抗抑郁藥多慮平新用治療皮膚病(抑郁癥可以使用哪些治療藥物？)

抗抑郁藥多慮平新用治療皮膚病

《家庭醫(yī)藥》2003年1月 文/包佐義

多慮平是傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，臨床上主要用于治療各種抑郁癥。近年來研究發(fā)現(xiàn)，多慮平尚有很強的抗H1與H2受體作用，其拮抗H1受體的作用較傳統(tǒng)的抗組胺藥苯海拉明強100倍，是賽庚啶的11倍；與H1受體的結(jié)合力為一般抗組胺藥的800倍。

經(jīng)臨床驗證，用多慮平治療以下幾種皮膚病有確切效果：

一、蕁麻疹：多慮平用于治療蕁麻疹，尤其對常規(guī)療法不易控制的慢性蕁麻疹、冷蕁麻疹療效佳，可替代一般抗組胺藥作為首選應(yīng)用，并優(yōu)于傳統(tǒng)的抗組胺藥。臨床醫(yī)生用多慮平25毫克，一天2次口服，7天一療程，治療慢性頑固性蕁麻疹取得較好的效果。有醫(yī)師將250例慢性蕁麻疹隨機分成二組，分別用多慮平和苯海拉明治療，結(jié)果病情完全控制者，多慮平組為74%，苯海拉明組為10%。

二、皮膚瘙癢癥：皮膚科醫(yī)生用“復(fù)方多慮平片”（每片含多慮平3毫克，撲爾敏10毫克，強的松1毫克，咖啡因50毫克）2片，每日3次口服。治療皮膚瘙癢病32例，療效顯著，有效率達96.1%，且比單獨應(yīng)用H1受體拮抗劑撲爾敏的頭昏、乏力、嗜睡等副作用明顯減輕。

三、神經(jīng)性皮炎：用多慮平25毫克，1天2次口服，外涂樂膚液，一天3次。治療神經(jīng)皮炎63例，全部治愈，瘙癢消失，皮損變薄。其中治療15天痊愈者21例，25天痊愈者28例，30天痊愈者14例，痊愈后重發(fā)者18例，用多慮平治療仍有效。治療期間有33例服藥后出現(xiàn)口干、嗜睡、乏力等副作用，繼續(xù)治療均自然消失。

四、慢性濕疹：臨床醫(yī)生用5%多慮平霜外涂皮損處，治療慢性濕疹32例，有效率達86.1%，治愈后復(fù)發(fā)者用該藥治療仍有效。

五、重癥帶狀皰疹神經(jīng)痛：有臨床醫(yī)生用多慮平25毫克，早晚各1次或每晚1次口服（根據(jù)病人的耐受程度而定）。治療用一般止痛藥無效的老年帶狀皰疹神經(jīng)痛12例，平均年齡（67.4歲），全部病例在服藥1～2次后疼痛均有不同程度減輕，止痛時間平均68天。一般在服藥3～4次后疼痛即能忍受，療程為8～14天，平均6～10天。副作用主要是口干、頭暈、嗜睡等，未見心血管副作用。

六、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：用多慮平25毫克，每日3次口服。治療21例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，有效率達85.1%。

此外，將多慮平制成透皮制劑，用于封閉療法，對各種皮膚病的瘙癢均有很好的止癢效果。因多慮平大劑量應(yīng)用時還有抗膽堿作用，心血管病、青光眼、前列腺肥大的患者在患了皮膚病時應(yīng)慎用。

（作者系河南省洛陽市中鐵十五局中心醫(yī)院主治醫(yī)師）

抑郁癥可以使用哪些治療藥物？

藥物治療：
抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物：
1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。
2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。
第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。
1.單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。
屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。
80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險。2對mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。
2.三環(huán)類抗抑郁藥
緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結(jié)果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
自我治療：
1、制定一個切實可行的目標(biāo)。
這個目標(biāo)要可行，也就是說，外在條件和自身條件都要具備。最初的計劃要比較易于實現(xiàn)，需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多，在你對什么都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。（如果你一想到某個目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備采取行動的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對象。）如果你住在內(nèi)陸省份，就先別計劃進游大海：如果你只在游泳池里游過泳，就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目標(biāo)對目前的你而言太遠(yuǎn)大了些。
現(xiàn)在，我們假定你的目標(biāo)是“今年夏天學(xué)會游泳”。這個目標(biāo)可行嗎？可行的，因為我有好幾個朋友都是一個夏天就學(xué)會了游泳，他們并不是運動天才；我知道離家不遠(yuǎn)有個游泳場，開設(shè)有游泳課程；我有參加游泳課程所需的這筆錢；這個夏天我有時間。
2、對你的目標(biāo)精確定義。
只有目標(biāo)明確，你才能判斷是否達到了目標(biāo)。否則，你總有辦法對自己說：“我失敗了?！睘榱酥匦聦ι畛錆M信心，你需要成功的體驗。因此，在實施這項行為治療的過程中，你要確保你會有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。
“今年夏天學(xué)會游泳”，“今年夏天”是指什么時候？2004年6月一9月。哪種游泳方式？蛙泳。怎樣才算是學(xué)會？能不借助于任何輔助工具游100米。好了，9月30日，你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗?zāi)愕哪繕?biāo)是否達到了。
3、將你的行動計劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計劃一定可以完成。
為你的目標(biāo)制定一個詳細(xì)計劃，計劃的每一步要達到的目標(biāo)都足夠小，以確定你一定可以做到。比如，你第一步的目標(biāo)可能是：確定游泳課的上課時間。你可能對這個目標(biāo)嗤之以鼻，覺得太輕而易舉了。但對于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個分目標(biāo)時，要確保你一定可以完成。每完成一個目標(biāo)，你就勝利了一次，每一次成功會令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標(biāo)太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會打擊你的信心，也許，幾次失敗之后，你就會對這個計劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了。
4、用自己的行為定義是否成功。
換言之，目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標(biāo)是與人交往，注意不要制定這樣的目標(biāo)：下班后和小李一起喝咖啡。這個目標(biāo)的不當(dāng)之處在于：這個目標(biāo)能否實現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請。你可以控制自己的行為，但不能控制別人的行為。因此，你的這個目標(biāo)違背了上一條原則，你并不能確定這個目標(biāo)一定可以實現(xiàn)。依據(jù)確保成功的原則，你可以這樣修改目標(biāo)：下班后，邀請小李一起喝咖啡。只要你開口邀請過，那你就成功了。至于小李的反應(yīng)，并不重要。邀請技巧是另外一個問題了。
5、目標(biāo)中不要有情感成分。
在這個計劃中，重要的是做，而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為，但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態(tài)下，你很難從任何活動中得到愉快的感覺。情緒會受到行為的影響，但這種影響并不是即刻起作用的，需要一定的時日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能會失敗。不要制定這樣的目標(biāo)："我要愉快地游兩圈"，只要"我要游兩圈"就足夠了。
好了，主要的原則講完了，你可以開始制定和實施你的計劃了。如果你在某一時刻失敗了也不必焦急，頭一次嘗試時，失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則，找出你的錯誤所在，加以改正。相信你一定會戰(zhàn)勝抑郁，生活得多姿多彩。
另辟蹊徑：
電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電，全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達70%-90%。
通常電痙攣療法進行完之后，常常還要繼續(xù)進行心理療法和藥物治療。
替代性療法
對于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含 從飲食運動到社會環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。
單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用，對重度抑郁癥效果并不明顯。
實驗療法
實驗療法通常不是由醫(yī)生進行的，其安全性及有效性還未得到證實。
穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個特性，以一種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對腦中特定區(qū)域發(fā)出強力但短暫的磁性脈沖，在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。
女性荷爾蒙補充療法HRT
女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會發(fā)生變化，導(dǎo)致心情變化，常會引起經(jīng)前綜合征，經(jīng)前不悅癥，產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經(jīng)患過抑郁癥，在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生。
反射療法
反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù)，反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能，手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過刺激手腳一定部位，就可以通過反射原理治療疾病。
運動療法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進行新的運動項目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。

如何治療抑郁癥？

可能現(xiàn)在工作或生活的節(jié)奏不斷加快給你帶來極大的精神壓力，感覺心理抑郁，需要調(diào)節(jié)心態(tài)，使自己身心健康。
適當(dāng)調(diào)整工作與休息的時間，定好鍛煉身體的時間，經(jīng)常散散心，放松繃緊的神經(jīng)。
如何緩解和消除精神壓力呢？
緩解壓力的方法：回家后先大聲吼 5 分鐘要將心里的怨氣發(fā)泄出來；再坐在沙發(fā)上靜靜地聽輕音樂 15 分鐘，過后你就會覺得心里舒服多了?；蛘吣銓⒆约盒闹械牟粷M向家人或好朋友傾訴，你也能得到解脫。希望通過心理調(diào)節(jié)，你能正確對待類似情況，使自己身心愉快。
你平時應(yīng)該多聽音樂，讓優(yōu)美的樂曲來化解精神的疲憊。輕快、舒暢的音樂不僅能給人美的熏陶和享受，而且還能使人的精神得到有效放松。開懷大笑是消除精神壓力的最佳方法，你就忘掉憂慮，笑口常開。你還應(yīng)該有意識的放慢生活節(jié)奏沉著、冷靜地處理各種紛繁復(fù)雜的事情，即使做錯了事，也不要責(zé)備自已，這有利于人的心理平衡，同時也有助于舒緩人的精神壓力。勇敢地面對現(xiàn)實，不要害伯承認(rèn)自己的能力有限，而不能正確處理事務(wù)。
你要廣交朋友，經(jīng)常找朋友聊天，推心置腹的交流或傾述不但可增強人們的友誼和信任，更能使你精神舒暢，煩惱盡消。
相信自己一定能減輕壓力，振作精神，心情舒暢，身體健康，就能以良好的心態(tài)，增進友情，工作順利，生活愉快！

得了抑郁癥怎么辦才好，吃什么藥用什么方法好啊？

藥物治療
抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物：
1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。
2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。
第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。
1.單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。
屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。
80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險。2對mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。
2.三環(huán)類抗抑郁藥
緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結(jié)果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
自我治療
做最感興趣的事。如果事業(yè)上沒有獲得成功，想辦法增進自己的技能，從最感興趣的事入手；或者再尋找其他成功的機會。有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動，尤其在周末，譬如打掃房間、騎賽車、寫信、聽音樂、逛街等。另外，生活正常規(guī)律化也很重要。盡量按時吃飯，起居有規(guī)律，每天安排一段時間進行體育鍛煉。參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態(tài)，提高植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，有益于人的精神健康。
廣交良友。經(jīng)常和朋友保持交往的人，其精神狀態(tài)遠(yuǎn)比孤僻獨處的人好得多，尤其在境況不佳時，“朋友是良醫(yī)”。交朋友首先是可以傾訴衷腸的知心，還要結(jié)交一些饒有風(fēng)趣、逗人發(fā)笑、使人愉快的朋友。養(yǎng)成和朋友經(jīng)常保持接觸的習(xí)慣，這樣可以避免和醫(yī)治孤獨和離異感，減輕抑郁癥狀。
避免服用某些藥物。口服避孕藥、巴比妥類、可的松、磺胺類藥、利血平可引起抑郁癥，應(yīng)盡量避免使用。
另外，多吃些富含維生素B和氨基酸的食物，如谷類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等，對于擺脫抑郁癥也有裨益。
1、制定一個切實可行的目標(biāo)。
這個目標(biāo)要可行，也就是說，外在條件和自身條件都要具備。最初的計劃要比較易于實現(xiàn)，需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多，在你對什么都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。（如果你一想到某個目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備采取行動的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對象。）如果你住在內(nèi)陸省份，就先別計劃進游大海：如果你只在游泳池里游過泳，就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目標(biāo)對目前的你而言太遠(yuǎn)大了些。
現(xiàn)在，我們假定你的目標(biāo)是“今年夏天學(xué)會游泳”。這個目標(biāo)可行嗎？可行的，因為我有好幾個朋友都是一個夏天就學(xué)會了游泳，他們并不是運動天才；我知道離家不遠(yuǎn)有個游泳場，開設(shè)有游泳課程；我有參加游泳課程所需的這筆錢；這個夏天我有時間。
2、對你的目標(biāo)精確定義。
只有目標(biāo)明確，你才能判斷是否達到了目標(biāo)。否則，你總有辦法對自己說：“我失敗了?！睘榱酥匦聦ι畛錆M信心，你需要成功的體驗。因此，在實施這項行為治療的過程中，你要確保你會有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。
“今年夏天學(xué)會游泳”，“今年夏天”是指什么時候？2004年6月一9月。哪種游泳方式？蛙泳。怎樣才算是學(xué)會？能不借助于任何輔助工具游100米。好了，9月30日，你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗?zāi)愕哪繕?biāo)是否達到了。
3、將你的行動計劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計劃一定可以完成。
為你的目標(biāo)制定一個詳細(xì)計劃，計劃的每一步要達到的目標(biāo)都足夠小，以確定你一定可以做到。比如，你第一步的目標(biāo)可能是：確定游泳課的上課時間。你可能對這個目標(biāo)嗤之以鼻，覺得太輕而易舉了。但對于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個分目標(biāo)時，要確保你一定可以完成。每完成一個目標(biāo)，你就勝利了一次，每一次成功會令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標(biāo)太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會打擊你的信心，也許，幾次失敗之后，你就會對這個計劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了。
4、用自己的行為定義是否成功。
換言之，目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標(biāo)是與人交往，注意不要制定這樣的目標(biāo)：下班后和小李一起喝咖啡。這個目標(biāo)的不當(dāng)之處在于：這個目標(biāo)能否實現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請。你可以控制自己的行為，但不能控制別人的行為。因此，你的這個目標(biāo)違背了上一條原則，你并不能確定這個目標(biāo)一定可以實現(xiàn)。依據(jù)確保成功的原則，你可以這樣修改目標(biāo)：下班后，邀請小李一起喝咖啡。只要你開口邀請過，那你就成功了。至于小李的反應(yīng)，并不重要。邀請技巧是另外一個問題了。
5、目標(biāo)中不要有情感成分。
在這個計劃中，重要的是做，而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為，但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態(tài)下，你很難從任何活動中得到愉快的感覺。情緒會受到行為的影響，但這種影響并不是即刻起作用的，需要一定的時日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能會失敗。不要制定這樣的目標(biāo)："我要愉快地游兩圈"，只要"我要游兩圈"就足夠了。
好了，主要的原則講完了，你可以開始制定和實施你的計劃了。如果你在某一時刻失敗了也不必焦急，頭一次嘗試時，失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則，找出你的錯誤所在，加以改正。相信你一定會戰(zhàn)勝抑郁，生活得多姿多彩。
電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電，全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達70%-90%。
通常電痙攣療法進行完之后，常常還要繼續(xù)進行心理療法和藥物治療。
替代性療法
對于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含 從飲食運動到社會環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。
單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用，對重度抑郁癥效果并不明顯。
實驗療法
實驗療法通常不是由醫(yī)生進行的，其安全性及有效性還未得到證實。
穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個特性，以一種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對腦中特定區(qū)域發(fā)出強力但短暫的磁性脈沖，在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。
女性荷爾蒙補充療法HRT
女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會發(fā)生變化，導(dǎo)致心情變化，常會引起經(jīng)前綜合征，經(jīng)前不悅癥，產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經(jīng)患過抑郁癥，在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生。
反射療法
反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù)，反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能，手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過刺激手腳一定部位，就可以通過反射原理治療疾病。
運動療法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進行新的運動項目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。
"迪普音"音樂療法
迪普音是一種對頻率、相位都進行過特殊處理的聲音，它的頻率與人耳固有頻率相同，能夠在耳蝸、耳前庭狹窄的空域內(nèi)引起共振，并通過共振對中耳、內(nèi)耳進行按摩理療，對耳神經(jīng)能起到調(diào)劑的作用，減輕耳前庭功能紊亂狀態(tài)，反饋到人的大腦，中樞神經(jīng)和腦垂體，幫助內(nèi)啡肽生成，降低、平撫焦慮不安的情緒。
心理療養(yǎng)法
調(diào)整好自己的心態(tài)，樂觀面對才是最重要的，因為心態(tài)決定一切！~

三環(huán)類抗抑郁藥簡介

目錄1拼音2英文參考3概述及分類4化學(xué)結(jié)構(gòu)5三環(huán)類抗抑郁藥的藥理作用6三環(huán)類抗抑郁藥的藥代動力學(xué)7適應(yīng)癥8三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)9毒副作用10三環(huán)類抗抑郁藥與其它藥物的相互作用11合理使用12禁忌13相關(guān)出處14相關(guān)藥品 1拼音 sān huán lèi kàng yì yù yào

2英文參考 tricyclic antidepressant

TCA

3概述及分類 三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）自60年代就開始應(yīng)用于治療抑郁癥，目前尚用于治療其他精神疾患，如強制性障礙、注意力缺乏性疾病、恐慌、恐懼癥、慢性疼痛綜合征、周圍神經(jīng)病、夜間遺尿、焦慮癥、進食障礙及偏頭痛的預(yù)防和藥物成癮戒斷治療的輔助治療等。在美國，醫(yī)生每年要開2500萬張TCAS處方以治療試圖自殺的病人，1983年，TCAS所致死亡占藥物相關(guān)死亡的第三位.。這是精神科的常用藥，急診科醫(yī)師不熟悉治療量TCAS的副作用，但一旦過量或中毒，則來急診科搶救。此藥中毒后的臨床病程難以預(yù)測，且有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管毒性，故急診醫(yī)師應(yīng)掌握其過量的正確診斷和處理。

三環(huán)抗抑郁藥，于20世紀(jì)50年代末始用于臨床，療效肯定，用于治療（躁狂抑郁性抑郁癥、內(nèi)源性抑郁癥）時有效率達70～80％；維持治療，對于預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)亦有一定的作用。只是它們的抗膽堿能及心臟方面的副作用，在一定程度上影響了它們的應(yīng)用。國內(nèi)外都在試制新的副作用較少較輕的抗抑郁藥，已初見成效，如異戊塞平、三唑酮、溴苯丙啶和安優(yōu)靈等，但它們的正反效應(yīng)及利弊，則有待時間和實踐的檢驗。三環(huán)類抗抑郁藥包括阿米替林、多慮平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，為治療抑郁癥所首選，已基本替代用電痙攣治療抑郁癥。

三環(huán)類抗抑郁藥又可再分為叔胺類如咪帕明、阿米替林、多塞平和仲胺類，后者多為叔胺類去甲基代謝物如去甲咪帕明（地昔帕明）、去甲替林。馬普替林屬四環(huán)類，但其藥理性質(zhì)與TCAs相似。

4化學(xué)結(jié)構(gòu) 三環(huán)類抗抑郁藥由兩個苯環(huán)和一個雜環(huán)構(gòu)成，咪唑類雜環(huán)上含氮，這一類衍生物較多，一般簡稱TCA；

5三環(huán)類抗抑郁藥的藥理作用 1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常人口服本藥后，出現(xiàn)困倦、頭暈、口干、視力模糊及血壓稍降等。若連續(xù)用藥數(shù)天，以上癥狀加重，并出現(xiàn)注意力不集中，思維能力下降。相反，抑郁癥患者連續(xù)服藥后，情緒提高，精神振奮，出現(xiàn)明顯抗抑郁作用。但米帕明起效緩慢，連續(xù)用藥2～3周后才見效，故不作應(yīng)急藥物應(yīng)用。

米帕明抗抑郁作用機制曾經(jīng)研究，早期發(fā)現(xiàn)利血平能引起抑郁癥狀，而預(yù)先給予米帕明則可防止，但若先用利血平耗竭腦內(nèi)兒茶酚胺后則無效。表明米帕明必須在腦內(nèi)有兒茶酚胺貯存時，才能發(fā)揮抗抑郁作用。因而推測，米帕明可能因抑制突觸前膜對NA及（或）5HT的再攝取，使突觸間隙的NA濃度升高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。但近年出現(xiàn)的非典型抗抑郁藥，并不抑制或僅微弱抑制NA及5HT的再攝?。ㄈ缫疗者胚幔琲prindole），卻仍有較強的抗抑郁作用。此外，米帕明雖可迅速抑制腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)再攝取，但抗抑郁作用的出現(xiàn)卻需幾周之久，因此增強腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)的作用，只是其復(fù)雜作用機制中一個早期環(huán)節(jié)。

2．植物神經(jīng)系統(tǒng) 治療量米帕明能阻斷M膽堿受體，引起阿托品樣作用。

3．心血管系統(tǒng)米帕明能降低血壓，抑制多種心血管反射，易致心律失常，這與它抑制心肌中NA再攝取有關(guān)。此外還可以引起 *** 性低血壓及心動過速。心電圖中T波倒置可低平。近來證明，米帕明對心肌有奎尼丁樣作用，因此心血管疾病患者慎用。

6藥代動力學(xué) 三環(huán)抗抑郁藥口服后吸收快而完全。在血液中90％與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合，主要分布于肝、腦和心臟等組織。藥物由肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物種類頗多，其去甲基產(chǎn)物，如阿米替林代謝成去甲替林，丙咪嗪則成為去甲丙咪嗪，仍具治療作用。最后經(jīng)腎臟由尿液排出。藥物的半減期甚長，約為18～48小時。藥物的血濃度并不總是與治療效應(yīng)平行，但與副作用的發(fā)生及嚴(yán)重程度有關(guān)。

7適應(yīng)癥 三環(huán)抗抑郁藥的主要適應(yīng)癥為各類抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁癥（躁狂抑郁性抑郁癥）療效尤佳。抑郁性神經(jīng)癥、反應(yīng)性抑郁癥、因軀體疾病或藥物所致的抑郁癥狀，亦可用本類藥物治療。此外，還可治療恐怖癥、驚恐發(fā)作及強迫癥。

8不良反應(yīng) 藥物的副作用主要表現(xiàn)在植物神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。植物神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，因藥物的抗膽堿作用所致，常見口干、視物模糊、瞳孔擴大、便秘、排尿困難和 *** 性低血壓。這類副作用一般并不影響治療，且在治療過程中能逐漸適應(yīng)。但因常在療程早期，治療效應(yīng)尚未呈現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)，部分病人因此而不愿服藥，中斷治療。在老年人或少數(shù)敏感病人中，有可能導(dǎo)致尿潴留，腸麻痹和使青光眼病狀加重。心血管方面的副作用，常見者為心動過速,心電圖STT段的非特異性改變,嚴(yán)重者則可發(fā)生傳導(dǎo)阻滯或心律紊亂。其他可能發(fā)生的副作用，有頭昏、嗜睡、細(xì)微震顫，偶見癲癇發(fā)作、藥疹和粒細(xì)胞減少。過量服用可導(dǎo)致急性中毒，表現(xiàn)為譫妄、昏睡或昏迷，可能伴有嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥。由于本類藥物主要用于治療抑郁癥，而抑郁癥患者常有消極意念，可能服藥自殺，故藥物必須由他人妥善保管和掌握，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察。

9毒副作用 三環(huán)類抗抑郁藥也可以引起肝功能異常，嚴(yán)重時引起膽汁郁積性黃疽，應(yīng)定期測查肝功能，合并應(yīng)用保肝藥。

10藥物相互作用 三環(huán)類藥物能增強中樞抑制藥的作用以及對抗可樂定的降壓作用。三環(huán)類與安坦等抗帕金森病藥或抗精神病藥合用，則注意它們的抗膽堿效應(yīng)可能相互增強。

11合理使用 各種三環(huán)抗抑郁藥的抗抑郁效應(yīng)大致相仿。但有些藥物，如阿米替林或多慮平，還具較強的鎮(zhèn)靜作用，可選用于具較明顯焦慮和激越癥狀的抑郁癥患者；而丙咪嗪或氯丙咪嗪，鎮(zhèn)靜作用較弱，適用于言行緩慢等阻滯癥狀較突出者。治療時宜取劑量漸增法,在2周左右的時間內(nèi)增至最合適的治療劑量。一般而言，鎮(zhèn)靜作用最早呈現(xiàn)，第 1周時睡眠已有所好轉(zhuǎn)，接著是食欲改善和言語及行為動作方面的進步；而情緒提高的作用常需在治療2～3周后才逐漸顯示。癥狀好轉(zhuǎn)后，仍需繼續(xù)使用治療劑量4～6周以鞏固療效。以后可減至半量，維持治療6個月左右,以防復(fù)發(fā)。本類藥物取口服給藥法。在治療劑量時，因藥量較高，可分次服用，臨睡的劑量分配可多一些，這有助于入睡。維持治療時，可每晚睡前一次服用。個別藥物，如氯丙咪嗪，有針劑，可作靜脈滴注，主要用于嚴(yán)重的抑郁癥病人。

12禁忌 嚴(yán)重的心、肝、腎疾病以及青光眼患者為治療的禁忌癥。老年、孕婦、前列腺肥大和癲癇患者，宜慎用。

13相關(guān)出處 新編藥物學(xué)

14相關(guān)藥品

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