三叉神經(jīng)痛方①(三叉神經(jīng)痛的治療)

三叉神經(jīng)痛方①

《家庭醫(yī)藥》2003年8月號

三叉神經(jīng)痛方①（原名通經(jīng)止痛湯）

方藥：當(dāng)歸、夏枯草各12克，白芷10克，細辛3克，鉤藤15克，升麻6克。

用法：每日l劑，水煎分2次服。10天為1療程。癥狀減輕后繼用2～3療程。

配合方法：維生素B120毫克，每日3次，口服；維生素B12500～1000微克，肌肉注射，每日1次，共用1～2周。

功效主治：清肝，活血，止痛。主治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

療效：孔榮報告50例。其中，臨床治愈32例，有效17例，無效1例，總有效率98％。（詳見《新中醫(yī)》1987年第3期）

三叉神經(jīng)痛的治療

服用野木瓜片和復(fù)方丹參片，一般要大半個月才開始有效，應(yīng)為是中成藥的緣故，并且可長期服用，我岳母用過有效哈。
其它的方法如下：
三叉神經(jīng)痛藥物治療有：(1)卡馬西平：又稱酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痙寧，是目前認為治療三叉神經(jīng)痛最好的藥物。治療開始口服0.1～0.2克，每日1～2次。逐漸加量，直到疼痛消失，維持2周左右，再逐漸減量。一般每日用量0.4～0.6克，最大劑量不超過1.2克/日。
(2)苯妥英鈉：成人開始治療每次0.1克，每日3次口服，逐漸增量，最大不超過0.8克/日，待疼痛消失一周后再逐漸減量。肌肉或靜脈注射一次0.125～0.25克，每日總量不超過0.5克，臨時用等滲鹽水溶解后應(yīng)用。副作用有頭暈、嗜睡、共濟失調(diào)。
(3)氨苯氨丁酸：可作為以上兩種藥物的替代藥物。劑量為每次10毫克，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡、惡心或嘔吐。
(4)氯硝安定：口服開始劑量為1毫克/日，分3次口服，即可產(chǎn)生治療效應(yīng)，而后每三日調(diào)整藥量0.5～1毫克，直至有滿意的治療作用，維持劑量為3～12毫克/日。此藥個體差異大，最大可達20毫克/天。停藥時應(yīng)逐漸減量。
(5)嘜酚生：口服每次1克，每日3次，如能耐受，漸增每次3克，每日3～5次，至疼痛消失?；?qū)?克嘜酚生溶于5%葡萄糖500毫升中，于12小時滴完，用藥2～3天疼痛緩解后改為口服。
(6)維生素B12：用法每次100微克，每日1次，肌肉注射，連用10天，改為每周2～3 次，持續(xù)3周。一般常與卡馬西平或苯妥英鈉合用。
(7)山莨菪堿：即“6542”，口服每次5～10毫克，每日3次。肌注每次10毫克，每日2～3 次，疼痛減輕后改為10毫克，每日1次。
(8)七葉蓮：每次3片，每日4次。肌注每次4毫升，每日1～2次?？膳c其他藥物合用。
(9)毛冬青：每次2～4片，每日3次。癥狀嚴重者可肌肉注射，每次2毫升，每日2次。
封閉療法是將無水酒精或其他化學(xué)藥物直接注入到三叉神經(jīng)的周圍支、神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，使注射部位神經(jīng)組織發(fā)生凝固性壞死，阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，致使該神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)感覺喪失，從而消除疾病。
封閉療法最常用的藥物是無水酒精，其次是甘油、維生素B12、強地松龍等。
穿刺部位選擇相應(yīng)的三叉神經(jīng)痛的發(fā)作區(qū)域的固定穿刺點,如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的頦孔。
經(jīng)藥物、酒精封閉等綜合治療無效，病情嚴重而身體條件又允許者，可考慮手術(shù)治療。
目前手術(shù)治療大致可分為以下四種：
(1)三叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)；
(2)三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)，為目前的首選術(shù)式；
(3)延髓三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)，僅適用于個別伴有嚴重的第一支痛或在雙側(cè)三叉神經(jīng)痛時選一側(cè)行此手術(shù)；
(4)半月神經(jīng)節(jié)及后根減壓術(shù)，適用于患第一支痛的年輕人或雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些？
三叉神經(jīng)痛分原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對病因治療（如腫瘤切除等）。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不是很明確，其治療方法有很多。藥物治療、針刺療法、封閉療法、理療、組織療法、半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)、手術(shù)療法均可應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛的治療中。但應(yīng)首選對機體損害較小的方法。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療。卡馬西平（又稱痛痙寧或酰胺咪嗪）100mg，口服，每日2次，若不能止痛，則每日增加100mg，直至疼痛被控制為止，其每天最大用量不可超過1.2g。也可用苯妥英鈉100mg，口服，每日3次，其每天最大用量為600mg。此外，可肌注維生素B12?0.5~1mg，2周為一療程。也可口服中成藥七葉蓮3片，每日4次。654-2（山莨菪堿）5~10mg，每日3次等。
針刺時應(yīng)選擇鄰近神經(jīng)干的穴位，要使患者有強烈的針感。眼神經(jīng)痛常選下關(guān)、太陽、絲竹空、頭維等配合谷穴；上頜神經(jīng)痛可選下關(guān)、迎香、頰車、聽會、四白配合谷穴；下頜神經(jīng)痛選合谷、下關(guān)、大迎、地倉、頰車等穴位。
封閉療法對三叉神經(jīng)痛也有一定效果?？捎?%~2%普魯卡因與維生素B12行疼痛神經(jīng)支阻滯麻醉，或穴位封閉，每日1次，10天為一療程。理療時，可將維生素B1或維生素B12和普魯卡因用離子導(dǎo)入疼痛部位或穴位，使疼痛減輕。組織療法是把1cm的縫合腸線埋入罹患分支的神經(jīng)孔附近或膈俞穴處，也可將冷藏的組織漿2~3ml注射于腹部皮下組織或肌內(nèi)，每周1次。注射療法常用無水酒精注射于罹患部位的神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)，使局部神經(jīng)纖維變性，以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)止痛效果好，復(fù)發(fā)率較低，可重復(fù)使用，采用能精確控溫的熱源?射頻發(fā)生器及其配套的溫控電極和19號絕緣針，將針刺入卵圓孔達半月神經(jīng)節(jié)，利用射頻電流在組織內(nèi)產(chǎn)生熱，根據(jù)不同神經(jīng)纖維耐受的溫度不同，有選擇的破壞傳導(dǎo)痛覺的纖維，而對熱抵抗力較大的觸覺纖維不受影響，但操作必須精確，嚴格消毒。
當(dāng)其他所有治療均無效時，可采用手術(shù)治療。如X線片示有病理骨腔，可予以清除；懷疑埋伏智齒為病灶牙時，應(yīng)予以拔除。必要時行三叉神經(jīng)周圍支撕脫術(shù)，常撕脫下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)；還可行顱內(nèi)手術(shù)，以切除部分三叉神經(jīng)根及行微血管減壓術(shù)。
中醫(yī)是怎樣治療三叉神經(jīng)痛的?
三叉神經(jīng)痛以單側(cè)面部的陣發(fā)性、電擊性、短促而劇烈的疼痛為特征，臨床可分為原發(fā)性與癥狀性兩類，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在40歲以上人中發(fā)生，女性較為多見。中醫(yī)認為病因雖然多端，但以風(fēng)、熱、痰、虛四者為害最多，具體辨證論治如下：
風(fēng)寒外襲型，起病較急，疼痛較甚，或面頰有拘急收緊之感，得溫熨痛減，吹風(fēng)受寒輒發(fā)或加重，或兼頭痛，鼻流清涕，口不渴，舌苔或薄白或白膩，脈浮緊或弦緊。治擬疏風(fēng)散寒，方用川芎茶調(diào)散加減，其中川芎12克，荊芥12克，防風(fēng)9克，羌活12克，白芷12克，薄荷6克，甘草6克，細辛3克。
胃火上攻型，面頰及齒齦疼痛如灼，遇熱痛增，面紅目赤，口渴喜飲，心煩，大便秘結(jié)，溲赤，舌質(zhì)紅苔黃，舌邊紅，脈滑數(shù)。治擬清瀉胃火，方用清胃散加減，其中當(dāng)歸15克，黃連12 克，生地20克，丹皮12克，升麻9克，生石膏30克，知母12克，白芷9克。
肝膽郁熱型，患側(cè)陣發(fā)性灼痛，痛連頭角，時作抽掣，常因情志刺激而誘發(fā)，心煩易怒，面紅目赤，口苦，舌尖紅，苔黃，脈弦數(shù)。治則為清肝利膽，方用當(dāng)歸龍薈丸加減，其中當(dāng)歸12克，龍膽草15克，梔子9克，黃連9克，黃芩9克，大黃6克，蘆薈9克，青黛1克，柴胡12克，白芍30克，鉤藤12克，地龍9克。
陰虛風(fēng)動型，面部脹痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，頭暈?zāi)垦＃臒┮着?，面部烘熱，失眠多夢，腰膝酸軟，耳中蟬鳴，咽干目赤，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細而數(shù)。治應(yīng)滋補肝腎、平肝熄風(fēng)，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻9克，鉤藤12克，石決明18克，梔子9克，山萸肉15克，白芍30克，牛膝15克，杜仲9克，益母草15克，桑寄生20克，夜交藤20克，茯神1 2克。
氣血虧虛型，頭面痛頻發(fā)，痛勢隱隱，有空痛感，起則痛甚，臥則減輕，遇勞易發(fā)，面色蒼白，肢體倦怠，氣短懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡苔白，脈細弱。治應(yīng)益氣養(yǎng)血，方用補中益氣湯合四物湯化裁，其中黃芪15克，黨參12克，升麻3克，柴胡6克，當(dāng)歸15克，陳皮9克，白術(shù)12 克，川芎9克，熟地15克，白芍20克，炙甘草6克。
瘀血阻絡(luò)型，面痛屢發(fā)，痛有定處，或痛如針刺，日久不愈，日輕夜重，面色晦滯，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀或細澀。治擬逐瘀通絡(luò)，方用通竅活血湯加減，其中赤芍15克，川芎15克，桃仁15克，紅花9克，麝香(沖服)0.1克，全蟲9克，蜈蚣2條，生姜6克，老蔥3根，大棗7枚，黃酒適量。
風(fēng)痰阻絡(luò)型，面頰悶痛，或麻木不仁，眩暈惡心，或時吐痰涎，胸脘滿悶，肢重體倦，舌苔白膩，脈弦滑。治應(yīng)祛風(fēng)化痰，方用牽正散合半夏白術(shù)天麻湯加減，其中白附子5克，僵蠶12 克，全蟲5克，半夏12克，白術(shù)15克，天麻9克，茯苓12克，橘紅15克，甘草6克，生姜6克，大棗4枚，白芷9克，蔓荊子6克。
針灸：第一支痛選陽白、攢竹、太陽；第二支痛選四白、迎香；第三支痛選大迎、夾承漿、下關(guān)。配穴為合谷、內(nèi)庭；如因風(fēng)熱引起的，可配風(fēng)池、外關(guān)；若因肝陽頭痛，可配太沖、太溪、風(fēng)池；陰虛火旺的，可配復(fù)溜、太溪。由于本病經(jīng)年不愈，故常間日或3日針灸1次，30次為1療程。
推拿：病人仰臥，以一指禪、點、按、揉、抹、直推等手法施于阿是穴、陽白、魚腰、太陽、上關(guān)、下關(guān)、顴?、頰車等穴各2分鐘，而后讓病人坐起拿風(fēng)池、天柱、合谷各2分鐘。如屬風(fēng)熱者，在手陽明、手少陽肘以下循行線上施以擦法；屬肝陽上亢者，在足厥陰經(jīng)膝下循行線上施以擦法；如屬虛火上炎者，在足少陰膝以下部位施以擦法，均以透熱為度。
梳頭可治療三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛患者，每天起床后和睡覺前，可用木梳從前額經(jīng)過頭枯梳至后頸部，開始時生分鐘梳25次左右，5分鐘后逐漸加快速度。用力均勻，以不劃傷頭皮為度，每次梳10分鐘，一周后疼痛可逐漸減輕，1個月后便基本痊愈。
是否可以解決您的問題？

治療三叉神經(jīng)痛的食療方有哪些？

（1）猴頭菇雞肉湯

[配方]雞肉300克，猴頭菇100克。

[操作]雞肉切成塊狀，猴頭菇洗凈切片，共煮湯，調(diào)入調(diào)料食用，連服數(shù)天。

[療效]雞肉含豐富蛋白質(zhì)，味道鮮美，易為人體吸收。猴頭菇含有多種氨基酸及維生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物質(zhì)，可治神經(jīng)官能癥。

（2）桑椹汁

[配方]鮮桑椹1000克，糖適量。

[操作]水煎30分鐘取出煎液，再加水適量，共取出2次煎汁，混合起來，再用小火熬至濃稠，加糖適量，煮沸，待冷卻后裝瓶備用。每天早晚各1次，每次l湯匙，溫開水沖服。

[療效]調(diào)節(jié)神經(jīng)，安神健腦。

（3）豆豉炒豬心

[配方]豬心一個，豆豉20克，調(diào)料適量。

[操作]將豬心洗凈，切片備用。將豆豉入鍋，加入清水煮約20分鐘，再加入豬心，待豬心熟時撈出，加入調(diào)料拌勻即可食用。

[療效]補心安神。適于心血不足，心神失養(yǎng)、驚悸憂煩等癥。

治療三叉神經(jīng)痛偏方

跟其他患者一樣，三叉神經(jīng)痛患者要戰(zhàn)勝病魔，除了醫(yī)生指導(dǎo)的相關(guān)治療外，還要在日常生活中注意飲食習(xí)慣，正確地選擇食物對疾病的治療有一定的輔助作用，下面就為大家詳細介紹三叉神經(jīng)痛患者在飲食方面的宜與忌，希望對大家有所幫助。
宜
1、以流食為主，每日五至六餐，應(yīng)配置高蛋白高糖液體食品，如牛奶沖藕粉，牛奶沖蛋花，等厚流質(zhì)，使患者有包足感。
2、補充鈣及維生素B族元素，對面神經(jīng)疾病都有幫助。鈣不僅能對骨骼和智力有益，還能促進肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮，所以補鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。維生素B族元素對面神經(jīng)疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。維生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B，能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，所以應(yīng)該適當(dāng)進補。
3、飲食要營養(yǎng)豐富，平時應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品。多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。三叉神經(jīng)痛的偏方不是很理想的，得了病還是要去醫(yī)院治療，　【北京黎明三叉神經(jīng)醫(yī)院】，他們是國家醫(yī)保定點醫(yī)院，專門看三叉神經(jīng)痛的?？漆t(yī)院，看完還能報銷。王月亭主任看的很好。

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