真菌是自然界廣泛存在的真核微生物,迄今為止,導(dǎo)致人體疾病的真菌約200多種。近年來(lái)高效廣語(yǔ)抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用,以及人體器官組織移植、外科介入療法的逐漸增多和許多病毒的滋生蔓延,真菌感染已有日益嚴(yán)重的趨勢(shì),在一些地區(qū)感染發(fā)病率明顯升高。而許多耐藥性菌株的出現(xiàn),則是對(duì)真菌病治療的大挑戰(zhàn)??拐婢幰殉蔀榭垢腥绢愃幬镏械闹匾M成部分。
l、市場(chǎng)需求
真菌引起的疾病淺表性感染和深部感染。淺表性真菌感染在世界許多地區(qū)極為普遍,屬于傳播性的常見(jiàn)多發(fā)??;主要由表皮癬菌屬、小孢霉菌屬和毛癬菌屬引起,可侵犯皮膚、毛囊和指甲的角質(zhì)蛋白組織,約占真菌感染發(fā)生率的90%左右。眾所周知的有頭癬、體癬、股癬、手足癬、花斑癬及甲真菌病,礦區(qū)作業(yè)者和生活在濕熱氣候環(huán)境的人群多有發(fā)生,雖然易被人們忽視,但也是令人非常煩惱的頑疾。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,淺表性真菌病、特別是甲真菌病已引起人們普遍的重視。甲真菌病在皮膚科初診中占1.5%,在所有甲質(zhì)病中約占一半,發(fā)生區(qū)域呈世界性分布,是由皮膚真菌感染所致,近兩年國(guó)內(nèi)14城市典型醫(yī)院常用藥物有12品種,2000年的用藥統(tǒng)計(jì)金額為1.3億多元,其年增長(zhǎng)率近20%,值得一提的是抗真菌用藥的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)也在隨著時(shí)代的發(fā)展、市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)促銷與人們的認(rèn)知率提高而不斷變化。
深部真菌感染發(fā)生率很低,近年來(lái)已有明顯上升的趨勢(shì)。該類病多為新隱球菌和白色念珠菌所傳播,侵犯內(nèi)臟器官和血液骨骼系統(tǒng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)道,以消化道和呼吸系統(tǒng)感染最為常見(jiàn),分別占深部真菌感染的40.5%和33.7%,其危害性極大,預(yù)后能力很差,病死率高。
頻繁的人際交往,機(jī)會(huì)性真菌感染已成為艾滋病毒感染的并發(fā)癥,在初診病人中約占30%,在復(fù)發(fā)性感染中所占比例較高,其中隱球菌屬和念珠菌屬感染占95%以上。英國(guó)決策資源公司調(diào)查報(bào)告表明:隨著艾滋病毒傳播感染,2000年由于口咽念珠菌致病總數(shù)達(dá)22.8萬(wàn)人,食道念珠菌病和隱球菌病者也超過(guò)2萬(wàn)人,用于艾滋病真菌感染治療藥物市場(chǎng)總值已達(dá)8400多萬(wàn)美元,并呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。
2、抗真菌藥物新品種
近年來(lái)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,在抗真菌病臨床治療的藥物中,療效較低、副作用較大的灰黃霉素、制霉菌素在臨床應(yīng)用中已逐漸減少。常用于手足癬的水楊酸、苯甲酸、十一烯酸等復(fù)方制劑市場(chǎng)也瀕臨萎縮狀態(tài)。
用于抗真菌病治療的主要新藥品種有:烯丙胺、三唑類、咪唑類三大類藥物,此外還有兩性霉素B 脂質(zhì)體、氟胞嘧啶、植物提取藥物制劑等,主要?jiǎng)┬陀煽诜?、外用及靜脈注射藥物組成,現(xiàn)將活躍在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)上的新品種綜述如下。
抗真菌藥按作用部位分為抗表淺部位真菌感染藥物和抗深部真菌感染藥物,種類很多,具體治療需要根據(jù)疾病需要進(jìn)行選擇。
常見(jiàn)的抗表淺部位真菌感染藥物有制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑等,抗深部真菌感染藥物有氟胞嘧啶、兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等,有些藥物還得有高資質(zhì)的醫(yī)生才能開(kāi)具。
按化學(xué)結(jié)構(gòu)抗真菌藥物分為:棘白菌素類,多烯類,嘧啶類,作用于真菌細(xì)胞膜上麥角甾醇的抗真菌藥物,烯丙胺類,氮唑類。依特拉康唑治療曲霉病、隱球菌病、念珠菌病、孢子絲菌病和皮膚癬菌病等,均有較好療效。
抗真菌藥
antifungal drugs
按化學(xué)結(jié)構(gòu)抗真菌藥物分為
棘白菌素類
多烯類
嘧啶類
作用于真菌細(xì)胞膜上麥角甾醇的抗真菌藥物
烯丙胺類
氮唑類
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