大黃炮制不同效不同(大黃在各種方劑中的作用)

大黃炮制不同效不同

大黃是一種十分常用的中藥。中醫(yī)認(rèn)為，大黃味苦性寒，入脾、胃、大腸、心包、肝經(jīng)，主要有通便導(dǎo)滯、瀉火涼血、活血祛瘀、利膽退黃之功效。不過，大黃生品與炮制品在功效上存在較明顯差異，臨床應(yīng)用也各有其主要適應(yīng)癥。以下介紹幾種常用大黃炮制品的臨床應(yīng)用特點。

生大黃 其性苦寒、氣味重濁，走而不守，直達(dá)下焦，瀉下作用峻烈(主含蒽醌苷)，攻積導(dǎo)滯，瀉火解毒力強。主要用于實熱便秘，高熱譫語，發(fā)狂，吐血，濕熱黃疸，跌打瘀腫，血瘀經(jīng)閉，熱毒腸癰，瘀血腹痛，癰腫疔毒以及外治燒燙傷等證。其代表方藥有：用于峻下熱結(jié)的“大、小承氣湯”；行氣逐水的“舟車丸”；瀉火解毒的“瀉心湯”等；治熱毒腸癰的“大黃牡丹皮湯”；治療瘡癰腫毒、燒傷或燙傷的“金黃散”等等。

熟大黃 蒸熟后大黃酸顯著減少，番瀉苷僅余微量，其瀉下力十分緩和。能減輕傷胃氣、傷陰血、腹痛等副作用，但其活血作用較強，常用于瘀血諸證效佳。如跌打損傷、閃挫傷，瘀血停滯，可與當(dāng)歸，木香、紅花等行氣活血藥同用，方如“正骨紫金丹”。

酒制大黃 酒大黃瀉下作用趨弱，能緩和寒下，同時使藥力上行而起瀉心火、肝火作用。臨床上一般用于目赤、咽腫、齒齦腫痛等。酒大黃有升提之性，能引藥上行，善清上焦實熱，對于熱病時疫，頭痛壯熱，常與黃芩、黃連、梔子等同用，以增強清上焦?jié)駸嶙饔?，方如“三黃梔子豉湯”；酒制大黃也善治血熱妄行之吐血、衄血、頭痛等，如火邪上炎所致的頭痛、目赤、牙痛等，方用“當(dāng)歸龍薈丸”；酒大黃還能減輕腹痛之副作用，增強活血祛瘀之功，代表方有治療蓄血證之“抵當(dāng)湯”，用于瘀血內(nèi)停、月經(jīng)停閉的“大黃zhé蟲丸”等。

大黃炭 炒炭后，瀉下作用極微，主要具有涼血化瘀、止血功效?？捎糜诖竽c積滯的大便下血，以及熱血傷絡(luò)、血不循經(jīng)之各種出血癥。代表方有“十灰散”。對于大腸有積滯的痢疾以及便血證，可與金銀花、黃芩等合用，方如“雙炭飲”。此外還有用于涼血止痛的“犀角地黃丸”等。

醋大黃 大黃醋炒后，可除去腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，但消積化瘀力增強。主要有清熱化濕、消積散痞作用。與枳實、白術(shù)、神曲等合用，可用于治療濕熱內(nèi)阻、脘腹痞滿、下痢、泄瀉；與三棱、紅花，水蛭等配伍，能治婦女癥瘕癖積、痛經(jīng)閉經(jīng)，產(chǎn)后血瘀腹痛、產(chǎn)后胎衣不下等，方如“化癥回生丹”。此外，醋大黃清熱利膽、活血通腑，且能引藥入肝，也用于治肝膽郁滯證及肝硬化、肝炎、肝癌、肝膽結(jié)石等。（蒲昭和）

大黃在各種方劑中的作用

比如大承氣湯中的大黃主要取其瀉下攻積的作用，內(nèi)泄里熱積滯
可以用生大黃
溫脾湯治療寒積，大黃同樣是瀉下攻積，但為緩其寒性主要采取配伍附子，干姜的方法，可以用熟大黃
大黃牡丹湯中的大黃取其泄里熱的同時可以逐瘀涼血
本人覺得可以用酒大黃
每個藥在不同方劑中的作用取決于它的配伍、炮制等

醋大黃簡介

目錄1拼音2概述3醋大黃的炮制方法4醋大黃的性狀5大黃的性味歸經(jīng)6大黃的功效與主治7醋大黃的炮制作用8大黃的炮制研究 8.1對化學(xué)成分的影響8.2對藥理作用的影響8.3工藝研究 9醋大黃的貯存方法10參考資料附：1古籍中的醋大黃 1拼音 ?cù dà huáng

2概述 醋大黃為大黃的炮制品，方法為醋炙。大黃的炮制漢代已有，見《金匱玉函經(jīng)》等。大黃為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L．、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或藥用大黃Rheum officinale Baill.的干燥根及根莖[1]。大黃味苦，性寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，具有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃的功效，用于實熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫療瘡，腸癰腹痛，瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治燒燙傷。醋大黃表面深棕色或棕褐色，斷面淺棕色，略有醋香氣，其瀉下作用減弱，以消積化瘀為主，用于食積痞滿，產(chǎn)后瘀停，癥瘕癖積[1]。

3醋大黃的炮制方法 漢代有炮熟、酒洗、酒浸（《金匱玉函經(jīng)》）、蒸制（《金貴要略方論》）等方法[1]。

唐代有炒制、制炭（《備急千金藥方》）、醋煎制（《食療本草》）、濕紙裹煨（《顱囟經(jīng)》）等法[1]。

宋代有九蒸九 *** 、酒浸炒、蜜焙、醋炒、姜制（《圣濟總錄》）、濕紙裹蒸（《普濟本事方》）、酒蒸（《小兒藥證直訣》）、醋蒸（《博濟方》）、麩煨蒸（《三因極一病證方論》）、童便制（《蘇沈良方》）、米泔浸（《類證活人書》）等方法[1]。

明、清以后又增加了酒煮（《普濟方》）、醋煨（《證治準(zhǔn)繩》）、黃連吳萸制（《壽世保元》）等方法[1]。對其炮制目的闡述，如：“欲使上行須資酒制，酒浸過巔頂上，酒洗至胃脘中……如欲下行務(wù)分緩速，欲速生使，投滾湯一泡便吞，欲緩熟宜同諸藥入煎方服”（《蒙筌》）[1]。

現(xiàn)在主要的炮制方法有酒炙、酒蒸、醋炙、炒炭、清蒸等[1]。

大 *** 、大黃塊的制法：取原藥材，除去雜質(zhì)，大小分開，洗凈，撈出，淋潤至軟后，切厚片或小方塊，晾干或低溫干燥，篩去碎屑[1]。

醋大黃的炮制方法為：取大 *** 或塊，用米醋拌勻，稍悶潤，待醋被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出，晾涼，篩去碎屑[1]。

每100kg大 *** 或塊，用米醋15kg[1]。

4醋大黃的性狀 大黃為不規(guī)則厚片或塊，表面黃棕色或黃褐色，中心有紋理，微顯朱砂點，習(xí)稱“錦紋”，質(zhì)輕，氣清香，味苦而微澀[1]。

醋大黃表面深棕色或棕褐色，斷面淺棕色，略有醋香氣[1]。

5大黃的性味歸經(jīng) 《中華人民共和國藥典》（2010年版）：大黃味苦，性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

《中醫(yī)大辭典》：苦，寒。入胃、大腸、肝經(jīng)[2]。

《中藥大辭典》：入胃、大腸、肝經(jīng)。

《中華本草》：胃、大腸、肝、脾經(jīng)

《神農(nóng)本草經(jīng)》："味苦，寒。"

《吳普本草》："神農(nóng)、雷公：苦，有毒。扁鵲：苦，無毒。李氏：小寒。"

《名醫(yī)別錄》："大寒，無毒。"

《藥性論》："味苦甘。"

《湯液本草》："入手、足陽明經(jīng)。"

《本草綱目》："足太陰，手、足陽明，手、足厥陰五經(jīng)血分藥。"

《本草經(jīng)解》："入手太陽小腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)。手少陽三焦經(jīng)，兼入足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)。"

6大黃的功效與主治 《中華人民共和國藥典》（2010年版）：

大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃的功效。用于實熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫療瘡，腸癰腹痛，瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治燒燙傷。

酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。

熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。

大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥。

《中醫(yī)大辭典》：大黃具有瀉熱毒，蕩積滯，行瘀血的功效[2]。

1.治實熱便秘，譫語發(fā)狂，食積停滯，腹痛瀉痢，濕熱黃疸，淋濁、溲赤，癰腫瘡瘍，暴眼赤痛[2]。

2.治吐血，衄血，血瘀經(jīng)閉，癥瘕。煎服：3～12g[2]。

3.治燒湯傷及熱毒瘡癤，研末調(diào)敷；宮頸糜爛，以大黃浸膏棉球浸透，涂擦局部[2]。

4.急性腎衰高氮質(zhì)血癥，口服、靜注或高位保留 *** [2]。

《中藥大辭典》：大黃具有瀉熱毒，破積滯，行瘀血的功效。治實熱便秘，譫語發(fā)托，食積痞滿，痢疾初起，里急后重，瘀停經(jīng)閉，癥瘕積聚，時行熱疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，陽黃，水腫，淋濁，溲亦，癰瘍腫毒，疔瘡，湯火傷。

《全國中草藥匯編》：大黃具有瀉實熱，破積滯，行瘀血的功效。主治：實熱便秘，食積停滯，腹痛，急性闌尾炎，急性傳染性肝炎，血瘀經(jīng)閉，牙痛，衄血，急性結(jié)膜炎、外用治燒燙傷，化膿性皮膚病，癰腫瘡瘍。

《神農(nóng)本草經(jīng)》："下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷（’水谷’一作’水谷道’），調(diào)中化食，安和五臟。"

《名醫(yī)別錄》："平胃，下氣，除痰實，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)。"

《藥性論》："主寒熱，消食，煉五臟，通女子經(jīng)候，利水腫，破痰實，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時疾，煩熱，蝕膿，破留血。"

《日華子本草》："通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便，并敷切瘡癤癰毒。"

《本草綱目》："主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結(jié)，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡。"

7醋大黃的炮制作用 生大黃苦寒沉降，氣味重濁，走而不守，直達(dá)下焦，瀉下作用峻烈，具有攻積導(dǎo)滯、瀉火解毒的功能[1]。用于實熱便秘，高熱，譫語，發(fā)狂，吐血，衄血，濕熱黃疸，跌打瘀腫，血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，癰腫疔毒；外治燒燙傷[1]。如治熱結(jié)便秘，潮熱譫語的大承氣湯（《傷寒論》）；治濕熱黃疸的茵陳蒿湯（《傷寒論》）；治熱毒腸癰的大黃牡丹皮湯（《金貴要略方論》）；治瘡癰腫毒，或燒傷、燙傷的金黃散（《外科精義》）[1]。

醋大黃瀉下作用減弱，以消積化瘀為主，用于食積痞滿，產(chǎn)后瘀停，癥瘕癖積[1]。如治小兒飲食過多，痞悶疼痛，食不消化，久而成癖；并治婦人氣滯血結(jié)，經(jīng)閉不通的三棱煎丸（《衛(wèi)生寶鑒》）[1]。

8大黃的炮制研究 大黃中含游離型和結(jié)合型蒽醌類衍生物，還含鞣質(zhì)類、二苯乙烯苷類、萘酚苷類和苯丁酮類成分等[1]。

8.1對化學(xué)成分的影響

（2）對鞣質(zhì)類成分的影響：大黃鞣質(zhì)類成分含量較高，約為10%～30%，以縮合鞣質(zhì)與水解鞣質(zhì)兩大類混合存在[1]。炮制過程中鞣質(zhì)類成分變化亦較復(fù)雜[1]。研究結(jié)果表明，炒大黃總鞣質(zhì)含量下降約18%，熟大黃降低50%，大黃炭減少近80%[1]。

（3）對多糖成分的影響：制大黃多糖含量隨炮制次數(shù)的增加而升高，但六制大黃和九制大黃的含量相近[1]。

8.2對藥理作用的影響

（2）解熱作用：炮制對大黃解熱作用無明顯影響，無論動物解熱實驗還是臨床某些病例均顯示：服用大黃生品或制品后體溫下降時間早于瀉下出現(xiàn)時間[1]。說明起解熱和瀉下作用的不是同一種物質(zhì)，而是不同成分在發(fā)揮作用[1]。解熱成分似比瀉下成分對熱更穩(wěn)定[1]。

（3）抑菌作用：大黃中游離苷元如大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等為抑菌、抗腫瘤的有效成分，其瀉下作用極其微弱[1]。體外抑菌實驗表明，大黃生品、制品煎劑對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌等菌種均有一定抑制作用[1]。對金黃色葡萄球菌最敏感[1]。不同炮制品抑菌活性各有特點，酒炒與酒燉大黃保持了與生品相近的抑菌效力，特別是對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等抑制作用較好[1]。為臨床應(yīng)用熟大黃等制品治療腸傷寒、痢疾等細(xì)菌感染疾病提供了科學(xué)依據(jù)[1]。選擇治療痢疾進行臨床驗證比較，生、熟大黃兩組，大便常規(guī)轉(zhuǎn)陰與大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰天數(shù)基本一致，但從副作用及機體一般情況恢復(fù)快慢來看，以熟大黃為優(yōu)[1]。其他炮制品如醋炒大黃、石灰炒大黃及大黃炭對痢疾桿菌、傷寒桿菌的抑制作用明顯減弱，但對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌仍保持較好抑制作用[1]。這為臨床外用石灰大黃、大黃炭治療燒傷、燙傷提供了科學(xué)依據(jù)[1]。

（4）消炎作用：對大鼠關(guān)節(jié)腫、巴豆油誘發(fā)小鼠耳部炎癥及棉球肉芽腫等模型，酒炒大黃消炎作用與生大黃近似，熟大黃、大黃炭消炎作用減弱[1]。但在臨床應(yīng)用中，熟大黃（酒燉）在治療成人及兒童化膿性扁桃體炎時，不僅有較好的解熱抑菌作用，還顯示了較好的消炎作用[1]。

（5）止血與應(yīng)激作用：大黃酚具有降低毛細(xì)血管通透性，減少傷口滲出，改善血管脆性，縮短凝血時間，促進血小板生成的作用；大黃素6甲醚也有明顯的促血凝作用[1]。大黃中鞣質(zhì)成分也可能與其止血、止瀉作用有關(guān)[1]。以大鼠應(yīng)激性及幽門結(jié)扎法兩種胃潰瘍出血實驗?zāi)Ｐ妥C明，生大黃、熟大黃、大黃炭內(nèi)服，對實驗性胃潰瘍的出血和出血灶的發(fā)生均有良好的止血和預(yù)防作用[1]。生大黃在治療上消化道出血臨床驗證中顯示止血速度快、作用好等優(yōu)點，在止血天數(shù)上明顯優(yōu)于熟大黃（酒燉），但熟大黃胃腸道副作用小，較生大黃更受患者歡迎[1]。

（6）免疫作用：體外實驗證明，大黃生品、制品去鞣質(zhì)煎劑，均對人血清中的特異性抗原抗體血凝反應(yīng)有明顯的阻斷作用[1]。熟大黃的阻斷效力明顯強于生品及其他制品，大黃炭作用最弱[1]。

（7）對血液流變學(xué)的影響：生大黃水煎液僅對血液流變學(xué)部分指標(biāo)（低切、中切、血沉、RBC聚集）有一定作用，白酒炙后對血液流變學(xué)各項指標(biāo)均有顯著作用，作用比生品顯著增強，故認(rèn)為酒制可增強大黃的活血作用[1]。

（8）其他：熟大黃尚具有對血小板聚集的抑制作用（以熱壓制品作用最顯著），對小鼠流感病毒性肺炎的治療作用，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，降尿素氮作用等[1]。

（9）毒性：炮制能降低大黃的毒副作用，在臨床應(yīng)用中，生大黃的主要副作用是引起腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，而熟大黃在應(yīng)用中，則無上述消化道不適反應(yīng)，說明適宜的炮制程度可消除這一副作用[1]。

急性與亞急性毒性實驗表明，熟大黃和大黃炭的毒性顯著減弱[1]。炮制可減弱生大黃抑制胃酸分泌和消化酶活性的作用，熟大黃、大黃炭、清寧片“苦寒?dāng)∥浮钡母弊饔孟Щ蚓徍蚚1]。炮制能緩和大黃的瀉下作用，對不需要攻下的大黃適應(yīng)癥患者，特別是年老體弱、嬰幼兒、孕婦及長期服藥者，既可排除其腸內(nèi)積滯，又可降低其“傷陰血”的副作用[1]。

8.3工藝研究

9醋大黃的貯存方法

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/28604.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 水災(zāi)性皮炎的簡易療法(怎樣才能根治過···

下一篇: 疲勞可以自我評價