抗生素用量不足也屬濫用

抗生素用量不足也屬濫用

在我國，抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象較為嚴(yán)重，如缺乏抗生素使用指征、多種藥物聯(lián)合使用、超大劑量使用、用藥劑量不足等。其中，最為突出的是超大劑量使用，而最容易被忽視的則是用量不足，特別是一些經(jīng)常使用抗生素的患者，他們或懼怕抗生素的不良反應(yīng)，或懼怕細(xì)菌耐藥性，一味減少抗生素使用時(shí)間和使用劑量，結(jié)果走向了不合理用藥的另一個(gè)極端，同樣危害身體健康。

藥量不足危害大

據(jù)介紹，人體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)細(xì)菌量比較大，這些細(xì)菌群體通過分裂進(jìn)行繁殖，每分裂一次會(huì)有極少的細(xì)菌發(fā)生變異，從敏感菌變?yōu)槟退幾儺惥?。在自然狀態(tài)下，耐藥變異菌所占的比例極小，與大量敏感菌在人體內(nèi)共存，維持身體平衡。

使用抗生素后，如果抗生素使用劑量充足，敏感菌與個(gè)別耐藥變異菌都可以被殺滅，感染得以控制。但是，如果抗生素使用劑量不足，體內(nèi)藥物濃度達(dá)不到殺死細(xì)菌所需要的水平，細(xì)菌無法被清除，感染得不到控制。更為嚴(yán)重的是，抗生素使用劑量不足后，很容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性，使耐藥變異菌在人體內(nèi)聚集，給以后的感染治療帶來困難。

三種不合理用藥現(xiàn)象

減小服藥劑量：有些患者在使用抗生素時(shí)，任意將服藥劑量減小，如1片改半片，1匙改半匙，結(jié)果造成抗生素使用劑量不足，細(xì)菌無法被清除，不但感染難以控制，還可能誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性。

延長服藥間隔時(shí)間：上呼吸道感染是常見疾病，醫(yī)生常給患者口服青霉素，成人1天3次。有的患者擅自將1天3次服藥改為1天2次，甚至1天1次。這樣也可能造成抗生素劑量不足，感染難以控制。

縮短用藥療程：大多數(shù)抗生素都有明確使用療程，通常需要使用5～7天以上，但有的患者在癥狀好轉(zhuǎn)后的第3天，就擅自停藥，從而造成抗生素劑量不足，感染遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，或轉(zhuǎn)為慢性感染。（呂斌）

我國抗生素濫用現(xiàn)狀及其對(duì)策？

摘　要：分析了抗生素濫用的危害及其我國抗生素濫用的現(xiàn)狀，并總結(jié)出造成這種現(xiàn)象的主要原因，在此基礎(chǔ)上提出了防治抗生素濫用的對(duì)策。 關(guān)鍵詞：抗生素；濫用；現(xiàn)狀；對(duì)策 一、我國抗生素濫用的現(xiàn)狀 在現(xiàn)實(shí)生活中,抗生素被許多人當(dāng)作是包治百病的妙藥,一遇到頭痛發(fā)熱或喉癢咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而對(duì)濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。按照目前的態(tài)勢(shì)發(fā)展,新"超級(jí)細(xì)菌"還會(huì)陸續(xù)出現(xiàn),10～20年內(nèi),現(xiàn)在所有的抗生素對(duì)它們都將失去效力。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì),我們必須立即行動(dòng),加強(qiáng)監(jiān)管,嚴(yán)格限制抗生素的銷售和使用。世界衛(wèi)生組織近日宣布,將2011年世界衛(wèi)生日的主題確定為控制抗菌素耐藥性。每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長,同時(shí)致使8萬病人不良反應(yīng)死亡,高耐藥性的細(xì)菌的不斷涌現(xiàn),使普通人面臨著越來越大的危險(xiǎn)。中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用***包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用***，人均年消費(fèi)量138克左右***美國僅13克***。據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒有哪個(gè)國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計(jì)顯示，目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。而中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。另據(jù)1995~2007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長,同時(shí)致使8萬病人不良反應(yīng)死亡，高耐藥性的細(xì)菌的不斷涌現(xiàn),使普通人面臨著越來越大的危險(xiǎn)。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一[1]。 二、抗生素濫用的危害 抗生素是治療感染性疾病的常用藥物，1929年英國學(xué)者Flemming首先發(fā)現(xiàn)了青霉素，1941年應(yīng)用于臨床.抗生素是二十世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，它使人類的平均壽命至少延長了10 年.抗生素是由某種微生物所產(chǎn)生的，在低濃度下對(duì)別種微生物有抑制或殺滅作用的藥物.抗生素的作用范圍廣，對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌甚至腫瘤都可起到抑制或殺滅作用.因此，依據(jù)抗生素的作用物件，可分為抗細(xì)菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌藥是通常指對(duì)細(xì)菌具有抑制或殺滅作用的藥物，作用范圍較窄，包括針對(duì)細(xì)菌的抗生素外，還包括人工合成的抗菌藥，如磺胺類及喹諾酮類等.到目前為止，用于治療感染性疾病的抗生素有 300 余種，然而由于新型抗生素的不斷出世，抗生素種類繁多及同一種抗生素有多種商品名等原因，醫(yī)務(wù)人員在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困難，故常見濫用抗生素的現(xiàn)象，耐藥菌株亦有逐漸增多趨勢(shì)[2]?？股氐臑E用會(huì)帶來以下危害： 4. 對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用抗生素的不合理使用會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用，這已成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)[3]。不合理的使用抗生素會(huì)對(duì)人體的腎臟、肝臟、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)等造成損害，這種損害對(duì)于年老、體弱、小兒尤為嚴(yán)重。 2.產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性 濫用抗生素另一個(gè)直接后果就是導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生廣泛的耐藥性?！拔锔?jìng)天擇，適者生存”，只有更好地適應(yīng)環(huán)境，才可以更好地生存，這是在大自然生存的基本法則。細(xì)菌為了生存，它就會(huì)不斷進(jìn)化，通過不同的途徑對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，以適應(yīng)抗生素存在的環(huán)境。也就是會(huì)導(dǎo)致在以后遇到細(xì)菌或者病毒感染一般的抗生素起不到作用。則必須使用跟強(qiáng)力的抗生素。如此惡性回圈最后會(huì)導(dǎo)致沒有抗生素可以對(duì)已經(jīng)有很強(qiáng)抗藥性的細(xì)菌或病毒產(chǎn)生作用。 3.加重病情造成二重感染 在抗生素的副作用中，還有一類值得注意的是，在“對(duì)癥下藥”的同時(shí)，如果使作不當(dāng)，它會(huì)破壞體內(nèi)菌群平衡，而加重原有病情或造成二重感染。無論實(shí)驗(yàn)還是臨床都表明，長期大劑量應(yīng)用抗生素能使人體抗病能力下降，致使某些對(duì)抗生素不敏感的細(xì)菌和病毒大量繁殖，從而導(dǎo)致二重感染。 4.延誤病情 在臨床中，一些醫(yī)務(wù)工作者由于對(duì)病人病情認(rèn)識(shí)不深，對(duì)感染性疾病不合理地使用抗生素，導(dǎo)致對(duì)診斷具有參考價(jià)值的癥狀和體征被掩蓋，給診斷帶來困難，而且會(huì)因此而錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期。 三、抗生素濫用的原因 1. 社會(huì)方面的原因 由于生產(chǎn)抗生素的廠家很多，造成他們之間的競(jìng)爭(zhēng)很激烈，以至于出現(xiàn)不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)。出現(xiàn)了銷售無序、虛假宣傳、利用非正當(dāng)手段在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓寬銷售渠道等現(xiàn)象。另外， *** 有關(guān)部門對(duì)此管理力度不夠，也是造成抗生素濫用的原因。 2. 醫(yī)務(wù)工作者方面的原因 （1） 經(jīng)驗(yàn)性和臆斷性用藥情況太多，把抗生素當(dāng)成“安慰劑”使用，只要有與之類似的癥狀就使用； （2） 分不清抗生素與消炎藥的區(qū)別，以至于應(yīng)當(dāng)使用消炎藥的時(shí)候卻使用抗生素； （3） 聯(lián)合用藥不科學(xué)，有時(shí)醫(yī)生為了讓患者早日康復(fù)，使用多種抗生素聯(lián)合使用，但是如果對(duì)聯(lián)合用藥了解不清，不僅起不到應(yīng)有的效果，還會(huì)對(duì)患者造成傷害； （4） 預(yù)防性用藥使用不科學(xué)，有的醫(yī)生為了防止病人某些癥狀的產(chǎn)生出現(xiàn)，隨意擴(kuò)大預(yù)防性用藥的范圍和量； （5） 頻繁更換使用抗生素，抗生素的療效有周期性問題，如果療效暫時(shí)不理想，應(yīng)該先考慮用藥時(shí)間不足，給藥途徑不當(dāng)，而不應(yīng)該頻繁更換抗生素，頻繁更換抗生素易使細(xì)菌對(duì)多種藥物產(chǎn)生抗藥性； （6） 對(duì)患者使用抗生素的指導(dǎo)不夠，造成某些患者對(duì)抗生素的使用量和間隔時(shí)間把握不夠，不能正常的發(fā)揮藥效； （7） 用藥的個(gè)性化強(qiáng)度不夠，沒有運(yùn)用藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的知識(shí)，指導(dǎo)合理用藥，研究個(gè)性化的用藥方案； （8） 誤以為只要是感冒就一定要用抗生素 （9） 不良反應(yīng)的重視程度不夠，不能盡早發(fā)現(xiàn)問題； （10） 知識(shí)的獲取力度不夠，未能及時(shí)獲得一些新藥物的資訊和某些已用藥物的出現(xiàn)的一些問題，以及某些疾病的新的治療方案； （11） 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，一些醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，不顧及病人利益和安全，違反原則超常使用抗生素。 3. 患者方面的原因 （1）習(xí)慣用藥和盲目用藥，以為以前有與此相似的癥狀醫(yī)生使用某種抗生素為其醫(yī)好，以后只要有這樣的癥狀只要自己買點(diǎn)這樣的抗生素用了就能好； （2）存在價(jià)高藥好的觀點(diǎn)，盲目使用進(jìn)口藥和貴重藥，甚至在用藥上出現(xiàn)攀比心理； （3）不按時(shí)按量服藥，按照自己的意愿隨意改變藥物的用量，或者在沒理解醫(yī)生的服藥要求的情況下，自己按自己的想法服藥。 四、解決抗生素濫用的問題的對(duì)策 1. 規(guī)范商業(yè)行為*** 有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗生素商業(yè)行為的監(jiān)管，規(guī)范抗生素的銷售渠道、規(guī)范抗生素的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、防治抗生素的虛假宣傳現(xiàn)象。對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定的企業(yè)加大處罰力度。 2. 規(guī)范用藥指導(dǎo) 世界衛(wèi)生組織新聞官員索耶指出，要實(shí)現(xiàn)正確、合理用藥，必須擁有完備的合理用藥措施和監(jiān)督體系，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥的培訓(xùn)和指導(dǎo)，此外還要設(shè)立藥物資訊系統(tǒng)，以幫助患者正確地選擇藥物和治療方式。 3. 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)的再教育 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的再教育有助于改善醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)水平，有利于醫(yī)務(wù)人員改正以前的錯(cuò)誤做法，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的用藥水準(zhǔn)，避免錯(cuò)用藥物和濫用藥物現(xiàn)象。 4. 加強(qiáng)對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè) 有關(guān)研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的研究與監(jiān)測(cè)，尤其是那些新型抗生素的研究與監(jiān)測(cè)，并且及時(shí)將有關(guān)研究資訊反饋到醫(yī)生那里。 5. 加大科學(xué)使用抗生素的宣傳 應(yīng)當(dāng)加大抗生素科學(xué)使用的宣傳力度，尤其是農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)。宣傳物件不但包括患者，還應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)務(wù)工作者，尤其是對(duì)于那些基層醫(yī)務(wù)工作者。 6. 強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通 醫(yī)生與患者的良好的溝通，能夠有利于醫(yī)生了解所用藥物的實(shí)際藥效及其副作用，能夠?yàn)獒t(yī)生對(duì)治療方案作出改進(jìn)。同時(shí)醫(yī)生與患者的良好的溝通，也能夠有利于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥誤區(qū)，排除用藥過程中的一些困惑，防止患者亂用藥。 7. 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，建立合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督和獎(jiǎng)勵(lì)制度，以端正醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方向，自覺 *** 藥品市場(chǎng)上的各種經(jīng)濟(jì)誘惑，堅(jiān)持為患者選好藥、少選藥。 總之，在我國，抗生素濫用問題是很嚴(yán)重的，解決抗生素濫用問題，需要社會(huì)各方面的努力。 參考文獻(xiàn) [1] 楊元武.我國每年8萬人因?yàn)E用抗生素死亡[N]. 重慶晚報(bào)，2010-10-27（6）. [2] 貢愛群.濫用抗生素的原因及危害[J]. 黑龍江醫(yī)藥：2009，22（3）：368-370. [3] 譚弘,白雪峰. 抗生素不合理應(yīng)用的臨床危害[J]. 中國醫(yī)藥指南：2009，7（1）：99. [4] 楊潤生,韓愛萍. 87名患上呼吸道感染用藥分析[J].中國藥物濫用防治雜志，1995,2（1）：43. [5] 曹軍，謝聯(lián)斌.抗生素濫用原因分析[J]. 九江學(xué)院學(xué)報(bào)，2004,3：85-86. [6] 孫優(yōu)依. 國外防治抗生素濫用的良方[J]. 觀察與思考，2011，3：20-21.

為什么抗生素不能亂用?會(huì)有什么后果? 什么時(shí)候用抗生素?

濫用危害:
可以這么說,人類發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用抗生素,是人類的一大革命,從此人類有了可以同死神進(jìn)行抗?fàn)幍囊淮笪淦?因?yàn)槿祟愃劳龅牡谝淮髿⑹志褪羌?xì)菌感染.抗生素的臨床應(yīng)用有嚴(yán)格的界定.目前我們臨床醫(yī)生特別是基層醫(yī)療單位的醫(yī)生,在臨床工作中,亂用抗生素的狀況特別嚴(yán)重.抗生素--結(jié)核細(xì)胞
過節(jié)了,我隨同家人到農(nóng)村的老家去看看,順便也參觀了一些縣鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療單位--衛(wèi)生所和衛(wèi)生院,結(jié)果對(duì)于抗生素應(yīng)用的現(xiàn)狀,著實(shí)大為吃驚.在一些鄉(xiāng)衛(wèi)生所,凡是有了感冒的病人,往往都要"掛水"--靜點(diǎn)抗生素,人們往往在感冒之后,特別是過節(jié)期間,都不吝惜錢財(cái),都希望早點(diǎn)好.在一個(gè)診所,一個(gè)年輕的小醫(yī)生告訴一個(gè)老人,說:"大爺,你感冒了,我先給您靜點(diǎn)點(diǎn)青霉素吧,點(diǎn)了就好了,先別用太好的藥品,如先鋒霉素,小病用了太好的藥,將來有了大病就得總用好藥品了......"結(jié)果那位老人感激的說:"好 好". 同時(shí)，還有更多的人在感冒后，自行服用抗生素，覺得抗生素是萬能的，甚至用抗生素來預(yù)防疾病.當(dāng)然，適得其反。尤其是擔(dān)心在外就餐，飲食不干凈而服用抗生素的，會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，形象的說，這種人是在用自己的身體培養(yǎng)“超級(jí)耐藥菌”，等到真的生病，抗生素已經(jīng)不管用了，而且，等到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人自行濫用抗生素的時(shí)候，往往已經(jīng)無力回天了。 我對(duì)目前臨床濫用抗生素的情況到是了解些.雖然這種大家看起來好像醫(yī)生不論病情,隨便亂用抗生素的情況在基層比比皆是，從那態(tài)度和藹熱情周到的服務(wù)中,我絕對(duì)能排除他們是為了某些經(jīng)濟(jì)利益坑害患者的設(shè)想.現(xiàn)在，不少人凡是感冒都要用抗生素，雖然抗生素能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不抗病毒。而感冒大多屬病毒感染，隨意亂用，只會(huì)增加其副作用，并使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。 但是，如果經(jīng)過血常規(guī)等檢查，發(fā)現(xiàn)是細(xì)菌合并性感染，那么，在使用利巴韋林等抗病毒藥物的同時(shí)，就有必要使用抗生素。 而且，使用抗生素帶來的心理效應(yīng)對(duì)表情好轉(zhuǎn)也有好處，只是考慮副作用，本人不支持這種方法而已。 凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。 人們治療疾病時(shí)候,應(yīng)用的抗生素,同時(shí)也鍛煉了細(xì)菌的耐藥能力.這些細(xì)菌及微生物再次傳染給其他病人的時(shí)候,就對(duì)原來應(yīng)用的抗生素產(chǎn)生了一定的耐藥性,如此反復(fù)傳播,最終的某個(gè)時(shí)候,他最終對(duì)這種抗生素不再敏感. 也就是說,人們無度的濫用抗生素,最終將導(dǎo)致人們對(duì)于那些耐藥的細(xì)菌及微生物會(huì)有束手無策的時(shí)候. 那時(shí)將是人類的悲哀. 雖然人們新發(fā)現(xiàn)的抗生素種類也是逐漸增加的,抗生素
但是總有發(fā)現(xiàn)趕不上濫用的步伐的時(shí)候---當(dāng)細(xì)菌和微生物被人類的抗生素鍛煉的金剛不壞身的時(shí)候,人們還用什么呢? 濫用抗生素,可以導(dǎo)致菌群失調(diào).正常人類的肌體中,往往都含有一定量的正常菌群,他們是人們正常生命活動(dòng)的有益菌,比如:在人們的口腔內(nèi),腸道內(nèi),皮膚....,都含有一定數(shù)量的人體正常生命活動(dòng)的有益菌群,他們參與人身體的正常代謝.同時(shí),在人體的軀體中，只要這些有益菌群的存在,其他對(duì)人體有害的菌群是不容易在這些地方生存的. 打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确?這如同某些土地中，已經(jīng)有了一定數(shù)量的"人類",其他的"人類"是很難在此生存的. 而人們?cè)跒E用抗生素的同時(shí),抗生素是不能識(shí)別對(duì)人類有益還是有害菌群的,他們?nèi)缤阽P除當(dāng)?shù)?土匪"的同時(shí),連同老百姓也一起殺掉的情況,結(jié)果是人身體正常的菌群也被殺死了. 這樣,其他的有害菌就會(huì)在此繁殖,從而形成了"二次感染",這往往會(huì)要導(dǎo)致應(yīng)用其他抗生素?zé)o效,死亡率很高. 難以容忍的是,目前的一些藥品廣告,往往誤導(dǎo)不大懂得醫(yī)療的人們?nèi)E用抗生素.比如:我們經(jīng)?？吹降膹V告--"嚴(yán)迪治療感冒",這就是一個(gè)誤導(dǎo)人們的廣告. 嚴(yán)迪又叫羅紅霉素,屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治療感冒所引起的早期癥狀. 感冒的病因主要是病毒。由細(xì)菌引起的只是極少數(shù)。而目前針對(duì)病毒,人類尚無任何藥品敢說能夠準(zhǔn)確有效地殺死人體內(nèi)的病毒,感冒最終要靠人體的自身免疫力,只有感冒合并有細(xì)菌感染了,才可以應(yīng)用抗生素.這個(gè)例子子就是抗生素濫用也有社會(huì)原因. 抗生素如同一把雙刃的劍,用之科學(xué)合理,可以為人類造福,不恰當(dāng)則要危害人類的健康.我們每天都生活在人類濫用抗生素的環(huán)境里,甚至近些年來我們食用的大量的肉食產(chǎn)品和水產(chǎn)品中,據(jù)說也常常應(yīng)用了抗生素,這是多么的可怕呀.比如:我所知道有很多的養(yǎng)雞專業(yè)戶,到處用不法渠道從醫(yī)院和醫(yī)藥公司收購大量過期待銷毀的抗生素和激素類藥品,每天都定時(shí)拆開來倒在一個(gè)盆子里,往成群的雞舍里拋灑,結(jié)果有的雞雛能撿食好幾片.大量的抗生素和激素類藥品,使得小雞在短短的34天就出欄上了人們的餐桌, 所以自從我知道以后,從來再也不敢吃市場(chǎng)賣的白條雞了,因?yàn)槲矣X得那些肉食品中含有大量的青霉素和地塞米松的味道,令人做嘔.
藥品使用
臨床應(yīng)用抗生素時(shí)必須考慮以下幾個(gè)基本原則： （一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對(duì)性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。 （二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。 （三）病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素對(duì)各種病毒性感染并無療效，對(duì)麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。 （四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇告辭適合的時(shí)期和合適的劑量。 （五）嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療： 1．風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。 2．風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股?，以防止亞急性?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。 3．感染灶切除時(shí)，依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍?4．戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。 5．結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準(zhǔn)備。 6．嚴(yán)重?zé)齻螅谥财で皯?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染。或按創(chuàng)面細(xì)菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。 7．慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張癥患者，可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素（限于門診）。 8．顱腦術(shù)前1天應(yīng)用抗生素，可預(yù)防感染。 （六）強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到人體防御機(jī)制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素，當(dāng)人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細(xì)胞免疫功能低下，或吞噬細(xì)胞性能與質(zhì)量不足時(shí)，抗生素治療則難以秦效。因此，在應(yīng)用抗生素的同進(jìn)應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機(jī)體低抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補(bǔ)充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。 連續(xù)使用抗生素不宜超過一周 如果超量使用抗生素藥物，很容易導(dǎo)致女性患上霉菌性陰道炎。武警總醫(yī)院婦產(chǎn)科王黎娜主任解釋說，陰道炎的產(chǎn)生并不完全由于個(gè)人衛(wèi)生沒做好，過量服用抗生素也一樣可能導(dǎo)致陰部炎癥產(chǎn)生。事實(shí)上，抗生素的副作用之一就是破壞體內(nèi)細(xì)菌群落的平衡。 美國曾經(jīng)有一項(xiàng)調(diào)查顯示：使用一種強(qiáng)力抗生素超過一周，女性中會(huì)有近一半的人發(fā)生霉菌感染。其實(shí)，健康女性的陰道本來就有“自潔”的能力，陰道中存在一種乳酸桿菌，可以始終保持陰道內(nèi)環(huán)境呈適度酸性，這樣，習(xí)慣生長在堿性環(huán)境中的霉菌，正常情況下，在這里就不能生存。但長期使用抗生素，會(huì)使陰道中的乳酸菌受抑制，失去對(duì)霉菌的拮抗作用，擾亂陰道的自然生態(tài)平衡，改變陰道的微環(huán)境，從而使細(xì)菌病原體迅速繁殖，導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)生。 目前，一些女性在藥物的使用上盲目追求高檔次，往往迷信進(jìn)口抗生素，造成小感冒引發(fā)嚴(yán)重的真菌、霉菌感染。對(duì)此，王主任提示廣大女性朋友，一定要避免長期、大量使用抗生素藥物，尤其是廣譜抗生素更應(yīng)少用，如果根據(jù)病情必須使用抗生素，建議連續(xù)使用不宜超過一周。另外，一旦感染陰道炎，一定要到正規(guī)的大醫(yī)院就診，一般情況下，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，堅(jiān)持合理用藥，病情很快就會(huì)好轉(zhuǎn)

抗生素的濫用會(huì)產(chǎn)生哪些嚴(yán)重問題？

第1個(gè)，你如果用了藥效比較好的，普通的抗生素就會(huì)被淘汰，也就意味著你用了貴的藥，便宜的藥會(huì)被海汰，你用了進(jìn)口藥，國產(chǎn)的藥在你的身上效果就不明
顯;
第2個(gè)現(xiàn)象，同一款抗生素，你如果加大了藥量在使用，再想把藥量減下來，那藥的效果就會(huì)變得很不明顯;
第3種現(xiàn)象，你如果用了三素連用，后期再變成一種抗生素的時(shí)候，效果也會(huì)變差;

第4個(gè)現(xiàn)象，你如果逼著自己，已經(jīng)用了全世界最好的抗生素，一旦產(chǎn)生耐藥性，不管你是因?yàn)橹胃忻啊⒅窝装Y還是治其他的病，當(dāng)有了耐藥性以后，也就意味著這個(gè)病就會(huì)要你的命，哪怕是個(gè)感冒，因?yàn)樗械目股貙?duì)你已經(jīng)無效，你身上的細(xì)菌、病毒就叫做超級(jí)細(xì)菌、超級(jí)病毒;
第5個(gè)現(xiàn)象，抗生素在急性病搶救的時(shí)候特別關(guān)鍵，如果你在小病和慢病的時(shí)候就濫用了抗生素，一旦到了急性病搶救的時(shí)候，抗生素可能對(duì)你已經(jīng)效果不明顯。
基于這些原因，國際上包括我們國家已經(jīng)開始對(duì)抗生素嚴(yán)格控制，抗生素可以用，但是，是用在急性病的搶救，而不是我們平時(shí)小病和慢性病的濫用。

當(dāng)你明白了使用抗生素以后會(huì)出現(xiàn)這5種情況，你一定會(huì)謹(jǐn)慎使用，也要保護(hù)好我們?nèi)祟悾列量嗫嘌邪l(fā)出來的新一代抗生素，它在關(guān)鍵時(shí)候能救你一命，不要中頭你的濫用，讓 救命的先進(jìn)武器變的沒用。動(dòng)不動(dòng)就給孩子打吊瓶的家長一定要注意了，不要讓自己的無知害了孩子。

濫用抗生素的危害？濫用抗生素有哪些危害

　說實(shí)話，我以前腸胃炎的時(shí)候基本都是在大學(xué)的里面的一家門診看病的，這家醫(yī)生從來不會(huì)隨便給你亂打針，動(dòng)不動(dòng)就給你輸液，說實(shí)話真的是一家非常有良心的門診，然而隨著畢業(yè)，出去上班后，畢竟在去學(xué)校就太遠(yuǎn)了，有次也是腸胃炎就在附近的一家門診看病，沒想到我癥狀都還沒描述清楚，我自己大概總結(jié)下應(yīng)該是腸胃炎，這個(gè)醫(yī)生就開始建議我輸液，說實(shí)話我最怕輸液和打針的，然而這家醫(yī)生是直接讓輸液的，我都直接拒絕了，后面開了一天的藥，吃下也就好了。

近日，網(wǎng)友含淚送別“不打針爺爺”——某知名兒科專家因病去世， 生前他給5歲以下兒童看病時(shí)，盡量避免打針、輸液和使用抗生素，行醫(yī)50余年，只為一名患兒打過針。 另外，網(wǎng)上關(guān)于因用藥不當(dāng)導(dǎo)致每年約3萬兒童耳聾的新聞也引起了熱議。那么，應(yīng)如何正確使用抗生素呢，今天來給大家科普一下。

為什么細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生耐藥性？

細(xì)菌和病原體跟自然界中的所有生物一樣，在面對(duì)抗生素這一致命“天敵”時(shí)，可以通過基因的突變使其逃離抗生素的“魔爪”，從而在自然界中幸存下來，就產(chǎn)生了細(xì)菌耐藥性。細(xì)菌耐藥性的演化本來是一個(gè)相對(duì)漫長的自然過程，然而由于人類對(duì)抗生素的濫用，人為加速了這一進(jìn)程。

耐藥性可以在細(xì)菌之間相互傳播，使得越來越多的細(xì)菌能對(duì)各類抗生素“免疫”。 當(dāng)耐藥菌株的演化速度大大超過抗生素和新藥物的研發(fā)速度時(shí)，人類將可能會(huì)再次面臨一個(gè)很小傷口就會(huì)威脅生命的脆弱時(shí)刻。

為什么普通感冒不推薦用抗生素？

目前在抗生素的使用過程中常常存在很多的誤解，當(dāng)患者是普通感冒或者流感就診時(shí)， 某些醫(yī)生為了保險(xiǎn)起見，會(huì)給予抗生素治療。然而，抗生素只是針對(duì)細(xì)菌、衣原體、支原體等感染有效，對(duì)于病毒感染則是無效的。

在一些自限性疾病中， 如普通感冒、流行性感冒、口腔念珠菌病、病毒感染導(dǎo)致的嗓子疼和流鼻涕癥狀時(shí)，不推薦使用抗生素治療?？股胤N類選擇應(yīng)依據(jù)“藥敏實(shí)驗(yàn)”結(jié)果，選擇對(duì)該病原體敏感的藥物。

使用抗生素治療時(shí)，輕癥感染者應(yīng)首選口服給藥，不必采用靜脈和肌肉注射給藥（也就是俗稱的“輸液”和“打針”），重癥感染在靜脈給藥控制癥狀后應(yīng)及時(shí)改為口服給藥。

不同人群使用抗生素應(yīng)注意什么？

學(xué)齡前以及學(xué)齡期兒童，青年和老年人是抗生素使用較多的人群。在選擇抗生素時(shí)應(yīng)根據(jù)人群特點(diǎn)選擇抗生素種類。

例如：

氨基糖苷類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等）、萬古霉素等具有耳毒性和腎毒性，兒童應(yīng)避免使用；

四環(huán)素類抗生素（土霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等）不適用于8歲以下兒童；

喹諾酮類抗生素（諾氟沙星、環(huán)丙沙星等）不適用于18歲以下未成年人。

妊娠期和哺乳期患者也應(yīng)該特別注意，選擇對(duì)母體和胎兒沒有明顯危害的藥物。

使用抗生素應(yīng)遵醫(yī)囑使用

隨著大眾認(rèn)識(shí)的提高，很多人都認(rèn)識(shí)到“是藥三分毒”，于是一些人就覺得癥狀稍有緩解就停藥，不按照醫(yī)囑和療程使用。不同種類抗生素在人體內(nèi)分布代謝存在差異，患者需嚴(yán)格按照規(guī)定劑量、服藥時(shí)間和使用療程使用，抗生素的療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí)。

延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性應(yīng)避免交叉感染

細(xì)菌耐藥性是不可避免的，醫(yī)生在治療過程中更應(yīng)該關(guān)注抗生素常規(guī)治療中細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生以及耐藥菌（也就是常說的“超級(jí)細(xì)菌”）在人群中的相互傳播。

醫(yī)療工作者應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)醫(yī)療準(zhǔn)則和消毒規(guī)則，鼓勵(lì)患者在患有自限性疾病時(shí)，以自我照料為主，患病在醫(yī)院就診時(shí)也應(yīng)做好自我防護(hù)，防止耐藥菌在人群間的傳播。

如何安全使用抗生素？

1、抗生素應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，患者就診時(shí)應(yīng)該充分說明身體情況、藥物過敏史、已有疾病等信息，醫(yī)生選擇抗生素時(shí)應(yīng)排除使用禁忌人群，對(duì)嬰幼兒和未成年人選擇時(shí)更應(yīng)慎重。

2、選擇對(duì)細(xì)菌或病原體敏感的抗生素種類，嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確、足量、按療程使用抗生素。

3、使患者更多了解抗生素使用知識(shí)，不需要排斥抗生素的正規(guī)使用，早期治療干預(yù)可以使抗生素起到事半功倍的效果。

4、醫(yī)生開具的抗生素藥物不可給予他人使用，根據(jù)不同患者病情的差異慎重選擇。

5、未使用藥物最好進(jìn)行妥善處理，不應(yīng)在水槽或者廁所處理未使用完的抗生素，減少抗生素在環(huán)境中的蓄積，避免產(chǎn)生細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

敲黑板

劃重點(diǎn)！劃重點(diǎn)！劃重點(diǎn)！

總而言之，任何疾病應(yīng)以預(yù)防為主，老人兒童建議注射流感疫苗預(yù)防感冒，日常生活中應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，飯前便后用肥皂和流動(dòng)的水清洗雙手，并及時(shí)擦干。同時(shí)，注意飲食衛(wèi)生，確保儲(chǔ)存食物和剩菜剩飯的安全，避免病從口入。

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