醫(yī)學(xué)史對(duì)我們的拷問(wèn)

醫(yī)學(xué)史對(duì)我們的拷問(wèn)

韓啟德

編者按

本文是韓啟德院士不久前為由上海辭書(shū)出版社出版的王吉民與伍連德的《中國(guó)醫(yī)史》影印版所做的序言，韓啟德院士結(jié)合自己從醫(yī)數(shù)十年的體會(huì)，認(rèn)為：“大醫(yī)之道在精誠(chéng)，孫思邈‘凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦’的警語(yǔ)，就是對(duì)醫(yī)生境界的精辟闡釋?！蔽闹刑岢龅尼t(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)回歸人文的理念、醫(yī)生與病人的交流、西醫(yī)與中醫(yī)的文化和哲學(xué)差別等，對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展有著重要的指導(dǎo)意義。經(jīng)上海辭書(shū)出版社同意，本報(bào)特向讀者推薦。

王吉民、伍連德兩位先生撰寫(xiě)的《中國(guó)醫(yī)史》是第一部用英文全面闡述中國(guó)醫(yī)學(xué)歷史成就的光輝巨著。上海辭書(shū)出版社要將其影印出版，我感到十分欣慰。出版社的同仁希望我寫(xiě)幾句話，我就將自己近年來(lái)的一些思考進(jìn)行簡(jiǎn)單的梳理，權(quán)作引玉之磚。

其實(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)史，我也是初窺其徑。雖然從讀書(shū)到工作，幾十年間我都沒(méi)有離開(kāi)過(guò)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，然而真正關(guān)注醫(yī)學(xué)史，卻是晚近之事。2003年“非典”肆虐期間，我開(kāi)始研究傳染病的歷史，之后對(duì)醫(yī)學(xué)史興趣日濃。通過(guò)研究醫(yī)學(xué)史，我對(duì)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)以及發(fā)展規(guī)律有了更深入的認(rèn)識(shí)，也深刻地感受到當(dāng)前醫(yī)學(xué)與人文日益脫離的趨勢(shì)，這就更讓我堅(jiān)定了醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)回歸人文的理念。

回溯醫(yī)學(xué)史，就是對(duì)醫(yī)學(xué)價(jià)值的精神回歸

古往今來(lái)，各類(lèi)史作可謂汗牛充棟，然而傳世的醫(yī)學(xué)史卻寥若晨星。這大概是由于醫(yī)學(xué)史的特殊性造成的。醫(yī)學(xué)史難寫(xiě)，因?yàn)樗粌H僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的歷史，更是對(duì)生命、生、死以及與之相關(guān)的人生問(wèn)題的認(rèn)識(shí)史；它不僅是經(jīng)驗(yàn)的、邏輯的，同時(shí)也應(yīng)是哲學(xué)的、審美的、人文的?；厮葆t(yī)學(xué)史，就是對(duì)醫(yī)學(xué)價(jià)值的精神回歸。

我始終認(rèn)為，醫(yī)學(xué)之目的原本是解救疾病苦難之中的人，這包括生理上的治愈和精神上的慰藉。但是，我們不得不面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)：當(dāng)人類(lèi)已經(jīng)能夠?qū)⒁暯巧钊氲郊?xì)胞、分子乃至更微觀的層面，征服越來(lái)越多疾病的同時(shí)，醫(yī)學(xué)正與它最初的目標(biāo)漸行漸遠(yuǎn)。

技術(shù)的飛躍讓醫(yī)學(xué)擁有了獨(dú)立的價(jià)值，并使這種價(jià)值不斷強(qiáng)化，但人的存在卻被不斷地忽略和解構(gòu)。湯因比在《人類(lèi)與大地母親》中的詰責(zé)令人振聾發(fā)聵：“人類(lèi)精神方面的不健全已給社會(huì)進(jìn)步造成障礙，因此也給技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)障礙……人類(lèi)將會(huì)殺害大地母親，抑或?qū)⑹顾玫秸?？如果濫用日益增長(zhǎng)的技術(shù)力量，人類(lèi)將置大地母親于死地?！蓖瑯拥兀夹g(shù)至上、忽視人文也會(huì)讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入死胡同。當(dāng)冷漠取代溫情，當(dāng)交流變得奢侈，當(dāng)診療成為流水線上機(jī)械的重復(fù)，醫(yī)學(xué)也就蛻化成被藥物和儀器所役使的工具，醫(yī)患關(guān)系也隨之由親密轉(zhuǎn)為緊張。

在如今這樣一個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型的大背景下，醫(yī)療已經(jīng)成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，則是比解決“看病難、看病貴”更為復(fù)雜和更具根本性的問(wèn)題。如何讓迷失在技術(shù)叢林中的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)回歸人文，如何讓人性和關(guān)懷重新成為醫(yī)生與患者之間的橋梁，這需要我們每一個(gè)從醫(yī)者去思索、去探究。而學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)史則是必須要做的功課，我們可以從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的真諦，找回塵封了的對(duì)病人的愛(ài)，喚醒最初選擇醫(yī)生這個(gè)職業(yè)時(shí)的崇高的心靈。

望聞問(wèn)切是醫(yī)生與病人的真誠(chéng)交流和情感對(duì)話

對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)界來(lái)說(shuō)，關(guān)注醫(yī)學(xué)史不能僅僅關(guān)心現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史，而同時(shí)應(yīng)該回到祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的源頭去尋找我們的根。中華民族得以數(shù)千年繁衍昌盛，以中醫(yī)為主流的傳統(tǒng)醫(yī)藥功不可沒(méi)。然而，有著輝煌成就的中國(guó)醫(yī)藥學(xué)因封建帝國(guó)與世界政治、文化的隔絕而鮮為世界醫(yī)學(xué)界所了解，也因此失去了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互促進(jìn)和融合的機(jī)會(huì)。上世紀(jì)30年代，王吉民、伍連德兩位前輩著述《中國(guó)醫(yī)史》的初衷正是深感于中國(guó)醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)史界的缺位，而立志于向世界介紹。今天，當(dāng)我們有機(jī)會(huì)重新閱讀和審視這部著作時(shí)，除了慨嘆前人篳路藍(lán)縷開(kāi)創(chuàng)的光榮，還要承擔(dān)起歷史交給我們的責(zé)任，那就是更深刻地了解祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并向世界介紹，以及在當(dāng)今現(xiàn)代化進(jìn)程中，尋求中醫(yī)突圍、發(fā)展的方向和途徑，創(chuàng)立新醫(yī)學(xué)。

自從西醫(yī)傳入中國(guó)以來(lái)，關(guān)于中西醫(yī)的種種辯爭(zhēng)就不絕于耳，各方對(duì)此莫衷一是。其實(shí)，爭(zhēng)論的焦點(diǎn)就是對(duì)中醫(yī)價(jià)值的認(rèn)識(shí)。陳寅恪在《馮友蘭〈中國(guó)哲學(xué)史〉上冊(cè)審查報(bào)告》中提出過(guò)這樣的觀點(diǎn)：“凡著中國(guó)古代哲學(xué)史者，其對(duì)于古人之學(xué)說(shuō)，應(yīng)具了解之同情，方可下筆?！边@個(gè)原則也同樣適用于中醫(yī)，如果沒(méi)有對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深刻體悟，就難言揚(yáng)棄。作為中國(guó)文化的重要組成部分，中醫(yī)的原理和精神與中國(guó)傳統(tǒng)的宇宙觀、生命觀、人生觀一脈相承。我覺(jué)得，除了幾千年積累下的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)外，中醫(yī)的價(jià)值還重要地體現(xiàn)在對(duì)生命的認(rèn)知和醫(yī)學(xué)的根本見(jiàn)解上。

在中醫(yī)看來(lái)，生命是宇宙的一部分，生命運(yùn)動(dòng)和宇宙的運(yùn)轉(zhuǎn)遵循同樣的法則。這種“天人合一”的思想是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，它并不意味著人被抽象和渺小化了，恰恰相反，生命的意義和價(jià)值被擴(kuò)大和提升了。生命是一個(gè)有機(jī)的整體，是一個(gè)完整的過(guò)程；疾病是生命自身運(yùn)動(dòng)的過(guò)程，而非生命的敵對(duì)方。古人有云：“生老病死，時(shí)至則行?！保ā兑蛟掍洝肪矶┱f(shuō)的就是這個(gè)意思。站在時(shí)代的潮頭重估中醫(yī)，我們可以看到，祖先們把醫(yī)學(xué)并不當(dāng)作簡(jiǎn)單的治病，而是通過(guò)對(duì)生命體的調(diào)節(jié)，使其實(shí)現(xiàn)平衡，達(dá)到生命狀態(tài)與自然狀態(tài)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，保持生命過(guò)程的和諧。這種和諧表現(xiàn)為人體各部分之間的和諧、人體與精神的和諧以及人與自然的和諧，它反映出中國(guó)人在把握人與自然關(guān)系上的高度智慧，也讓醫(yī)學(xué)超越于一般的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，而具有博大寬廣的宇宙關(guān)懷。

中醫(yī)是以人為本的。它強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與病人的溝通，望聞問(wèn)切就是醫(yī)生與病人的真誠(chéng)交流和情感對(duì)話，它在診治中也特別注意人的心理活動(dòng)，關(guān)切人的內(nèi)心感受，而這又與中醫(yī)仁愛(ài)救人的準(zhǔn)則始終相隨。在古代中國(guó)，醫(yī)術(shù)被稱(chēng)為“仁術(shù)”，仁者為愛(ài)人，因此，在中國(guó)傳統(tǒng)中，尊重生命、關(guān)愛(ài)病人是醫(yī)生的基本道德。最好的醫(yī)生并不一定是診療技術(shù)最高明的，但必然具備高度的仁愛(ài)精神和高尚的道德人格。大醫(yī)之道在精誠(chéng)，孫思邈“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”的警語(yǔ)，就是對(duì)醫(yī)生境界的精辟闡釋。

西醫(yī)和中醫(yī)是兩種文化、兩種哲學(xué)的差別

不可否認(rèn)的是，在科技革命和經(jīng)濟(jì)全球化兩股浪潮的激蕩之下，今天的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)面臨著比王、伍兩位先生著書(shū)時(shí)更為窘迫的境地。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在當(dāng)今醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中究竟應(yīng)該如何定位，應(yīng)該沿著什么方向和途徑發(fā)展，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是在抱殘守缺中沉淪，還是在融合創(chuàng)新中涅槃？這是《中國(guó)醫(yī)史》對(duì)我們的拷問(wèn)。

歷史告訴我們，一個(gè)偉大的民族，必然是善于傳承和發(fā)展自己優(yōu)秀的主流傳統(tǒng)文化的。對(duì)于中醫(yī)，我們應(yīng)該深入地去了解它，應(yīng)該對(duì)它懷有溫情與敬意。我們要清楚，西醫(yī)和中醫(yī)的區(qū)別不是簡(jiǎn)單的新舊之別，更不是先進(jìn)和落后能一言以蔽之的，它們是兩種文化、兩種哲學(xué)的差別。發(fā)展中醫(yī)，并不是醫(yī)學(xué)的一個(gè)流派對(duì)另一個(gè)流派的反抗和復(fù)辟，而是使相異的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)在交流中共同推動(dòng)整個(gè)人類(lèi)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

生命的拷問(wèn)

我從哪里來(lái)，我到哪里去，我為什么在這里？這是每個(gè)人對(duì)生命的拷問(wèn)。

不知道是不是每個(gè)人到了一定年齡都會(huì)有這樣的拷問(wèn)，我最近就很糾結(jié)，我為什么而活。

也許這個(gè)問(wèn)題太大，以至于自己一直在這里糾結(jié)著。后來(lái)我想通了。 這個(gè)大問(wèn)題其實(shí)包含著許多的小問(wèn)題。那么一個(gè)個(gè)小問(wèn)題解決了那么大問(wèn)題就消失了。

我從哪里來(lái)呢？父母生下了我，這不是我的選擇，是我父母的選擇，而且父母也為我付出了他們的所有，所以 這個(gè)應(yīng)該沒(méi)有什么好糾結(jié)的。這也應(yīng)該是天意，讓父母生下我，讓我來(lái)到這個(gè)世界上擁有一世的生命，我不會(huì)糾結(jié)，不會(huì)哀怨。

我到哪里去呢？——去你應(yīng)該去的地方。這應(yīng)該是禪語(yǔ)。每個(gè)人從生下來(lái)就有了他自己的歸宿，冥冥中已經(jīng)注定，但你自己卻是茫然不知。但我們靜下心來(lái)，仔細(xì)體會(huì)自己的內(nèi)心，跟著感覺(jué)走，可能更能找到自己生命的方向。我們要去的地方可能就在我們身邊，但會(huì)被許多的物質(zhì)遮住了方向。

我為什么在這里？這是我經(jīng)常問(wèn)自己的問(wèn)題，我為什么會(huì)在這里， 我在這里的目的，或任務(wù)，或意義是什么呢。其實(shí)這些都不重要，我只知道我來(lái)這一世就是為了綻放我的生命，讓自己每天過(guò)的開(kāi)心，當(dāng)走到生命盡頭的時(shí)候，我們不后悔來(lái)這里就是了。

生命對(duì)每個(gè)人都是公平的，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，他總是給你這樣的拷問(wèn)。所以我們能否有勇氣去面對(duì)這樣的拷問(wèn)，是否可以從容應(yīng)對(duì)這樣的拷問(wèn)，是需要我們對(duì)生命的深刻認(rèn)識(shí)與理解的。

在近代醫(yī)學(xué)史中影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大發(fā)現(xiàn)是什么?

應(yīng)該是人體解剖，微生物，青霉素
人體解剖標(biāo)志著，近代醫(yī)學(xué)進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)代從而產(chǎn)生叩診的發(fā)明，臨床教學(xué)的開(kāi)始，預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就等一系列的成就。人體解剖是近代醫(yī)學(xué)擺脫宗教，封建的束縛，快速走向發(fā)展
微生物，青霉素
微生物領(lǐng)域隨著病原體的發(fā)現(xiàn)充實(shí)起來(lái)，建立在這上面的學(xué)科也逐漸發(fā)展起來(lái)，如免疫學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。微生物致病的發(fā)現(xiàn)是西方醫(yī)學(xué)史上的一次飛躍，解決了很大一部分疾病，特別是傳染病的問(wèn)題，使人們的生命數(shù)量和生活質(zhì)量都得到了一次很大的提升。
青霉素
為什么會(huì)有青霉素呢，普通的藥物居然是醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大發(fā)現(xiàn)之一？是的，青霉素是人類(lèi)治療細(xì)菌性感染的第一個(gè)武器。增強(qiáng)了人類(lèi)治療傳染性疾病的能力。

醫(yī)學(xué)史的各國(guó)發(fā)展

在巴基斯坦，考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)在印度河流域的人，即使在早期的哈拉帕?xí)r期（公元前3300年）已經(jīng)有了醫(yī)學(xué)和牙醫(yī)學(xué)的知識(shí)。
阿育吠陀是源自2000年前的南亞的醫(yī)學(xué)。它兩個(gè)最著名的文獻(xiàn)包括了《印度藥書(shū)》（CHARAKA SAMHITHA）和《外科書(shū)》（SUSRUTHA SAMHITHA）雖然這些著作表達(dá)的源自吠陀經(jīng)的一些醫(yī)學(xué)看法極其有限，歷史學(xué)家有能力示范早期的阿育吠陀與早期的佛教和耆那教直接的歷史關(guān)系。看起來(lái)阿育吠陀最早的基礎(chǔ)建立于公元前兩千年的古代藥草實(shí)習(xí)綜合及源自公元前400年以后的包括佛陀在內(nèi)的思想家的大量理論的概念的形成、新的疾病分類(lèi)學(xué)和新的治療法。
根據(jù)《印度藥書(shū)》，健康和疾病不是預(yù)先決定的，人類(lèi)的努力可使生命延長(zhǎng)?！锻饪茣?shū)》定義醫(yī)學(xué)的目的為治療病人的疾病、保護(hù)健康的人及延長(zhǎng)生命。這兩部古老的文獻(xiàn)包括了檢查、診斷、治療及預(yù)后（對(duì)疾病的發(fā)作及結(jié)果的預(yù)言）的詳情?！锻饪茣?shū)》著名在描述各種形式的手術(shù)，包括鼻成形術(shù)、毀壞的耳垂的修復(fù)、會(huì)陰膀胱切石手術(shù)、白內(nèi)臟外科及一些其它的切除術(shù)和手術(shù)過(guò)程。
阿育吠陀談及醫(yī)學(xué)的八個(gè)分支：內(nèi)科醫(yī)學(xué)、外科（包括解剖學(xué)）、眼、耳鼻喉和頭部等疾病與治療、小兒科、精神病學(xué)和心身癥、毒物學(xué)、返老還童之術(shù)及催情之術(shù)。
除了學(xué)習(xí)這些，阿育吠陀的學(xué)生被認(rèn)為知道在準(zhǔn)備和應(yīng)用醫(yī)學(xué)不可缺少的十門(mén)技術(shù)：蒸餾、操作技巧、烹飪、園藝、冶金術(shù)、制糖、藥劑學(xué)、礦物的分析與準(zhǔn)備、金屬的混合和堿的準(zhǔn)備。不同的科目是在教導(dǎo)相關(guān)的門(mén)診科目時(shí)教導(dǎo)。例如：解剖學(xué)的教育包括在外科的教育內(nèi)。
在入會(huì)儀式結(jié)束時(shí)，老師將給一個(gè)嚴(yán)肅的致詞，指引學(xué)生到一個(gè)純潔、誠(chéng)實(shí)及素食的生活。學(xué)生為了病人的健康而努力奮斗。他不能為了自己的利益背叛病人。他必須衣著端正及避免飲酒。他必須保持鎮(zhèn)定和自制，時(shí)時(shí)刻刻衡量自己的談話。他必須持續(xù)地增加自己的知識(shí)和技術(shù)。在病人的家他必須有禮貌及謙虛。如果病人無(wú)法治療，他必須保密如果可能傷害到病人或其他人。
學(xué)生正常的訓(xùn)練期看起來(lái)長(zhǎng)達(dá)七年。在畢業(yè)之前，學(xué)生必須通過(guò)一項(xiàng)考試。然而，醫(yī)生必須繼續(xù)通過(guò)文字、直接的觀察及推論來(lái)學(xué)習(xí)。此外，醫(yī)生也必須出席會(huì)議以交換知識(shí)。醫(yī)生也被命令從山上的人、牧人及住在森林的人獲取知識(shí)。 包含在艾德溫·史密斯紙草文稿的醫(yī)學(xué)知識(shí)可以追溯到公元前3000年。
相反地，《埃及伯斯紙草文稿》（成書(shū)于大約公元前1550年）充滿了咒語(yǔ)、驅(qū)趕造成疾病的惡魔的方法和其他的迷信?！栋＜安辜埐菸母濉房赡苁亲钤缬涗浟四[瘤的文件，但是由于對(duì)于古代醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)缺乏了解，它可能只是指簡(jiǎn)單的腫脹。
《卡閽城婦科紙莎草文稿》
已知被稱(chēng)為“生命之屋”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)早在埃及第一王朝的古埃及被建立起來(lái)。
已知最早的醫(yī)生是公元前27世紀(jì)的古埃及法老左塞爾的Hesyre的“牙醫(yī)和醫(yī)生的長(zhǎng)官”Hesyre。 最古老的關(guān)于醫(yī)學(xué)的巴比倫文獻(xiàn)可追溯到公元前2000年的前半部的古巴比倫時(shí)期。最詳盡的巴比倫醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)卻是在巴比倫國(guó)王Adad-apla-iddina（公元前1069年至1046年）統(tǒng)治時(shí)期的由博爾西帕城的醫(yī)生Esagil-kin-apli所寫(xiě)的《診斷手冊(cè)》。
隨同當(dāng)代古埃及醫(yī)學(xué)，巴比倫人介紹了診斷、預(yù)后、身體檢查和藥方的概念。此外，《診斷手冊(cè)》介紹了治療和病因?qū)W的方法及經(jīng)驗(yàn)主義、邏輯學(xué)和診斷、預(yù)后和治療的合理性的使用。此文獻(xiàn)包含了一份含有許多病癥的名單并經(jīng)常詳述了試驗(yàn)上的觀察和用來(lái)結(jié)合在病人身上所觀察的病癥與其診斷及預(yù)后的合理的規(guī)則。
《診斷手冊(cè)》以一組合理的公理和假設(shè)為基礎(chǔ)，其中包括了一些現(xiàn)代看法即通過(guò)視察病人的癥狀，我們可能確定病人的疾病、病因、病情的發(fā)展及復(fù)原的機(jī)會(huì)。病人的病癥及疾病可通過(guò)一些醫(yī)學(xué)上的方法如繃帶、油和藥丸來(lái)治療。 波斯的醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)與實(shí)施有一個(gè)長(zhǎng)且成果豐碩的歷史。波斯在東西方的交叉處的位置使它成為古希臘和印度醫(yī)學(xué)發(fā)展的中心。許多貢獻(xiàn)被加入到這個(gè)知識(shí)體中在伊朗被伊斯蘭化之前及之后。
波斯的第一代醫(yī)生在Jundishapur學(xué)院接受訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)醫(yī)院有時(shí)候被聲稱(chēng)已被發(fā)明。例如：臘澤斯成為第一位系統(tǒng)地使用在醫(yī)學(xué)用途上使用酒精的醫(yī)生。
《醫(yī)學(xué)全書(shū)》是一本由伊朗化學(xué)家臘澤斯編纂的最完整的書(shū)。在這本書(shū)里，臘澤斯記錄了來(lái)自他自己經(jīng)驗(yàn)的臨床個(gè)案和提供了各種疾病非常有用的記錄。
介紹了麻疹和天花的由臘澤斯編纂的《Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah》在歐洲具有非常大的影響力。
Mutazilite （一間伊斯蘭教神學(xué)學(xué)校）哲學(xué)家和醫(yī)生阿維森納是另一位具有影響力的人物。他的《醫(yī)學(xué)正典》有時(shí)候被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)史上最著名的書(shū)。它曾經(jīng)是歐洲的標(biāo)準(zhǔn)書(shū)本直到啟蒙時(shí)代。 自從在1991年在奧地利及意大利的阿爾卑斯山上發(fā)現(xiàn)了冰人奧茨，人們已經(jīng)認(rèn)為醫(yī)學(xué)的歷史已經(jīng)變得更加長(zhǎng)。他大約46歲，在身上超過(guò)40處有紋身。大部分紋身所坐落的位置是在醫(yī)學(xué)分析也顯示她曾經(jīng)有過(guò)的疾病或疼痛如關(guān)節(jié)炎的地方。他的死亡發(fā)生在公元前3300年，而他的尸體是歐洲所保存的最古老的木乃伊，如今被保留在波爾查諾的博物館中。希臘時(shí)代曾經(jīng)有幾十年的時(shí)間法律允許醫(yī)生可以將奴隸或犯人活活解剖來(lái)做研究，但后來(lái)又禁止活人解剖。
因?yàn)閬喼藓蜌W洲社會(huì)的發(fā)展，信仰系統(tǒng)被不同的自然系統(tǒng)所取代。希臘人自希波克拉底開(kāi)始就發(fā)展了一個(gè)體液醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，治療被認(rèn)為是恢復(fù)體內(nèi)體液的平衡?！豆糯t(yī)學(xué)》一部關(guān)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)題著作，由希波克拉底大約于公元前400年所編纂。類(lèi)似的看法在中國(guó)和印度也得到支持。在希臘，自從蓋倫直到文藝復(fù)興時(shí)期，醫(yī)學(xué)的要旨是通過(guò)控制飲食和衛(wèi)生來(lái)維護(hù)健康。解剖學(xué)的知識(shí)非常有限，只有很少外科或其他治療。靠著和病人的良好關(guān)系，醫(yī)生處理微小的病痛及安慰病人惡劣的情況，但在發(fā)生流行病時(shí)，一開(kāi)始發(fā)生在城市和動(dòng)物的馴養(yǎng)，然后在全世界流行，醫(yī)生的作用不大。
希波克拉底被看作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父，而他的跟隨者首先描述許多疾病及醫(yī)學(xué)狀況。他被賦予榮譽(yù)因?yàn)樗紫让枋隽髓茽钆虼螅ㄊ种概c腳趾的末端擴(kuò)大，指甲閃閃發(fā)亮且不正常彎曲的情形），是慢性化膿肺病、肺癌和發(fā)紺的心臟病的重要癥狀。因?yàn)檫@個(gè)原因，畸形的手指有時(shí)候被稱(chēng)為“希波克拉底的手指”。希波克拉底也是第一位在預(yù)后描述“希波克拉底的臉”的醫(yī)生。莎士比亞在《亨利五世》（戲?。┲性诿枋龇ㄋ顾蛑罆r(shí)著名地間接提到對(duì)“希波克拉底的臉”的描述。
希波克拉底將疾病分類(lèi)成急性、慢性、地方性及流行性并使用了術(shù)語(yǔ)例如惡化、復(fù)發(fā)、消退、病情急轉(zhuǎn)、突發(fā)、巔峰和康復(fù)。另一個(gè)希波克拉底的主要貢獻(xiàn)可以在癥狀學(xué)、物理的發(fā)現(xiàn)、外科治療和胸積膿癥的預(yù)后的描述中找到。希波克拉底是第一位備有文件證明的胸外科醫(yī)生，而他的發(fā)現(xiàn)仍然正確。
蓋倫進(jìn)行了許多大膽創(chuàng)新的手術(shù)，包括腦和眼的手術(shù)，在那之后的大約兩千年沒(méi)有人嘗試進(jìn)行過(guò)腦和眼的手術(shù)。后來(lái)在中世紀(jì)的歐洲，蓋倫在解剖學(xué)的文章成為中世紀(jì)醫(yī)生的大學(xué)課程的支柱，然而他們?cè)卺t(yī)學(xué)的發(fā)展停滯不前。然而在16世紀(jì)30年代，比利時(shí)的解剖學(xué)家和醫(yī)生安德烈亞斯·維塞利亞斯進(jìn)行了一項(xiàng)將許多蓋倫用希臘文書(shū)寫(xiě)的文章翻譯成拉丁文的計(jì)劃。維塞利亞斯最著名的作品——《人體結(jié)構(gòu)》極大地受到蓋倫的文章的影響。蓋倫和阿維森納的作品尤其是包含了他們兩人的學(xué)說(shuō)的《醫(yī)學(xué)正典》被翻譯成拉丁文。《醫(yī)學(xué)正典》維持為歐洲醫(yī)學(xué)教育最具權(quán)威的書(shū)直到16世紀(jì)。
羅馬人發(fā)明了許多外科器械，包括第一個(gè)特別給女人的器械，而且在外科上使用了鉗子、手術(shù)刀、燒灼劑、剪刀、縫針、探針和擴(kuò)張器。羅馬人也是白內(nèi)障手術(shù)的先驅(qū)者。
中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展的科學(xué)和宗教的混合物。在早期的中世紀(jì)，隨著羅馬帝國(guó)的滅亡，標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)主要基于僅存的保存在修道院或其它地方的希臘和羅馬的文章。關(guān)于疾病的治療和起源的概念并不是完全是世俗的，而也基于宗教的看法。因素例如命運(yùn)、罪惡和星的影響被認(rèn)為和物理因素相當(dāng)。
歐利修巴斯是拜占庭帝國(guó)最偉大的醫(yī)學(xué)知識(shí)編纂者。一些他和其他拜占庭帝國(guó)的醫(yī)生的作品被翻譯成拉丁文，甚至到了啟蒙時(shí)代和理性的時(shí)代，被翻譯成英文和法文。最后一位偉大的拜占庭帝國(guó)的醫(yī)生是居住在14世紀(jì)早期的君士坦丁堡的Actuarius。
醫(yī)學(xué)顯然不是博雅教育的七大范疇之一，因此被看成是手工藝甚于科學(xué)。然而，醫(yī)學(xué)、法律學(xué)和神學(xué)分別是歐洲12世紀(jì)的第一所大學(xué)的學(xué)院。 Rogerius Salernitanus的《外科的實(shí)施》，為現(xiàn)代外科手冊(cè)奠定了基礎(chǔ)?，F(xiàn)代神經(jīng)學(xué)的發(fā)展開(kāi)始于16世紀(jì)的描述了腦部構(gòu)造和其他的維塞利亞斯。他對(duì)它的功能缺乏概念，并認(rèn)為它主要被放置在腦室。 伊斯蘭教的文明著重在醫(yī)學(xué)因?yàn)橐了固m教徒醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)的各領(lǐng)域（包括解剖學(xué)、眼科學(xué)、藥理學(xué)、藥學(xué)、生理學(xué)、外科學(xué)和制藥的科學(xué)（Pharmaceutical Sciences））有著重大的貢獻(xiàn)。阿拉伯人進(jìn)一步發(fā)展了希臘人和羅馬人的醫(yī)學(xué)的實(shí)施。胡納因伊本伊沙克和他的助理將希臘醫(yī)生蓋倫的作品翻譯成阿拉伯文。此作品尤其是蓋侖所堅(jiān)持的合理和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法為伊斯蘭教的醫(yī)學(xué)設(shè)置了模板。伊斯蘭教醫(yī)學(xué)迅速傳遍整個(gè)阿拉伯帝國(guó)。伊斯蘭教徒醫(yī)生設(shè)置了最早的醫(yī)院。歐洲在十字軍東征時(shí)期受到中東的影響而建立了醫(yī)院。
Al-Kindi在他所編纂的De Gradibus展示了數(shù)學(xué)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，尤其是在藥理學(xué)。這包括了數(shù)學(xué)上的發(fā)展去測(cè)定藥物的強(qiáng)度和一個(gè)能讓醫(yī)生預(yù)先知道病人的病的最重要的那幾天的系統(tǒng)。臘澤斯輯錄了許多依據(jù)他自己經(jīng)驗(yàn)的臨床個(gè)案和提供了很有用的關(guān)于許多疾病的記錄。他的《醫(yī)學(xué)全書(shū)》介紹了麻疹和天花，并在歐洲非常有影響力。在他的《對(duì)于蓋倫的疑惑》中，臘澤斯是第一個(gè)運(yùn)用實(shí)驗(yàn)方法證明蓋倫的體液理論和亞里士多德的四元素說(shuō)的錯(cuò)誤。
Abu al-Qasim 被看成是現(xiàn)代外科學(xué)之父。他編纂了《醫(yī)學(xué)的方法》。那是一本30卷的醫(yī)學(xué)百科全書(shū)。伊斯蘭教徒和歐洲人的醫(yī)學(xué)院都有教授這本書(shū)直到17世紀(jì)。他用了許多外科器械，包括那些特別給女人的器械、腸線、鉗子、結(jié)扎線、外科針、手術(shù)刀、刮匙、牽引器、外科匙、探針、外科鉤、擴(kuò)張器、鋸和石膏。
阿維森納被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父和歷史上其中一個(gè)最偉大的思想家和醫(yī)學(xué)學(xué)者。他編纂的《醫(yī)學(xué)正典》（1020年）和《治療之書(shū)》（11世紀(jì)）維持了作為伊斯蘭教徒和歐洲人的標(biāo)準(zhǔn)課本直到17世紀(jì)。阿維森納的貢獻(xiàn)包括在研究生理學(xué)中介紹了系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)和測(cè)量、通過(guò)接觸傳染的傳染病的發(fā)現(xiàn)、隔離的介紹以限制通過(guò)接觸傳染的疾病的傳播、試驗(yàn)中的藥物和臨床實(shí)驗(yàn)的介紹、首次關(guān)于細(xì)菌和病毒的介紹、從胸膜炎中區(qū)分出縱隔、結(jié)核能通過(guò)接觸傳染的特性、通過(guò)水和土壤傳播的疾病、首次對(duì)皮膚疾病的詳細(xì)描述、性病、性反常、神經(jīng)病、用冰來(lái)治療發(fā)熱和從藥理學(xué)中區(qū)分出醫(yī)學(xué)。從藥理學(xué)中區(qū)分出醫(yī)學(xué)對(duì)于制藥的科學(xué)的發(fā)展非常重要。

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