癥·證·病

“證字的正寫應(yīng)作‘證’，……習(xí)慣上多因簡(jiǎn)化借用，……以證代證。也有寫作‘癥’字，系證字的俗寫”（秦伯未等《臨證備要》1973年第二版）。可見，“證”是“證”的簡(jiǎn)化，“癥”是“證”的俗寫?！冬F(xiàn)代漢語詞典》證明：癥（證），病癥，癥狀；證（證），證明，證據(jù)。

“證”如同法官斷案索取的“證據(jù)”，中醫(yī)簡(jiǎn)稱“證”，是醫(yī)生診斷的“證明”資料?！鞍Y狀”是證明資料之一，簡(jiǎn)稱“癥”，比如，發(fā)熱、惡寒、嘔吐等等。“癥”可以是“證”，但是“證”不完全是“癥”，比如，脈象、舌象等是“證”，不說是“癥”。中醫(yī)通過望聞問切匯集“證據(jù)”或“證”，辨八綱，別臟腑，分主次，論陰陽，辨證論治?！安　笔侨嗽谏砘蛐睦砩系牟徽顟B(tài)，是人體陰陽失衡狀態(tài)。有些“病”和“證”沒有嚴(yán)格區(qū)分，比如，頭疼、咳嗽、泄瀉等等，可以當(dāng)作“病”辨證論治，也可以當(dāng)作“證”納入辨證論治的資料中。由此可見，俗稱“中醫(yī)治病”，實(shí)際上糾正“人在生理或心理上的不正常狀態(tài)”，是調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。所以，過度認(rèn)真地區(qū)分癥、證、病，對(duì)于中醫(yī)治病意義不太大。中醫(yī)治病的關(guān)鍵是：辨證，別陰陽。

人體的陰陽不平衡狀態(tài)非常復(fù)雜，而且是動(dòng)態(tài)的。中醫(yī)必須匯集四診資料，辨證分析，才能制定治療方略、處方用藥。比如，一個(gè)腹疼腹脹的病人，首先要辨別寒、熱，是否有表癥，是虛還是實(shí)，是痰濕困脾，還是氣血瘀滯，還是二者兼有，是否已傷及其他臟腑，等等。診斷：是脾腎陽虛、痰濕困脾還是土被木克，等等。至此大框框才明晰，制定的方略才能比較穩(wěn)妥，在此大框框內(nèi)考慮處方用藥才能避免失誤。可見，定“腹疼”還是“腹脹”還是“胃炎”還是其他什么病名并不重要，關(guān)鍵是辨證論治要準(zhǔn)確。有是病用是藥，或有是癥用是藥，不是中醫(yī)。中醫(yī)有正治、反治，同病異治，異病同治也能充分說明了這一點(diǎn)。

有的中成藥千百年不衰。是因?yàn)橐园司V、臟腑辨證為依據(jù)，而不是用是藥治某病。比如，六味地黃丸治腎陰虛、理中丸溫脾陽虛、逍遙丸疏肝理氣等。所以，中醫(yī)自然會(huì)出現(xiàn)同病異治、異病同治。比如，同是肝炎，濕熱者要清熱化濕，陽虛者要溫陽；同是失眠，可能是心陰虛、心脾陽虛、痰火擾心種種不同。同病，治法不同。六味地黃丸可以治腎陰虛引起的口渴、腰酸、腿軟、頭暈等；逍遙丸可以治療胸悶、脅疼、腹脹、漏下等。藥同，治病不同。

若不依八綱辨證，有是病用是藥，貽害無窮。例如，目前市場(chǎng)上治療肝炎、腎炎、胃炎、咳嗽等非處方中成藥很多。面對(duì)幾十種治療肝炎的中藥，患者選用那一種呢？理論上只有一兩種適合某病人，這就是說，如果隨機(jī)選取（沒有八綱辨證說明），有效率是治療該病藥品數(shù)的倒數(shù)，藥味越多，有效率越低。再如，治療感冒的新中成藥很多，雙黃連、板藍(lán)根等都出現(xiàn)過問題。隨著新藥種類的增加，出問題的概率會(huì)加大。較好解決這一問題的根本途徑是：用八綱辨證規(guī)范藥品。(封志強(qiáng))

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