《神農(nóng)本草經(jīng)》的學(xué)術(shù)貢獻（下）--《神農(nóng)本草經(jīng)》研究述評之五

《神農(nóng)本草經(jīng)》的學(xué)術(shù)貢獻（下）--《神農(nóng)本草經(jīng)》研究述評之五

張登本　孫理軍　汪丹　陜西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

《神農(nóng)本草經(jīng)》規(guī)定了藥物的劑型

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認為：“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼主者，亦有不可入湯、酒者，并隨藥性，不得違越?！贝颂幰环矫骟w現(xiàn)了在2000年前中藥劑型已有的成就，另一方面也體現(xiàn)了藥物劑型工藝以及對哪些藥宜用哪種劑型的研究經(jīng)驗，如消石“煉之如膏”，術(shù)“作煎餌”，茺蔚子“可作浴湯”(外用洗劑)，葡萄“可作酒”，白芷“可作面脂”，牛角、(牛)“膽可丸藥”，蝟皮“酒煮殺之”，露蜂房“火熬之良”，當(dāng)歸治“金創(chuàng)煮飲之”，雷丸“作膏摩，除小兒百病”，蛇蛻“火熬之良”，貝子“燒用之良”等等。此處既講了藥物炮制加工方法，同時也說明了不同藥物在具體應(yīng)用時要適宜于不同的劑型，才能更有效地發(fā)揮其治療效果。

《神農(nóng)本草經(jīng)》對藥物治病取效的客觀評價

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認為凡“欲治病，先察其源，先候病機，五臟未虛，六府未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必治。若病已成，可得半愈。病勢已過，命將難全?！贝颂幨紫雀嬲]人們，有病必須早治；其次強調(diào)了疾病的痊愈與否，不能完全依賴藥物的作用，主要是機體的防御機能和在藥物干預(yù)下機體驅(qū)邪愈病的內(nèi)在能力。

《神農(nóng)本草經(jīng)》強調(diào)辨證施藥

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》提出“療寒以熱藥，療熱以寒藥，飲食不消，以吐下藥，鬼疰蠱毒以毒藥，癰腫瘡瘍以瘡藥，風(fēng)濕以風(fēng)濕藥，各隨其所宜?！贝苏Z不但突出了辨證施治用藥的主旨，還提示在辨證施治用藥的前提下，務(wù)必要辨別疾病的性質(zhì)(寒、熱)用藥，辨別病因而審因論治(如“飲食不消”、“風(fēng)濕”)，辨別病情輕重并根據(jù)病情輕重而施以用藥(如“鬼疰蠱毒”均為重危病證)，還要辨別軀體病(如“癰腫瘡瘍”、“風(fēng)濕癥”)與內(nèi)臟病(如“鬼疰蠱毒”)的差異而用藥。前者用“瘡藥”、“風(fēng)濕藥”，后者用“毒藥”。若通覽365味藥物之主治和功效，還可以發(fā)現(xiàn)，書中根據(jù)內(nèi)科疾病、婦科疾病、外科疾病、五官科疾病、皮膚病等等不同病種而施以不同藥物予以治療，這些內(nèi)容都體現(xiàn)其重視辨證施治的用藥思想。

《神農(nóng)本草經(jīng)》重視服藥時間與療效的關(guān)系

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認為：“病在胸膈以上者，先食后服藥；病在腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜?！边@說明本書作者在認真總結(jié)前人用藥經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，認識到服藥時間與藥物療效之間的密切關(guān)系。

《神農(nóng)本草經(jīng)》踐行“藥有陰陽”理論的價值

《內(nèi)經(jīng)》是“藥有陰陽”理論的創(chuàng)立者，《神農(nóng)本草經(jīng)》對這一理論予以踐行。所謂“藥有陰陽”，其含義甚廣。若僅從植物藥與礦物藥分陰陽，礦物藥質(zhì)地沉重而主降，屬性為陰，植物藥質(zhì)地輕清而屬陽。若就植物藥而言，凡藥用其花、其葉、其枝者多屬陽，若用其根、其干者多為陰。如若對藥物深層的內(nèi)涵分陰陽，則“陽為氣，陰為味……陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！庇终f，“氣味辛苦發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。四氣，又稱“四性”，藥物之寒、熱、溫、涼是也，四氣之中又有陰陽屬性之分，具有溫、熱之性者為陽，具有寒、涼之性者屬陰等等，皆屬于經(jīng)文所言“藥有陰陽”之意及其意義。

《神農(nóng)本草經(jīng)》“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”的意義

《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》所謂“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”，其本義是指人們可以品嘗到的藥物真實滋味。藥物真實滋味不止五種，由于受事物五行屬性歸類理論的影響，于是自古至今，將藥物之滋味統(tǒng)統(tǒng)納之于五味之中，并將澀味附之于酸，淡味附之于甘，以合藥物五味的五行屬性歸類。

《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物“有寒熱溫涼四氣”的價值述評

《神農(nóng)本草經(jīng)》所言藥物有“寒熱溫涼四氣”。四氣，即四性，是藥物或食物的寒熱溫涼四種性質(zhì)，與人們味覺可感知的“有形”五味對言，四氣屬陽，五味屬陰，此即“陽為氣，陰為味”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)之意。而事物之陰陽屬性是可分的，“陽中有陰，陰中有陽”，故屬陽的藥物寒熱溫涼之性還可再分陰陽。溫性、熱性為陽，涼性、寒性屬陰。熱甚于溫，寒甚于涼，其中只是程度的差異。就溫?zé)岫?，常又有微溫、溫、熱、大熱的不同量級；寒涼又有涼、微寒、寒、大寒的不同量級，如果在性質(zhì)上沒有寒熱溫涼明顯的性質(zhì)差異，于是就用“平”標(biāo)定其性質(zhì)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》認為藥“有毒無毒，斟酌其宜”

“有毒無毒，斟酌其宜”(《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》)是指臨證用藥時，務(wù)必要先知道哪些藥物有毒，哪些藥物無毒。有毒之藥，其毒性之大小及程度何如等等，然后再根據(jù)臨證實際情況，斟酌用藥。

《神農(nóng)本草經(jīng)》認為藥有“七情和合”

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認為：藥“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之?！边@就是藥物配伍理論中“七情和合”的源頭。“七情和合”是指藥物配伍中的特殊關(guān)系。

神農(nóng)本草經(jīng)的內(nèi)容介紹

《神農(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了古代醫(yī)家等各方面的用藥經(jīng)驗，對已經(jīng)掌握的藥物知識進行了一次全面而系統(tǒng)的整理。全書共計收錄了365種藥物，正好與一年365日相合，這倒并非巧合，而是作者有意為之的結(jié)果。事實上，當(dāng)時掌握的藥物數(shù)量已經(jīng)遠超此數(shù)，但由于受到術(shù)數(shù)思想的影響，所以從中選取了365種藥物，“法三百六十五度，一度應(yīng)一日，以成一歲”。
《神農(nóng)本草經(jīng)》不止進行了藥物的搜集工作，還有意識地對所收藥物進行了分門別類工作，將365種藥物按照上、中、下分為三類，這被稱為“三品分類法”。分類的依據(jù)主要是藥物的性能功效。
《本經(jīng)·序錄》中即言：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，久服不傷人，”如人參、甘草、地黃、大棗等；“中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒，斟酌其宜?！?，需判別藥性來使用，如百合、當(dāng)歸、龍眼、黃連、麻黃、白芷、黃芩等；“下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服?！?，如大黃、烏頭、甘遂、巴豆等。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中也蘊含著豐富而深刻的藥物理論，由此奠定了藥物學(xué)的理論構(gòu)架。此部分內(nèi)容主要見于序錄部分，相當(dāng)于全書總論，雖然文字并不長，只有十三條，但已經(jīng)涵蓋了藥物學(xué)的各個方面。
以藥物配伍為例，《神農(nóng)本草經(jīng)》中提出了君臣佐使的組方原則。所謂君臣佐使，本為社會中的不同階層成員，有不同的職能與等級，藥物學(xué)將其借用來說明藥物在配伍中的不同角色，如上品藥為君藥，中品藥為臣藥，而下品藥為佐使藥。在組方時，應(yīng)該充分考慮藥物的特性，方中既要有君藥、臣藥，還要有起協(xié)助作用的佐使之藥。其比例可按照一君、二臣、三佐、五使或一君、三臣、九佐使的原則來處理。
在藥物配伍中，兩味或兩味以上的藥物用在一個方劑中，相互之間會產(chǎn)生不同的反應(yīng)：有的藥物共同使用能發(fā)揮更大的功效，有的兩藥相遇一方會減小另一方的藥性；有的藥可以制約另一種藥物的毒性；有的兩種藥品本身均無毒，但如果兩藥相遇則會產(chǎn)生很大的毒性，不能同用等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中共總結(jié)了七種關(guān)系，包括單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等，認為對此“七情”要“合和視之”，這便是“七情合和”的配伍原則。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中對于所收錄的各種藥物的功效和主治疾病都進行了簡要的記載與描述，這無疑是早期臨床藥學(xué)寶貴經(jīng)驗的總結(jié)。長期臨床實踐和現(xiàn)代研究都證明《神農(nóng)本草經(jīng)》中對于所載藥物的功效認識大部分是正確的，其中許多藥物至今仍然在臨床廣泛應(yīng)用，比如人參補益、黃連止痢、麻黃定喘、常山截瘧、大黃瀉下等。而且各種藥物主治疾病的種類也非常廣泛，約有170余種，包括了內(nèi)、外、婦、兒、五官等科疾病。此外，《神農(nóng)本草經(jīng)》中對于藥物的性味、產(chǎn)地與采制、炮制方法，乃至用藥原則和服藥方法等都有涉及，極大地豐富了藥物學(xué)的知識體系。

記載茶為藥用的書籍是

記載茶為藥用的書籍是《神農(nóng)本草》。

《神農(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了古代醫(yī)家等各方面的用藥經(jīng)驗，對已經(jīng)掌握的藥物知識進行了一次全面而系統(tǒng)的整理。全書共計收錄了365種藥物，正好與一年365日相合，這倒并非巧合，而是作者有意為之的結(jié)果。事實上，當(dāng)時掌握的藥物數(shù)量已經(jīng)遠超此數(shù)，但由于受到術(shù)數(shù)思想的影響，所以從中選取了365種藥物，“法三百六十五度，一度應(yīng)一日，以成一歲”。

《神農(nóng)本草經(jīng)》不止進行了藥物的搜集工作，還有意識地對所收藥物進行了分門別類工作，將365種藥物按照上、中、下分為三類，這被稱為“三品分類法”。分類的依據(jù)主要是藥物的性能功效。

《神農(nóng)本草經(jīng)》的學(xué)術(shù)價值：

《神農(nóng)本草經(jīng)》的歷史地位不可低估，它將東漢以前零散的藥學(xué)知識進行了系統(tǒng)總結(jié)，其中包含了許多具有科學(xué)價值的內(nèi)容，被歷代醫(yī)家所珍視。而且其作為藥物學(xué)著作的編撰體例也被長期沿用，作為中國第一部藥物學(xué)專著，影響是極為深遠的。

《本經(jīng)》首次提出了“君臣佐使”的方劑理論，一直被后世方劑學(xué)所沿用，有序例（或序錄）自成一卷，是全書的總論，歸納了13條藥學(xué)理論。

《本經(jīng)》的問世，對中國藥學(xué)的發(fā)展影響很大。歷史上具有代表性的幾部《本草》，如《本草經(jīng)集注》《新修本草》《證類本草》《本草綱目》等，都淵源于《本經(jīng)》而發(fā)展起來的。藥物之間的相互關(guān)系也是藥學(xué)一大關(guān)鍵，《本經(jīng)》提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實踐中發(fā)揮了巨大作用。

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