三根手指辨健康——中醫(yī)脈診的奧秘

寸口位于手太陰肺經(jīng)原穴所在之處，為脈之大會，而“肺朝百脈”，五臟六腑十二經(jīng)氣血的運行都始于肺而止于肺，因此，寸口脈能夠反映五臟六腑十二經(jīng)氣血的病變。

另一方面，手太陰肺經(jīng)起于中焦，與脾同屬太陰，與脾氣相通，而脾為后天之本、氣血生化之源，所以臟腑氣血的盛衰都可以反映于寸口。

“小姑娘，你的脈輕輕摸的話，感覺不明顯，需要用點力才能摸到，這叫做沉脈，《脈經(jīng)》里解釋是‘舉之不足，按之有余’，主里證。搏動力度偏弱，是陽氣虛的脈象?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)中醫(yī)教授王天芳一邊將手指搭在我的手腕上切脈，一邊解說。聽到她的解釋，我不禁暗暗吃驚，心想，最近的節(jié)食活動恐怕是有點過頭了。

脈診初感受

千百年來中醫(yī)診病就像一場考試，求診的人在醫(yī)生面前把手一伸，醫(yī)生摸摸左手脈，摸摸右手脈，看看舌苔，反復(fù)詢問病人癥狀、感覺，然后大夫就會將患者的病證清清楚楚地講出來，如果患者信服，這場考試就算通過了。醫(yī)生是如何通過摸脈來判斷病證的呢？

王天芳指導(dǎo)我將自己左手的食指、中指、無名指并攏放在右手手腕后寸口的位置，感覺脈搏的活動。

首先感覺到脈搏的位置，有的輕輕一摸就能摸到，有的卻需要用力才能摸到，這就分出了浮脈和沉脈。

第二點是脈搏的力度，搏動有力為實脈，無力的則為虛脈。

第三點是脈搏的頻率，健康人在一呼一吸之間脈搏應(yīng)搏動4次，不足4次為遲脈，超過5次不足7次為數(shù)脈。

第四點是脈搏的緊張度，如果按下去，感覺像按在琴弦上，強而硬，為弦脈。如果感覺松弛和緩則為緩脈。

第五點是脈搏的均勻度，節(jié)律是否均勻，力度、大小是否一致，節(jié)律不均勻的就有促脈、結(jié)脈、代脈，力度、大小不均勻的有微脈、散脈等。

第六點是脈搏的流利度，也就是脈搏來勢的流暢程度，脈來圓滑流利為滑脈，往來艱澀為澀脈。

第七點是脈搏的長度，也就是手指能夠感覺到的脈動的軸向范圍的長短，分為長脈和短脈。

第八點是脈搏的寬度，即手指能夠感覺到的脈動的徑向范圍大小，分為大脈和細脈。

即使在王天芳手把手的指導(dǎo)下，我這個門外漢也只能感受到這八點中的一部分，更不要說分辨臨床中各種復(fù)雜的脈象，可見中醫(yī)脈診的學(xué)習(xí)難度之大。

在感受過脈搏的各種應(yīng)指形象后，王天芳告訴我，幾千年來，中醫(yī)大夫通過臨床實踐，不斷總結(jié)，不斷驗證，不斷修正，最終建立了脈診的理論體系，將可以感受的外在脈象與內(nèi)在病證建立聯(lián)系，結(jié)合望、聞、問等其他方法，共同診斷病情。

切脈為何選手腕

人體頭部、四肢、軀干都有動脈分布，可供切脈的地方很多，為什么中醫(yī)大夫無一例外地選擇了手腕部位呢？

“脈診又稱切脈，是醫(yī)生用手指的指目，也就是指尖與指腹交界處橢圓形的一小塊區(qū)域，切按患者的脈搏，根據(jù)脈動應(yīng)指的形象來了解病情、辨別病證的診察方法”，王天芳介紹道，“診脈的部位并不是一開始就確定在寸口，它有一個發(fā)展變化的過程。”

最初醫(yī)生選用遍診法，將頭、手、足三部分的有關(guān)動脈全部診察，張仲景提出三部診法，診人迎、寸口、趺陽三脈，經(jīng)過《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》的總結(jié)，最終寸口診法被后世醫(yī)家普遍采用。

究其原因，王天芳說，寸口位于手太陰肺經(jīng)原穴所在之處，為脈之大會，而“肺朝百脈”，五臟六腑十二經(jīng)氣血的運行都始于肺而止于肺，因此，寸口脈能夠反映五臟六腑十二經(jīng)氣血的病變。

另一方面，手太陰肺經(jīng)起于中焦，與脾同屬太陰，與脾氣相通，而脾為后天之本、氣血生化之源，所以臟腑氣血的盛衰都可以反映于寸口。

結(jié) 語

脈診作為中醫(yī)“四診”之一，從脈象出發(fā)了解病情，經(jīng)過長期的醫(yī)學(xué)實踐已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗，具有毋庸置疑的科學(xué)性。但不能盲目夸大其作用，懸絲診脈、摸脈斷命運之說不可信。在臨床診斷中，四診合一、病證合參、整體審察才能準確地判斷病情，辨證施治。

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