排卵障礙,中醫(yī)調(diào)治

排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕癥的一個(gè)主要原因，占25%～30%。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精，為生殖之本,它主宰著腦、天癸、沖任、胞宮間的功能調(diào)節(jié)和控制。以月經(jīng)失調(diào)為主要表現(xiàn)、以排卵障礙為基本病因的不孕癥應(yīng)屬中醫(yī)腎虛的范疇，中醫(yī)治療必須在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上調(diào)理月經(jīng)，正所謂“經(jīng)調(diào)則種子易也”。

排卵障礙所出現(xiàn)的月經(jīng)失調(diào)，臨床上我們通常歸納為兩大類疾病進(jìn)行辨證治療：即閉經(jīng)類和功血(中醫(yī)崩漏)類。

閉經(jīng)類(包括月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少)

根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀的不同，臨床一般可分為腎陰虛、腎陽虛、腎虛痰濕三種證型。具體治療思路為：

一般初診閉經(jīng)病人，應(yīng)審其有無月經(jīng)來潮之勢(shì)，若白帶較多，乳房脹，小腹墜脹，脈滑或盆腔B超顯示子宮內(nèi)膜增厚，可選用瓜蔞根散通經(jīng)。處方為桂枝、桃仁、蟄蟲、赤白芍、花粉。也可選用通經(jīng)甘露丸、大黃蟄蟲丸、少腹逐瘀膠囊等中成藥活血通經(jīng)。

若閉經(jīng)患者無月經(jīng)來潮征象或經(jīng)過活血通經(jīng)，月經(jīng)來潮后則按肝腎陰虛或脾腎陽虛或腎虛痰濕辨證用藥，調(diào)整卵巢功能，促排卵。

偏肝腎陰虛或無明顯征象者，可選用熟地、當(dāng)歸、白芍、山萸、紫河車、枸杞子、女貞子、川斷、香附、益母草等，也可選用左歸丸等中成藥。

偏腎陽虛者，可選用仙茅、巴戟、肉蓯蓉、女貞子、枸杞子、沙苑子、菟絲子、香附、益母草等，也可選用人參養(yǎng)榮丸、安坤贊育丸等中成藥。

體胖，腎虛痰濕之體，可選用鹿角霜、生黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、枳殼、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周圍痰脂，恢復(fù)排卵。也可選用人參歸脾丸等中成藥。

治療閉經(jīng)，一般為通補(bǔ)交替。閉經(jīng)患者多無白帶，若治療后白帶增多，乳房及小腹脹為有效，可服用活血通經(jīng)藥一周。若不來月經(jīng)仍繼續(xù)調(diào)補(bǔ)。在月經(jīng)周期第13～15天時(shí)，加丹參、桃仁等活血藥以促排卵。

崩漏類(包括月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、排卵期出血)

以功血(崩漏)為代表的不正常出血，其根本的發(fā)病機(jī)制仍屬腎虛，肝腎功能調(diào)節(jié)失常。由于它在臨床是以子宮不規(guī)則出血為主要表現(xiàn)，故治療應(yīng)首先以止血為主。血止之后，再補(bǔ)腎調(diào)肝，使月經(jīng)規(guī)則，調(diào)整卵巢功能，恢復(fù)排卵。(任茗)

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