常用膏方2則

常用膏方2則

腦力疲勞　熟地黃、制何首烏、山藥、牛骨髓、炙甘草各500克，桑椹子、茯神、枸杞子、鹿角膠、菟絲子各300克，山茱萸、炙遠(yuǎn)志各200克，黑芝麻粉、核桃仁粉各150克，紫河車250克。

上藥除黑芝麻粉、核桃仁粉、鹿角膠、牛骨髓之外，余藥用冷水浸泡2小時(shí)，入鍋加水煎煮3次，每次1小時(shí)，榨渣取汁，合并濾汁，去沉淀物，加熱濃縮成清膏。牛骨髓洗凈后入鍋煮成稀糊狀，調(diào)入清膏中，和勻。鹿角膠研成粗末，用適量黃酒浸泡，隔水燉烊，沖入清膏中，和勻。加入炒制過的白糖300克，和勻。最后調(diào)入黑芝麻粉、核桃仁粉，攪勻，再煮片刻即成。每次20～30克（約1湯匙），每日2次。

睡眠障礙　黨參、白術(shù)、酸棗仁、炙遠(yuǎn)志、柏子仁、紅棗、桂圓肉、百合各250克，東阿阿膠、懷小麥、茯神各300克，夜交藤、丹參各500克，合歡花、木靈芝各200克，炙甘草50克。

將阿膠敲碎，酸棗仁去小殼，研成細(xì)末，備用。余藥用冷水浸泡2小時(shí)，入鍋加水煎煮3次，每次40分鐘，榨渣取汁，合并濾液，去沉淀物，加熱濃縮成清膏。加入阿膠碎塊，烊化后，加白糖300克收膏。最后調(diào)入酸棗仁粉，不停地?cái)嚢?，加?～10分鐘即成。每次20～30克（約1湯匙），每日2次。（李儉）

怎么制作膏方

膏方是一種劑型，一般的慢性病補(bǔ)益方子皆可作成膏方服用。
膏滋：膏滋又稱膏方、煎膏劑，是藥物的水或醇溶出液經(jīng)濃縮后，形成的半流體膠稠物。唐代稱其為“煎”，明清后習(xí)慣稱為“膏”或“膏滋”。

膏滋其實(shí)就是把很多付草藥進(jìn)行一次性熬制，再濃縮到一定程度，添加或不加蜜糖，冷凝后分次服用。減少了天天熬藥的麻煩、節(jié)省了時(shí)間，且口感好，便于服用。它的制作方法很簡單：
首先應(yīng)將藥材打碎，加水或酒浸泡半小時(shí)，然后加熱煎熬，濾出汁液，反復(fù)2~3次，至藥物中可溶物質(zhì)全部溶出為度。再將濾液合并，于小火上徐徐蒸發(fā)濃縮至流膏狀。有需要烊化的膠類或后下的貴細(xì)藥材可于此時(shí)投入，再根據(jù)個(gè)人情況，可在藥汁中加入適量冰糖、飴糖、蜂蜜，糖尿病患者可加入木糖醇。煮沸，放涼。用瓷罐、瓷缽盛放，有條件的最好于真空袋內(nèi)存放。

漫話膏方（三）膏方的組方原則

膏方的組方原則

? ?膏方一般由20余味的中藥組成，屬大方、復(fù)方范疇，且服用時(shí)間較長，因此，制定膏方更應(yīng)注重針對性。所謂針對性，是指應(yīng)該針對患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型。另外，膏方中多含補(bǔ)益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實(shí)際情況，一味純補(bǔ)峻補(bǔ)，每每會妨礙氣血，于健康無益，故配伍用藥，至為重要。組方時(shí)尤應(yīng)注意如下幾個(gè)方面。

一、重視脈案書寫，辨證立法

? ? ? 膏方的脈案，以往習(xí)用毛筆書寫，它既是中華文化的藝術(shù)佳品，又能體現(xiàn)中醫(yī)擅長于疾病調(diào)養(yǎng)的傳統(tǒng)特色。膏方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯的藥品，更是治療慢性疾病的最佳劑型，所以膏方的制訂，首當(dāng)重視辨證論治。醫(yī)家應(yīng)從病者錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中，分析出病因病機(jī)病位，衡量正邪之盛衰進(jìn)退，探求疾病之根源，從而確定固本清源的方藥。中醫(yī)的理、法、方、藥特色，必須充分體現(xiàn)在膏方的脈案中，并且正確、科學(xué)地書寫脈案，這樣才能保證治療的有序和準(zhǔn)確。切忌“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，若用這種方法開出來的膏方，既無理、法、方、藥的內(nèi)容，又無君、臣、佐、使的規(guī)律，雜亂無章，患者服后，必定弊多利少。

二、注重體質(zhì)差異，量體用藥

? ?人體體質(zhì)的減弱，是病邪得以侵襲、疾病得以產(chǎn)生的主要原因，而體質(zhì)每因年齡、性別、生活境遇、先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)等不同而各有差異，故選方用藥也因人而異。如老年人臟氣衰退，氣血運(yùn)行遲緩，膏方中多佐行氣活血之品；婦女以肝為先天，易于肝氣郁滯，故宜輔以疏肝解郁之藥；小兒為純陽之體，不能過早服用補(bǔ)品，如果確實(shí)需要，多以甘淡之品調(diào)養(yǎng)，如四君子、六味地黃等；中年人負(fù)擔(dān)堪重，又多七情勞逸所傷，治療時(shí)多需補(bǔ)瀉兼施。除此以外，又有諸多個(gè)體差異，均需詳細(xì)分析，根據(jù)具體情況，制訂不同的治療計(jì)劃。

三、調(diào)暢氣血陰陽，以平為期

? ?利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，以求“陰平陽秘，精神乃治”，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想，也是制訂膏方的主要原則。臨床所及，中老年人臟氣漸衰，運(yùn)化不及，常常呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài)，如果對此忽略不見，一味投補(bǔ)，補(bǔ)其有余，實(shí)其所實(shí)，往往會適得其反。所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補(bǔ)之以味”，又應(yīng)根據(jù)病者的癥狀，針對瘀血等病理產(chǎn)物，適當(dāng)加以行氣、活血之品，疏其血?dú)?，令其條達(dá)，而致陰陽平衡。

四、斡旋脾胃升降，以喜為補(bǔ)

? ? 清代著名醫(yī)家葉天士曾謂“食物自適者即胃喜為補(bǔ)”，為臨床藥物治療及食物調(diào)養(yǎng)的重要法則，同樣適合于膏方的制訂?？诜喾胶?，胃中舒服，能消化吸收，方可達(dá)到補(bǔ)益的目的，故制定膏方，總宜佐以運(yùn)脾健胃之品，或取檀香拌炒麥芽，以醒脾開胃；或用桔梗、枳殼，以升降相因；或配伍陳皮、楂曲以消食化積；尤其是蒼術(shù)一味，氣味辛香，為運(yùn)脾要藥，加入眾多滋膩補(bǔ)品中，則能消除補(bǔ)藥黏膩之性，以資脾運(yùn)之功。中醫(yī)習(xí)慣在服用膏方進(jìn)補(bǔ)前，服一些開路藥，或祛除外邪，或消除宿滯，或運(yùn)脾健胃，處處照顧脾胃的運(yùn)化功能，確具至理。

五、著意通補(bǔ)相兼，動(dòng)靜結(jié)合

? 用膏方進(jìn)補(bǔ)期間，既不能一味呆補(bǔ)，又不宜孟浪攻泄，而常取通補(bǔ)兼施、動(dòng)靜相合、并行不悖的方法。民間常以驢皮膏加南貨制膏進(jìn)補(bǔ)，時(shí)有腹脹便溏等不良反應(yīng)發(fā)生，多因其不符合“通補(bǔ)相兼，動(dòng)靜結(jié)合”的原則。補(bǔ)品為“靜藥”，必須配合辛香走竄之“動(dòng)藥”，動(dòng)靜結(jié)合，才能補(bǔ)而不滯。臨床可針對中老年人常見的心腦血管病，如高血壓、高血脂、冠心病、腦梗死、糖尿病等，辨證選用“動(dòng)藥”，例如取附子溫寒解凝，振奮心陽；取大黃、決明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹參活血化瘀，凈化血液等，與補(bǔ)藥相配，相使相成，而起到固本清源之效。另外四時(shí)之氣的升降沉浮對疾病會有不同程度的影響，古代醫(yī)家據(jù)此提出隨時(shí)為病，當(dāng)隨病制方的治療思想。如金元醫(yī)家李杲在《脾胃論·脾胃將理法》中提出：“春時(shí)有疾，于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥，夏月有疾加大寒之藥，秋月有疾加溫氣之藥，冬月有疾加大熱藥，是不絕生化之源也。”說明春天多風(fēng)邪為患，須在方中加入祛風(fēng)藥，如荊芥、薄荷、菊花、桑葉之類；夏天有病多熱疾，須加適量的寒涼藥，如黃連、黃芩、石膏、知母之類；秋天有病多燥邪，宜加入溫潤氣分藥，如杏仁、紫蘇葉、桔梗、沙參之類；冬天有病多寒邪，宜加入一些溫?zé)崴?，如附子、干姜之屬。注意用藥與四時(shí)相應(yīng)，以適應(yīng)溫、熱、寒、涼、升、降、沉、浮的規(guī)律，不絕生化之源。受這種思想的影響，結(jié)合各個(gè)季節(jié)的易發(fā)病證，則可以在不同的時(shí)令，根據(jù)病情及氣候，采用相應(yīng)的四時(shí)用藥法，隨證應(yīng)變，亦可以用膏方的形式來治病及防病。故膏方不僅僅局限于冬令時(shí)節(jié)應(yīng)用。

膏方之制定，遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥之程序，不僅養(yǎng)生，更能治病。因膏方服用時(shí)間長，醫(yī)者必須深思熟慮，立法力求平穩(wěn)，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，不能競劑而廢，醫(yī)生與病家皆遭損失。故開一般處方易，而膏方之制訂難。膏方是一門學(xué)問，又屬中華文化之遺澤，應(yīng)當(dāng)傳承不息，發(fā)揚(yáng)光大。（未完待續(xù)）

膏方怎么吃

服用方法
1、沖服
取適量膏滋，放在杯中，將白開水沖人攪勻，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應(yīng)該用開水燉烊后再服。根據(jù)病情需要，也可將溫?zé)岬狞S酒沖入服用。
2、調(diào)服
將膠劑如阿膠、鹿角膠等研細(xì)末，用適當(dāng)?shù)臏幓螯S酒等，隔水燉熱，調(diào)好和勻服下。
3、噙化
亦稱“含化”。將膏滋含在口中，讓藥慢慢在口中溶化，發(fā)揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。
服用時(shí)間
1、空腹服
《本草經(jīng)》謂：“病在四肢血脈者宜空腹而在旦?！逼鋬?yōu)點(diǎn)是可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。滋膩補(bǔ)益藥，宜空腹服，如空腹時(shí)服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時(shí)服用。
2、飯前服
一般在飯前30～60分鐘時(shí)服藥。病在下焦，欲使藥力迅速下達(dá)者，宜飯前服。
3、飯后服
一般在飯后15～30分鐘時(shí)服藥。病在上焦，欲使藥力停留上焦較久者，宜飯后服。
4、睡前服
一般在睡前15～30分鐘時(shí)服用。補(bǔ)心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物宜睡前服。
服用劑量
服藥劑量的多少，應(yīng)根據(jù)膏方的性質(zhì)、疾病的輕重以及病人體質(zhì)強(qiáng)弱等情況而決定。一般每次服用膏方取常用湯匙1匙為準(zhǔn)（約合15～20毫升）。
藥物分有毒無毒、峻烈緩和的不同。一般性質(zhì)平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的藥物，用量宜小，并且應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，以免中毒或耗傷正氣。
輕病、慢xing病，劑量不必過重；重病、急xing病，用量可適當(dāng)增加。因?yàn)椴≥p藥重，藥力太過，反傷正氣；病重藥輕，藥力不足，往往貽誤病情。
患者體質(zhì)的強(qiáng)弱，性別的不同，在劑量上也應(yīng)有差別。老年人的用藥量應(yīng)小于壯年；體質(zhì)強(qiáng)的用量，可重于體質(zhì)弱的病人；婦女用藥量，一般應(yīng)小于男子，而且婦女在經(jīng)期、孕期及產(chǎn)后，又應(yīng)小于平時(shí)，但主要仍須從病情等各方面作全面考慮。

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