李燦東 福建中醫(yī)藥大學(xué)
中醫(yī)和西醫(yī)區(qū)別的核心問(wèn)題是思維問(wèn)題。站在西醫(yī)學(xué)的角度似乎很難理解為什么僅僅通過(guò)診脈就能夠判定體內(nèi)的疾病;而對(duì)于像經(jīng)絡(luò)、腧穴這樣的問(wèn)題,更是覺(jué)得不可思議。我們應(yīng)當(dāng)相信,存在的總有一定道理,哪怕這道理暫時(shí)說(shuō)不清楚。
舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子,“農(nóng)歷”是我國(guó)古代勞動(dòng)人民總結(jié)出來(lái)的,一年二十四節(jié)氣、一天十二時(shí)辰,在“說(shuō)明白”之前,已經(jīng)應(yīng)用幾千年了,難道能因?yàn)闀簳r(shí)“說(shuō)不明白”就被認(rèn)為是落后的嗎?無(wú)線(xiàn)電是什么?無(wú)線(xiàn)電曾經(jīng)也是看不見(jiàn)摸不著的東西,在無(wú)線(xiàn)電被發(fā)現(xiàn)之前,你能相信發(fā)送機(jī)和接收機(jī)之間可以進(jìn)行通信嗎?同樣道理,經(jīng)絡(luò)看不見(jiàn)摸不著的,我們不也能通過(guò)中醫(yī)的治療效果證明它的存在嗎?
西醫(yī)學(xué)注重從實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)果中獲得結(jié)論,而中醫(yī)是從實(shí)踐中提升形成理論,所以中醫(yī)的理論和方法是無(wú)法從實(shí)驗(yàn)室獲取的,這也就決定了中醫(yī)治病追求的是一種效果,而這種效果只能從臨床來(lái)獲得,通過(guò)臨床進(jìn)行驗(yàn)證。因此,當(dāng)我們?cè)噲D將現(xiàn)代科技手段應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)中去的時(shí)候,最容易出偏差的就是思維。如果我們不承認(rèn)中醫(yī)存在的合理性,而非得要用西醫(yī)來(lái)解釋中醫(yī),那么只能是費(fèi)力不討好。更可悲的是有些人干脆將中醫(yī)進(jìn)行“肢解”,去迎合西醫(yī)的理論體系,并稱(chēng)為是“取其精華,去其糟粕”,這種做法下產(chǎn)生的“中醫(yī)”只能像馬與驢交配生下來(lái)的騾子一樣,無(wú)法生育!因?yàn)樗呀?jīng)失去了賴(lài)以延續(xù)的根基——中醫(yī)思維!
在多數(shù)人眼中,中醫(yī)診治疾病時(shí),不像西醫(yī)需要各種各樣先進(jìn)的儀器設(shè)備,而只是問(wèn)問(wèn)病人的情況,聽(tīng)聽(tīng)聲音,嗅嗅氣味,再看看舌頭,把把脈,吃點(diǎn)草藥或者扎扎針,于是中醫(yī)“草根樹(shù)皮”的形象一直深入人心。特別是當(dāng)花錢(qián)成為身份的象征、對(duì)先進(jìn)技術(shù)設(shè)備的迷信成為時(shí)尚的時(shí)候,中醫(yī)的望聞問(wèn)切就顯得十分寒酸了?,F(xiàn)代人有一種奇怪的心態(tài),就是相信機(jī)器不相信人,如果醫(yī)生告訴他“腎虛”,他肯定覺(jué)得不可靠,但是如果機(jī)器告訴他“血脂高”,他肯定深信無(wú)疑。
筆者的一位老師,從小跟隨當(dāng)?shù)氐囊晃幻t(yī)學(xué)習(xí)。一次,筆者跟隨老師外出會(huì)診,患者是一位76歲的老人,他的癥狀是精神恍惚,先是漸進(jìn)性地出現(xiàn)手足不自主的抖動(dòng),逐步發(fā)展到生活不能自理,無(wú)法自己進(jìn)食、穿衣。先后請(qǐng)當(dāng)?shù)刂闹嗅t(yī)、西醫(yī)會(huì)診,中醫(yī)辨為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”,給予“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加蟲(chóng)類(lèi)藥物”,配合針灸治療,沒(méi)有效果;西醫(yī)診為“震顫性麻痹(帕金森氏綜合征)”,給予“左旋多巴”等藥,也沒(méi)有效果,并且有逐步加重的趨勢(shì),已臥床不起。筆者為老人仔細(xì)檢查后,除了診斷其為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”之外,想不出有什么更適合的治療方法。猶豫之際,老師囑咐筆者在處方箋上寫(xiě)上“百合24克、生地24克、小麥30克、大棗10枚、甘草6克”,并解釋說(shuō):“百合病,意欲食而不能食,常默然,欲臥不能臥,欲行不能行,如寒無(wú)寒,如熱無(wú)熱,口苦小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù),百合地黃湯主之。”這種解答方式是老師的慣例,所以,筆者沒(méi)有進(jìn)一步請(qǐng)教更多“機(jī)理”。幾天后家屬轉(zhuǎn)告說(shuō)其父服了3劑藥后癥狀已基本消失。像這樣的例子,有的人恐怕永遠(yuǎn)也“聽(tīng)不明白”!
中醫(yī)治病實(shí)際就是“調(diào)整陰陽(yáng),以平為期”,意思是調(diào)整人體陰陽(yáng),使其恢復(fù)到平衡狀態(tài),所以,中醫(yī)看到的是人而不是物,目標(biāo)是健康而不是疾病。治病固然重要,但是如何使人不生病更重要。從中醫(yī)的角度來(lái)講,人體是由各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體組織相互聯(lián)系組成的一個(gè)有機(jī)整體。根據(jù)這些臟腑、經(jīng)絡(luò)的部位及其功能特點(diǎn),劃分為陰陽(yáng)兩個(gè)部分。
陰陽(yáng)是對(duì)立統(tǒng)一、發(fā)展變化的。因此,疾病的發(fā)生就是陰陽(yáng)失調(diào)的結(jié)果。治療疾病也就要從調(diào)整陰陽(yáng)出發(fā),好比河道里的水多了,會(huì)釀成水災(zāi),少了又會(huì)造成枯涸,所以要使水量保持在一個(gè)適度的水平線(xiàn),才能避免澇旱的發(fā)生。
同樣,中醫(yī)調(diào)整人體陰陽(yáng)也是要有一個(gè)度,而這個(gè)度是根據(jù)陰陽(yáng)的失調(diào)情況來(lái)把握的,而不是一成不變的。陰陽(yáng)失調(diào)是個(gè)總的概念,大體上可以分為三種情況:陰陽(yáng)中一方偏盛會(huì)形成實(shí)證,陰偏盛叫寒證,陽(yáng)偏盛就叫熱證,治療原則是“實(shí)者瀉之”,就是用瀉的方法,包括“寒者熱之”、“熱者寒之”,意即寒證用溫?zé)岬姆椒?,熱證用寒涼的方法。另一種情況是陰陽(yáng)中一方偏衰會(huì)形成虛證,那就“虛則補(bǔ)之”,就是用“補(bǔ)”的方法,具體要看是陰陽(yáng)兩者哪一方相對(duì)衰弱,如果是陰虛,那就滋陰制陽(yáng),而若是陽(yáng)虛,則扶陽(yáng)抑陰,也就是《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的“陽(yáng)病陰治,陰病陽(yáng)治”。還有一種就是陰陽(yáng)互損導(dǎo)致的陰陽(yáng)俱衰,就采取陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方法。只有陰陽(yáng)平衡了,才能達(dá)到疾病防治的目的。
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