早產(chǎn)寶寶吸氧會(huì)導(dǎo)致眼疾嗎

早產(chǎn)寶寶吸氧會(huì)導(dǎo)致眼疾嗎

我姐姐近日提前成為了一名新媽媽，寶寶因早產(chǎn)而導(dǎo)致血管發(fā)育不全，需要吸氧治療。但我聽(tīng)說(shuō)過(guò)早產(chǎn)的寶寶如吸氧不當(dāng)很容易患上眼疾，請(qǐng)問(wèn)真是如此嗎？

張家口市讀者：劉蓮

本期答疑專家：廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李艷鳴

如遇到早產(chǎn)兒或低體重兒出生后因血管發(fā)育不完全而出現(xiàn)呼吸窘迫的情況，的確需要人工吸氧。可以說(shuō)人工吸氧已成為了搶救早產(chǎn)兒生命不可缺少的手段。但即使氧氣能將早產(chǎn)兒從危重的病情中搶救過(guò)來(lái)，我們也需要警惕若給早產(chǎn)兒吸入高濃度氧氣，或用氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使早產(chǎn)寶寶患上視網(wǎng)膜病變。這是因?yàn)樵绠a(chǎn)寶寶視網(wǎng)膜本身發(fā)育不完全，高濃度氧氣刺激視網(wǎng)膜組織，使視網(wǎng)膜血管的正常發(fā)育受到干擾，從而產(chǎn)生病變。一般在出生后一個(gè)月左右出現(xiàn)，常為兩側(cè)，男女發(fā)病率相等。

故此在給早產(chǎn)兒進(jìn)行吸氧治療時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)控制氧氣濃度，使其在40%以下，并且時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。此外，家長(zhǎng)還需定期帶早產(chǎn)寶寶到醫(yī)院做眼科檢查，密切監(jiān)測(cè)病程發(fā)展，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有視網(wǎng)膜病變跡象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，若是錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，或?qū)?dǎo)致嬰兒失明。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生于新生兒，兒童致盲的主要原因是什么？

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是指發(fā)生于早產(chǎn)兒和低體重兒的，引起眼部視網(wǎng)膜血管異常增生的一種疾病，也是兒童致盲的主要原因之一。眼外傷在兒童致盲原因中占有重要地位，機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素均可引起眼部結(jié)構(gòu)和功能損害。

臨床醫(yī)學(xué)調(diào)研發(fā)覺(jué)，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多出現(xiàn)于低出世重量（小于1500g)、小懷孕周數(shù)（低于32周）、長(zhǎng)期吸氧的寶寶，患病率在10%上下。假如對(duì)這種早產(chǎn)兒開(kāi)展骨科檢測(cè)，尤其是把握住出世4至6周的最好治療期，即“時(shí)間窗”，那麼充分可以防止對(duì)眼睛視力導(dǎo)致重要危害。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的明顯水平分5期，在3期以前，眼睛視力有機(jī)會(huì)獲得差異水平的拯救，4期期待非常渺小，5期則基本上無(wú)期待。

現(xiàn)階段，針對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療管理體系由激光器治療、抗VEGF藥品治療和玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療組成，治療的主要目標(biāo)是避免初期早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜擺脫的造成，主次目地是阻攔視網(wǎng)膜擺脫范疇擴(kuò)張侵及到黃斑部或使擺脫的視網(wǎng)膜盡量修復(fù)解剖學(xué)構(gòu)造。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是骨科較為常見(jiàn)的疾病，關(guān)鍵產(chǎn)生于早產(chǎn)兒或是出世后有吸氧史的患者。這類病癥會(huì)對(duì)嬰兒的視作用生長(zhǎng)發(fā)育造成明顯的危害，乃至?xí)?dǎo)致雙目失明。病理學(xué)基本主要是因?yàn)槲磸氐酌?xì)血管化的視網(wǎng)膜對(duì)氧造成血管收縮和毛細(xì)血管繁殖而造成。依據(jù)病情惡化水平的不一樣，治療的計(jì)劃方案也是不一樣的，輕微的變病可以按時(shí)隨診，假如變病較為嚴(yán)重，可以行視網(wǎng)膜激光器光凝或是冷疑治療，必需時(shí)行玻璃體激光切割手術(shù)治療。

針對(duì)早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變治療，最首要的首要條件是初期的防止和發(fā)覺(jué)治療，即早產(chǎn)兒要采用恰當(dāng)?shù)奈醴椒?。治療方式主要是手術(shù)治療治療和消化內(nèi)科治療的方式，二者是緊密聯(lián)系的，與此同時(shí)接納治療，才可以防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，乃至造成雙目失明的狀況。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，如何治療好

問(wèn)題分析：你好，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多數(shù)發(fā)生在出生后有吸氧史的早產(chǎn)兒，多數(shù)發(fā)生在矯正胎齡34-40周。（矯正胎齡=出生時(shí)的胎齡周數(shù)+出生后的周數(shù)）
意見(jiàn)建議：對(duì)于出生后有吸氧史的早產(chǎn)兒，應(yīng)該密切隨訪，每周進(jìn)行眼底檢查，觀察是否發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，直至矯正胎齡44周，以后可隔周再漸漸延長(zhǎng)至1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月再篩查。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為5期。第1、2期可自然消退，故密切觀察。第3期采用冷凝或光凝，防止病變進(jìn)展。對(duì)于以發(fā)生部分脫離的視網(wǎng)膜采用鞏膜扣帶術(shù)，全視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切除術(shù)。重要的是早期發(fā)現(xiàn)，早治療，避免嚴(yán)重后果。

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