在醫(yī)學(xué)上,含有蛋白尿的尿液統(tǒng)稱為蛋白尿。身體健康的人,一般情況下,尿液中是查不出蛋白質(zhì)的。如果尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì),往往是某種疾病的信號。在臨床工作中,尿蛋白陽性的病例非常多見,但并非所有的蛋白尿都是由疾病所引起。健康人群在特殊情況下也可出現(xiàn)尿蛋白陽性,醫(yī)學(xué)上常把這種蛋白尿稱為功能性蛋白尿:
可逆性或一過性蛋白尿:是指見于健康人的暫時性蛋白尿。多見于青年人,在劇烈運(yùn)動、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下,腎血管痙攣或充血,導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。孕婦尿中蛋白可輕度增加,這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關(guān),一般不超過24小時。在誘因解除后,蛋白尿會自行消失。
姿勢性或直立性蛋白尿:是指僅于直立位或采取脊柱前突姿勢時,尿蛋白排出增加,而臥位時尿蛋白排量正常。又可根據(jù)直立位尿蛋白是否經(jīng)常出現(xiàn)而分為暫時性(或間歇性)及固定性兩種,前者指直立位時尿蛋白不一定每次都增加,后者指凡直立位尿蛋白排量都超過正常。直立性蛋白尿比較常見,多見于青少年,30歲以后少見。在人群普查中發(fā)現(xiàn)的無癥狀蛋白尿多屬此類。其中暫時性者占70%~80%,固定性者15%~20%。
持續(xù)性良性蛋白尿:即指血沉、血液化學(xué)、腎功能及腎組織學(xué)均屬正常范圍,一般無其他癥狀。在普查中此類可占無癥狀蛋白尿患者的5%~10%。臨床上對持續(xù)性蛋白尿診為“良性”應(yīng)十分慎重,因為某些腎小球疾病或其早期可僅表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿(如系膜增生性腎炎、膜性腎病、腎硬化、糖尿病腎病等),常需加強(qiáng)隨訪及進(jìn)一步檢查。
因此,發(fā)現(xiàn)了蛋白尿,患者應(yīng)請醫(yī)生結(jié)合病史、體征,全面綜合分析后再做診斷。(宋麗華)
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