留心鼻咽癌的報警信號

留心鼻咽癌的報警信號

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻黏膜的惡性腫瘤。早期病人沒有明顯癥狀，醫(yī)生較難發(fā)現(xiàn)。隨著病情的進展，腫瘤向周圍浸潤，瘤體表面發(fā)生了破潰、出血，會出現(xiàn)涕血，由口腔吸出的鼻咽分泌物內(nèi)帶血絲或小血塊，有的會出現(xiàn)鼻衄；或因腫瘤阻塞了后鼻孔和咽鼓管口，出現(xiàn)鼻塞、耳鳴、聽力下降等癥狀；有些病人還可出現(xiàn)頭痛，常偏于頭部一側(cè)，部位固定且持續(xù)存在，常較耳鼻癥狀更早出現(xiàn)。這些癥狀不是鼻咽癌病人的特有癥狀，其他許多耳鼻喉科疾病也常出現(xiàn)，因而造成許多早期鼻咽癌病人被誤診、漏診。如果出現(xiàn)下列信號之一者，應(yīng)引起高度警惕：

回吸涕帶血：鼻子出血在很多人看來是小事，但如果鼻涕中反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物，鼻涕呈淡粉色，或是痰中帶血絲時，可就是大事了。因為這種在醫(yī)學(xué)上被稱為“回吸涕帶血”的情況，很可能是鼻咽癌的早期信號。由于病人早期多無其他癥狀，常被誤診是上呼吸炎癥或肺部疾患等。

頸部淋巴結(jié)腫大：約80%的鼻咽癌患者在就診時已有頸淋巴結(jié)腫大，其中有40%是以頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀的。這是鼻咽部癌轉(zhuǎn)移到頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移病灶。有時鼻咽部癌灶很小，就可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫大淋巴結(jié)最先出現(xiàn)在上頸部，尤其是耳垂后下頜角后方區(qū)域，之后會往下發(fā)展，甚至到達鎖骨上下。開始是單個，可推動，以后變?yōu)槎鄠€并互相融合成團塊，多無疼痛。如合并感染，可有紅腫熱痛。

鼻堵塞：也是鼻咽癌的早期癥狀之一，癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻堵塞。多為一側(cè)性，呈進行性加重，與頭的位置改變無關(guān)。用滴鼻凈等滴液可暫時通暢，之后會失效，直至完全堵塞，被迫張口呼吸。

耳鳴耳聾：常為一側(cè)性，或由一側(cè)發(fā)展至兩側(cè)。耳鳴、耳聾兩者常伴隨發(fā)生，有時也可單獨發(fā)生。常被診斷為傳導(dǎo)性耳聾、中耳炎、中耳積液等進行治療，可暫時緩解，但之后又會加重，如此反復(fù)終致嚴(yán)重耳聾。

頭痛、面麻、張口困難、復(fù)視：這些癥狀可能有其一、其二或全部都有，或先后出現(xiàn)，由輕到重，持續(xù)發(fā)展。頭痛多為偏頭痛，面麻常與頭痛在同一側(cè)，皮膚感覺麻木、刺痛或有蟲爬樣感覺，范圍可逐漸擴大，可致張口困難、偏歪、咀嚼無力等。復(fù)視是眼睛看東西呈現(xiàn)重影，起初多為往左或右側(cè)外方看時重影，之后可發(fā)展至往各個方向看時均有重影，檢查可見眼球轉(zhuǎn)動不靈，甚至發(fā)展到眼球固定不能轉(zhuǎn)動,個別病例有眼球外突失明。復(fù)視是因病灶侵犯顱底或咽旁間隙，使支配眼球的顱神經(jīng)麻痹所致。（王海亭）

鼻咽癌早期癥狀表現(xiàn)有哪些？

鼻咽癌的初期表現(xiàn)并不明顯，所以容易被病人及醫(yī)生所忽略。這些表現(xiàn)包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管閉塞使聽覺受阻。至于出血的現(xiàn)象很少在早期出現(xiàn)，稍后的表現(xiàn)則包括影像重疊、面部疼痛及頭痛。由于鼻咽有一個強勁的淋巴引流管通向頸部，所以鼻咽癌擴散的第一個表現(xiàn)可能是淋巴結(jié)腫大。
鼻咽癌早期的癥狀表現(xiàn)，通常會出現(xiàn)鼻塞、鼻涕中帶血、耳悶堵感、頭痛、聽力下降、復(fù)視、流鼻涕等癥狀，中醫(yī)腫瘤專家張明建議應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科做病理、CT掃描、磁共振檢查。若診斷為初期的患者，需要進行手術(shù)治療。
鼻咽癌有哪些早期癥狀呢？
1. 鼻部癥狀
鼻咽癌早期可出現(xiàn)鼻涕中帶血，時有時無。隨著病情的發(fā)展，還可引起無明顯誘因的鼻塞。
2. 耳部癥狀
腫瘤早期也可能壓迫或阻塞咽鼓管，引起耳鳴、耳部閉塞感和聽力下降，甚至誘發(fā)中耳炎。
3. 頸部淋巴結(jié)癥狀
以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀就醫(yī)的鼻咽癌患者約占60%，因此，發(fā)現(xiàn)單側(cè)繼而雙側(cè)頸部淋巴結(jié)增大時，就要十分注意了。
4. 腦神經(jīng)癥狀
如果腫瘤靠近煙癮窩，侵犯腦神經(jīng)，就會引起偏頭疼、面部麻木、復(fù)視、眼皮下垂、視力下降、聲音嘶啞、嗆咳、舌頭伸不直等癥狀。
鼻咽癌是頭頸部常見腫瘤之一，它好發(fā)于廣東，廣西，福建等沿海一帶，有廣東癌之稱，通常和遺傳，環(huán)境，病毒感染等因素有關(guān)。EB病毒就是他的常見的致病因素。
它的早期癥狀并不典型，通常和鼻炎，鼻竇炎等相混淆。它的常見表現(xiàn)有:
一，涕中帶血，通常是擤鼻涕中會出現(xiàn)血絲。
二，當(dāng)腫塊逐步長大的時候，會導(dǎo)致一側(cè)鼻腔通氣不暢，隨著腫塊的進一步長大，有可能導(dǎo)致兩側(cè)鼻腔通氣都不通暢。
三，耳鳴，耳悶脹感，以及聽力下降，這主要是腫瘤影響了咽鼓管引起的。
四，神經(jīng)侵犯癥狀，比如說頭痛，面神經(jīng)麻痹，眼瞼下垂等癥狀，這和侵犯了局部的面神經(jīng)，顱神經(jīng)等神經(jīng)有關(guān)。
五，局部淋巴結(jié)的腫大。當(dāng)腫塊進一步發(fā)展會順著淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到頸部的淋巴結(jié)，表現(xiàn)為局部的淋巴結(jié)腫大，甚至融合成團。
六，一些遠處轉(zhuǎn)移的癥狀，如肺轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移等。這往往都是一些晚期的表現(xiàn)。總體來說，鼻咽癌的早期癥狀并不典型，需要我們加強去鑒別。假如長時間的鼻塞流涕，甚至涕中帶血，不容易好轉(zhuǎn)，要警惕鼻咽癌的可能。

鼻咽癌癥狀是什么？

鼻咽癌早期癥狀為頸部腫塊，涕血及頭痛，一旦出現(xiàn)頸部腫塊及頭痛時已為中、晚期了，因為所謂早期必須是沒有顱底浸潤及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，因此早期先兆注意力應(yīng)集中于鼻咽原發(fā)部位。
一般而言，突然出現(xiàn)涕帶血絲及不太明顯的單側(cè)耳鳴、鼻塞時，即為鼻咽癌早
期先兆的可能，應(yīng)引起高度注意（尤其在高發(fā)區(qū)和有種族關(guān)系的地方）。因為鼻咽癌位于鼻隱窩內(nèi)
，生長極為隱蔽，故臨床癥狀的出現(xiàn)也較晚。隱性鼻咽癌甚至無臨床癥狀，尤其在咽隱窩及鼻咽底部的癌更為深匿，因此出現(xiàn)上述鼻咽信號時應(yīng)予以高度注意。鼻咽癌發(fā)展迅速，短期內(nèi)即可進入晚期，故應(yīng)珍視早期先兆的出現(xiàn)。
報標(biāo)癥
在本病高發(fā)區(qū)或有種族高發(fā)史的人群中，凡中壯年人突然出現(xiàn)不明原因的咽部異常感（異物、瘙癢），或偶有涕血絲皆有可能為本病報標(biāo)警號。內(nèi)生性（隱性者），上述癥狀出現(xiàn)更晚，更應(yīng)引起警惕。待出現(xiàn)頸部包塊及頭痛時，已進入中、晚期了。
鼻咽癌早期癥狀典型征兆
（1）涕血：
由偶發(fā)到經(jīng)常性，由少許涕血到多量衄血。
（2）一側(cè)耳咽管阻塞：癌向鼻后孔發(fā)展時，主要以鼻塞癥狀為主，向耳方向發(fā)展則由于咽鼓管受阻致聽力障礙，嚴(yán)重時可出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾及面癱。
（3）頸淋巴結(jié)腫大：癌如向下轉(zhuǎn)移則致頸淋巴結(jié)腫大，質(zhì)堅硬，并由一側(cè)向雙側(cè)發(fā)展。
（4）頭痛：癌向顱頂發(fā)展則出現(xiàn)頭痛，多為一側(cè)頭痛，并逐漸發(fā)展為進行性，程度也逐漸加重而頑固，止痛藥無效。
三、鼻咽癌早期診斷
（一）鼻咽癌鑒別診斷
1．鼻咽結(jié)核　
鼻咽結(jié)核因有咽分泌物帶血及頸淋巴結(jié)腫大，故常與鼻咽癌相混淆，故有鑒別之必要。鼻咽結(jié)核分為急性粟粒型和慢性潰瘍型兩類，前者有結(jié)核毒素所致的發(fā)熱、盜汗、咽痛史，后者有較長的病史及合并肺結(jié)核，全身惡病質(zhì)，羸弱，乏力，咳嗽，夜熱盜汗等癥。鼻咽分泌液找結(jié)核桿菌和活檢
（尤適于鼻咽隱性癌腫）即可確診。鼻咽癌則病程較短，一般無結(jié)核史。
2．鼻咽息肉
　鼻咽息肉多發(fā)生于鼻后孔，多有阻塞現(xiàn)象，且因血管較豐富而常有涕血，故須與鼻咽癌鑒別。主要為病程較長，一般無淋巴結(jié)腫大情況，活檢是最好的診斷手段。
3．鼻咽良性腫瘤
　如鼻咽纖維瘤多發(fā)生于青春期前的男性，發(fā)展甚速，很快出現(xiàn)阻塞壓迫癥狀，如有進行性鼻塞及反復(fù)出血，視、聽力障礙，則應(yīng)以電刀取片活檢及X光攝片與鼻咽癌鑒別。
（二）現(xiàn)代早期診斷手段
1．鼻后孔鏡檢查　目的在于發(fā)現(xiàn)可疑。
2．電鼻咽鏡檢查　優(yōu)點在于病變部位可以放大，從而可確定惡化程度。
3．癌腫細(xì)胞學(xué)檢查
　準(zhǔn)確率為88％，可作反復(fù)檢查，包括頸淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞涂片檢查。
4．病理組織活檢　包括可疑處切片及頸淋巴結(jié)活檢，能得出明確診斷，
5．X線攝片　能判斷顱底浸潤程度。

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