孩子打呼嚕怎么辦

孩子打呼嚕怎么辦

我的孩子今年只有5歲，但打呼嚕的歷史卻已有兩年。孩子幾乎每個晚上都會打呼嚕，而且很響，睡覺的時候都是張嘴呼吸，并且還出現(xiàn)了憋氣、磨牙、說夢話、尿床、白天多動等現(xiàn)象。后來我?guī)е⒆拥结t(yī)院檢查，醫(yī)生說孩子的雙側(cè)扁桃體已經(jīng)屬于Ⅱ度腫大，且長期張嘴呼吸，已經(jīng)出現(xiàn)了腺樣體面容（鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、鼻孔較大、嘴唇厚上翹、牙齒咬合呈“天包地”狀）。醫(yī)生還給孩子進行了睡眠呼吸監(jiān)測和鼻咽部的檢查，診斷為中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、鼻咽腺樣體及扁桃體腫大。請問什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？又該如何治療呢？

江西省南昌市讀者：于 芳

本期答疑專家：廣西醫(yī)科大學(xué)教授 呂斌

醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)，因為小孩睡眠打鼾的癥狀相對較為隱匿，往往被家長忽視。這里要提醒的是，兒童打鼾有可能提示得了嚴重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

由于孩子有近一半的時間是在睡眠中度過的，因此即使是短暫的睡眠呼吸暫?；蛘叩屯?，都將導(dǎo)致血氧飽和度下降。而低氧、高碳酸血癥等因素影響生長激素的分泌，或使組織器官對生長激素反應(yīng)性降低，致使患兒營養(yǎng)不良，身材矮小，智力發(fā)育遲緩，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降，嚴重的甚至出現(xiàn)生長發(fā)育停滯。另外，兒童打鼾還易致面部畸形：因睡眠中鼻塞、張口呼吸導(dǎo)致的經(jīng)口呼吸模式，對面型生長和牙列咬合均造成不利影響，約有15%的患兒出現(xiàn)腺樣體面容，表現(xiàn)為上頜狹長、硬腭高拱、牙列不齊、牙外突呈“天包地”或“地包天”、表情淡漠等特征?；純哼€易患高血壓、心臟病、哮喘等疾病。

那么，確診得了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征后，應(yīng)如何治療呢？和成人大多需要使用呼吸機不同，兒童打鼾一般由于扁桃體肥大、腺樣體肥大等引起，大多可以通過手術(shù)矯正，且效果顯著。對于沒有顱面畸形或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒，手術(shù)有效率為90%以上。一小部分患兒腺樣體、扁桃體切除術(shù)后，仍存在較嚴重的睡眠呼吸暫停，需要進一步應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療。

寶寶睡覺打鼾怎么辦

1 及時檢查孩子偶爾打呼嚕沒關(guān)系，但寶寶每天睡覺都打鼾，多為異?，F(xiàn)象，可能是鼻炎、扁桃體肥大或增殖腺肥大引起，應(yīng)帶孩子入院檢查。請兒科醫(yī)師仔細檢查鼻腔、咽喉、口腔有無異?；蛟錾蚀螅蚴菍殞毜纳窠?jīng)或肌肉的功能有無異常之處。明確呼吸道阻塞部分，才能采取針對性的治療措施，以防打鼾影響孩子的生長及智力發(fā)育。

2 改變睡覺姿勢有時孩子僅僅因為睡姿不好，如仰著睡覺時，舌頭過度后垂而阻擋呼吸通道，所以有打呼嚕的現(xiàn)象。

解決方法：試試讓寶寶將頭側(cè)著睡。此姿勢可使舌頭不致過度后垂而阻擋呼吸通道，可減低打鼾的程度。

3 清除鼻道分泌物小嬰兒本身的呼吸通道如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄，故稍有分泌物或腫脹就易阻塞。尤其是感冒或哭泣后，眼淚鼻涕堵塞鼻腔，睡覺后也會出現(xiàn)鼾聲，平時幫助寶寶及時清理鼻涕等分泌物，保持鼻子相對通暢就可以。另外，有時候?qū)殞毰紶柡魢?，可能是由于白天太疲勞，或者是生病感冒，不用大驚小怪。當然，若寶寶超過1-2歲，仍打鼾嚴重，就與生理無關(guān)，可能是耳鼻喉病變影響。

4 避免奶塊淤積有些很小的嬰兒有時也會“打呼嚕”，這并不是病，而是因為奶塊淤積。由于吞噎的關(guān)系，有些嬰兒的喉部會有奶塊淤積，一方面使嬰兒吃奶不順，另一個結(jié)果就是使氣道不順，造成嬰兒睡眠時打呼嚕。

對策：媽媽給寶寶喂好奶后，不要立即將寶寶放下睡覺，而應(yīng)將他抱起，輕輕拍其背部，就可以防止寶寶因奶塊淤積而打呼嚕。如果奶塊淤積較嚴重，已經(jīng)影響了喂奶，只需要往鼻腔里滴1～2滴生理鹽水，稀釋一下奶塊就可以了。

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