慢性便秘或因結腸太長

慢性便秘或因結腸太長

生活壓力大，便秘成為許多人的苦惱。專家介紹，在有慢性便秘的人群中，乙狀結腸冗長的發(fā)生率為20%~30%之間。

廣東省珠江醫(yī)院普通外科副主任厲周介紹，人吃下食物后，食物到達小腸經(jīng)過消化吸收，然后到達結腸吸收水分形成大便排出體外。乙狀結腸是結腸的一部分，正常人的乙狀結腸為20厘米左右，但有的人天生乙狀結腸就過長，長達五六十厘米甚至有人長達一米。大便在乙狀結腸“旅行”太久，自然水分被過多吸收，從而容易便秘。對于乙狀結腸冗長導致嚴重便秘的病人，必須手術切除過長的乙狀結腸。

這類女性病人都有以下共同的病史：從小大便周期就長，兩三天大便一次，工作后便秘情況加劇，發(fā)展到7天甚至10天才大便一次。各種常潤茶、石蠟油、蓖麻油都嘗試用過，最后只能靠長期口服便秘藥物解決問題?！耙獪p肥保持身材，膳食結構不合理，工作壓力又大，再加上天生乙狀結腸比較長就形成了長期嚴重便秘。便秘又使得各種毒素堆積在體內，導致皮膚和精神都不好?！?/p>

厲周建議，長期有便秘情況的人，最好在體檢時做一個鋇劑灌腸檢查，了解是否乙狀結腸冗長，同時也可排除結腸的其他病變。(蔣雋 胡瓊珍)

長期便秘怎么辦？

便秘是指大便次數(shù)減少和/或糞便干燥難解，一般兩天以上無大便，提示存在便秘。便秘按有無器質性病變可分為器質性與功能性便秘兩種。單純性便秘和習慣性便秘均屬此范疇。便秘，可以發(fā)生任何年齡組，但以中、老年人常見。對于便秘患者，應鼓勵其多飲水、進多食纖維素多的食品以及蔬菜、水果等食品。另外，養(yǎng)成定時的排便習慣，以建立良好的排便反射，并輔以必要的中藥治療，一般能取的滿意的效果。
一、便秘原因
(一)原發(fā)性因素
1.飲食因素 一些人飲食過少，食品過精過細，食物中的纖維素和水份不足，對腸道不能形成一定量的刺激，腸蠕動緩慢，不能及時將食物殘渣推向直腸，在腸內停留時間延長，水份過多吸收而使糞便干燥。進入直腸后的糞便殘渣因為量少，不能形成足夠的壓力去刺激神經(jīng)感受細胞產生排便反射而引起便秘。
2.排便動力不足 排便時不僅需要肛門括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉，而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來推動糞便排出。年老體弱、久病臥床、產后等，可因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱，腹壓降低而使排便動力不足，使糞便排不干凈，糞塊殘留，發(fā)生便秘。所以老年人多出現(xiàn)便秘。
3.拖延大便時間 一些人把大便當作無關緊要，可早可遲的事，忽視定時排便的習慣；或因工作過忙、情緒緊張、旅行生活等，拖延了大便時間，使已到了直腸的糞便返回到結腸；或因患有肛裂和痔瘡等肛門疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長大便間隔時間。這都可能使直腸壁上的神經(jīng)細胞對糞便進入直腸后產生的壓力感受反應變遲鈍，使糞便在直腸內停留時間延長而不引起排便感覺，形成習慣性便秘。
4.水份損失過多 大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發(fā)熱等均可使水份損失，代償性引起糞便干結。
(二)繼發(fā)性因素
1.器質性受阻 腸管內發(fā)生狹窄或腸管外受到壓迫時，如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥所引起的腸腔狹窄變小、巨結腸癥引起的直腸痙攣狹窄、手術后并發(fā)的腸粘連、部分性腸梗阻等，或腹腔內巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤，以及妊娠、腹水壓迫大腸等，可控糞便通過受到障礙，在腸管內停留時間過長，形成便秘。近年來通過排便造影、肛腸測壓、結腸傳輸時間測定、盆底肌電圖等技術檢查手段，發(fā)現(xiàn)了新的便秘類型，稱出口處梗阻型便秘(或盆底肌功能不良)。特點是排便時盆底出口處出現(xiàn)梗阻因素，其中有些可經(jīng)外科手術消除或緩解。出口處梗阻型便秘此處不作介紹，專業(yè)人士可進入出口處梗阻型便秘了解。
2.大腸病變 如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結腸等疾病可引起大腸痙攣、運動失常，使糞便通過不暢而發(fā)生便秘。
3.藥物影響 服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、嗎啡、苯乙哌定、碳酸鉍等，及鉛、砷、汞、磷等金屬中毒都可引起便秘。
長期濫用瀉藥，使腸壁神經(jīng)感受細胞的應激性降低，即使腸內有足量糞便，也不能產生正常蠕動及排便反射，因而導致頑固性便秘。
4.精神因素 精神上受到強烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮或注意力高度集中某一工作等會使便意消失，形成便秘。
另外還有神經(jīng)系統(tǒng)障礙、內分泌紊亂、維生素缺乏等亦可引起便秘。
(三)中醫(yī)對便秘的認識
中醫(yī)認為，便秘主要由燥熱內結、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。
1.燥熱內結 中醫(yī)認為過食辛辣厚昧，過服溫補之品等可致陽盛灼陰；熱病之后，余熱留戀腸胃，耗傷津液；或濕熱下注大腸，使腸道燥熱，傷津而便秘，這種便秘又稱為熱秘。
2.氣機郁滯 情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引起氣機郁滯，
致使大腸傳導失職、糟粕內停，而成秘結，即所謂“氣內滯而物不行”。糞便不結燥，但排出困難是此型的特點，所以又稱為氣秘。
3.津液不足 久病、產后、老年體衰、氣血兩虛；脾胃內傷、飲水量少，化源不足，病中過于發(fā)汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉送無力，血虛津虧則大腸滋潤失養(yǎng)，使腸道干槁，便行艱澀，所以稱為虛秘。
4.脾腎虛寒 年高久病，腎陽虛損，陽氣不運則陰邪凝結；或素有脾陽不足，又受寒冷攻伐，而致脾腎陽衰，溫照無權則寒凝氣滯，腸道傳送無力，大便艱難，稱為冷秘。
二、便秘預防
（一）因為糞便主要是由食物消化后構成的，所以通過飲食調節(jié)來防治大便秘結是簡單易行的方法。首先要注意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次要注意飲食的質，主食不要太精過細，要注意吃些粗糧和雜糧，因為粗糧、雜糧消化后殘渣多，可以增加對腸管的刺激量，利于大便運行。副食要注意多食含纖維素多的蔬菜，因為正常人每公斤體重需要90-100毫克纖維素來維持正常排便?？啥嗍城嗖?、韭菜、芹菜、蕃芋等。因為纖維索不易被消化吸收，殘渣量多，可增加腸管內的容積，提高腸管內壓力，增加腸蠕動，有利于排便。還有就是要多喝水，特別是重體力勞動者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，腸管內水份必然被大量吸收，所以要預防大便干燥就得多喝水。早飯前或起床后喝一杯水有輕度通便作用。足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內容物的通過。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用。
(二)養(yǎng)成良好的排便習慣
每個人都有各種習慣，大便也不例外，到一定的時間就要排便，如果經(jīng)常拖延大便時間，破壞良好的排便習慣，可使排便反射減弱，引起便秘，所以不要人為地控制排便感。對經(jīng)常容易發(fā)生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間，每到時間就去上廁所，養(yǎng)成一個良好的排便習慣。
(三)積極鍛煉身體
活動、活動，大便自通。散步、跑步，作深呼吸運動、練氣功、打太極拳，轉腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強、食欲增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉；提高排便動力，預防便秘。經(jīng)常勞動的農村老年人很少便秘，而懶于活動，養(yǎng)尊處優(yōu)的城市老年人便秘者較多，說明了這個道理。
古代曾用導引術來防治便秘?！峨s病源流犀濁》曰“保生秘要曰，以舌頂上腭，守懸壅，靜念而液自生，俟?jié)M口，赤龍攪動，頻漱頻吞，聽降直下丹田，又守靜咽數(shù)回，大腸自潤，行后功效?！睂τ谀旮唧w弱之人實為相宜。
(四)及時治療有關疾病
有關疾病的治療對預防大便秘結亦有一定的作用。如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫瘤、結腸狹窄；甲狀腺功能低下、糖尿??；子宮肌瘤；鉛、汞等金屬中毒。
另外可用中藥同米煮粥吃來預防便秘：
1.紅薯粥 將紅薯半斤洗凈連皮切成小塊，與粳米2-3兩，加水適量煮粥，待粥成時，加白糖適量再煮二、三沸即可。
2.紫蘇麻仁粥 取紫蘇子、麻子仁各10-15克，搗爛如泥，加水慢研，濾汁去渣，再用粳米2兩煮為稀粥食用。老年或產后服用較為適宜。
3.柏子仁粥 柏子仁10-15克，去皮搗爛，加粳米1-2兩，水適量，煮粥。待粥成后，兌入蜂蜜適量；再稍煮一、二沸即可。
三、便秘食療
（一）營養(yǎng)治療
營養(yǎng)治療應根據(jù)不同類型，給予適當?shù)娘嬍?。養(yǎng)成定時排便的習慣，避免經(jīng)常服用瀉藥和灌腸，適當增加體力活動。
1．痙攣性便秘
(1)無粗纖維低渣飲食 先食低渣半流質飲食，禁食蔬菜及水果，后改為低渣軟飯。
(2)適當增加脂肪 脂肪有潤腸的作用，脂肪酸可促進腸蠕動，有利于排便；但不宜過多，每天應＜100g。
(3)多飲水 多飲水及飲料，保持腸內糞便濕潤，以利通便，如早晨飲含蜂蜜的水等。
(4)進食洋粉制品 洋粉在腸內可吸收水分，使糞便軟滑，體積增加，利于排泄。
(5)禁食刺激食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
2．梗阻性便秘
若為器質性病變引起的，應首先治療疾病，去除病因，如直腸癌、結腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質飲食。飲食僅限于提供部分熱能，并最低限度降低食物殘渣，以胃腸外營養(yǎng)作為供給熱能及營養(yǎng)素的主要方式。
3．無力性便秘
(1)高食物纖維飲食 多供給含食物纖維多的食物，刺激腸并促進胃腸蠕動，增強排便能力；如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。
(2)多飲水 多飲水及飲料，使腸保持有足夠的水分，有利糞便排出。
(3)供給B族維生素 多食用含B族維生素豐富的食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸蠕動，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。
(4)多食產氣食物 多選食易于產氣的食物，以促進腸蠕動，有利于排便；可選用洋蔥、蘿卜、蒜苗等。
(5)高脂肪飲食 適當增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。可選用花生、芝麻、核桃，及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達100g。供給潤腸通便食物，如洋粉及其制品、銀耳羹等。
(6)飲食禁忌 禁忌煙酒，以及辛辣的食物等，因為這些食物對通便不利。
4．食譜舉例
高纖維多脂肪飲食參考食譜如下。
(1)食譜組成(g)
第一次 麥片 120 富強粉 50 蔥白 80 雞蛋 50 豆油 10 鹽 2
第二次 牛奶 220 白糖 20
第三次 粳米 120 洋蔥 100 牛瘦肉 75 青菜 150 青魚 75 豆油 10 鹽 3 第四次 紅棗 50 白糖 20
第五次 粳米 100 玉米 50 芹菜 150 豬瘦肉 60 刀豆 100 香菇 15 豆油 5 鹽
四、中醫(yī)藥有效驗方摘錄如下：
方1 黃芪建中湯
黃芪、女貞子各20克，桔梗9克，甘草、桂枝各6克，白芍、當歸各15克，大棗12枚，生姜3片。飴糖適量。每日一劑，水煎服，連服10天為一療程，一般服藥1~2療程。
功效：益氣溫陽，養(yǎng)血通便。
處方來源：摘自雜志 新中醫(yī) 1996，（2）
方2 通便四物湯
生白術40克、肉蓯蓉20克、生地黃20克、炒枳殼10克。水煎取液，早晚分服，每日一劑。5劑為一療程，大便正常后再服1療程以鞏固療效。
功效；滋陰潤燥，增液生津。
處方來源：摘自雜志 河北中醫(yī) 1994，（1）
方3 滋脾更衣湯
炙甘草20克、淮小麥60克、白術30克、黃精20克、大棗15克。水煎服，每日早晚各服150ml。服藥期間停用其他中西藥。1月為一療程。
功效：滋養(yǎng)脾陰，潤腸通便。
處方來源：摘自雜志 湖北中醫(yī) 1991，（3）
方4 枳實導滯丸
大黃9克、炒枳實9克、炒神曲9克，茯苓、黃芩、黃連、白術各6克，澤瀉6克。上藥研為細末，湯浸蒸餅為丸，每日1~2次，每次3~6克。
功效：清熱祛濕，導滯通便。

大便長時間不通暢怎么辦

便秘可區(qū)分為急性與慢性兩類。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎等急性疾病引起；慢性便秘病因較復雜，一般可無明顯癥狀。按發(fā)病部位分類，可分為兩種：
1、結腸性便秘。由于結腸內、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘。由于結腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘。由于腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘。
2、直腸性便秘。由于直腸粘膜感受器敏感性減弱導致糞塊在直腸堆積。見于直腸癌、肛周疾病等。習慣性便秘多見于中老年和經(jīng)產婦女。
造成便秘的常見病癥：盆底失弛緩綜合癥、直腸內脫垂、直腸前突、傳輸性便秘、直腸黏膜內脫垂所致便秘等，所以造成便秘是原因很多的。
便秘不僅可以誘發(fā)肛腸疾病,使腸道內毒素蓄積量不斷增加，還會造成腹脹、體形肥胖變形,并出現(xiàn)色斑、皮膚粗糙、痤瘡等。常便秘可導致肛結直腸并發(fā)癥，比如：糞性潰瘍、腸穿孔、結腸憩室腸梗阻、胃腸神經(jīng)功能紊亂（如食欲不振、腹部脹滿噯氣、口苦、肛門排氣多等）。長期的便秘更可能誘發(fā)癌變。所以請您一定要引起重視，及早檢查治療。
長期服用緩瀉藥之類易形成依賴性，使便秘越來越嚴重。同時還會導致營養(yǎng)物質的丟失，引起貧血、水電解質失衡導致體重過低、抵抗力下降、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。如果經(jīng)?；虼罅繑z入這些藥物,也可擾亂水和電解質的平衡.長期服用藥物也會引起其他腸道病變。所以建議您檢查出便秘的原因后對癥用藥，采用合理的治療方法。
在日常生活中注意：
1、飲食中必須有適量的纖維素。
2、每天要吃一定量的蔬菜與水果，早晚空腹吃蘋果一個，或每餐前吃香蕉1-3個。
3、主食不要過于精細，要適當吃些粗糧。
4、晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，配合腹部按摩或轉腰，讓水在腸胃振動，加強通便作用。全天都應多飲涼開水以助潤腸通便。
5、進行適當?shù)捏w力活動，加強體育鍛煉，比如仰臥屈腿，深蹲起立，騎自行車等都能加強腹部的運動，促進胃腸蠕動，有助于排便。
6、每晚睡前，按摩腹部，養(yǎng)成定時排便的習慣。
7、保持心情舒暢，生活要有規(guī)律。

可以參考一下方法：
一、每晚傍晚以后，可以做一個運動：
1.上身平躺（地板或床上），兩膝曲起。
2.兩腳離地，將曲起的大腿靠近肚皮，用雙手互扣環(huán)抱住小腿。
此動作維持約10-15分鐘，（避免在剛吃飽飯后的一小時進行），可有效處促進腸胃蠕動，幫助隔天的排便。
二、睡前躺在床上時用手按摩肚皮：以順時針方向，由左向右，環(huán)型畫圓的方式按摩你的肚皮也可以刺激胃腸的蠕動
三、白開水通便法：簡單易行的通便方法,每天早晨起來,喝幾杯白開水.即可順利通便，多喝白開水。不但能保證人體的需要，還可起到利尿、排毒、消除體內廢物的作用。

腸道不蠕動，便秘怎么辦

您好！
便秘是一種很常見的臨床癥狀，便秘是指便次太少或排便不暢，費力困難。糞便干結且最少正常時，每日便次1-2次或2-3日排便一次，但糞便的量和便次常受食物種類以及環(huán)境的影響，許多患者的排便<3次/周嚴重者長達2-4周才排便1次，有的每日排便可多次但排便困難，排便時間每次可長達30分鐘以上，糞便硬如羊糞且數(shù)量極少。
便秘可區(qū)分為急性與慢性兩類。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎等急性疾病引起；慢性便秘病因較復雜，一般可無明顯癥狀。按發(fā)病部位分類，可分為兩種：
1、結腸性便秘。由于結腸內、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘。由于結腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘。由于腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘。
2、直腸性便秘。由于直腸粘膜感受器敏感性減弱導致糞塊在直腸堆積。見于直腸癌、肛周疾病等。習慣性便秘多見于中老年和經(jīng)產婦女。
造成便秘的常見病癥：盆底失弛緩綜合癥、直腸內脫垂、直腸前突、傳輸性便秘、直腸黏膜內脫垂所致便秘等，所以造成便秘是原因很多的。
便秘不僅可以誘發(fā)肛腸疾病,使腸道內毒素蓄積量不斷增加，還會造成腹脹、體形肥胖變形,并出現(xiàn)色斑、皮膚粗糙、痤瘡等。常便秘可導致肛結直腸并發(fā)癥，比如：糞性潰瘍、腸穿孔、結腸憩室腸梗阻、胃腸神經(jīng)功能紊亂（如食欲不振、腹部脹滿噯氣、口苦、肛門排氣多等）。長期的便秘更可能誘發(fā)癌變。所以請您一定要引起重視，及早檢查治療。
建議您做一個排糞造影檢查，這個檢查可以用X線動態(tài)觀察模擬排便時直腸、肛管的形態(tài)變化，同時攝取靜態(tài)相、力排相、黏膜相、提肛相。這個檢查是目前確定便秘原因最準確的方法之一,具有很高的診斷價值，對指導治療很有幫助。
長期服用緩瀉藥之類易形成依賴性，使便秘越來越嚴重。同時還會導致營養(yǎng)物質的丟失，引起貧血、水電解質失衡導致體重過低、抵抗力下降、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。如果經(jīng)?；虼罅繑z入這些藥物,也可擾亂水和電解質的平衡.長期服用藥物也會引起其他腸道病變。所以建議您檢查出便秘的原因后對癥用藥，采用合理的治療方法。
在日常生活中注意：
1、飲食中必須有適量的纖維素。
2、每天要吃一定量的蔬菜與水果，早晚空腹吃蘋果一個，或每餐前吃香蕉1-3個。
3、主食不要過于精細，要適當吃些粗糧。
4、晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，配合腹部按摩或轉腰，讓水在腸胃振動，加強通便作用。全天都應多飲涼開水以助潤腸通便。
5、進行適當?shù)捏w力活動，加強體育鍛煉，比如仰臥屈腿，深蹲起立，騎自行車等都能加強腹部的運動，促進胃腸蠕動，有助于排便。
6、每晚睡前，按摩腹部，養(yǎng)成定時排便的習慣。
7、保持心情舒暢，生活要有規(guī)律。

可以參考一下方法：
一、每晚傍晚以后，可以做一個運動：
1.上身平躺（地板或床上），兩膝曲起。
2.兩腳離地，將曲起的大腿靠近肚皮，用雙手互扣環(huán)抱住小腿。
此動作維持約10-15分鐘，（避免在剛吃飽飯后的一小時進行），可有效處促進腸胃蠕動，幫助隔天的排便。
二、睡前躺在床上時用手按摩肚皮：以順時針方向，由左向右，環(huán)型畫圓的方式按摩你的肚皮也可以刺激胃腸的蠕動
三、白開水通便法：簡單易行的通便方法,每天早晨起來,喝幾杯白開水.即可順利通便，多喝白開水。不但能保證人體的需要，還可起到利尿、排毒、消除體內廢物的作用。

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