燒心、吐酸往往是由于胃內(nèi)充滿酸性的胃液,如十二指腸球部潰瘍患者,胃液分泌量明顯增多,可出現(xiàn)燒心、泛酸。有的患者胃酸并不高,也會出現(xiàn)燒心、吐酸,則是因為食管遠(yuǎn)端下食管括約肌功能失調(diào),引起十二指腸液反流入胃,從而出現(xiàn)上述癥狀。許多反流性食管炎、賁門痙攣患者,還有胃部分節(jié)除術(shù)后和慢性萎縮性胃炎患者就是如此。另外,慢性消化不良或不良的飲食習(xí)慣,如睡前進食、飲濃茶,也容易出現(xiàn)燒心、吐酸。
許多人認(rèn)為治療燒心吐酸,就要服用抑制胃酸分泌的藥物,又稱抑酸劑。抑酸劑主要適用于胃潰瘍和胃食管反流患者,前者使用時間比較短,而后者使用時間長,癥狀輕者可間斷使用,癥狀嚴(yán)重者則需終身服藥。目前常用的抑制胃酸分泌的藥物,主要包括質(zhì)子泵抑制劑,例如埃索美拉唑(耐信)、蘭索拉唑、奧美拉唑(洛賽克)等;還有H2受體阻斷劑,例如西咪替丁(泰胃美)、法莫替丁等。鈣離子的吸收與周圍環(huán)境的PH值有關(guān),環(huán)境越酸,鈣越容易吸收。抑酸劑抑制胃酸的生成,所以會妨礙骨骼的主要構(gòu)成元素——鈣的吸收,進而導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)脆弱。長期服用抑酸劑,有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。專家建議,長期服用抑制胃酸藥物的患者,應(yīng)定期監(jiān)測骨密度,并且多攝入富含鈣的食品。與質(zhì)子泵抑制劑相比,H2受體阻斷劑對抑酸的作用相對較弱,因此對鈣的吸收影響也會較小。在臨床治療中,如果患者病情控制穩(wěn)定,一般會將質(zhì)子泵抑制劑換成H2受體阻斷劑。
此外,燒心、吐酸的癥狀,并不是胃酸增高與否的標(biāo)準(zhǔn)。不能輕易用止酸藥。尤其是對患有慢性萎縮性胃炎、胃酸分泌功能低下的病人,如果使用止酸藥,無疑是雪上加霜,促使其向反面發(fā)展。因為慢性萎縮性胃炎的病變趨勢是向低酸發(fā)展的,所以,用止酸藥時一定先要考慮胃分泌功能的情況,辨證施藥,千萬不能一出現(xiàn)燒心、吐酸,就用止酸藥。(王海亭)
燒心是劍突或胸骨下的一種燒灼感或發(fā)熱感。脾胃濕熱引起的燒心,要清化濕熱。方劑:越鞠左金丸化裁。 經(jīng)常燒心,應(yīng)多保持直立狀態(tài),如必須躺下,請將頭部墊高。
飯后燒心、反酸,還伴有上腹疼痛,是胃食管反流的臨床表現(xiàn)。建議您去醫(yī)院確診一下,綜合治療效果更好些。摩羅丹主治和胃降逆,健脾消脹,通絡(luò)定痛,聯(lián)合抑酸劑一同使用,可以抑制胃酸分泌和促進胃排空,減少胃酸、胃蛋白酶和膽汁等反流物的直接損傷,有利于改善燒心、反酸等癥狀。不過抑酸劑和摩羅丹的服用時間需要間隔30-40分鐘。
這可能是胃食管反流導(dǎo)致的消化不良癥狀。胃黏膜炎癥、反流或胃液分泌發(fā)生改變時,會延緩胃的排空速度,累積在胃部的食物就會不斷對胃壁施加壓力;同時,食物在胃內(nèi)過度發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體,使胃內(nèi)壓力增高,造成胃脹氣,感覺到胃部存在壓迫感不舒服??梢栽囋嚹α_丹,摩羅丹具有促進胃腸動力的作用,摩羅丹聯(lián)合抑酸劑,可治療胃食管反流伴有的燒心、胃痛、腹脹、噯氣、早飽等胃部不適癥狀。我之前堅持按療程使用,那些反酸和燒心的情況好了很多。還有什么不明白的可以接著問
引起反酸、燒心的機制如下。
1、食管抗反流屏障功能減弱。
2、食管對胃反流物的廓清能力下降。
3、其他一些結(jié)構(gòu)的異常,如食管裂孔疝等。出現(xiàn)胃燒心的癥狀時,建議可以先到正規(guī)醫(yī)院做一個胃鏡檢查,明確一下反流的程度。一般有胃食管的反流可以用一些抑酸藥、促進胃腸動力的藥物、保護胃黏膜的藥物進行治療。
胃酸過多或胃食管反流在消化科門診較為常見,患者反酸不是指胃酸分泌過多,而是胃酸反流進入食道。針對此類情況可以使用抑酸藥以及抗酸藥治療,抑酸藥包括H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、鉀泵抑制劑。
目前臨床使用較多的是質(zhì)子泵抑制劑,較早的抑酸藥是西咪替丁,屬于H2受體阻滯劑,但這類藥物因為副反應(yīng)大、作用弱,目前使用較少。
質(zhì)子泵抑制劑屬于目前的主流用藥,此類藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。
服用藥物后大約需要0.5-1小時時間才能起效。如果患者同時存在胃動力異常,例如逆蠕動,此時質(zhì)子泵抑制劑發(fā)揮作用會進一步延長,可能需要更長時間才能起效。
抗酸藥屬于一種黏膜保護劑,同時還具備中和胃酸的能力,包括鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等。
這些藥物起效迅速,服用后5分鐘內(nèi)可以發(fā)揮作用,在局部起到中和胃酸、吸附膽汁、吸附酒精的作用。
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