春季須防小兒水痘(春季傳染病預(yù)防及基本療法)

春季須防小兒水痘

戴秀娟 河南省中醫(yī)院

春天到，傳染病也漸漸多了起來(lái)。河南省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師趙國(guó)興提醒家長(zhǎng)，現(xiàn)在正是水痘流行季節(jié)，要特別留心孩子的健康。

水痘是由皰疹病毒引起的呼吸道急性傳染病，好發(fā)于幼兒，冬春季為多發(fā)季節(jié)，潛伏期為10～21天。幼兒園和小學(xué)的孩子屬易感人群。水痘主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。如果健康兒童與患兒玩耍、密切接觸都可感染而發(fā)病?；妓缓髸?huì)產(chǎn)生抗體，以后多不再患此病。因水痘病毒也分很多類型，即使接種過(guò)水痘疫苗，仍不能完全排除患水痘的可能。

發(fā)病初起為紅色小丘疹，數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈，很快變成皰疹，呈橢圓形，內(nèi)含水分，壁薄易破，伴有瘙癢。有時(shí)還會(huì)伴隨有感冒的癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流鼻涕等。發(fā)熱患兒若不及時(shí)治療，容易引起肺炎甚至腦炎、心肌炎等并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳喘或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

有的家長(zhǎng)認(rèn)為，水痘出得越多越好，有的家長(zhǎng)甚至給孩子吃藥促進(jìn)發(fā)疹。趙國(guó)興說(shuō)，這是一種誤解，皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹規(guī)律，多一些或少一些都是正?，F(xiàn)象。如果人為促進(jìn)發(fā)疹，導(dǎo)致全身水痘密集，會(huì)使病情加重。

該病一經(jīng)確診，患兒應(yīng)在家隔離直至全部結(jié)痂。發(fā)熱時(shí)要讓孩子多多休息，吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁。同時(shí)叮囑孩子不要用手抓破皰疹。如果皰疹破了，可涂爐甘石洗劑，如化膿可涂抗生素軟膏。另外，病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大。

懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦如果感染水痘，可致胎兒發(fā)生先天畸形。因而孕婦和準(zhǔn)備近期懷孕的婦女，應(yīng)盡量避免接觸水痘病人。

春季傳染病預(yù)防及基本療法

呼吸道傳染病預(yù)防與控制知識(shí)
一 幾種常見呼吸道傳染病流行特點(diǎn)：
1、流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。
傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過(guò)直接接觸患者的分泌物而傳播。
人群普遍易感。潛伏期短，通常為1－3日。
流感流行具有一定的季節(jié)性，我國(guó)北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。
主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。
2、流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。
傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。
易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。
流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。
主要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
3、水痘是由水痘帶-狀皰疹病毒（皰疹病毒的一種）引起的一種急性呼吸道傳染病。
傳染源是水痘患者。水痘通過(guò)患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。
人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。
主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性。患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無(wú)力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時(shí)1—6天，由于皮疹先后，分批出現(xiàn)，因此在出疹第2—3天內(nèi)，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂）同時(shí)存在。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。
4、麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。
傳染源是麻疹患者。麻疹主要是通過(guò)飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。
人群普遍易感。沒有麻疹疫苗前，麻疹是一種普遍發(fā)生的兒童傳染?。幌嚓P(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。麻疹的潛伏期為7至18日，通常為14日。病愈后有持久免疫力。
麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。
其主要臨床表現(xiàn)：感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn)（柯氏白斑）；3至7日后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4至7日，亦可能長(zhǎng)達(dá)3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。
二、呼吸道傳染病防控重點(diǎn)
1、保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。
2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。
3、打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。
4、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過(guò)度疲勞。
5、學(xué)校教室、宿舍等人員集中的場(chǎng)所每天應(yīng)開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。
6、在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。
7、在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀。
8、防控呼吸道傳染病，關(guān)鍵要做到 “四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
（1）建立學(xué)校晨檢制度、因病缺勤病因追查與登記制度對(duì)早期發(fā)現(xiàn)傳染病很非常重要，特別是在傳染病流行季節(jié)。因此學(xué)校（特別是中小學(xué)校）或托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并落實(shí)建立學(xué)校晨檢制度、因病缺勤病因追查與登記制度。老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。
（2）學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時(shí)向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)教育行政部門報(bào)告。并在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下作好相應(yīng)的防控工作。各級(jí)教育行政部門接到學(xué)校傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上一級(jí)教育行政部門及同級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門。
流行性腦脊髓膜炎預(yù)防與控制知識(shí)
流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱“流腦”，是由腦膜炎奈瑟菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。人感染腦膜炎奈瑟菌后大多數(shù)表現(xiàn)為鼻咽部帶菌狀態(tài)(帶菌者)，只有少數(shù)成為流腦患者。流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過(guò)咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。人群普遍易感，但以10-20歲的青少年為主。本病全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季(11月～次年5月，3月-4月為高峰)。流腦的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。少數(shù)病例病情嚴(yán)重，病程進(jìn)展快，救治不當(dāng)易導(dǎo)致死亡。
防控“流腦”，關(guān)鍵要做到“四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。防控措施采用以加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、預(yù)防接種、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)病人、積極隔離治療為主的綜合防治措施。
關(guān)于疫情發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。建立健全學(xué)校傳染病疫情監(jiān)控與報(bào)告制度，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和控制“流腦”在學(xué)校流行非常關(guān)鍵。各級(jí)教育行政部門和學(xué)校必須盡快明確學(xué)校傳染病疫情的報(bào)告人，負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病的監(jiān)控與報(bào)告工作。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人要及時(shí)了解學(xué)生的出勤、健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)教育行政部門報(bào)告。
(一)疫情發(fā)現(xiàn)。中小學(xué)應(yīng)建立并落實(shí)“晨檢”制度，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的健康狀況的監(jiān)測(cè)。晨檢應(yīng)在學(xué)校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，及時(shí)了解學(xué)生出勤、健康狀況；班主任或班級(jí)衛(wèi)生員發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀者(如發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑等)以及可疑傳染病患者(請(qǐng)病假的學(xué)生應(yīng)追查病因)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人進(jìn)行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)。另外，學(xué)校應(yīng)教育學(xué)生進(jìn)行自我觀察，如有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等身體不適時(shí)，要及時(shí)告訴家長(zhǎng)或教師，以確保早發(fā)現(xiàn)、早治療。
(二)疫情報(bào)告。當(dāng)在同一班級(jí)、同一樓層或同一宿舍里短期內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)學(xué)生發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑等癥狀時(shí)，應(yīng)高度注意是否為傳染病流行的前驅(qū)癥狀。班主任或教師、宿舍管理員等有關(guān)人員應(yīng)立即報(bào)告專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人。學(xué)校的傳染病疫情報(bào)告人必須在第一時(shí)間向所在地、縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)教育主管部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀、密切接觸者、已采取的措施等。各級(jí)教育行政部門接到疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上一級(jí)教育行政部門和衛(wèi)生行政部門，重大疫情要向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。
關(guān)于流行性腦脊髓膜炎疫情的處理。發(fā)生“流腦”疫情的學(xué)校應(yīng)當(dāng)主動(dòng)配合疾病預(yù)防控制中心開展工作，提供所需資料，落實(shí)有關(guān)措施，安撫患者家屬情緒、合理調(diào)整工作及教學(xué)計(jì)劃，控制疫情，做好穩(wěn)定工作。學(xué)校要積極配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，采取下列措施控制疫情，防止疫情的進(jìn)一步蔓延。
(一)隔離病人。發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，應(yīng)及時(shí)采取隔離、督促患病學(xué)生或通知家長(zhǎng)立即到醫(yī)院就診。(1)發(fā)熱(體溫≥38℃)，或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、嘔吐、肌肉酸痛者應(yīng)勸其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所。同時(shí)指派人員負(fù)責(zé)追蹤記錄轉(zhuǎn)歸情況并報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。(2)熱退48小時(shí)后，患者可恢復(fù)正常上課。
(二)實(shí)行每天晨檢制度。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑等“流腦”早期癥狀等，應(yīng)督促其及時(shí)就醫(yī)并回家休息。
(三)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣。按照《中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T17226/1998)規(guī)定，每小時(shí)需要置換空氣。(1)教室、圖書館(閱覽室)等學(xué)習(xí)場(chǎng)所的通風(fēng)與換氣。學(xué)校應(yīng)根據(jù)季節(jié)和天氣的不同，確定換氣方式與次數(shù)，如溫暖天氣宜實(shí)行全日開窗的方式換氣，寒冷天氣在課前和課間休息期間宜利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。(2)宿舍等生活場(chǎng)所的通風(fēng)與換氣：宿舍管理員每天應(yīng)督促學(xué)生在起床后，將宿舍窗戶打開通風(fēng)，確保宿舍空氣新鮮。應(yīng)每天對(duì)各班教室、宿舍等學(xué)生學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所開窗通風(fēng)換氣情況進(jìn)行督促檢查，納入對(duì)年級(jí)、班級(jí)評(píng)比的內(nèi)容。
(四)學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況減少或停止集體活動(dòng)，盡可能減少與發(fā)病班級(jí)學(xué)生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員集會(huì)。必要時(shí)可依法(經(jīng)縣區(qū)政府批準(zhǔn))采取停課等緊急措施，控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。
(五)消毒處理。學(xué)校應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的指導(dǎo)下對(duì)部分重點(diǎn)場(chǎng)所、公用物品進(jìn)行濕式清潔，必要時(shí)用1％漂自粉澄清液或其它含氯制劑噴霧消毒，對(duì)物體表面可用適當(dāng)濃度含氫制劑(含氯消毒液如1:49漂白水、二氧化氯液)擦拭或抹洗。
(六)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳與健康教育工作，增強(qiáng)學(xué)生防范意識(shí)和防范能力。學(xué)校應(yīng)根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)，通過(guò)多種形式加大對(duì)學(xué)生進(jìn)行冬春季傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，特別要教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生，如：打噴嚏、咳嗽時(shí)應(yīng)使用紙巾、手帕并掩著口鼻，不要直接面對(duì)他人打噴嚏、咳嗽，用過(guò)的紙巾、手帕勿亂扔；打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手。接觸病人及呼吸道分泌物后要立即洗手，看護(hù)患者要帶口罩。要加強(qiáng)體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)、保持充足的休息，以增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵御疾病的的能力。要保持家居教室空氣流通。鼓勵(lì)有病及時(shí)就醫(yī)并居家休息等。
(七)預(yù)防服藥和應(yīng)急接種。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求，經(jīng)學(xué)校所在地縣級(jí)以上人民政府決定，并報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案后，可對(duì)學(xué)校人群進(jìn)行預(yù)防服藥和應(yīng)急接種。(1)預(yù)防服藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下可對(duì)密切接觸者采取應(yīng)急預(yù)防性服藥。藥物可選擇磺胺藥物或其他抗菌藥物(如利福平)。(2)應(yīng)急接種：根據(jù)流腦病例實(shí)驗(yàn)室診斷、人群免疫監(jiān)測(cè)和菌群監(jiān)測(cè)等結(jié)果，由衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)決定使用疫苗的種類。
春暖花開時(shí)又該老話新提，五種當(dāng)季傳染病你要小心：
猩紅熱、流腦、麻疹、水痘、腮腺炎。
立春已過(guò)，預(yù)防春季傳染病的話題又該老話新提了。傳染病學(xué)專家譚教授特別提醒大家：早春季節(jié)氣溫干燥，呼吸道的抵抗力差，如果常去人多擁擠的公共場(chǎng)所，容易引發(fā)傳染病。
草莓舌辨猩紅熱
猩紅熱是細(xì)菌引起的呼吸道傳染病，表現(xiàn)為發(fā)熱，咽炎與皮疹，其皮疹的特點(diǎn)是：在發(fā)熱的第二天左右出疹，在全身皮膚彌漫充血(壓之褪色)潮紅的基礎(chǔ)上可見到針尖大小的點(diǎn)疹。同時(shí)舌面有白苔，而舌質(zhì)發(fā)紅，很像草莓，故稱為“草莓舌”。
流腦巧識(shí)別
流腦表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，嚴(yán)重的可發(fā)生敗血性的休克，甚至高熱、抽搐和昏迷(暴發(fā)型)，大多數(shù)流腦病人發(fā)病時(shí)身上(皮膚或黏膜)可見許多小紅點(diǎn)（出血點(diǎn)）。
成人麻疹要警惕
成人麻疹：在發(fā)熱同時(shí)伴有呼吸道的卡它癥狀(表現(xiàn)為咳嗽、流涕、打噴嚏、眼睛發(fā)紅、分泌物多等)，在發(fā)熱的第四天左右，從耳后、發(fā)根處出疹，隨后波及全身。
水痘不留痕
水痘是小兒常見傳染病，在發(fā)熱的當(dāng)天就出皮疹：表現(xiàn)為斑疹、丘疹、水皰疹，結(jié)痂、痂皮脫落后不留痕。水痘也可并發(fā)肺炎、腦炎以及皮疹（水皰疹時(shí)）的繼發(fā)感染。
痄腮就是腮腺炎
腮腺炎俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒引起的全身多種腺體的疾病，此外還可侵犯生殖腺等。發(fā)病時(shí)除發(fā)熱外，伴有局部腺體的腫脹與疼痛，小兒還可合并腦膜炎，成人多發(fā)生胰腺炎和睪丸炎（男性）。
傳染病重在預(yù)防，應(yīng)該抓住傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：控制傳染源；切斷傳播途徑；保護(hù)好易感人群，做好預(yù)防接種、預(yù)防服藥并加強(qiáng)戶外鍛煉，努力提高肌體的免疫力和抗病力。
關(guān)注小兒春季常見傳染病
春天不僅給我們帶來(lái)溫暖的陽(yáng)光和清新的空氣，也同時(shí)帶來(lái)了病毒和細(xì)菌。
專家提示：春季是傳染病的高發(fā)季節(jié)，如水痘、流行性腮腺炎和流腦等。由于兒童各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低下，對(duì)疾病往往防不勝防。
這里我們介紹水痘、流行性腮腺炎和流腦的識(shí)別和家庭護(hù)理方法，供父母?jìng)儏⒖迹?br>一、水痘由帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病
易感年齡：3～5歲
傳播途徑：呼吸道飛沫傳播與直接接觸傳播
隔離期限：至少6天
潛伏期：7-17天
前驅(qū)期：起病急，幼兒前驅(qū)期癥狀常不明顯，開始即見皮疹。年長(zhǎng)兒常有發(fā)熱，可達(dá)39-40℃，常伴有全身不適，食欲不振，可見前驅(qū)疹如猩紅熱或麻疹樣皮疹，24小時(shí)消失。
發(fā)疹期：在起病當(dāng)日或第2日出現(xiàn)，初起為紅色斑丘疹，數(shù)小時(shí)后很快變?yōu)樗捳?，直?.3-0.8mm水滴狀小水皰，其周圍有紅暈。24小時(shí)內(nèi)水皰液體變混濁，易于破損，皰疹持續(xù)3-4日而后結(jié)痂，痂蓋于5-10日脫落，短期內(nèi)留有橢賀形淺疤。水痘皮疹一般在起病的3-5日內(nèi)分批出現(xiàn)，每批皮疹的發(fā)展均有以上的過(guò)程，因此，同時(shí)可見到斑丘疹，水皰疹與結(jié)痂。皮疹有瘙癢感。皮疹主要見于驅(qū)干與頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌足底更少，呈向心性分布，為水痘發(fā)疹的特征之一。皮疹數(shù)量不一，多為數(shù)十個(gè)，多可達(dá)數(shù)百個(gè)。粘膜水痘疹可發(fā)生于口腔、眼結(jié)合膜、外陰部等，破潰后可成淺潰瘍，迅速愈合。若皰疹發(fā)生在角膜，則對(duì)視力有潛在危險(xiǎn)。
并發(fā)癥：較常見的是皮疹繼發(fā)細(xì)菌性感染。
家庭護(hù)理方法：
1、發(fā)熱時(shí)應(yīng)讓患兒臥床休息、多喝水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予患兒易消化的食物。
2、幫患兒剪短指甲，以避免孩子忍不住癢而抓破皰疹，否則很容易引起繼發(fā)感染。如水皰破潰有黃色痂皮，則表示已繼發(fā)感染，須加用有效抗生素。
3、如果發(fā)現(xiàn)患兒感覺瘙癢難耐，而皰疹又沒有被抓破，可用爐甘石擦拭傷口，并口服撲爾敏。
4、注意保持皮膚的清潔，內(nèi)衣要常換洗。
二、流行性腮腺炎由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。
易感年齡：多見于3～15歲
傳播途徑：通過(guò)空氣飛沫傳播
隔離期限：一般40天左右
潛伏期：14-24日，但以17-18日最為多見
前驅(qū)期：1-2日，常有發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退，嘔吐，頭痛、結(jié)合膜炎、咽炎等，偶可首先出現(xiàn)腦膜刺激征，多數(shù)患者可無(wú)前驅(qū)期，以耳下部腫、痛為最早癥狀。
腮腫期：腮腫一般多為兩側(cè)性，可先見于一側(cè)，1～2日后另一側(cè)亦腫大，腫脹的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，2～3日達(dá)高峰，局部疼痛，張口或咀嚼時(shí)更明顯，表面灼熱，頰內(nèi)腮腺管口可見紅腫，頜下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺腫脹4～5日后減退，全病程約1～2周。
并發(fā)癥：腦膜腦炎與睪丸炎較多見。
家庭護(hù)理方法：
1、患病的孩子需隔離至腫大的腮腺完全消退為止。
2、飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，以減少咀嚼引起疼痛，忌食酸性食物，避免流涎增多加重疼痛。同時(shí)要多飲水。
3、注意口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口，一日3～4次。
4、家庭居室經(jīng)常打開門窗充分換氣。在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服板蘭根沖劑等藥，腮腫局部可敷藥物，用如意涂黃散＋醋或茶水調(diào)后外敷，每日1～2次；或用仙人掌搗碎取汁＋白糖涂于紗布上外敷于腫脹處，每12小時(shí)更換一次。如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐、腹痛等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院傳染科或傳染病院就診，以明確有無(wú)合并腦膜腦炎、胰腺炎的可能。
三、流腦由腦膜炎雙球菌所引起的一種特殊類型的化膿性腦膜炎。經(jīng)呼吸道傳播，具有較強(qiáng)的傳染性，6歲以下的兒童患病率最高。
易感年齡：多見6歲以下的兒童
傳播途徑：通過(guò)飛沫和空氣傳播
隔離期限：從起病直至癥狀消失
潛伏期：2-10天，一般2-3天
普通型腦炎：冬春季節(jié)，以上呼吸道感染癥狀起病，驟起高熱，頭痛，頸項(xiàng)痛，嘔吐，部分病人于第3-4日，出現(xiàn)口角周圍皰疹。頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏及布氏等腦膜刺激征陽(yáng)性。多數(shù)于起病數(shù)小時(shí)即見皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，或伴斑丘疹樣皮疹，呈暗紅色或紫紅色，大小不等，分布不均，多數(shù)壓之不褪色。
暴發(fā)型流腦：
1、休克型：急起高熱頭痛，精神極度萎靡，意識(shí)障礙，驚厥。全身瘀點(diǎn)瘀斑迅速擴(kuò)大，甚至皮下出血或壞死。面色蒼白，口唇青紫，四肢發(fā)涼，呼吸急促，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降等。
2、腦膜腦炎型：急起高熱，劇烈頭痛嘔吐，躁動(dòng)不安，頻繁抽搐驚厥，迅速昏迷。心率，呼吸可緩慢，血壓升高，瞳孔忽大忽小，邊緣不整齊，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，呼吸不規(guī)則等。
家庭護(hù)理方法：
1、盡量少帶孩子到公共場(chǎng)所；
2、定時(shí)打開門窗通風(fēng)；勤曬被褥，勤洗衣服，鹽水洗口鼻，均可有效地預(yù)防流腦的發(fā)生和流行。
3、要注意保護(hù)皮膚的清潔，勤洗勤換衣褲，能進(jìn)食者，給予以碳水化合物為主的流質(zhì)飲食，保持呼吸道通暢。密切注意體溫的變化，高熱時(shí)，每2小時(shí)測(cè)體溫1次。

冬春交替季節(jié)，兒童流行性傳染病如何預(yù)防？

陽(yáng)春三月，正是冬春交替的季節(jié)。這個(gè)月，天氣多變，氣溫變化很不穩(wěn)定。時(shí)而出大太陽(yáng)，時(shí)而又倒春寒。這“乍暖還寒最難將息”的時(shí)候，氣候干燥，是多種傳染病高發(fā)季節(jié)。而兒童因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育尚未完全，抵抗力較差，更容易招惹流行性傳染病。因此，家長(zhǎng)朋友一定要小心謹(jǐn)慎，兒童流行性傳染病一定要慎防！

那么，冬春交替季節(jié)，哪些流行性傳染病需要特別引起重視呢？

一、手足口病

據(jù)疾控中心的專家介紹，春夏季節(jié)，手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，且以嬰幼兒發(fā)病為主。雖然手足口病一般癥狀較輕，但也有少數(shù)患者病情較重，會(huì)引起腦炎、肺炎等并發(fā)癥，未及時(shí)治療可能有生命危險(xiǎn)。因此，家長(zhǎng)一定不能輕視這個(gè)常見疾病。

手足口病常見癥狀：

手足口病一般是先發(fā)燒（少數(shù)兒童不發(fā)燒），在發(fā)燒1～2天后先在口腔里出現(xiàn)泡疹后形成潰瘍，而且會(huì)很痛，咽部也會(huì)痛，孩子不愿意吃飯或流涎。然后是手心和腳心上出現(xiàn)紅色皰疹，但不會(huì)破也不癢，有的臀部也會(huì)有皰疹。

手足口病預(yù)防措施：

1.注意衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

4.手足口病流行期間，不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，切莫諱疾忌醫(yī)，以免延誤治療。

二、水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。水痘以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，傳染力極強(qiáng)。

因?yàn)樗换颊呤俏┮坏膫魅驹?，控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，是唯一的方法。此外，若孩子已確診為患上水痘，家長(zhǎng)一定要做好護(hù)理工作。

1.注意消毒與清潔

對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。

2.定時(shí)開窗

空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打開玻璃窗。

3.退燒

如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。

4.注意病情變化

注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。

5.避免用手抓破皰疹

特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。

三、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時(shí)亦可累及其他唾液腺。

病人是流行性腮腺炎的直接傳染源，直接接觸、飛沫、唾液的吸入是主要傳播途徑。一般接觸病人后2～3周發(fā)病。流行性腮腺炎前驅(qū)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。7至10天消退。

本病為自限性疾病，目前尚缺乏特效藥物，抗生素治療無(wú)效。因?yàn)榛疾〗o孩子帶來(lái)巨大疼痛感和不適，因此家長(zhǎng)一定要注意保護(hù)孩子。一方面，避免孩子和患病者接觸，盡量少帶孩子到空氣不流通、人流量大的公共場(chǎng)所；另一方面，預(yù)防接種要及時(shí)，在寶寶14個(gè)月時(shí)，常規(guī)給予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗免疫。

四、猩紅熱

猩紅熱（scarlet fever）這個(gè)疾病，家長(zhǎng)朋友可能知道較少，今天小編就帶大家來(lái)科普一下。猩紅熱，是由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。中醫(yī)稱之為“爛喉痧”。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。這個(gè)傳染病一年四季都有發(fā)生，但冬春之季發(fā)病最多。患者和帶菌者是主要傳染源，經(jīng)由空氣飛沫傳播，也可經(jīng)由皮膚傷口或產(chǎn)道感染。

猩紅熱的治療和預(yù)防措施如下：

1.及時(shí)就醫(yī)：在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱病人時(shí)，家長(zhǎng)要密切關(guān)注兒童的身體狀況，一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療；

2.治療和隔離患者：患兒應(yīng)注意臥床休息，進(jìn)行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸；其他人接觸患者時(shí)要帶口罩?？股刂委煴仨氉愠套懔?。足量抗生素治療24小時(shí)后，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離；

3.通風(fēng)和消毒：患兒居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，每天不少于 3次，每次15分鐘?；純菏褂玫氖尘邞?yīng)煮沸消毒；用過(guò)的手絹等要用開水煮燙。患兒痊愈后，要進(jìn)行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來(lái)蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴曬l-2小時(shí)。

4.加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生：在猩紅熱流行期間，托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)要認(rèn)真開展晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)請(qǐng)其停課、就醫(yī)和隔離治療。患兒接觸過(guò)的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來(lái)蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風(fēng)換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應(yīng)每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)對(duì)病例接觸的物品進(jìn)行及時(shí)消毒。

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