僅4味藥物，治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有奇效

今天介紹的是國醫(yī)大師王慶國自擬的一首治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的專方——穿青海甲湯，只有4味藥組成，他應(yīng)用多年，療效顯著。

穿青海甲湯組成：穿山龍20g，青風(fēng)藤20g，海風(fēng)藤20g，山甲珠10g。

方中青風(fēng)藤、海風(fēng)藤祛絡(luò)中之風(fēng)，對(duì)游走性肢體疼痛效果較佳，為治療關(guān)節(jié)不利、麻木拘攣之要藥；穿山龍苦平，能祛風(fēng)勝濕，活血通絡(luò)，熱痹多用，用治風(fēng)濕痹痛、肌膚麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利等；山甲珠性善走竄，功專行散，力至全身，內(nèi)通臟腑，外透經(jīng)絡(luò)，直達(dá)病所，功善活血化瘀，搜風(fēng)通絡(luò)，破堅(jiān)通閉，其力甚強(qiáng)，臨床廣泛用治風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、手足拘攣等。諸藥合用，共奏祛風(fēng)勝濕、通經(jīng)活絡(luò)之功。

吳某，男，73歲。2014年2月13日初診。

現(xiàn)病史：患者3年前因勞累受涼后出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）3～5，掌指關(guān)節(jié)（MCP）3～4腫脹、疼痛，伴有晨僵＞1小時(shí)?；颊呶从柚匾?，未進(jìn)行診治。半年后，患者雙手PIP3～5，MCP3～4關(guān)節(jié)疼痛加重并逐漸累至雙腕、雙足、雙肩、雙踝關(guān)節(jié)，雙腕、雙肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響持物、翻身等活動(dòng)，遂就診于北京協(xié)和醫(yī)院。

查：類風(fēng)濕因子（RF）663IU/mL、抗CCP 抗體＞ 200IU/mL、血沉（ESR）120mm/h、超敏C反應(yīng)蛋白（HsCRP）5.17mg/L。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。北京協(xié)和醫(yī)院予洛索洛芬鈉60mg，每周3次，以消炎止痛；來氟米特20mg，日1次；甲氨蝶呤片10mg，每周1次，以抑制免疫；醋酸潑尼松10mg，日1次，以抗炎止痛治療，并先后注射生物制劑——重組Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（益賽普）一個(gè)療程，疼痛緩解不明顯，炎癥指標(biāo)持續(xù)增高。患者因服用多種藥物出現(xiàn)胃痛、納少，癥狀緩解不明顯，前來王慶國處就診。

刻診：全身多關(guān)節(jié)疼痛，低熱，體溫多波動(dòng)在36.6～37.3℃之間。以雙手PIP3～5，MCP3～4腫脹、疼痛為主，伴有晨僵＞1小時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛處紅腫，局部膚溫高，雙手、雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響持物、翻身等活動(dòng)，自汗，眠差，小便可，大便干。舌質(zhì)淡紅苔白黃，脈滑大有力，來去急速。專科查體：雙PIP3～5、MCP3～4、雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛（+）；雙手MCP關(guān)節(jié)尺偏，輕度半脫位，左手無名指出現(xiàn)“天鵝頸”；雙浮髕試驗(yàn)（-）；雙4字實(shí)驗(yàn)（-）；四肢肌力4級(jí)，四肢肌肉未見明顯萎縮。

西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)診斷：尪痹（濕熱痹阻，血分熱毒，經(jīng)絡(luò)不通）。

治法：清利熱濕，涼血解毒，寒熱同調(diào)，兼以溫通經(jīng)絡(luò)。

處方：穿山龍30g，青風(fēng)藤30g，海風(fēng)藤30g，漢防己15g，水牛角絲30g（先煎），生石膏80g，知母30g，桂枝15g，白芍30g，炙麻黃10g，生薏苡仁30g，木瓜30g，桑枝30g，生白術(shù)30g，生甘草20g，7 劑，水煎服，日一劑。

二診（2014年2月20日）：患者行動(dòng)仍輕度受限，日?；顒?dòng)尚能自理，精神較前明顯改善，全身多關(guān)節(jié)疼痛較前明顯緩解，關(guān)節(jié)疼痛處仍紅腫，局部膚溫較前降低為基本正常，小便可，大便溏。舌質(zhì)淡紅苔白黃，脈滑大有力，來去急速。前方石膏減至50g，加制附片15g，豨薟草30g，蒼術(shù)20g，14劑。

三診（2014年3月6日）：服前方并且配合西藥治療，全身多關(guān)節(jié)腫痛較前明顯減輕，腫脹及晨僵較前明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)覺胃脘及胸脅脹滿，大便溏。舌質(zhì)淡苔黃膩，脈滑有力。前方加焦三仙各10g，陳皮10g，7劑。

其后仍以穿藤通痹湯加減，患者堅(jiān)持服藥3個(gè)多月，諸癥基本消失，化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，隨后予中成藥鞏固調(diào)理。

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