肺癌擴(kuò)散無法手術(shù)，一首處方治了1年多，隨訪10年無復(fù)發(fā)

下面是國醫(yī)大師李濟(jì)仁用純中藥治療的一例肺癌擴(kuò)散無法手術(shù)的患者，處方前后服用了1年多，隨訪10年病情穩(wěn)定，沒有進(jìn)展和復(fù)發(fā)。

陳某，男，40歲，司機(jī)。1999年12月26日初診。

主訴：咳嗽半年，咯血3個月。

現(xiàn)病史：宿疾咽干音啞，近半年經(jīng)?？人裕律倭堪咨こ砼菽?，并伴左側(cè)季肋部不適。9月10晚咳嗽時，曾吐鮮血兩口，血隨痰出。遂在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診，做X線胸透示左下肺靠膈肌處有片狀模糊陰影，邊緣不清。診為“左下肺炎”。用抗生素等對癥治療無效。又按“結(jié)核病”治療旬余，仍未見效。于1999年10月3日攝X線片、支氣管鏡及病理檢查，診斷考慮為“支氣管肺癌”，決定住院手術(shù)治療。于11月5日開胸后見支氣管肺癌已經(jīng)擴(kuò)散，手術(shù)無法進(jìn)行，僅取少許組織再送病檢，報告為“鱗狀上皮細(xì)胞癌”。遂予化療，但病情日漸惡化。要求出院后改用中醫(yī)藥治療。

刻下：面色萎黃無光澤，形體瘦弱、疲倦乏力，痰內(nèi)仍時夾血絲，語聲低弱嘶啞，納谷欠馨，小便正常，大便干燥難解。舌質(zhì)紅赤，苔薄白少津，脈細(xì)數(shù)。

西醫(yī)診斷：支氣管肺癌。

中醫(yī)診斷：肺巖。

辯證：肺腎陰虛，火盛刑金。

治法：壯水清金，瀉火涼血，解毒抗癌。

處方：夏枯草30g，玄參30g，墨早蓮30g，生地黃30g，半枝蓮30g，半邊蓮30g，貓爪草30g，藕節(jié)30g，魚腥草30g，沙參30g，天花粉15g，玉竹15g，冬蟲夏草15g，麥冬15g，五味子12g，石斛12g，川貝母10g。14劑，水煎溫服，每日1劑，分早、中、晚3次服下。

二診：2000年1月17日。上方服后，諸癥減輕，咳嗽輕微，痰中已無血跡，食飲增加，大便轉(zhuǎn)軟，一日一行。舌質(zhì)紅，苔薄白轉(zhuǎn)潤，脈細(xì)略數(shù)。藥證合拍，原方出入再進(jìn)。

處方：夏枯草30g，玄參30g，生杜蠣30g（先煎），白茅根30g，蒲公英30g，南沙參30g，北沙參30g，魚腥草30g，藕節(jié)30g，白花蛇舌草30g，黃芪30g，炙百合30g，黃精20g，生鱉甲15g（先煎），麥冬15g，五味子10g。14劑，煎服法同前。

三診：2000年3月5日。上方服后，自覺諸癥若失，面色漸變紅潤，體力日有增加，已能在辦公室做輕微工作。方已奏效，毋庸更張，再按前方繼續(xù)，以冀鞏固。

以上方藥續(xù)服年余，癥情穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā)，2001年2月10日復(fù)查X線胸片示兩肺視野清晰。后隨訪10年無復(fù)發(fā)。

【按語】

目前，化療是中晚期腫瘤非手術(shù)治療的主要手段之一，然而化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞、延長患者生存期的同時也殺死了正常細(xì)胞組織，尤其是血液細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。因此，化療藥物常給患者帶來各種毒副作用，包括血液系統(tǒng)毒性、消化系統(tǒng)毒性、心血管及周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性，從而加速了腫瘤的進(jìn)展，影響化療預(yù)后。對于化療毒副作用，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并無有效的防治方案，而中醫(yī)藥成為防治的重要手段。

本案屬中醫(yī)“咯血”“息賁”范疇，乃肺腎陰虛之候。陰虛則火盛，日漸煎熬則液涸痰凝，毒邪內(nèi)結(jié)而成癌；火盛刑金，損傷肺絡(luò)，則血隨痰出，或痰夾血絲。

腎脈從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨夾舌本，其咽干音啞久羈，為腎陰久虛之征。方中生地黃、玄參、墨早蓮、玉竹、黃精、五味子、炙百合、沙參、石斛、麥冬、冬蟲夏草、天花粉壯水益腎以制內(nèi)干氣分之火，青金養(yǎng)肺以補(bǔ)金受火克之損：蒲公英、魚腥草、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草清內(nèi)結(jié)之熱，解血中之毒；貓爪草、夏枯草、生鱉甲、生牡蠣益陰除熱、散結(jié)解凝，藕節(jié)涼血止血；白茅根導(dǎo)熱下行，諸藥合用，共奏壯水清金、瀉火涼血、解毒抗癌之功。藥證合拍，故獲全效。

李老認(rèn)為“癥見咳嗽聲嘶、痰少黏稠、痰中帶血、面色無華、形體消瘦、肢倦乏力、語聲低弱、口干咽燥、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)者，證屬肺腎陰虛，痰熱互結(jié)。治以滋腎養(yǎng)肺、清熱消痰之法，則可力挽危候”。常用如麥門冬湯、百合固金湯、貝母瓜蔞散等。麥冬、天冬、百合、熟地黃滋養(yǎng)肺腎之陰；黨參、半夏益氣化痰；黃芩、玄參、川貝母、全瓜蔞、甘草開胸散結(jié)，清肺化痰。并可選用沙參、玉竹、天花粉等，以增養(yǎng)陰清熱之力；紫花地丁、紫背天葵等，以加強(qiáng)解毒散結(jié)之功；咯血難止者加白茅根、仙鶴草涼血止血之屬；低熱盜汗者加地骨皮、白薇、五味子育陰斂汗之屬；其他抗癌效藥，亦可酌選，以期佳效。

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