中藥會傷胃嗎？

病各有異，藥物各有性味。內服之藥，必須經胃，用藥不當，常先影響胃腑。

  苦寒類藥 

如不恰當?shù)胤命S連、黃柏、大青葉、穿心蓮等藥，尤其是藥量較大，連續(xù)多日，常可導致胃中寒凝、氣滯，或呈寒濕之證。

常見癥狀如食欲不振，胃脘痞脹、隱痛，畏寒喜暖，舌苔薄白或白膩等。

凡見中焦寒濕之證，治宜溫中芳香化濕，據(jù)證選用平胃散、不換金正氣散、香砂平胃散等方。

一般濕阻者，宜陳皮、半夏、薏苡仁、生姜或干姜、茯苓、甘草、佩蘭、石菖蒲等，中虛胃寒者可用理中湯加減。

如原有陰虛之證，頻服過多苦寒藥物，可促使陰液進一步耗傷。

寒性凝滯，有可能滋生濕濁，每可出現(xiàn)陰虛與濕濁中阻兩種病機同時存在。兩者程度各有輕重、主次之別，然而陰虛與濕濁又相互矛盾。治療此等病證，化濕須防傷陰，滋陰又防助濕，調治比較棘手。

據(jù)我的經驗，凡舌紅而苔白膩，中焦?jié)駶彷^盛，食少、不知饑，脘痞，口干卻不欲飲水者，先用藿香、佩蘭、陳皮、法半夏、茯苓、薏苡仁等芳化濕濁。投數(shù)劑后白膩之苔漸化，逐漸撤去化濕藥物。

若舌紅口干，苔色白厚而干者，可用佩蘭與蘆根、麥冬相配。

蘆根甘淡、泄?jié)裆颍造顫?，甘以養(yǎng)胃。麥冬生胃津而不滋膩，使津液上布，利于化濕?；蛞赞曹尤逝溟倨?、澤瀉，化濕而不傷陰。

因苦寒藥久服而致胃濕經久不化者，有時還可酌配祛風之劑，如少量防風、羌活等，化濕祛風，鼓舞胃氣；也可酌加九節(jié)菖蒲醒胃而化痰濕。

 辛溫類藥 

如川烏、草烏、附子、干姜、桂枝或桂心、蓽茇、細辛等等，多用久用，可使胃陰受損，胃脘出現(xiàn)灼熱感，嘈雜，口干，食欲不振，舌質紅等癥。

上述癥狀的輕重程度，常同服辛溫類藥的量與時間久暫有關。

治法一般宜滋陰養(yǎng)胃為主，清其郁熱為佐。常用方如益胃湯、沙參麥冬湯等加減。

我常配加象貝母、蒲公英、石見穿等以清郁熱，白及、山藥以護胃膜，并稍加橘皮、谷芽、雞金等品和胃氣而助運化。

據(jù)我的實踐體會，口服抗菌藥物之味苦者（外包糖衣，內藥味苦），也具有不同程度之苦寒性味，服用日久?？沙霈F(xiàn)前述苦寒類藥之癥狀。

抗風濕藥如阿司匹林、布洛芬等藥，久服也有類似辛溫類藥之胃反應。

腎上腺皮質激素類藥如常用的潑尼松、地塞米松等，多用久用后對食欲雖無明顯影響，但也常會出現(xiàn)類似辛溫類藥的反應。

又如鉍劑藥治胃病，針對幽門螺桿菌，但有滋生濕熱之弊。

現(xiàn)在因藥物而引起胃腸道反應特別是導致胃炎者不少，已漸引起醫(yī)家重視。

藥物有寒熱溫涼不同，多用久用，或投藥不當，以致?lián)p傷胃氣、胃陰，古今如此?，F(xiàn)代藥物品種尤廣，更應加以注意?？傄员孀C為要，參考藥性，妥為治療，以免延致慢性胃疾。

注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！本文選摘自《徐景藩脾胃病臨證經驗集粹》，徐景藩著，陸為民、徐丹華、羅斐和整理，科學出版社出版，2010.8

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