I導讀：挽救急危重癥之際針灸功效最捷，?？杉皶r施行挽救垂危，故應首先使用。若遇危急重癥先用針灸緩其標急，爭取時間贏得治機，更合藥餌標本同治常能獲良效。
針灸急救五法的臨床應用和體會
作者/鄧春雷
《標幽賦》曰：“拯救之法，妙用者針”，是極力強調(diào)挽救急危重癥之際針灸功效最捷，?？杉皶r施行挽救垂危，故應首先使用。而臨床各科急癥大多發(fā)病急驟，來勢竣猛，傳變迅速，稍有延誤則治機已失；若待藥餌齊備而已成難挽之勢者頗為多見。乃勤求古訓、博采驗方，每遇危急重癥輒先用針灸緩其標急，爭取時間贏得治機，更合藥餌標本同治每獲良效。筆者將其歸納為針灸救急五法，或結合成功驗案和體會簡述于后，謹供諸同道臨癥急救之參考。凡有中風、中暑、熱病昏迷，或有癔病、溺水、自溢、電擊及某些中毒病人的早期昏迷階段者均可及時用本法急救。針用瀉法、提插捻轉并用。刺激宜強，留針時間宜長，每隔3-5分鐘行針一次。至病人清醒后行針間隔時間可延長，但不可起針，以防反復。多數(shù)病人在針后有呻吟、流淚、呼痛、甚至睜眼看人或回答問題。此時即可針對病因辨證施治或用藥餌，或配合相應的搶救措施。但本法主要用于正盛邪實、陽熱郁閉所致之竅閉神匿的昏迷病人，至于顱腦外傷、失血休克及中毒晚期病人則非本法所宜。例如郭某，男，48歲，農(nóng)民，來院時已中度昏迷。家屬代述前半夜在房中取暖沉睡，今昏迷不醒即送求救。查其已近重度昏迷、面唇發(fā)紺、口吐白沫、喉中痰鳴、雙瞳目等大（2mm）、對光反射遲鈍，面部小肌束抽搐。血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊、未聞及雜音，兩肺呼吸音粗糙，脈數(shù)而有力，診斷為“CO中毒”。當即送入急救室輸氧、保暖、通風、輸10％葡萄糖液500ml及維生素C及B6等，擬用“氯酯醒”（中樞興奮藥）而藥房無此藥，求助于針灸乃用本法針后病人開目四顧。后因移出搶救室而將留針拔出，病人再度昏迷。再用上法針之又復清醒，乃留針2小時，間歇行針至脫險出院。此外用本法救治毒蜂叮傷、電擊、溺水救出之昏迷病人均得一次成功。若為中暑或中風閉癥者再加用十宣或十二井穴點刺出血，也可獲效。凡久病勞傷或產(chǎn)后虧虛致氣血暴虧或脾不統(tǒng)血而發(fā)生崩漏不止并見面色蒼白、汗出肢冷、呼吸急促、昏迷不醒，脈微欲絕者可急用本法益氣攝血、固脫止崩。百會（灸）、人中（針）、氣海（灸）、關元（灸）、足三里（針）、三陰交（針）、隱白（灸）。針用補法，灸用艾條重灸至清醒后仍宜留針并用溫和灸法鞏固療效。有條件者應配合輸血（或代血漿）、補液措施則效果更佳。例如我院某老師之家屬患子宮肌瘤，長期月經(jīng)過多、嚴重貧血，于1994年3月3日因服“活血化瘀”之劑而出現(xiàn)暴崩，下血不止。情急之際挽余急救，但見患者年屆50（歲），面色蒼白，肢冷汗出，表情淡漠，呼吸迫促，脈微細幾絕，血壓已量不到。是暴崩失血已成虛脫（休克）之危候。更觀其血流殷褥、床前痰盂中鮮血滿盈而血下之勢不減。乃急用是法針灸并施。5分鐘后血止、脈現(xiàn)，10分鐘后神志恢復可回答提問。留針2小時，更以人參10克，大棗10枚濃煎頓服（每日三次），建議輸代血漿并服十全大補湯以善其后。七天，告愈。為免除復發(fā)往西醫(yī)大行子宮全切術。現(xiàn)體健勝于往昔。其他失血或虛脫者也可仿此急救。凡肝陽上亢風火相煽之中風急性期可用本法急救，有平肝潛陽、降火熄風之殊功。針用瀉法，更取大敦（雙）刺血三滴。以針后血壓回降及功能障礙緩解為有效標志。曾救治柏某，女，43歲，干部，于1986年1月9日突然頭疼眩暈，旋即左半身麻木癱瘓、語言障礙，急送我院。查其左面肌松馳，鼻唇溝消失，伸舌偏左，左半身癱瘓。血壓180/130mmHg。診斷為中風先兆。當即用本法治療，10分鐘后病人清醒，語言已清楚，頭已不痛，唯訴心慌，測血壓為158/120mmHg。左下肢主動運動已恢復。乃用天麻鉤藤飲善其后，每天針灸一次，五天后告愈?？梢娫谥酗L急性期若能早用針灸及時阻止血壓上升則可防止或減輕顱內(nèi)出血或血栓阻塞所致之后遺癥。本例之成功貴在早期、及時阻止傳變惡化，是故預后亦佳，可供參考。主要用治鼻衄。大凡風熱犯肺或肝火犯肺以及胃火上擾而損及鼻絡者均可出現(xiàn)鼻衄。其嚴重者血出不止形勢危急。及時針灸清瀉邪熱則可迅速止血，有釜底抽薪之妙。上星、合谷（雙）、迎香（雙）、內(nèi)庭（雙）。針用瀉法。其中面紅火升、口苦便干、煩躁易怒、脅脹脈弦，舌紅苔黃者為肝火當加行間和大敦刺血；若衄血起于外感之后伴有發(fā)熱咳嗽者為肺熱，宜加瀉尺澤和少商刺血，若輕度鼻衄也可燈火灸法灸少商（左衄灸右、右衄灸左），也有清肺熱止衄之功。若口渴、煩熱、便秘、舌紅、苔黃、口臭、脈洪數(shù)者是胃火衄血。用本法止衄時應加瀉內(nèi)庭（雙），病案已在有關論著中詳細闡述，茲不再重復。至于肺癆之咯血不止者除用蒜泥加硫黃、冰片各1分調(diào)敷涌泉穴引血下行外，可針魚際、太淵、尺澤、肺俞以瀉火、斂肺止血。但最簡便者莫如用梅花針沿頸動脈搏動區(qū)以上向下叩刺15分鐘，一般叩刺5-10分鐘即可止血。六腑以通為用，以塞為害。大凡濕、食、邪熱、疫毒為患導致胃腸及膽腑氣機逆亂、壅滯不通而引起腹痛、脅痛、吐瀉下痢者均可以本法清瀉邪熱、疏理氣機、止痛止瀉、止嘔止痢。其方法是在辨明病位的基礎上遵循《內(nèi)經(jīng)》中“合治內(nèi)府”之古訓，首先取其“合穴”或“下合穴”及本腑募穴刺之，針用瀉法。然后取清熱三穴（大椎、曲池、合谷）和鎮(zhèn)吐要穴內(nèi)關（雙）針而瀉之即可收調(diào)氣止痛、清熱通腑止吐止痢的功效。例如急性胃炎的胃脘痛伴劇吐不止，可針內(nèi)關、中脘（募）、足三里（合穴）而收和胃降逆、鎮(zhèn)痛止吐之功；膽囊炎所致之脅痛則可速針陽陵泉（合穴）、日月（募穴）、中脘、內(nèi)關（鎮(zhèn)吐）而共取通腑清熱、調(diào)氣止痛之效；腸癰初起者針天樞（募穴）、上巨虛（合）通腸腑之瘀滯，兼針合谷、曲池瀉陽明邪熱而得治愈；下痢赤白、腹痛如絞者針天樞（穴）、上巨虛（合），也針曲池、合谷而痢止。此均“合治內(nèi)府”經(jīng)驗之實用也。其病案也已有專論介紹茲不贅述。一是診斷明確，尤其是對病位、病因病機和預后轉歸應當心中有數(shù)，要明確其是否針灸適應癥以及其“可刺與不可刺”或“已不可刺”。對于后二者就不可勉強從事，而應盡早轉科以免延誤致成難挽。二是貴在早期、及時，只要是屬于“可刺”之列者應盡早盡快針灸救治，越早效果越好。其三是對于重危癥候應采取輸血、補液、吸氧、吸痰，以及抗感染措施配合針灸綜合救治，可提高療效和搶救成功率。至于取穴準確、手法熟練等已屬最根本的要求此不多議。本文摘自《陜西中醫(yī)學院學報》，1996年第4期。作者/鄧春雷。轉載請注明出處。
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