如何做一個有文化的中醫(yī)？

當(dāng)今的中國，不缺乏所謂“科學(xué)的中醫(yī)”（即以科學(xué)為時尚，為真理，為標準），但缺乏有文化的中醫(yī)。這里的“文化”，是指中醫(yī)藥文化或中華傳統(tǒng)文化，因為它是中醫(yī)的根，也是中醫(yī)的外展形象。

所謂“有文化的中醫(yī)”，可以用一句話來概括，即：有醫(yī)德，有醫(yī)術(shù)，會宣講，能著述，會傳承，有貢獻，是明醫(yī)。

中醫(yī)有無文化是可以鑒別的。從他的語言談吐，從他的儀容神色，從他的診病實踐過程及其療效，從他的書寫藥方及其著述等，都可以略知其大概。

比如清代醫(yī)家鄒潤安，《清史稿》說他“有孝行，家貧績學(xué)，隱于醫(yī)”，且“通知天文推步，地理形勢沿革，詩古文亦卓然成家，不自表暴”，而其所著《本經(jīng)疏證》一書“深究仲景制方精意，成一家之言”。他無疑是一個有文化的中醫(yī)。即使是近代有名醫(yī)家王孟英、張錫純等人亦對他十分推崇，我們從《溫?zé)峤?jīng)緯》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的內(nèi)容中就可看出。（筆者曾撰寫有一篇“鄒潤安醫(yī)古文辭嘗析”，發(fā)表在《國醫(yī)論壇》1994年第4期）

再說王孟英，其人雖只活了六十歲，但他的醫(yī)術(shù)和文字功底，絕對勝過當(dāng)今絕大多數(shù)所謂名醫(yī)。尤其是一部《王孟英醫(yī)案》，簡直是中醫(yī)學(xué)與文學(xué)的最佳結(jié)合。其闡述醫(yī)理之透徹，辨析病機之詳盡，描述病情之形象生動，可謂入木三分，且文采斐然，讀之令人回味無窮。在我所接觸過的各家醫(yī)案中，可謂無出其右者。

還有清代醫(yī)家陳修園，他中舉后曾任知縣及代理知府，公務(wù)繁鉅，仍為人治病，還撰寫了不少醫(yī)書，對后世習(xí)醫(yī)者有深遠的影響。

特別是他倡導(dǎo)為醫(yī)者應(yīng)努力學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，并為普及中醫(yī)知識而不遺余力，做了大量的宣傳工作。如《傷寒論淺注》、《長沙方歌括》、《金匱方歌括》和《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》等就灌注了他畢生的心血，流傳甚廣。其著作流暢通俗，深入淺出，易讀易記，又結(jié)合臨床實際，切合實用，因此可當(dāng)做中醫(yī)普及教育的理想教材，利于自學(xué)。許多人學(xué)醫(yī)就是從讀他的書開始而走上了從醫(yī)之路。其《南雅堂醫(yī)書全集》是中醫(yī)歷史上最有影響力的個人著作，幾乎可與官方編撰的《醫(yī)宗金鑒》相媲美。

陳氏不僅著述甚豐，而且公開講課授業(yè)，所從弟子眾多，其對中醫(yī)傳承的貢獻功不可沒。即使在他生命的最后時刻，仍念念不忘對自己的醫(yī)書有兩處需要補寫。

總之，在中醫(yī)歷史上不乏有文化的中醫(yī)，從《內(nèi)經(jīng)》的作者，歧伯，《神農(nóng)本草經(jīng)》的作者，至淳于意，張仲景，孫思邈，李時珍，喻嘉言，徐靈胎，丁甘仁，汪昂，唐容川等歷代儒醫(yī)，他們都是中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)建者、推動者和功臣。

如徐靈胎的著作中就包含有《道德經(jīng)注》，文學(xué)家和詩人袁枚還為他作傳，因為他們是“平素意合”的好友。

還有那些在醫(yī)學(xué)上雖然沒有建立起什么流派，但仍然有某些建樹或醫(yī)著傳世的，如“成書數(shù)卷，聊以課徒”的《時病論》的作者雷豐；“案語多儷體，千言立就”，“舟車寒暑，手必一卷”的浙江名醫(yī)金子久；“儒乃達儒，醫(yī)是明醫(yī)”的關(guān)月波及其“幼承家學(xué)，六歲起熟讀四書五經(jīng)并嗜書法”的關(guān)幼波；撰有《中醫(yī)基礎(chǔ)理論通俗講話》和《素問運氣七篇講解》等的方藥中等，他們都是有文化的中醫(yī)。

縱觀以上人物，他們的共同點是：有醫(yī)德，品性淳良，以仁義為懷，待病人如至親，所謂“常將人病如我病，救得他生似我生”。他們精勤不倦，好學(xué)深思，從不自滿，甚至舟車寒暑，手必一卷，或有感即錄，或挑燈夜讀。如王孟英之《歸硯錄》即如此寫成。

他們領(lǐng)會了中醫(yī)的精髓，精義入神以致用，故能在臨床上取得好的療效，而不是只會紙上談兵的迂腐之輩。他們又能夠繼承前人醫(yī)術(shù)，或整理，或改編，或撰著，甚至有所創(chuàng)立，有醫(yī)著傳世。

如果沒有那些有文化的中醫(yī)，就沒有那么多中醫(yī)典籍，就不可能流傳下豐富的中醫(yī)各科臨床經(jīng)驗。如《藥性賦》、《湯頭歌訣》、針灸歌賦等，都傾注了他們的心血。一部《醫(yī)宗金鑒》，其中包含有多少內(nèi)、外、婦、兒各科雜證治療的歌訣啊！沒有文化的中醫(yī)寫得出來嗎？

我很贊賞和敬仰有文化的中醫(yī)，他們有的在世時不一定有名，但他們對中醫(yī)學(xué)發(fā)展所作出的貢獻是不可磨滅的。什么時候有文化的中醫(yī)多了，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景就會更好。

這里再說一說沒有文化的中醫(yī)具體表現(xiàn)在哪些方面：

一、給人看病馬虎了事，責(zé)任心淡薄，不認真思考。除隨便應(yīng)付病者而外，平時不看書，不檢閱資料，當(dāng)然更不會反思和總結(jié)臨床得失。即使看了多年的病，依然沒有提高和進步。

二、會吹噓，吹噓的功夫大于自己實際的本領(lǐng)，因而能夠迷惑住一些病人。這種醫(yī)生多半如孫思邈所說的“恃己所長，專心經(jīng)略財物”或“訾毀諸醫(yī)，自矜己德”。他們往往在找錢致富方面是能手。

三、在看病的處方上既不寫病情病狀，包括脈、舌象等，也未作診斷，僅僅是寫了幾個藥名，很難作為復(fù)診時的參考或依據(jù)。

四、開的處方字跡潦草，難以辨認，而且?guī)缀跏遣灰酪?guī)則地亂畫一氣。有時候需要藥房里的幾個人來認真揣摩或猜測，也仍然難下結(jié)論，不知開的什么藥，真使人頭痛。

五、對中醫(yī)不自信，甚至有些懷疑，對中醫(yī)經(jīng)典也不屑一顧，輕易否定古人的智慧結(jié)晶。如此等等。

文源“坐堂醫(yī)筆記-王昆文老中醫(yī)從醫(yī)感悟”，作者/王昆文

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