打破傳統(tǒng)常規(guī)用量，這味有大毒的中藥居然讓她用的這么好

國醫(yī)大師丁櫻教授從事中醫(yī)兒科工作50余年，對雷公藤用于兒科疾病的治療有深入的研究。下面將她的經(jīng)驗與大家分享。

成人使用雷公藤多苷片的方法，基本適用于小兒，即1mg/（kg·d）3～6個月，目前成人推薦的雙倍劑量療法同樣在兒科臨床中施行，即起始劑量2mg/（kg·d），分3次餐后口服，使用4周后改為 1.5mg/（kg·d）繼用4周，即減至1mg/（kg·d）維持。但隨著雷公藤多苷片在兒科應用范圍的拓寬，接受治療的病例逐漸增加，發(fā)現(xiàn)小兒用雙倍劑量［2mg/（kg·d）］后，出現(xiàn)副作用的概率明顯增加，尤以肝損害（肝酶增高）的發(fā)生率較高，可達30%～40%，且大多在用倍量1～2周后出現(xiàn)。當把雷公藤多苷片劑量減至 1.5mg/（kg·d）以下時，副作用即很快減輕或消失，但若劑量過早減至1mg/（kg·d）以下，病情常會有波動。丁櫻教授多年臨證經(jīng)驗，提出雷公藤多苷在兒科的新用法：對原發(fā)性腎病、紫癜性腎炎、IgA腎病、乙型肝炎相關性腎炎、狼瘡性腎炎的中等或大量蛋白尿者，起始劑量多為1.5mg/（kg·d）用4～6周，改為1mg/（kg·d）用6～8周，或停藥或減至0.6～0.8mg/（kg·d）維持2～3個月后漸停藥。對各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎炎的輕度蛋白尿或兼血尿則以常規(guī)劑量1mg/（kg·d）用3個月進行治療。

雷公藤多苷片的總療程因病情輕重不同、病理改變各異而有較大差別，一般而言，病情輕、對雷公藤多苷片敏感、病情無反復的病例，其療程在3個月左右即可。尤其對青春發(fā)育期患兒服藥后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂者，療程一般不超過3個月。若病情遷延或反復發(fā)作者，其療程應延長，常為3～6個月或更長時間，且應逐漸減量至停藥，過早停藥常使病情不穩(wěn)定。鞏固治療也可采用間歇療法，其間歇期應根據(jù)個體靈活制定。

雷公藤多苷片對兒童的副作用與成人基本一致，如胃腸道反應、肝酶增高、急性粒細胞減少、青春期患兒的可逆行性損傷、口腔潰瘍等，其中以肝損害作用最常見，當轉(zhuǎn)氨酶增至倍量時應酌情減量，當轉(zhuǎn)氨酶呈明顯進行性增高時應停藥。嬰幼兒時期正處于胸腺迅速發(fā)育階段，國內(nèi)有用大劑量雷公藤制劑抑制胸腺的實驗報道。我們觀察此年齡段雷公藤多苷片用量不宜過大，療程不宜過長，否則有增加感染風險的可能，與抑制胸腺的副作用是否有關，尚待研究。雷公藤多苷片的不良反應與個體差異、劑量、療程有關，亦與藥品生產(chǎn)廠家有關，不同廠家的提取工藝有一定的差別，也會直接影響雷公藤多苷片的臨床療效和不良反應。

此外，丁櫻教授團隊近期首次在國內(nèi)根據(jù)兒童體質(zhì)量應用雷公藤顆粒，率先開展了以體質(zhì)量計算兒童應用“有毒”中藥配方顆粒劑量的先例，其中0.025g/（kg·d）、0.035g/（kg·d）劑量雷公藤顆粒聯(lián)合紫癜Ⅰ號方（即清熱涼血方）可促進兒童反復發(fā)作性過敏性紫癜患兒皮疹消退，以0.035g/（kg·d）雷公藤顆?？傆行矢?，短期臨床應用未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。此研究打破了既往中醫(yī)根據(jù)經(jīng)驗應用“有毒中藥”的常規(guī)劑量，體現(xiàn)了中醫(yī)“有故無殞”的學術思想。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/126361.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 【專輯·國醫(yī)大師】石仰山：傷筋動骨后···

下一篇: 失眠七八年，一粒藥沒吃，用這個方法治···