疏肝和胃降逆法治膽汁反流性胃炎

疏肝和胃降逆法治膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎汁系指由于膽汁反流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征。癥見(jiàn)中上腹持續(xù)性燒灼痛，餐后疼痛加重，服堿性藥物后不能緩解，或反而加重；少數(shù)病人可表現(xiàn)為胸骨后痛，或胃部不消化感覺(jué)。膽汁性嘔吐是其特征性表現(xiàn)，由于胃排空障礙，嘔吐多在晚間或半夜時(shí)發(fā)生，嘔吐物中可伴有食物，偶有少量血液。

膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“嘔吐”、“胃反”等范疇。與脾胃肝膽有關(guān)，其病機(jī)屬于本虛標(biāo)實(shí)。本虛為脾失健運(yùn)，標(biāo)實(shí)為肝胃不和。胃氣上逆，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，胃絡(luò)瘀阻，由于脾胃失調(diào)，脾氣當(dāng)升不升，胃氣當(dāng)降不降，肝不隨脾升，膽不隨胃降，膽胃不和，膽氣上逆則見(jiàn)膽汁反流入胃。治療以疏肝理氣、和胃降逆、標(biāo)本兼治為原則。

藥用黃連5克，大棗5枚，竹茹10克，枳實(shí)10克，清半夏8克，陳皮8克，茯苓15克，炙甘草6克，烏賊骨12克，浙貝母12克，白及15克，三七粉3克，金錢(qián)草20克，雞內(nèi)金15克為基本方。方中半夏、陳皮、竹茹除濕化痰、和胃止嘔；茯苓、甘草、大棗健脾和胃、滲濕化痰；烏賊骨、浙貝母、白及、三七粉制酸止痛、活血斂瘡；黃連瀉火解毒；金錢(qián)草利膽排石；雞內(nèi)金消食和胃。全方共濟(jì)除濕化痰、和胃止嘔、制酸止痛、活血斂瘡之效。每日一劑，水煎，分兩次溫服。

證屬肝胃氣滯者，加香附10克、佛手10克舒肝理氣；寒邪犯胃者，加吳萸8克、干姜8克溫中散寒；胃熱熾盛者，加石膏15克、公英15克清胃泄熱；食滯胃腸者，加炒麥芽30克、神曲10克和中消導(dǎo)；胃陰虧虛者，加玉竹10克、麥冬15克滋陰養(yǎng)胃；脾胃虛寒者，加蒼術(shù)15克、白蔻仁6克溫運(yùn)脾陽(yáng)；痰飲停胃者，加生姜3克、杏仁8克散水化痰。（伏新順）

膽汁反流性胃炎平時(shí)應(yīng)怎么治療，飲食注意什么

膽汁反流性胃炎是由于膽汁等十二指腸內(nèi)容物反流入胃,胃粘膜與之接觸而產(chǎn)生的炎癥性病變.主要表現(xiàn)為上腹部灼痛,嘔吐膽汁性液體,甚至體重下降和出血,.幽門(mén)功能失常和慢性膽道疾病等可導(dǎo)致發(fā)病.可以用胃復(fù)安或嗎丁啉,可促進(jìn)胃排空減少膽汁返流.消膽胺或氫氧化鋁凝膠可結(jié)合膽鹽保護(hù)胃粘膜.泰胃美或雷尼替丁,法莫替丁可抑制胃酸保護(hù)粘膜減少疼痛.苯并咪噻,氯哌酮也能促進(jìn)蠕動(dòng)減少返流.這些藥必須在醫(yī)生處方和指導(dǎo)下使用.中藥治療：以疏肝理氣和胃降逆為主,用玄胡,半夏,黃連,白術(shù),枳殼,厚樸,大黃等煎服.平時(shí)注意宜進(jìn)低脂高蛋白飲食,如牛奶,豆類(lèi)和魚(yú)類(lèi).避免油膩過(guò)飽飲食,宜少量多餐.

膽汁反流性胃炎能否根治？

膽汁反流性胃炎是由于膽汁等十二指腸內(nèi)容物反流入胃,胃粘膜與之接觸而產(chǎn)生的炎癥性病變.主要表現(xiàn)為上腹部灼痛,嘔吐膽汁性液體,甚至體重下降和出血,.幽門(mén)功能失常和慢性膽道疾病等可導(dǎo)致發(fā)病.發(fā)病時(shí)上腹部灼痛非常痛苦，一定要及時(shí)正確治療,以免病情逐步加重;常規(guī)的治療方法只能暫時(shí)緩解病情,但是胃黏膜仍在不斷受到侵害,甚至?xí)M(jìn)一步加重對(duì)胃黏膜的損害程度,因而導(dǎo)致胃病久治不愈;中醫(yī)方面建議你可以喝祖方茶療瑺媦寶茶，疏肝理氣、和胃止痛。并注重飲食建議應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物；不宜吃的過(guò)飽，特別是晚餐；睡前不要吃東西；忌煙、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠時(shí)應(yīng)把床頭抬高，以減少胃酸反流的機(jī)會(huì)。
俗語(yǔ)說(shuō)：養(yǎng)胃要吃面。面食相對(duì)于米飯來(lái)說(shuō)更容易消化，腸胃不好的人可以多吃一些清淡的面食。這里介紹一道簡(jiǎn)單的面食做法，不管你是在哪里，只要你有電飯鍋或者電磁爐、或者高壓鍋，一句話只要可以煮東西的都可以。材料：面（超市里有各種面可供你選擇）、青菜幾棵、干木耳、西紅柿一只、雞蛋一只?，F(xiàn)在鍋里燒大概兩碗水，將青菜，西紅柿洗干凈待用，木耳泡好待用；水開(kāi)后將西紅柿用刀切塊到鍋里，再將木耳放進(jìn)去；燒一開(kāi)后，將適量的面放進(jìn)去，等面煮的軟和后，將雞蛋打到鍋里，再等一開(kāi)，就好了，最后放入鹽，調(diào)味品。我胃不好的時(shí)候經(jīng)常自己做這個(gè)面吃，效果超好。
腸胃不好怎么調(diào)理
多吃富含Vc的水果和蔬菜，有助于腸胃的保養(yǎng)。深色蔬菜含VC較豐富，如青菜、韭菜、菠菜、雪里蕻、柿子椒等。獼猴桃、柑橘、紅果、柚子、棗等水果含量也較高。
腹部按摩：每天晚上入睡前，雙手交疊放在肚子上，以肚臍為中心畫(huà)圓，用掌心左三十下、右三十下，剛開(kāi)始力道小點(diǎn)，后面可以稍微加大力道。長(zhǎng)此以往，可以有效改善腸胃功能，還可以減小肚子嗷！
最后一點(diǎn)就是保持良好的心態(tài)啦。要經(jīng)常保持良好的精神情緒，要遠(yuǎn)離煩悶焦躁、無(wú)聊空虛這種負(fù)面情緒。沒(méi)事多和朋友家人聊聊天、看看喜劇，哈哈一笑也是不錯(cuò)的。

請(qǐng)問(wèn)慢性淺表性胃炎伴膽汁返流、胃竇胃角糜爛,飲食方面吃什么好？應(yīng)注意些什么？怎么治療？

慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變，由于粘膜的再生改造，最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮。
病因病機(jī)
西醫(yī)認(rèn)識(shí)
病因
一般認(rèn)為幽門(mén)螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節(jié)、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物（如阿司匹林、消炎痛等）及膽汁反流等為其誘發(fā)因素。
病理
淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層，上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生及固有的膜細(xì)胞浸潤(rùn)，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發(fā)于胃竇，有時(shí)有少量糜爛及出血，部分患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴疣壯凸起，稱(chēng)慢性糜爛性或疣狀胃炎。
萎縮性胃炎，炎癥深入粘膜固有膜，導(dǎo)致固有的腺體萎縮，使粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦，甚或消失，常伴有腸上皮化生及不典型增生。
部分患者幽門(mén)括約肌功能失調(diào)，使十二指腸內(nèi)容物返流入胃，由于該內(nèi)容物有膽汁的返流，而引起膽汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。
中醫(yī)認(rèn)識(shí)
脾胃虛弱為其內(nèi)在因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過(guò)度為其誘發(fā)因素。
飲食不節(jié)，積滯不化，郁遏氣機(jī)；憂(yōu)思惱怒，肝失疏泄，氣滯胃腕；過(guò)度辛勞則耗耗傷氣血，過(guò)度安逸則氣機(jī)不舒。
脾胃素虛，加之以上諸因素致氣機(jī)不暢，郁滯胃脘，升降失常是本病的基本病機(jī)。
癥狀 辨證
慢性胃炎大多無(wú)明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見(jiàn)厭食、體重減輕，或伴貧血；胃竇胃炎或伴膽結(jié)石，尤其是膽汁返流較多者，可引起急性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛、嘈雜、灼熱等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小量上消化道出血，如嘔血、黑便等。
慢性胃炎在中醫(yī)書(shū)籍中多屬胃痛、痞滿(mǎn)、噯氣、嘈雜等范疇。
本人經(jīng)多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。
中醫(yī)治療
以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。
保健常識(shí)
(1)合理飲食，以防積滯傷及脾胃；（2）戒煙酒，忌過(guò)食辛辣，以避免對(duì)胃粘膜的反復(fù)刺激；（3）保持心情舒暢，以免情志刺激；（4）勞逸結(jié)合，以調(diào)和胃腸功能。

胃炎的治療

膽汁反流性胃炎治療
隨著胃鏡檢查的普及，使膽汁反流性胃炎更容易發(fā)現(xiàn)了。
膽汁中的膽酸鹽、碳酸氫鹽及十二指腸液中的卵磷脂、胰蛋白酶類(lèi)等，是消化脂肪、蛋白質(zhì)不可缺少的物質(zhì)。如果它們“安分守已”地呆在十二指腸中，就不會(huì)出現(xiàn)膽汁反流性胃炎了。但是，如果由于各種原因，使膽汁倒流到胃內(nèi)，這些反流液就成了一群地地道道的“搗亂分子”，能引起許多胃炎癥狀。
藥物治療膽汁反流性胃炎，猶如消滅“入境之?dāng)场?。為了便于讀者記憶，不妨將一些最新的治療方法，稱(chēng)為幾種“打法”。
一“關(guān)門(mén)法”
在胃和十二指腸交界處，有一個(gè)環(huán)形肌內(nèi)圈，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“幽門(mén)括約肌”。平時(shí)它緊閉著，不讓十二指腸內(nèi)的液體（包括膽汁）反流入胃，只在胃中食物已經(jīng)消化完畢時(shí)，才適時(shí)開(kāi)入，使食糜得以進(jìn)入腸內(nèi)，接受進(jìn)一步消化。
如果各種原因使幽門(mén)括約肌壓力下降而關(guān)閉不嚴(yán)，或十二指腸出現(xiàn)了逆向蠕動(dòng)，“壞分子”們就得以乘隙而入。
某些藥物通過(guò)加強(qiáng)調(diào)控神經(jīng)肌肉的作用,可使幽門(mén)括約肌關(guān)閉.門(mén)關(guān)嚴(yán)了,反流自然可以減少了.
常用藥物有：⑴嗎丁啉，每次10毫克，每天3-4次；⑵普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次；⑶胃復(fù)安，每次10毫克，每天3-4次。
以上藥物任選一種即可。應(yīng)當(dāng)注意的是，上述藥品應(yīng)在飯前15-30分鐘服用，服用時(shí)間不得少于2周。
二“驅(qū)逐法”
膽汁等一旦進(jìn)入胃內(nèi)，如能加強(qiáng)胃的蠕動(dòng)，使這些“不速之客”還沒(méi)有來(lái)得及胃黏膜接觸，就被趕出“大門(mén)”，自然就不會(huì)損害胃黏膜了。如果再加強(qiáng)十二指腸的正向蠕動(dòng)，減少其病態(tài)的逆向蠕動(dòng)，也有利于膽汁反流性胃炎的治療。前面介紹的那些常用藥品，就有這樣的功能。
三“收編法”
膽汁既已入胃，也可以采取辦法，設(shè)法在胃內(nèi)對(duì)它們加以處置，“就地收縮”。
有一類(lèi)藥物，如思密達(dá)，就有吸附膽汁等物質(zhì)的作用。思密達(dá)的片狀結(jié)構(gòu)，就像有夾層的威化餅干那樣，有大量的吸附能力，從而吸咐膽鹽，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎的“罪魁禍?zhǔn)住敝唬Ｋ济苓_(dá)還可以薄薄地覆蓋在受損傷的胃黏膜上，隔離有害因素的侵害。
服用時(shí)，將1袋思密達(dá)（3克）倒入50毫升溫水中搖勻，使它的樣子像牛奶一樣，就可以服用了。
以上這些治療方法，如果能配合運(yùn)用，則效果更好。
一部分膽汁反流性胃炎的病因在膽系疾?。ㄈ缒懯Y、膽囊炎以及膽囊切除后）；或與一些十二指腸疾?。ㄈ缬拈T(mén)管或十二指腸潰瘍、胃次全切除手術(shù)后等）有關(guān)，也應(yīng)針對(duì)這些疾病進(jìn)行治療，才更有效。
膽汁反流性胃炎的保健
何謂膽汁反流性胃炎
膽汁反流性胃炎（Bile regurgitational gastritis）是由于膽汁等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，胃粘膜與之接觸而產(chǎn)生的炎癥性病變。主要表現(xiàn)為上腹部灼痛、嘔吐膽汁性液體，甚至體重下降和出血，本病見(jiàn)于胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后。幽門(mén)功能失常和慢性膽道疾病等可導(dǎo)致發(fā)病。
如何治療：
藥物保健
①胃復(fù)安或嗎丁啉每次10毫克，每日3次，口服，可促進(jìn)胃排空減少膽汁返流。
②消膽胺每次4克或氫氧化鋁凝膠每次10毫升或硫糖鋁每次1克，每日3次，口服，可結(jié)合膽鹽保護(hù)胃粘膜。
③泰胃美每晚0.8克，口服。雷尼替丁每次150毫克或法莫替丁每次20毫克，每日2次，口服，可抑制胃酸保護(hù)粘膜減少疼痛。
④苯并咪噻、氯哌酮也能促進(jìn)蠕動(dòng)減少返流。
⑤中藥治療：以疏肝理氣和胃降逆為主，用玄胡、半夏、黃連、白術(shù)、枳殼、厚樸、大黃等煎服。
飲食保健
①宜進(jìn)低脂高蛋白飲食，如牛奶、豆類(lèi)和魚(yú)類(lèi)。
②避免油膩過(guò)飽飲食，宜少量多餐。

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