導(dǎo)讀:血尿是腎臟疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一,可分為鏡下血尿、肉眼血尿,可見(jiàn)于多種原發(fā)性腎小球疾病和繼發(fā)性腎小球疾病,更可見(jiàn)于泌尿系結(jié)石、泌尿系結(jié)核、泌尿系腫瘤等。臨床診治中,需結(jié)合其伴隨癥狀及誘發(fā)和加重因素,辨病因之外感內(nèi)傷,別病性之寒熱虛實(shí),析病變所累及臟腑進(jìn)行綜合辨治。
一般而言,血尿顏色鮮紅者,多屬熱迫血行而成;色淡紅者,多由氣不攝血而發(fā);尿中夾有血絲、血塊者,常因瘀血內(nèi)阻。若起病急驟,或伴尿道灼熱,或有發(fā)熱惡寒,口苦咽干而舌紅脈數(shù)者多屬實(shí)證;若病程日久,尿色淡紅,神疲氣短,或伴潮熱盜汗,腰膝酸軟,舌淡脈弱者多屬虛證。其中又有陰虛、氣虛、腎虛、脾虛之分。感外邪而發(fā)者多以邪熱之證為主,因內(nèi)傷而致者常伴陰陽(yáng)偏盛、氣血虧虛之全身癥狀。國(guó)醫(yī)大師呂仁和教授擅長(zhǎng)糖尿病及其并發(fā)癥和腎病的診療,臨床上習(xí)慣把血尿分為十型進(jìn)行辨證論治。
(1)風(fēng)熱傷肺,移損腎絡(luò)。本型多于惡風(fēng)發(fā)熱、眼瞼浮腫之后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,伴咽喉疼痛,汗出口渴,苔薄而黃,脈浮或浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱,涼血止血。常用桑葉、蟬蛻、黃芩、牡丹皮、生蒲黃(包煎)各10g,金銀花、連翹、赤芍各20g,野菊花15g,小薊、白茅根各20g。
(2)風(fēng)寒化熱,傷及腎絡(luò)。癥見(jiàn)小便帶血或鏡下血尿,伴頭痛身痛,骨節(jié)酸痛,咳嗽咳痰,舌淡紅,苔黃,脈沉緊偏數(shù)。治宜疏風(fēng)散寒,清熱止血。常用荊芥、蟬蛻、馬勃(包煎)、前胡各10g,豬苓、桑枝各30g,防風(fēng)炭6g,三七粉(沖服)3g。
(3)熱毒內(nèi)盛,灼傷腎絡(luò)。癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒,口渴多飲,大便秘結(jié),尿頻急熱痛,色黃赤,尿血色鮮紅,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦緊數(shù)。治宜清熱解毒,涼血止血。常用金銀花、連翹、石韋、生地榆各30g,黃芩、黃柏、生大黃各10g,牡丹皮15g,生甘草梢6g。
(4)心火移腎,脈絡(luò)受傷。癥見(jiàn)小便熱赤,尿中帶血,血色鮮紅,心煩易怒,少寐多夢(mèng),口干欲飲,口舌生瘡,舌尖紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰養(yǎng)心,清熱瀉火。常用細(xì)生地黃、白茅根、小薊各30g,山茱萸、丹參、車(chē)前草各15g,麥冬、竹葉各10g,黃連6g。
(5)氣滯血瘀,脈絡(luò)受損。癥見(jiàn)尿血色暗,或有血絲、血塊,少腹刺痛,時(shí)有低熱,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),脈沉細(xì)或細(xì)澀。治宜行滯化瘀,養(yǎng)血止血。常用桃仁、紅花、牛膝、當(dāng)歸、枳殼、柴胡各10g,生地黃、川芎各30g,赤芍20g,甘草6g。
(6)郁瘀化毒,腎絡(luò)受損。癥見(jiàn)面唇色暗,周身緊脹,甚則低熱羸瘦、脫發(fā),月經(jīng)色暗或有瘀塊,大便干結(jié),尿中反復(fù)見(jiàn)血,舌暗,脈沉細(xì)或澀。治宜疏郁活血,瀉火解毒。常用柴胡、枳殼、枳實(shí)、赤芍、白芍各10g,白花蛇舌草、半邊蓮、石韋、豬苓各30g,生甘草6g,云南白藥(沖服)0.5g。
(7)濕熱內(nèi)蘊(yùn),下注傷腎。癥見(jiàn)小便帶血,血色鮮紅,或伴砂石,腰腹拘急疼痛,脘腹痞脹,大便秘結(jié)或黏滯不爽,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。治宜清熱利濕,化石止血。常用石韋、金錢(qián)草各30g,萹蓄、車(chē)前草、白芍各15g,海金沙、雞內(nèi)金、甘草梢各10g,大黃6g。
(8)脾不統(tǒng)血,氣虛失攝。癥見(jiàn)尿血日久不愈,尿色淡紅,氣短聲怯,面色萎黃,納呆便溏,或兼齒衄、肌衄,舌胖淡暗,脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)氣攝血,養(yǎng)血止血。常用黃芪、太子參各30g,當(dāng)歸、熟地黃各15g,紅花炭10g,柴胡、陳皮、升麻炭各6g,三七粉(沖服)3g。
(9)腎氣不固,血滲脈外。癥見(jiàn)尿血顏色淡紅,遷延日久,腰膝酸軟,神疲乏力,或夜尿頻多,男子陽(yáng)痿早泄、女子帶下清稀,舌胖淡暗,苔薄白,脈沉細(xì)弱。治宜補(bǔ)腎固攝,益氣止血。常用黃精10g,芡實(shí)、金櫻子、桑螵蛸各15g,黨參、旱蓮草、生地黃炭各30g,三七粉(沖服)3g。
(10)陰虛火旺,灼傷腎絡(luò)。癥見(jiàn)尿血顏色鮮紅,口咽干燥,心煩失眠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌瘦紅,苔薄黃或薄少,脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,涼血止血。常用生地黃60g,玄參30g,麥冬15g,牡丹皮、炒梔子、黃芩、大黃、青黛(包煎)各10g,龍膽草6g。
本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/124827.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!