張錫純：治心腹痛，涼熱郁瘀皆效方

治氣血凝滯，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內(nèi)外瘡瘍，一切臟腑積聚，經(jīng)絡(luò)湮淤。

【處方】

當(dāng)歸（五錢）  丹參（五錢）  生明乳香（五錢）  生明沒藥（五錢）

上藥四味作湯服。若為散，一劑分作四次服，溫酒送下。

【加減】

腿疼加牛膝；臂疼加連翹；婦女瘀血腹疼加生桃仁（帶皮尖作散服炒用）、生五靈脂；瘡紅腫屬陽者加金銀花、知母、連翹；白硬屬陰者加肉桂、鹿角膠（若恐其偽可代以鹿角霜）；瘡破后生肌不速者加生黃芪、知母（但加黃芪恐失于熱）、甘草；臟腑內(nèi)癰加三七（研細(xì)沖服）、牛蒡子。

【創(chuàng)制緣由】

一人，年三十許。當(dāng)臍忽結(jié)癥瘕，自下漸長而上。其初長時(shí)稍軟，數(shù)日后即硬如石，旬日長至心口。向愚詢方。自言凌晨冒寒，得于途間，時(shí)心中有驚恐憂慮，遂覺其氣結(jié)而不散。按此病因甚奇，然不外氣血凝滯。為制此方，于流通氣血之中，大具融化氣血之力，連服十劑全消。

以后用此方治內(nèi)外瘡瘍、心腹四肢疼痛，凡病之由于氣血凝滯者，恒多奇效。

【醫(yī)案1】

鄰村高魯軒，年近五旬，資稟素羸弱。一曰訪友鄰村，飲酒談宴，徹夜不眠。時(shí)當(dāng)季冬，復(fù)清晨冒寒，步行旋里。行至中途，覺兩腿酸麻且出汗，不能行步，因坐涼地歇息。至家遂覺腿痛，用熱磚熨之，疼益甚。

其人素知醫(yī)，遂自服發(fā)汗之藥數(shù)劑，病又增劇。因服藥過熱，吐血數(shù)口，大便燥結(jié)，延愚診視。

見其仰臥屈膝，令兩人各以手托其兩腿，忽歌忽哭，疼楚之態(tài)萬狀。脈弦細(xì)，至數(shù)微數(shù)。

因思此證，熱磚熨而益疼者，逼寒內(nèi)陷也；服發(fā)汗藥而益疼者，因所服之藥，散肌肉之寒，不能散筋骨之寒，且過汗必傷氣血，血?dú)鈧荒軇俨∫病?/p>

遂用活絡(luò)效靈丹，加京鹿角膠四錢（另燉兌服），明天麻二錢，煎湯飲下。托其左腿者，覺自手指縫中冒出涼氣，左腿遂愈。而右腿疼如故。

因恍悟曰，人之一身，左陽右陰。鹿名斑龍，乃純陽之物，故其膠入左不入右。

遂復(fù)用原方，以虎骨膠易鹿角膠，右腿亦出涼氣如左而愈。

《禮》有之，“左青龍，右白虎”，用藥本此，即建奇功，古人豈欺我哉！茍悟醫(yī)理之妙，六經(jīng)皆我注腳也。

友人李景南，左腿疼痛，亦自服鹿角膠而愈。

隔數(shù)年，右腿又疼，再服鹿角膠，分毫無效。

適有自京都來者，贈以同仁堂藥坊虎骨酒，飲之而愈。

愈后不知系何故，后見愚所治高魯軒醫(yī)案，不覺撫掌稱快。

【醫(yī)案2】

一少婦，左脅起一瘡，其形長約五寸，上半在乳，下半在脅，皮色不變，按之甚硬，而微熱于他處。

延醫(yī)詢方，調(diào)治兩月不效，且漸大于從前。

后愚診視，閱其所服諸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳癰治者。

愚曉病家曰：此證硬而色白者，陰也；按之微熱者，陰中有陽也。——統(tǒng)觀所服諸方，有治純陰陽之方，無治半陰半陽之方，勿怪其歷試皆不效也。

用活絡(luò)效靈丹，俾作湯服之，數(shù)劑見輕。三十劑后，消無芥蒂。

【醫(yī)案3】

一婦人，年五十許，腦后發(fā)一對口瘡，詢方于愚。

時(shí)初擬出活絡(luò)效靈丹方，即書而予之，連服十劑痊愈。

【醫(yī)案4】

一婦人，年五十余。項(xiàng)后筋縮作疼，頭向后仰，不能平視，腰背強(qiáng)直，下連膝后及足跟大筋皆疼，并牽周身皆有疼意。

廣延醫(yī)者診治。所用之藥，不外散風(fēng)、和血、潤筋、通絡(luò)之品。兩載無效，病轉(zhuǎn)增劇。臥不能起，起不能坐，飲食懶進(jìn)。

后愚診視，其脈數(shù)而有力，微有弦意。知其為宗筋受病。

治以活絡(luò)效靈丹，加生薏米八錢，知母、玄參、白芍各三錢，連服三十劑而愈。

蓋筋屬于肝，獨(dú)宗筋屬胃?！俗C因胃腑素有燥熱，致津液短少，不能榮養(yǎng)宗筋。夫宗筋為筋之主，故宗筋拘攣，而周身牽引作疼也。

薏米性味沖和，善能清補(bǔ)脾胃，即能榮養(yǎng)宗筋。又加知母、玄參以生津滋液?；罱j(luò)效靈丹，以活血舒筋。因其脈微弦，恐其木盛侮土，故又加芍藥以和肝，即以扶脾胃也。薏米主筋急拘攣，《本經(jīng)》原有明文。活絡(luò)效靈丹中加薏米，即能隨手奏效。

益嘆《本經(jīng)》之精當(dāng)，為不可及。

活絡(luò)效靈丹，治心腹疼痛，無論因涼、因熱、氣郁、血郁皆效。

【醫(yī)案5】

同里有一少年，臍下疼甚劇。醫(yī)者投以溫藥益甚，晝夜號呼不止。又延他醫(yī)，以藥下之稍輕，然仍晝夜呻吟。繼又服藥數(shù)劑，亦不見效。

適愚自津門旋里，診其脈，兩尺洪實(shí)。詢其得病之由，言夜晚將寢覺饑，因食冷餅一塊，眠起遂疼。

曉之曰：此雖由于食涼物，然其疼非涼疼，乃下焦先有蘊(yùn)熱，又為涼物所迫，其熱愈結(jié)而不散也。

投以活絡(luò)效靈丹，加龍膽草、川楝子各四錢，一劑而愈。

或問：此證醫(yī)者曾用藥下之，何以其下焦之郁熱不隨之俱下？

答曰：熱在大腸者，其熱可隨降藥俱下，然又必所用之下藥為咸寒之品，若承氣湯是也。今其熱原郁于奇經(jīng)沖任之中，與大腸無關(guān)。沖任主血，而活絡(luò)效靈丹諸藥品，皆善入血分，通經(jīng)絡(luò)，故能引龍膽、楝子直入沖任，而消解其郁熱。況其從前所服之下藥，原非咸寒之品，是以從前不效，而投以此藥，則隨手奏效也。

【醫(yī)案6】

又，鄰村一婦人，年三十許。心腹疼痛異常，服藥不效，勢近垂危。

其家人夜走五六里，叩門求方。適愚他出。

長子蔭潮為開活絡(luò)效靈丹方授之，亦一劑而愈。

自擬得此方以來，數(shù)年之間，治愈心腹疼痛者，不可勝計(jì)矣。

 本文摘自《屢試屢效方》，學(xué)苑出版社出版。作者/張錫純

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