葛根湯都治療什么樣的閉經(jīng)？

葛根湯治閉經(jīng)案

作者/何運強

柳某，女，42歲，河間市曙光小學教師。2012年8月11日初診。

患者體格強健，閉經(jīng)半年有余，曾服黃體酮無效。伴頭暈腦脹、頭疼、頸部拘急，不愛出汗，無痛經(jīng)史，月經(jīng)無血塊，小腹無涼感，平素心情樂觀，因月經(jīng)不來而感到苦惱，無疲倦感。西醫(yī)檢查：子宮附件一切正常。面色黃暗粗糙，沒有光澤，左下腹無壓疼，舌苔白膩，脈象緊而有力。

處方：葛根60g，麻黃10g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜3片，大棗5個。5劑，水煎服。

服藥3劑，月經(jīng)即來，順暢無疼痛，他癥也隨之消失。隨訪半年，月經(jīng)基本恢復正常。

臨證心得：閉經(jīng)一證，臟腑辨證或曰氣滯血瘀，或曰寒凝瘀滯，或曰氣血兩虛，或曰肝氣郁結(jié)，分類種種，治法多多。黃師辨治此證，仍舊是以辨體為先，然后再識方證。

此例患者，筆者根據(jù)黃師經(jīng)驗運用了葛根湯，其理由是什么呢？患者體格粗壯，面色黃暗，皮膚干燥，身體沉重，此乃黃師所說之麻黃體質(zhì)；頸背拘急，不愛出汗乃葛根湯證。另據(jù)黃師經(jīng)驗：麻黃有相當于西藥黃體酮的作用，催經(jīng)有很好的效果。

麻黃體質(zhì)引起的閉經(jīng)，其體質(zhì)過于肥胖、臃腫者多選用五積散治療；如果體質(zhì)強壯，不是過于肥胖者即用葛根湯治療。

葛根湯治療閉經(jīng)合當歸芍藥散用于伴有浮腫、腹瀉者效果良好；

合干姜苓術湯用于伴有腰部沉重、神疲乏力者；

合桂枝茯苓丸用于腹痛及腰腿痛，特別是左下腹按之疼重者。

方體相應，方證相應，收效，可期矣！

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