葛根湯治閉經(jīng)案
作者/何運強
柳某,女,42歲,河間市曙光小學教師。2012年8月11日初診。
患者體格強健,閉經(jīng)半年有余,曾服黃體酮無效。伴頭暈腦脹、頭疼、頸部拘急,不愛出汗,無痛經(jīng)史,月經(jīng)無血塊,小腹無涼感,平素心情樂觀,因月經(jīng)不來而感到苦惱,無疲倦感。西醫(yī)檢查:子宮附件一切正常。面色黃暗粗糙,沒有光澤,左下腹無壓疼,舌苔白膩,脈象緊而有力。
處方:葛根60g,麻黃10g,桂枝10g,白芍10g,甘草6g,生姜3片,大棗5個。5劑,水煎服。
服藥3劑,月經(jīng)即來,順暢無疼痛,他癥也隨之消失。隨訪半年,月經(jīng)基本恢復正常。
臨證心得:閉經(jīng)一證,臟腑辨證或曰氣滯血瘀,或曰寒凝瘀滯,或曰氣血兩虛,或曰肝氣郁結(jié),分類種種,治法多多。黃師辨治此證,仍舊是以辨體為先,然后再識方證。
此例患者,筆者根據(jù)黃師經(jīng)驗運用了葛根湯,其理由是什么呢?患者體格粗壯,面色黃暗,皮膚干燥,身體沉重,此乃黃師所說之麻黃體質(zhì);頸背拘急,不愛出汗乃葛根湯證。另據(jù)黃師經(jīng)驗:麻黃有相當于西藥黃體酮的作用,催經(jīng)有很好的效果。
麻黃體質(zhì)引起的閉經(jīng),其體質(zhì)過于肥胖、臃腫者多選用五積散治療;如果體質(zhì)強壯,不是過于肥胖者即用葛根湯治療。
葛根湯治療閉經(jīng)合當歸芍藥散用于伴有浮腫、腹瀉者效果良好;
合干姜苓術湯用于伴有腰部沉重、神疲乏力者;
合桂枝茯苓丸用于腹痛及腰腿痛,特別是左下腹按之疼重者。
方體相應,方證相應,收效,可期矣!
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