每日學一方【枳術湯】

[組成用法]

枳實15～60g、白術20～30g。水煎，分三次溫服。

[方證]

1．心下痞堅、小便不利或心下滿痛、身重納減、消瘦者。

2．胃脘痞硬，脹滿如囊裹水，或如按杯盤，有形可見，且飲食減少；，肌肉瘦消者。

[現(xiàn)代應用]

1．胃石癥、胃下垂、胃擴張、慢性胃竇炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、胃黏膜脫垂癥等出現(xiàn)動力障礙而有胃液潴留者多用本方；慢性肝炎、肝硬化腹水也可借用本方。

2．慢性結腸炎、過敏性結腸炎、消化不良性腹瀉、非潰瘍性消化不良等出現(xiàn)膻脹腹瀉時也有使用本方的機會。

3，其他如膽石癥，子宮脫垂、肛管直腸脫垂、單純性瞼下垂、面神經(jīng)麻痹、震顫麻痹、疝氣、痛經(jīng)、肥胖癥等疾病也有用到本方的時候。

[經(jīng)驗]

例：一男性病人，脘腹脹滯，食后為甚，自覺按之有堅實感。處方：枳實12g，炒白術9g，補中益氣丸15g（包煎），水煎服。服藥三劑后，即感脘腹脹滯減輕，十劑后療效甚好（《金匱要略新解》）。

例：一脾積的患者，因食牛肉而致上腹部有一包塊，疼痛、嘔吐不能進食，鋇餐檢查報告：慢性胃炎、胃內蛔蟲、胃石癥。超聲波探測到劍突下稍偏左有一前后徑5cmX 6．5cmX6．5cm的包塊。處方：枳實24g，白術15g，山楂30g。服一劑，痛減嘔止，六劑后胃疼大減。后于方中加半夏、檳榔配服“驅蟲凈”，排出蛔蟲十余條。再于初診方中加蒲黃、五靈脂，二十劑后，諸證若失。超聲波復查證實包塊消失（江西中醫(yī)藥，1984；4：26）。

例：一五積患者，乃心之積也。因在臍上，大如杯，上至心下，宜伏梁丸法。處方：于白術，枳殼，洋參，制半夏，醋泛為丸。并載王九峰治療積聚一案，經(jīng)口：肝之積名肥氣，脾之積名痞氣。此左脅心下俱有形，大如覆杯，按之則痛，彈之有聲。中虛木旺，健運失常，升降失司，血凝痰阻。擬枳術法加減，助坤順之德，益乾健之功。處方：枳殼，冬術，人參，橘紅，青皮，木香，紅花，炮姜，水泛丸。

例：近賢田宗漢先生用本方加半夏，名閂白術半夏枳殼湯，用以治療各種痰飲。言可調理脾肺，通利三焦。主治痰飲為病，咳逆喘滿氣促，頭腦眩悶，背搏脹痛，心下堅，胸脅痛，少腹?jié)M，小便不利．善太息；或關節(jié)痛煩，口燥嗌干，喜熱飲，語音不宣，飲食減，肌肉消，皮膚不澤，善忘。以上諸癥，但見一二即是，不必悉具。方取生白術、姜半夏各三錢，麩炒枳殼一錢。長流水一碗，煎至半碗，去滓，乘溫頓服，日二服，夜一服，以愈為度。（《田宗漢醫(yī)學研究》）。

本方為小方，臨床上多加味使用，如《醫(yī)方集解》載本方（指枳術丸）《金匱》名枳術湯，治水飲，心下堅大如盤，邊如旋盤。若改湯為丸，加半夏一兩，名半夏枳術丸，治脾濕停痰，及傷冷食。淋者加澤瀉一兩。若加橘皮一兩，名橘皮枳術丸，治飲食不消，氣滯痞滿。若加橘皮、半夏，名橘半枳術丸，健脾消痞化痰。若加木香、砂仁各一兩，名香砂枳術丸，破滯氣、消飲食、強脾胃。若加神曲、麥芽各一兩，名曲蘗枳術丸，治內傷飲食，或泄瀉。若加酒炒黃連；黃芩、大黃、炒神曲、橘紅各一兩，名三黃枳術丸，治傷肉食、濕面、辛熱味厚之物，填塞悶亂不快。若加茯苓五錢、干姜七錢，名消飲丸，治停飲胸滿呃逆。

本方雖然只有兩味藥，但適證運用，效果一般都很突出。尤其對于胃下垂、胃炎等疾病的療效更優(yōu)。但針對一些復雜疾病的治療，宜參衷后世醫(yī)家的經(jīng)驗，改湯為丸，或加減使用。《外臺秘要》之“茯苓飲”就是本方加茯苓、人參、生姜、橘皮而成。對于胃下垂、胃潰瘍及慢性胃炎的心下痞硬、外形如覆杯、納少等，具有“消痰氣，令能食”的作用?，F(xiàn)代常增加枳實的劑量來治療各種內臟下垂癥，一般效果很好。此處往往不能因枳實除痞破氣一概而論。但編者認為在臨床上，對于枳實藥證不甚突出的體弱及年老病人，方中枳實的劑量還是小于白術為妥。也可把枳實易成枳殼，這樣療效也很好?？傊?，可根據(jù)臨床具體見證和病者體質，適時地在攻補之間調換二藥的比例。

[點睛]

心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。（《金匱要略》第十四篇第三十二條）

枳實七枚、白術；兩。一味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/124740.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 每日學一方【澤瀉湯】

下一篇: 每日學一方【黃連溫膽湯】