上次我們一起解讀了「疾病」(治愈疾病最萬能的良藥,就在你的身上)。「疾」的本義指急性病,或是指初期的、淺表的疾?。弧覆 沟暮x是加重的疾,或者是合并的疾,也就是說,病是急性轉(zhuǎn)為慢性的疾病,或者是深部的、不容易治療的疾病。中醫(yī)治病仰仗患者天賦的自愈能力,就是所謂的正氣。正氣浩然、精充血足的人,即便受到感染傷害,也很快就能恢復。所以才說,治療疾病最佳的良藥,就是人體自身強大的修復能力。
在生活中,意外遭受皮肉筋骨的跌打損傷是難免之事。不同類型、不同程度的創(chuàng)傷,中醫(yī)自有一套完整的應對處置方法,在本篇中,我們可以了解一二。
話不多說,下面進入今天的主題——「創(chuàng)傷」。
「創(chuàng)傷」一詞現(xiàn)在被廣泛應用,泛指對人體,甚至情感、精神的一切損害。在古代則不然,「創(chuàng)傷」是狹義的,有其精確的定位和含義。我們有必要去認真辨析,以利于臨床準確地辨證治療。
創(chuàng)傷是由外因?qū)е碌模叩膮^(qū)別在于損害程度的深淺。傷是在皮膚表層,程度較淺。影視劇中的戰(zhàn)斗英雄,在負傷以后經(jīng)常滿不在乎地說「沒事,就擦破點兒皮」,指的就是這種情況?,F(xiàn)在人們經(jīng)常使用的創(chuàng)可貼,其實應寫做「傷可貼」,「創(chuàng)可貼」屬于典型的用字不當。
創(chuàng),金字旁,指金屬利刃導致的損害,程度深達肌肉。所謂皮開肉綻,就是不僅傷了皮,而且創(chuàng)了肉。如果嚴重到導致骨折但是筋也就是肌腱尚未斷裂的,叫做折,俗話說:「姑表親,輩輩親,打斷骨頭連著筋?!箤е陆罟嵌紨嗔训?,叫做斷。皮肉筋骨血脈都斷裂了,那就叫絕了。
為什么要做這么細致的區(qū)別呢?這和古代刑名制度有關(guān)。法家治理天下,興訴訟,治牢獄。精確的定義有利于制定量刑標準,以理服天下?!抖Y記·月令》與《呂氏春秋·孟秋紀》保存了相關(guān)的內(nèi)容:「是月也,命有司修法制,繕囹圄,具桎梏,禁止奸,慎罪邪,務博執(zhí)。命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷,決獄訟,必端平?!箹|漢蔡文姬的父親蔡邕在注釋《禮記·月令》時說:「皮曰傷,肉曰創(chuàng),骨曰折,骨肉皆絕曰斷?!挂馑际钦f,立秋以后,金氣肅殺,有關(guān)部門應修訂法律條文,維修監(jiān)獄牢舍,打造鎖鏈鐐銬。處理各種犯罪案件,一定要重證據(jù),看看是傷在表皮,還是肌肉,僅僅是骨折還是筋骨俱斷?據(jù)此判決案件,一定要秉公執(zhí)法。
古代衙役為了索取賄賂,練就了一套行刑杖責的本事,下手輕重、深淺力度都有講究。如果犯人給了錢,他會顯得很賣力,一棒下去聲音很大很脆,犯人皮開肉綻、鮮血淋漓??雌饋硇行绦Ч诲e,犯人受到了懲罰,但是這只是傷,傷的是皮膚,外敷些金瘡藥膏,過幾天傷口就慢慢愈合了。
而對沒交錢的人,他會打得很悶,但是很沉,這種勢大力沉的打法,加上施暴者的惡念,以意領(lǐng)氣,穿透力和滲透性都很強。雖然打完了可能連皮膚都不破,但是皮下肌膚全爛了,成了死肉。這種犯人不是死于杖下,就是死于刑后的潰爛感染,瘀毒無法外散,內(nèi)竄攻心。這就是深達肌肉、血脈的創(chuàng)。有經(jīng)驗的犯人,如果能當即索要幾碗童便服下,使淤血熱毒從小便排出,后用鮮豆腐外敷,引邪外出,尚有一線生機。當然最好是馬上服用活血化瘀解毒的金瘡藥。但是事前沒有使銀子,哪里來的方便,只有死路一條了。
精確定義的另外一個目的,就是為了治療。中醫(yī)認為肺主皮毛,心主血脈,脾主肌肉,肝主筋,腎主骨。因此不同程度的損害,就要治療不同的臟腑,使用相應歸經(jīng)的藥物,以利于創(chuàng)傷盡快痊愈,這是中醫(yī)外科學的基本原理。
傷在表皮,伴隨毛細血管或小血管的破裂,一般可以不用治療,別沾水,可以用唾液舔舔,等血液凝固,傷口結(jié)痂,自然脫落就好了。誰小時候都免不了磕磕碰碰,膝蓋、胳膊肘經(jīng)常見紅,當時也就是紅藥水、紫藥水一抹就沒事了。
傷勢深入到了膚,也就是現(xiàn)在所說的真皮層的話,出血就更多一些,需要用止血藥,包扎、壓迫止血,傷口愈合以后還有可能留下疤痕。中藥對于促進傷口愈合,避免和消除疤痕有特殊的功效。比如對于燙傷,涂抹雞蛋黃油就是非常有效的方法。
如果創(chuàng)傷深達肌肉,除了止血,還需要縫合。不然的話不僅影響愈合,而且還會影響肌肉的功能、活動。創(chuàng)在肌肉,傷口和創(chuàng)面久久不能愈合的,是氣血不足的表現(xiàn),在確認沒有外邪、熱毒、淤血的情況下,可以用甘溫補脾的中藥比如黃芪、黨參、當歸、甘草等,加上托里透膿的桔梗、皂刺、穿山甲等。
無論何種外傷,都會傷及血絡、脈管,出現(xiàn)出血、淤血或血腫,因此止血、消腫、活血就是治療外傷必不可少的步驟。輕度的出血滲出,可以外敷、內(nèi)服藥物,比如烏賊骨粉、三七粉、草木灰(也就是炭類的中藥,像棕櫚炭、血余炭、荊芥炭)等,中醫(yī)有血見黑則止一說,其理論源于五行——黑腎水克紅心火。電影《追捕》中杜丘用燒焦的木棒為被熊咬傷的警察消毒止血的情節(jié)實在令人難忘,這也是創(chuàng)傷自救的有效方法。著名的云南白藥在止血療傷方面有獨到之處,特別是里面的保險子可以治療大面積出血和血崩。當然嚴重的出血可以同時采取按壓、捆扎止血。出血不好止,皮下的淤血、肌肉的血腫也不好散。時間久了,又會出現(xiàn)潰爛,形成瘡瘍。
有的金屬利器會在體內(nèi)殘留鐵屑、鐵銹,有的利器上面還有毒液,這樣的創(chuàng)傷就更危險更難救治,會引發(fā)類似破傷風的癥狀以及各種中毒反應。搶救這樣的病人,需要首先清創(chuàng),排除異物,擠出毒血。藥物治療還要以毒攻毒,使用全蝎、蜈蚣、蟾酥等毒藥,搶救的過程更為復雜。
由于傷口或創(chuàng)面暴露,極易引起細菌或寄生蟲感染,創(chuàng)傷感染化膿以后就被稱為瘡瘍。
患者還會出現(xiàn)高燒、驚厥,甚至昏迷、死亡。中醫(yī)治療一般使用大劑量清熱解毒的新鮮中藥外敷、內(nèi)服,比如蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草、七葉一枝花,等等。一般情況,應及時清創(chuàng)、排膿,沒有醫(yī)療條件的,用鹽水外洗也不失為有效的方法。
《字里藏醫(yī)》 原著:徐文兵 文源:活法兒養(yǎng)正工作室
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