中藥為什么能治病?
好多人搞不明白。更有人質(zhì)疑這些草木石頭甚至動物的尸體就能把病治好。呵呵,看完這一節(jié),我覺得你的疑慮將不復(fù)存在。
一、平病性
人體之病,從病性來說,只有兩種,一種是寒證,一種是熱證,而藥物也有寒熱溫涼之性,他們可以平病性。中醫(yī)上有“寒者熱之、熱者寒之”的說法,即對于寒性病證,我們就要選用熱藥,對于病情較輕的,我們就選用溫性藥物來治療;對于熱性病證,我們就要選用寒性藥,對于病情較輕的,我們就選用涼性藥來平病性。
二、達病位
人體之發(fā)病部位,根據(jù)辨證的不同,則有不同的說法,如對于傷寒病,病位就有太陽、少陽、陽明、太陰、厥陰、少陰等的不同;對于溫病,病位就有在衛(wèi)、在氣、在營、在血的不同;對于內(nèi)科病證,病位就有在精、在氣、在血、在津液的不同;對于傷科病證,病位就有在骨、在脈、在筋、在肉、在皮毛的不同,等等。但是,不管哪種辨證,最后都要歸結(jié)到臟腑辨證,其病位也就歸結(jié)到在臟或在腑。
其實,人體之病位,簡單地說,只有表里、上下、左右、中間、四肢等的不同,但不管發(fā)病部位在什么地方,中藥都能達病位,這是因為:
(1)中醫(yī)有象思維,通過“取象比類”而應(yīng)用中藥治病。對于植物而言,有下面的根、中間的莖、旁達的枝、上面的花葉種子果實、在外的皮等;對人而言,百會穴位處是人的最上部,為天,會陰穴位處是人的下部,為地,下肢相當(dāng)于地下的根,上肢相當(dāng)于草木之枝,而人體之表就相當(dāng)于植物之皮,所以,根類藥物就可以治療腿腳部的疾病,如獨活等;枝類藥物就可以治療手臂疾病,如桂枝等;莖類藥物就可以治療腰、腹、胸、背及脖子的疾病,如木通、海風(fēng)藤、蘇木等;植物類藥上部的花葉種子果實等就可以治療人體頭部疾病,如菊花、決明子、益智仁等;皮類藥物就可以治療體表疾病,如桑白皮、大腹皮等。
(2)中藥更講升降浮沉,質(zhì)地重的藥物具有沉降之性,質(zhì)地輕的藥物具有升浮之性。
具有沉降之性的藥物可以治療人體下部和體內(nèi)的疾病,如決明子雖產(chǎn)收于植物的上部,但質(zhì)重下沉,故而也可以治療人體下部疾病,如腸道燥澀的便秘等;桑白皮雖為植物之皮,但質(zhì)重,故而就可以治療體內(nèi)之疾病,如咳吐黃稠痰之癥等。
具有升浮之性的藥物可以治療人體上部和體表的疾病,如葛根雖為根類藥,但質(zhì)地輕,故而就具有升浮之性,可以治療上部疾病,如脖子僵硬等;如麻黃雖為莖類藥,但質(zhì)輕上浮,故而,就可以治療體表疾病等。
中藥的升降浮沉之性,不僅僅取決于質(zhì)地的輕重,還與四氣五味、炮制方法、藥物的配伍等有關(guān)。
一般來說,凡味屬辛甘、溫?zé)嵝缘乃幬锎蠖季哂猩〉淖饔?,如桂枝、黃芪等,他們就可以治療人體上部和體表的疾??;凡味屬苦酸咸、寒涼性的藥物大都具有沉降的作用,如芒硝、大黃等,他們就可以治療人體下部和體內(nèi)的疾病。
《本草綱目》謂之“酸咸無升,甘辛無降,寒無浮,熱無沉”更是對味和性升降浮沉的高度概括。
藥物經(jīng)過炮制以后其升降浮沉之性也會發(fā)生變化,比如酒炒則升,姜炒則散,醋炒收斂,鹽炒下行。如大黃為根類藥,可以治療人體下部的熱結(jié)便秘之證,但如果用酒炒了以后,就可以借著酒的升浮作用上達頭部而治療目赤腫痛之病證;柴胡生用,升散作用強,常用于解表退熱,但用醋炒之后,發(fā)散之力減弱,而疏肝止痛作用增強,用于治療肝郁氣滯的脅肋脹痛等病證效果很好;砂仁為行氣開胃、化濕醒脾的藥物,作用于中焦,但經(jīng)鹽炒之后,可下行溫腎,能治療腎陽虛而導(dǎo)致的小便頻數(shù)之證。
配伍的不同也可改變藥物的升降浮沉作用,如中醫(yī)里有句話“麻黃配熟地不發(fā)汗,熟地配麻黃不滋膩”等。
這里還要說明的是,我們不但要注意升降浮沉的作用結(jié)果,更要看升降浮沉的作用過程,如大黃之性沉降,不但能治療下部的腸道疾病,還可以借沉降之功來治療胃中食物不下行所致的脹滿病證。
(3)由于五味為五臟所主,肺主辛味、脾主甘味、肝主酸味、心主苦味、腎主咸味,所以,不同味的中藥就可以進入不同的臟腑而發(fā)揮作用。利用這一點,不同臟的發(fā)病,就選用不同味的中藥,如肺病,就選辛味藥,治療肺熱病證,就選用辛味寒涼之藥;治療肺寒病證,就選用辛味溫?zé)嶂幍取?/p>
三、修病態(tài)
人體之病態(tài),只有兩種,正虛或邪實,所以,中藥的功用就是要么補虛,要么祛實。
食物如同燈之油,藥物如同撥燈芯。人體正常的生理活動都是臟腑功能正常發(fā)揮的結(jié)果。而臟腑的正常,就需要每一個臟腑的氣、血、陰、陽正常,所以,補虛,就是補臟腑的氣、血、陰、陽,中藥里就有專門的補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥,如黃芪補氣、當(dāng)歸補血、山萸肉補陰、淫羊藿補陽等,臨床上針對不同的虛證可選用相應(yīng)的補虛藥。
對于實證,如血瘀、痰濕、積食、蟲積、宿便、結(jié)石等導(dǎo)致的疾病,中藥都能直接清除,如丹參活血、白芥子消痰、山楂消食、檳榔驅(qū)蟲、大黃通便、金錢草排石等。
四、消病因
疾病的發(fā)生原因,有外感,如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火所傷等;有內(nèi)生,如情志內(nèi)傷等,它們都會對人體造成傷害,由于“外因是通過內(nèi)因而發(fā)揮作用”,所以,人體的直接發(fā)病原因更多的是體內(nèi)的因素,如氣滯、血瘀、痰濕、積食、蟲積、腸道積滯等,而中藥,不但能消除外來之病因,如發(fā)散風(fēng)寒藥,就能消除風(fēng)寒對人體造成的傷害;更能消除體內(nèi)病因,如活血化瘀藥,就可以消除血瘀這個病因。
治病毒我們應(yīng)該重視補陰還是補陽!
首先,我認為這個問題應(yīng)該從中醫(yī)基本理論找答案。
對于陰和陽,不應(yīng)該把它們看做是﹢和-即正數(shù)和負數(shù)這樣一類對稱的等量齊觀的概念,因為陰和陽就其生理病理意義的重要性上說并不是對稱的概念,雖然它們確實是對立的概念。
什么是陽?凡是向上的,溫?zé)岬?,運動的,都是陽。什么是陰?凡是向下的,寒冷的,靜止的,都是陰。這樣看來,陽和陰可以理解為一個東西的兩個不同狀態(tài),安靜不動叫做陰,動起來就是陽,陽是生命的標(biāo)志,陰卻不具備這個意義。醫(yī)學(xué)家們研究生命,如果這個宇宙里面沒有了陽,也就沒有了生命,但是那時候陰還是照樣存在,——當(dāng)然這只是一個假設(shè)?;蛘哒f,沒有了生命也就沒有了天地之間的活力,也就沒有了醫(yī)學(xué),而這個物質(zhì)世界卻還照舊存在,因此顯然二者不可等量齊觀,不可同日而語,它們其實只是一個事物的兩種狀態(tài)而已。如果一定要問“究竟是陽重要還是陰重要?”正確的回答應(yīng)該是:動起來最重要,不動就是死物,死物就不是我們的研究對象了。
正因為如此,我們應(yīng)該注意到,在傷寒論這樣的中醫(yī)經(jīng)典著作中,凡是熱邪所導(dǎo)致的后果,首先損傷的是陽氣而不是陰津,其救治方法,首先是溫陽扶陽,讓陽氣生發(fā)陰津自生,而不是厚味填充陰血,這一點值得我們深思。
下面是我的《傷寒論講稿》講解第112條的一段摘錄:
“這里有必要討論一下《傷寒論》的崇陽觀點問題。
首先我們應(yīng)該明白,中醫(yī)傳統(tǒng)的崇陽觀點來源于《素問》、《靈樞》這樣的經(jīng)典著作,而不是后世的一家之言,這是一個基本事實,不容否認。其后的《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》莫不如此。為什么呢?前人對于陰陽的關(guān)系講得很多,這里引用慎齋遺書幾段論述:
“凡病不起于先天,即起于后天,是先天后天,皆為人身萬化之本矣。然其真本,又惟在元陽一氣。經(jīng)云:蒼天之氣清凈,清凈之氣者,陰陽五行先天后天之化原也。一陰一陽之謂道,陰陽本是一氣,一而分之,則為二耳。但有質(zhì)而凝靜者為陰,無質(zhì)而營運者為陽,無陽則陰無所衛(wèi),無陰則陽無所附,陰陽之相需,如天地相交,不得相失也。但其間有輕重之別,蓋陽能生陰,陰不能生陽?!兑住吩唬杭獌椿诹呱鮿?,陽則動而不靜者也。凡陰之病,皆陽動失其和而致之也。故扶陽為治病要訣,然知扶陽而不知顧陰,天生而地不成,亦非治病之全法也”。
“治傷寒,其要只在扶陽。病之所在,皆陽之所不至也,不知扶陽之義,無論汗、吐、下不能如法,即治法無差,而他病復(fù)起,亦恐不能全安也。扶陽者,冬陽在內(nèi),引而外之,夏陽在外,引而內(nèi)之;春陽初發(fā),引而發(fā)之;秋陽欲入,引而入之。陽之所至,陰寒自息。如物受陰寒之氣而傷萎,一遇太陽則復(fù)其原矣,此為治傷寒之要法,不惟寒證為然,而風(fēng)淫、暑熱亦多類此,不過陰盛扶陽,陽盛扶陰。扶陽者,扶原陽也;扶陰者,扶真陰也。真陰所以配真陽,真陽亦人之原陽也。后之論陰陽者,以火為陽,而不知真陽非火;以水為陰,而不知真陰非水。蓋一言水火,即系后天有形,必有過不及之弊,乃是先天一陽真氣耳。純得之則為仙,純失之則為鬼,一有不到即為病。故治病必求其本。本者,元陽也。經(jīng)云:蒼天之氣清靜,蒼者無他雜色也,純乎陽者也;其余則為青、黃、赤、白、黑,分屬五行而為后天矣。至于蒼天之氣,則為純陽之本,扶之可以有生無死,此傷寒所以必顧真陽也”。
這里最關(guān)鍵的是“陽能生陰,陰不能生陽”,陽主動,主化氣,這就決定了陰陽不同的性質(zhì),其理顯而易見,所以最后的結(jié)論就是:
“人身以陽氣為主,用藥以扶陽為先”。
從陽氣主動主生發(fā)的觀點來看,從一切治療的根本目的無非是使陽氣得以流行生發(fā),即使是應(yīng)用補養(yǎng)陰液的藥物,其目的也是如此,因此,這個結(jié)論當(dāng)然是無可非議的。
自從溫病學(xué)派產(chǎn)生以來,有鑒于溫?zé)岵⌒昂纳㈥幗虻呐R床事實,有一些溫病學(xué)家過分地強調(diào)了陰津的在病理方面的重要性而忽視了陽氣在生理方面的根本意義。尤其是到了溫病學(xué)派的末流,又產(chǎn)生了喜好補陰畏懼溫?zé)崴幬锏内厔?。在上一世紀(jì)二十年代以后,受到了近代科學(xué)的影響,近代以改革中醫(yī)為使命的中醫(yī)人士,在編著新中醫(yī)教材時候,對于中醫(yī)傳統(tǒng)的陰陽理論作出了不盡準(zhǔn)確的含混的解釋,以至于造成了今天中醫(yī)基本理論的混亂局面,這是我們今天學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時候應(yīng)該注意的問題”。
上面說的是在理論上崇陽是中醫(yī)的本來傳統(tǒng),下面再說一下在臨床實踐中用藥如何體現(xiàn)這一個原則。
在傳統(tǒng)中醫(yī)五行理論中,一年四季中土各占最后一個月,這一點很重要,因為這就說明了土在其余四行中都占有位置,說明了其余四行都是依賴于土得以生長?!端貑枴の迮K別論》說:“胃者,水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五藏氣”《靈樞·五味第五十六》:“胃者,五藏六府之海也,水谷皆入于胃,五藏六府皆稟氣于胃。五味各走其所喜,谷味酸,先走肝;谷味苦,先走心;谷味甘,先走脾;谷味辛,先走肺;谷味咸,先走腎。谷氣津液已行,營衛(wèi)大通,乃化糟粕,以次傳下”,都是這個意思。這樣看來,以脾胃為中心的五臟理論是中醫(yī)的固有傳統(tǒng)觀念,因此重視脾胃的運化功能是自然的事情,一切補益都必須是在脾胃功能不受妨礙的前提下進行,任何不顧及這個前提的做法都是不可取的。補陰不妨害脾胃功能,這是我們在在臨床實踐中必須注意的原則,否則就是臨床實踐水平不高的表現(xiàn)。
至于尺脈弱是不是腎虛,恐怕問題不是這么簡單。傷寒論有寸部無脈是胸中實的說法,又有第357條:“傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之”,這是陽氣上行,導(dǎo)致了下面尺下部無脈。還有一種尺部特長的情況,多半是陰虛陽氣陷于下面。總之,腎虛尤其是陰虛的治療必須兼顧脾胃,如果在這種情況下脾胃也弱,那就要采取補土生金或者補金生水等方法。如果是腎氣不足而納差便溏,那就要通過小量藥物溫補脾胃才能溫煦生發(fā)腎氣,金匱腎氣丸之類決不可用。
本文來自:孫曼之
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