黃連雖味苦，“甜病”(糖尿病)少不了 | 仝小林

前言：仝小林老師是用黃連治糖的專家，本文從配伍、用量、宜忌等方面介紹了黃連的使用心法，對臨床使用有很好的指導(dǎo)作用。

黃連（節(jié)選）

作者/仝小林

1.黃連心法要訣

黃連味雖苦，“甜病”少不了?？嗪粋福徒蓪λ?。

降糖宜量大，調(diào)胃宜量小。辛開消痞氣，苦降氣機(jī)調(diào)。

黃連小量三五克，佐以辛開調(diào)脾胃。解毒清火需大劑，癰膿瘡癤胃熱退。苦寒?dāng)∥缸舾山?，易發(fā)便秘大黃配。肝病用連需謹(jǐn)慎，茵陳保肝合五味。

注：

黃連，糖尿病第一要藥。糖尿病，俗又稱之為“甜病”。天下之病，皆是一物降一物。甜的天然對立就是苦。所以，幾乎所有苦味之藥都可以降糖。如：梔子、知母、龍膽草、黃柏、黃芩、苦瓜、苦丁茶等。這一類苦寒之藥，可以降低代謝，菌毒炎糖并治。配暖胃之生姜、干姜、炮姜，可去其苦寒傷胃之弊。

筆者用黃連，調(diào)理脾胃，多在1.5～6g；清熱瀉火解毒，短程應(yīng)用，多在15～30g；而降糖，15～30g為常用量，糖尿病酮癥最大用至120g。

應(yīng)用要點(diǎn)：①視血糖下降而遞減。②必配干姜，以防苦寒傷胃。

脾胃正常者，黃連：干姜＝6：1；脾胃虛弱者，黃連：干姜＝3：1或1：1。如此配伍，可存其降糖之用，而去其苦寒之性。

但基礎(chǔ)有各種原因肝病的糖尿病患者（包括脂肪肝），在使用黃連、柴胡時(shí)要特別小心，一是劑量不宜過大，二是時(shí)間不宜過久，三是定期復(fù)查肝功能。

2.黃連佐姜

不知反佐，視黃連為虎狼，唯恐傷胃；真懂苦寒，奉黃連為神藥，專治甜病。

注：

反佐，姜為黃連之反佐，可去其苦寒之性，存其降糖之用。姜，可為干姜、生姜、炮姜，當(dāng)根據(jù)具體情況選擇。

苦寒傷胃，常常是苦寒藥共同的不良反應(yīng)，也是限制這一類藥應(yīng)用的癥結(jié)，尤其是偏于虛寒體質(zhì)者，但往往這些苦寒藥的作用又無法替代。筆者的多年體會(huì)，姜是最有效的溫胃藥，是苦寒藥最好的佐劑，可使苦寒藥的適應(yīng)證大大擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)苦寒而不傷胃。中醫(yī)君臣佐使的“佐”，其意在此，其魅力在此。

干姜，是運(yùn)用苦寒降糖的關(guān)鍵佐藥。其溫胃散寒之功，其他熱藥難以替代（如附子、肉桂、吳茱萸等）?？嗍翘鸬奶烊粚α?，所以大多數(shù)苦寒藥均可降糖，而長期用苦寒藥，最易傷胃。用干姜反佐苦寒，終于解決了這一難題。即使中晚期，仍可用苦寒降糖。

生姜，也可以佐苦寒。它與干姜的最大不同是辛散發(fā)汗作用較強(qiáng)。糖尿病患者有兩種人易出汗。一種人是實(shí)熱，一種是氣虛。實(shí)熱者，以生姜佐苦寒，發(fā)汗可助泄熱，患者出汗不覺難受。但若氣虛，汗多反傷正氣，故氣虛多汗之糖尿病，不宜用生姜反佐，而用干姜。

本文摘自《維新醫(yī)集——仝小林中醫(yī)新論》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版

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