這篇強(qiáng)大的《初學(xué)用藥提綱》

初學(xué)用藥的提綱

初學(xué)用藥可看汪韌庵編之本草備要。明白實(shí)在，極為適用。茲將常用者加以系統(tǒng)的簡(jiǎn)單說(shuō)明。

先將此說(shuō)明認(rèn)識(shí)，較有綱領(lǐng)。

中氣藥

溫補(bǔ)中氣，以炙甘草為主藥。性溫，有起死回生之功。凡脈虛大而潤(rùn)，或微小而潤(rùn)皆宜。

若脈枯細(xì)與陰虛諸證慎用，脈實(shí)有力者忌用。陰虛而脈枯細(xì)，有兼補(bǔ)中之必要者，于滋陰藥中斟酌少用。否則，橫滯傷陰，中氣反因之窒塞不能運(yùn)化，小兒不宜重用。補(bǔ)中而不橫窒者冰糖最好，但力小無(wú)起死回生之能。白糖養(yǎng)中較冰糖更平和矣。

大棗補(bǔ)中，最補(bǔ)津液，性溫，惟有滯塞諸證者，不可用。黨參補(bǔ)中氣補(bǔ)津液，性平。如有衛(wèi)氣閉束之外感服之，衛(wèi)氣愈閉，為禍不小。水飲病亦不可服，生津助水之故。此外凡補(bǔ)土之藥，皆能補(bǔ)中。生甘草性寒，能將中氣的運(yùn)動(dòng)力量減少也。

中寒，干姜為第一要藥，有起死回生之力。古方干姜炙草同用之證，皆有關(guān)生死大病。

誤用傷陰，為害最大。炮過(guò)用，力稍減。生姜亦能溫中，搗汁止嘔止吐。外感用之，有傷肺之害。必須完全寒癥，肝不燥，肺不熱者，乃可用之。蜂蜜煉熟，溫中補(bǔ)液，惟無(wú)運(yùn)化之力。生蜜寒中。

調(diào)中理滯。食滯用神曲、麥芽、山楂、檳榔、草果，俱炒過(guò)用。神曲草果皆性熱，余性平。凡舌上有黃白膩苔，皆宜。氣滯用砂仁蔻仁，用量愈輕愈好。淡豆豉，調(diào)中理滯，其性陰柔，溫燥病妙品。

中寒乃常有之事。中氣最怕病熱。中氣若熱，胃中陰不包陽(yáng)，陽(yáng)氣飛散，即死。本人好食熱性食物，與醫(yī)生好用熱性之藥，日久，中氣遂熱?？膳?。治之之法，養(yǎng)肺陰，養(yǎng)胃陰，降膽經(jīng)，與溫補(bǔ)中氣并重，可愈。飯后胸下熱，即中氣熱也。

脾胃土氣藥

補(bǔ)脾胃土氣，白術(shù)為主藥。宜用慎用忌用之脈與炙甘草同。性平不可用土炒，傷其津液，以增燥性。脾胃無(wú)滯者，合用。有滯之吐瀉忌用。其次則山藥、扁豆、薏苡，皆補(bǔ)土氣，性味平淡，兼能除濕。凡除濕之品，皆傷津液。蒼術(shù)除濕性燥，兼能發(fā)濕氣之汗。茯苓除濕其性平而剛，豬苓澤瀉除濕性柔，小便利者肺津虧者皆不可用。除濕之藥，皆于土氣有益。然土虛無(wú)濕，切不可用，以傷脾胃津液，致土氣更敗也。凡補(bǔ)土除濕之品，陰虛慎用忌用。半夏藿香平降胃氣，赤石脂善收滑脫，平和妙品。冰朋散，口舌諸熱，擦之特效。木通性平瀉水，清心熱而下行。

肺與大腸金氣藥

補(bǔ)肺金，山藥為主藥。其性平和，最助肺金收斂之氣，并能利尿。利尿者，金氣收則水歸膀胱也。肺虛而燥者，以阿膠之滋潤(rùn)輔之。凡補(bǔ)中補(bǔ)土之藥皆于肺金有益，土生金也。凡補(bǔ)肺之藥，皆補(bǔ)大腸。

紅棗補(bǔ)肺，能填補(bǔ)傷損。糯米最補(bǔ)肺陰，落花生潤(rùn)肺通滯，杏仁溫肺降氣，馬兜鈴潤(rùn)肺降熱，麥冬清肺開(kāi)結(jié)，桔梗排膿降肺。至若旋覆花枇杷葉桑葉，皆性燥，皆普通降肺之品。

虛人都不宜用?？疃ㄗ陷倚詽?rùn)降肺甚好。葛根升大腸金氣性涼，薤白降肺金性溫，合并用之，能將整個(gè)金氣的升降，活動(dòng)起來(lái)。如膀臂酸痛，二便不通，均有特效。肺臟內(nèi)積有實(shí)熱，輕則括蔞貝母，重則生枳實(shí)最妙?；睂?shí)清金氣之熱，咳血最效。中寒者，輔以冰糖紅棗或山藥扁豆。黃芩清肺熱，極寒中氣，初學(xué)莫用。知母清肺，只宜少用。竹葉清降肺胃，功效特殊。舌上白霉之時(shí)氣與痧脹病，非竹葉重用不效。

肝膽木氣藥

補(bǔ)肝膽木氣，當(dāng)歸、川芎、地黃、芍藥，合用為主藥。芎歸補(bǔ)木氣之陽(yáng)，芍地補(bǔ)木氣之陰。當(dāng)歸性散益肝，芍藥性收助膽。川芎溫升，地黃涼降，乃木氣整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)之藥。于土氣藥中用之，如八珍湯善治諸虛者，中土運(yùn)于中央，木氣升降于四維之功也。芍地能助金氣之收，助水氣之藏。芎歸能助火氣之長(zhǎng)。凡能善用八珍湯之醫(yī)家，其成績(jī)必有意想不到之妙。芍地性寒，芎歸性熱。當(dāng)歸潤(rùn)腸，脾濕忌用。阿膠潤(rùn)木氣，助收斂，止疏泄，功效無(wú)匹。脾濕腸滑忌用。

溫補(bǔ)木氣，烏梅第一。發(fā)熱舌無(wú)黃胎而尿短者極效。發(fā)熱則膽經(jīng)逆，相火虛，烏梅補(bǔ)膽經(jīng)相火，而降之使下也。山茱萸溫補(bǔ)木氣，善于收攝。酸棗仁專補(bǔ)肝膽，收斂相火。首烏溫補(bǔ)木氣，能通能斂。艾葉溫肝經(jīng)暖下部，能通十二經(jīng)。丹皮能除血中伏熱，性平功大，妙品也。

秦皮性寒而澀，最清木熱，下焦不收宜之。白頭翁，寒能涼血分苦能堅(jiān)下焦，與秦皮合用，故治熱痢。龍膽草大瀉肝膽之火，并除下焦?jié)駸?，?shí)證乃可用之。普通肝膽病熱，芍藥生地二味，已足運(yùn)用。雞助肝熱，為害甚大。雞湯一大碗，兌好燒酒二兩，生姜二兩。能將肝經(jīng)之熱，運(yùn)到膽經(jīng)，以成木氣的圓運(yùn)動(dòng)，妙品也。生姜燒酒，俱往右降，由右下降入肝經(jīng)，再由左升入膽經(jīng)。膽經(jīng)能熱，肝經(jīng)乃不偏熱耳。羊肉溫潤(rùn)木氣妙品，廣西獨(dú)不可用，冬月食之，病熱瀉。吳茱萸溫補(bǔ)木氣，大熱善通，其力極猛，初學(xué)莫用。細(xì)辛溫降寒水，最益木氣，最傷津液，初學(xué)莫用?？嚅幽苋ツ練鈱?shí)熱，肝病脈沉相宜。防風(fēng)性平，乃疏通木氣，使之不郁，防其生風(fēng)之藥，質(zhì)潤(rùn)而力散，疏泄之病忌之。世認(rèn)為防外來(lái)之風(fēng)。防外來(lái)之風(fēng)，必如桂枝湯之芍藥，乃合理也。

腎家水火二氣藥

補(bǔ)腎水，以熟地龜板為主藥，女貞子亦效，性均平和。黃精滋補(bǔ)脾腎津液，最宜水虧之家。補(bǔ)腎火，以韭菜子、菟絲子、甜蓯蓉、巴戟天、溫而兼潤(rùn)為宜。五味子大補(bǔ)腎陽(yáng)，性較剛烈，善通少腹之滯塞，肺病忌用。海參大蝦，溫而潤(rùn)，補(bǔ)的力量太大。和以白糖，能增圓運(yùn)動(dòng)之力，不使其熱性偏于一方，而成陽(yáng)盛化熱之害。凡補(bǔ)腎火，須帶水性之溫藥，非真系水寒無(wú)火，不可用剛燥之附子。

君火相火藥

補(bǔ)君火之藥，皆溫補(bǔ)腎家之藥。水中陽(yáng)足，君火自足。補(bǔ)相火之藥，皆溫補(bǔ)腎家之藥。心包相火，亦來(lái)自腎家。清君相二火之藥，黃連為主藥，大苦大寒，誤用殺人，初學(xué)莫用。

必要用時(shí)，以梔仁代之。由心包屈曲下行，功用極妙。柏子仁清降心火，潤(rùn)肝潤(rùn)腎，和平妙品。遠(yuǎn)志極傷胸部津液，初學(xué)莫用。腎熱者，梔仁知母最佳。

感榮衛(wèi)藥

外感榮衛(wèi)病。衛(wèi)病收斂，以麻黃為主藥，疏泄之力極大，凡皮膚、腠里、筋骨、關(guān)節(jié)，無(wú)所不到。虛人小兒老人，雖輕用亦不可。凡衛(wèi)氣閉束惡寒之病，可用薄荷、蘇葉、荊芥、蔥頭以代麻黃，疏瀉力小。非真麻黃湯證莫用麻黃。榮病疏泄，以芍藥為主藥?？嗪畟?，須用甘溫之藥以和之。凡一切外感發(fā)熱，鼻不塞脈不緊，依溫病為治。黃豆黑豆為主藥，潤(rùn)降肺膽，平疏瀉，兼養(yǎng)中氣，大便滑瀉忌用。山藥扁豆合用，能代炙草大棗。凡惡寒發(fā)熱之病，多日不解，須看舌苔，有黃苔而脈沉，既須用清解之藥，按證施治。至于羌活、獨(dú)活、白芷、升麻，性燥氣升，不合榮衛(wèi)生理，千萬(wàn)莫用。

黃芪大補(bǔ)衛(wèi)氣之陽(yáng)，乃瘡科補(bǔ)虛之藥。內(nèi)傷病，關(guān)于榮衛(wèi)不足，運(yùn)動(dòng)不靈，如黃芪五物湯之證，乃可用之，肺虛忌用。世以黃芪當(dāng)歸并用，為氣血雙補(bǔ)，多有流弊。肺氣主降，黃芪性升故也。

柴胡解少陽(yáng)經(jīng)氣之結(jié)之藥，性升而散，最傷肺氣，脈象沉緊之肝膽病，如傷寒論厥陰下篇四逆散之證，乃可用之。因發(fā)熱惡寒的病，不止傷寒病小柴胡湯一證也。

常用藥中特別注意藥

附子性熱，乃補(bǔ)陽(yáng)溫水寒之藥，非補(bǔ)腎之藥，巴戟蓯蓉等，才是補(bǔ)腎之藥。非將傷寒金匱有附子各方，研究清楚，不可使用。如非陽(yáng)氣虛少水氣又寒之病，而誤用之，且有將中下陽(yáng)氣引出之患，與撥動(dòng)木氣煽動(dòng)心氣之患，其患大矣。大黃性寒，乃攻下腸胃燥熱結(jié)聚實(shí)證之品。須有舌苔干黃，腹痛拒按之證，乃可用之。

若僅舌苔干黃，腸胃并無(wú)燥熱結(jié)實(shí)拒按證，只可少用兩三分以清燥熱，否則腸胃無(wú)有燥熱結(jié)聚實(shí)在之物當(dāng)之，必將人瀉死。芒硝性熱，用蘿卜制名玄明粉，瀉性速過(guò)大黃。世乃認(rèn)為性寒，名實(shí)不符，本草備要謂芒硝能化七十二種石為水，又曰玄明粉實(shí)熱忌用，因其熱也。有用玄明粉代西藥瀉鹽用，瀉后常有傷陰出汗，須用涼藥清熱，汗乃能止者，可見(jiàn)也。枳實(shí)性寒，下氣猛烈，虛家忌用。厚樸性熱，最能下氣，最傷陰液，最傷元?dú)猓饔?。傷寒大承氣湯為攻下腸胃燥熱結(jié)實(shí)主方，大黃枳實(shí)之寒，配以芒硝厚樸之熱，寒熱并用，做圓的運(yùn)動(dòng)而下，是定法也。

生石膏乃清散金氣燥結(jié)之藥。寒中敗陽(yáng)，誤用殺人。必須將傷寒論白虎湯與本書時(shí)病篇痧脹證，研究清楚，乃可用之。初學(xué)如有用之必要時(shí)，可用麥冬代之。麥冬亦清散金氣燥結(jié)妙品。

桃仁性溫，最攻淤血，較紅花平和，初學(xué)莫用紅花與三棱莪術(shù)。益母草散血力大，脈虛慎用。乳香沒(méi)藥，通滯攻瘀，可少用。芫花、大戟、葶藶、甘遂、巴豆攻水力猛，初學(xué)莫用。

木香香附皆溫調(diào)木氣之品，木香最助疏泄，傷陰液，只宜輕用，莫過(guò)一錢。使君子殺蟲(chóng)傷肝，鉤藤寒中，蟬蛻破肺，小兒忌用。世人慣用以害小兒，可恨。五靈脂善化淤血，產(chǎn)后腹痛按之更痛者，吞服五分至一錢立效。龍骨牡蠣，收斂浮陽(yáng)，降膽經(jīng)，去滯塞，性平，忽然脈象浮大異常者，速速用之。

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