看似無章法的調(diào)經(jīng)方，傅青主是如何考慮的

［1］腎郁：本節(jié)“腎郁”系從病機(jī)而論。五行中，肝木與腎水的關(guān)系密切，肝木為子，腎水為母，子病及母，肝氣郁結(jié)致使腎氣攝納失職。

［2］顧復(fù)：父母養(yǎng)育之恩。

［3］繾綣：此指肝腎關(guān)系密切，如同子母關(guān)系。

定經(jīng)湯的八步分析見表19。

來源：《<傅青主女科>八步法通解》

1.定經(jīng)湯疏肝解郁，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，主治腎虛肝郁之經(jīng)來先后無定期。若偏肝郁，可見經(jīng)行不暢，有塊，少腹或乳房脹痛，胸脅脹滿，心煩易怒，時(shí)欲太息，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。若偏腎虛，可見月經(jīng)周期不定，月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀，伴頭暈耳鳴，腰膝酸楚，夜間尿頻，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。其現(xiàn)代常用劑量及化裁如下。

菟絲子30g（酒炒），白芍30g（酒炒），當(dāng)歸30g（酒洗），熟地15g（九蒸），山藥15g（炒），茯苓9g，荊芥穗6g（炒黑），柴胡1.5g。

服法：水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。

化裁

（1）本病主癥為月經(jīng)先后不定期，辨證應(yīng)結(jié)合月經(jīng)的量、色、質(zhì)及脈象綜合分析。經(jīng)水提前時(shí)，郁熱偏重，加丹皮10g，梔子10g，以清解郁熱；經(jīng)水延后時(shí)，加沉香10g，肉桂3g，以理氣散寒；經(jīng)行不暢，加烏藥10g，紅花10g，以理氣活血；先期為主者，加焦山梔10g，砂仁10g，黃芩10g；腎陽偏虛者，加巴戟天10g，鹿角霜30g，肉桂3g；陰虛火旺者，加鉤藤15g，炙龜甲15～30g，炒黃柏6g。

（2）本病全身狀態(tài)以肝郁、腎虛為主，或可兼見脾虛。肝郁則見少腹脹，連及胸脅，舌苔正常，脈弦；腎虛則見酸痛，舌淡，脈細(xì)弱；脾虛則見腹脹矢氣，大便易溏，脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡紅，苔膩。有外感者，加重柴胡劑量至10～15g，以升散風(fēng)寒，并加蘇葉5g，解表祛邪；納差者，加砂仁10g，神曲10g，以理氣助化。

2.近年來，眾多醫(yī)家運(yùn)用定經(jīng)湯治療多種婦科疾病，如不孕癥、圍絕經(jīng)期綜合征、月經(jīng)病、青春期多囊卵巢綜合征等。該方能改善肝郁腎虛輸卵管阻塞性不孕癥患者的局部血液循環(huán)，松解粘連，糾正輸卵管阻塞狀態(tài)，可有效地增加子宮內(nèi)膜厚度，促進(jìn)胚胎著床，提高妊娠率。

3.針對本病肝腎郁結(jié)的病機(jī)特點(diǎn)，可采用經(jīng)前、經(jīng)期重疏肝，經(jīng)后、經(jīng)間期重補(bǔ)腎的治法，來調(diào)整月經(jīng)周期。亦要考慮到本病的特點(diǎn)，加入適量的疏肝解郁、寧心和胃之品，如合歡皮、綠萼梅、玫瑰花、炙遠(yuǎn)志中的1～2味，每味5～10g即可；同時(shí)切忌香燥，當(dāng)守輕清。

本文部分內(nèi)容選自《<傅青主女科>八步法通解》（中國中醫(yī)藥出版社出版，李成衛(wèi)編著）