劉更生 顏純淳 山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究所
蒲輔周先生臨終前曾告誡其子:“我一生行醫(yī)十分謹(jǐn)慎小心,真所謂如臨深淵,如履薄冰。學(xué)醫(yī)首先要認(rèn)真讀書,讀書后要認(rèn)真實(shí)踐,二者缺一不可。光讀書不實(shí)踐僅知理論,不懂臨床;盲目臨床,不好好讀書是草菅人命。你要牢牢謹(jǐn)記!我的一生就是在讀書與實(shí)踐中度過的”。的確,讀書與實(shí)踐(臨證),二者不可偏廢,是學(xué)習(xí)中醫(yī)必須終生堅(jiān)守的原則。
學(xué)醫(yī)之初,通常是先讀書、背書,打下基礎(chǔ),然后臨證,這是大多數(shù)醫(yī)家走過的共同道路。張珍玉先生說:“背誦原著,學(xué)習(xí)理論是重要的,是基礎(chǔ)。但理論必須與臨床實(shí)踐相結(jié)合,才能加深對(duì)理論的理解,也才能變成有用的活的理論?!?/p>
接觸臨床后,仍不能忽略甚至放棄讀書,而是應(yīng)養(yǎng)成邊臨證、邊讀書的習(xí)慣,這也是大多數(shù)醫(yī)家成功的共同經(jīng)驗(yàn)。袁鶴儕先生“數(shù)十年如一日,孜孜不倦,晝以醫(yī)人,夜以讀書,鍥而不舍”。曹炳章先生“清晨看書是起床后第一要事。中年以后,凡診務(wù)稍閑,便手不離卷,直至晚年,毫不松懈”。彭靜山先生回憶自己行醫(yī)之路時(shí)說:“做為一個(gè)醫(yī)生,必每天治病,每天讀書。治病不忘讀書,讀書不忘治病,兩者聯(lián)系起來,學(xué)以致用,這是我的經(jīng)驗(yàn)?!甭分菊壬?dú)立應(yīng)診后,“凡日間疑似難辨、立法處方無把握者,則于晚間研讀有關(guān)書籍,即是古人‘白天看病,晚上讀書’的方法?!痹烂乐邢壬皫资甑纳?,基本是‘日理臨床夜讀書’,臨床常無暇日,讀書必至子時(shí)”。即使六十歲以后,先生仍堅(jiān)持“溫課”,并以“要有恒”、“有專一”、“要入細(xì)”等作為自我約束的“自律”。
讀書與臨證,有時(shí)還可以集中一段時(shí)間交替進(jìn)行。蒲輔周先生剛開始應(yīng)診時(shí),由于家傳的緣故,求診的人較多,有有效者,亦有不效者。盡管病號(hào)接踵,先生還是決心停診,閉門讀書三年,把《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》等熟讀、精思,反復(fù)揣摩,深有領(lǐng)悟。如此以后在臨床上方能得心應(yīng)手。他說:“當(dāng)時(shí)有很多人不了解我的心情,認(rèn)為我閉戶停診是‘高其身價(jià)’,實(shí)際是不懂得經(jīng)典的價(jià)值所在?!?/p>
臨證讀書與初學(xué)讀書有所不同,除了經(jīng)典著作仍須鉆研外,臨床類及醫(yī)案類著作尤為重要。
張伯臾先生在診病之余,“深入研讀東垣、丹溪、景岳等名家醫(yī)論及《名醫(yī)類案》、《柳選四家醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》,并常置《類證治裁》于案頭,隨時(shí)翻閱”。后來,遇到疑難雜癥增多,以平時(shí)熟用之法取效不多,“遂再次攻讀《千金要方》。隨著閱歷的加深,讀起來就別有一番感受”,并探索出一些治療疑難雜癥的思路。
路志正先生除根據(jù)臨床出現(xiàn)的問題針對(duì)性地讀書以外,尤其喜歡閱讀醫(yī)案,“如喻嘉言《寓意草》、《章楠治案》、《柳選四家醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》等,以提高辨證分析能力,從前人驗(yàn)案中得到啟發(fā)。前賢謂讀書不若讀案,確有一定道理。”
譚日強(qiáng)先生“每日利用診余時(shí)間,或溫舊課,或讀新書。所謂新書,是指何廉臣、惲鐵樵、陸淵雷、張錫純等所著的書及皇漢醫(yī)學(xué)等,頗有新的啟發(fā)。”
張澤生先生“取精于宏”的方法很值得大家學(xué)習(xí),他說:“當(dāng)業(yè)醫(yī)一段時(shí)間后就要有定見。治病要有定法,讀書要有選擇,有批評(píng),合我者用之,不合者棄之,要去蕪存菁,活用前人的經(jīng)驗(yàn)。我主張經(jīng)典著作要熟讀精讀,其他可以泛讀博覽,最后要重點(diǎn)反復(fù)研讀一本實(shí)用書籍,從此書到臨床,從臨床到此書,反復(fù)數(shù)次,定型以后,可參看一些名家醫(yī)案醫(yī)話,雜志文章,廣搜博取,豐富自己的臨床。這樣實(shí)踐功夫才能純熟。這就叫做‘取精于宏’?!?/p>
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