《溫病條辨》非剽竊葉氏余緒(《溫病條辨 ·自序》 翻譯)

《溫病條辨》非剽竊葉氏余緒

周益新 山西省大同新建康醫(yī)院

清代醫(yī)家吳瑭，字鞠通，江蘇淮陰人，生于乾隆嘉慶年間，曾在江蘇、浙江及北京等地行醫(yī)，一生經歷了多次溫病流行。他通過長期的臨床實踐，根據《內經》、《傷寒論》的論述，在吳又可《溫疫論》、葉天氏《溫熱論》及《臨證指南醫(yī)案》的基礎上，進行系統(tǒng)總結，仿劉河間三焦分治，創(chuàng)溫病的三焦辨證，著成《溫病條辨》一書。由于吳氏《溫病條辨》中有些方證多從葉天士《臨證指南醫(yī)案》整理加工而來，約占50%之多，尤其是“暑溫”、“伏暑”、“濕溫”諸篇有關證治，完全脫胎于葉氏醫(yī)案，故不免引起后世醫(yī)家的屢屢譏評和訶責，認為其“剽竊葉案”、“誤圣誤世”。

持此說者如王孟英《歸硯錄》中言：“吳氏此書，不過將《指南》溫熱、暑濕各案，穿插而成，惜未將《內經》、《難經》、《傷寒論》諸書，溯本窮源，即葉氏《溫熱論》、《幼科要略》亦不匯參，故雖曰發(fā)明葉氏，而實未得其精奧也。至采附各方，不但剪裁未善，去取亦有未當，此余不得已而有《溫熱經緯》之纂也?！倍~霖更以為甚，著《評著溫病條辨》，對吳氏之書逐條點評，多有詆訶。如：“此篇濕溫，全抄葉氏濕門醫(yī)案十余條，并未剪裁，惟捏撰方名而已?！薄隘懽C十余條，錄之《臨證指南》者十之八九?！敝薪蛊?5條后評曰：“此竊葉氏治濕瘧案，捏造方名。而方中半夏加五分、廣皮去五分，如此剪裁，與病者獲益耶？抑欺世以避剽竊之名耶？”下焦篇36條后評曰：“此條葉案，是暑邪劫陰，防其痙厥，治法全在右脈空大，左脈小芤。鞠通竊其法，捏造方名，而不錄脈象，忽插入心熱神迷，與紫雪丹以清心熱，便瞞過后人非葉氏之方，為伊心得，此自條之意也?！彼纭柏M剽竊此葉案數(shù)條，便謂道在斯乎？陋矢！”“此剽竊葉案，杜撰方名。”“方名杜撰，從葉案中竊來者”，“此案出《臨證指南》，鞠通竊來以欺世者”等等此類語句，書中比比皆是。

其實，葉子雨諸人之說未免言過其實，厚誣鞠通，吳氏著書立說的態(tài)度是嚴謹認真的，其在《溫病條辨》自序中多次表述了其謙虛誠懇的態(tài)度：“因有志采輯歷代名賢著述，去其駁雜，取其精微，間附己意，以及考驗，合成一書，名曰《溫病條辨》，然未敢輕易落筆?！薄拌├⒉幻簦锤易孕?，恐以救人之心，獲欺人之罪?！薄耙虿汇饭搪?，黽勉成章。就正海內名賢，指其疵謬，歷為駁正，將萬世賴之天窮期也?！?/p>

對于葉天士，吳氏更是推崇備至，欽仰不已。其在“凡例”中言：“惟葉天士持論平和，立法精細，然葉氏吳人，所治多南方證，又立論甚簡，但有醫(yī)案散見于雜證之中，人多忽之而不深究。瑭故歷取諸賢精妙，考之《內經》，參以心得，為是編之作。諸賢如木工鉆眼，已至九分，瑭特透此一分，作圓滿會耳，非敢謂高過前賢也?！逼湓诰矶薪蛊胺睢毕赂裕骸拔┤~氏心靈手巧，精思過人，案中治法，絲絲入扣，可謂匯眾善以為長者。惜時人不能知其一二，然其法散見于案中，章程未定，淺學者讀之，有望洋之嘆，無怪乎后人之無階而升也。故本論摭拾其大概，粗定規(guī)模，俾學者有路可尋。精妙甚多，不及備錄，學者仍當參考名家，細繹葉案，而后可以深造。”卷二中焦篇“溫溫”“三香湯方論”中也言：“可以知葉氏之因證制方，心靈手巧處矣。惜散見于案中而人多不察，茲特為拈出，以概其余。”可見，吳鞠通對葉氏之學，尤為推崇，認為“持論平和，立法精細”。又認為有些將資料散見于葉案之中，人多忽視而不加深究，于是把葉案中有示范性的病例特為抽出，另立方名，使溫病的辨證施治更有條理，更為具體，更為規(guī)范，更有利于臨證掌握施用，這是吳氏的一大貢獻，功不可沒，葉霖竟認為剽竊，實在有失公允，冤枉鞠通。

值得說明的是吳氏在引用葉天士方案時，并不是簡單的加工整理，而是結合自己臨床驗證，確認行之有效，并加入自己的用藥經驗，才自定方名，載入《溫病條辨》中，如其在宣清導濁湯中言：“晚蠶砂化濁中清氣，大凡肉體未有死而不腐者，蠶則僵而不腐，得清氣之純粹者也，故其糞不臭不變色，得蠶之純清，雖走濁道而清氣獨全，既能下走少腹之濁部，又能化濁濕而使之歸清，以己之正，正人之不正也，用晚者，本年再生之蠶，取其生化最速也。”其發(fā)揮晚蠶砂之功，雖苛刻如葉霖，亦不得不首肯。其言“剽竊葉氏治蔡姓案，議用甘露飲法，捏名宣清導濁湯。其發(fā)明蠶砂功用，頗為精切，亦不可沒其善也?！蓖跏啃垡嘣唬骸鞍l(fā)明蠶砂功用，何其精切。故余治霍亂，以此為主藥也。”可見王氏治霍亂之蠶矢湯，是受吳氏啟發(fā)而來。

學術繼承，薪火相傳，知識積累，踵事增華。任何一門學說的創(chuàng)新，都離不開前人的研究成果和經驗積累，吳氏在葉天士醫(yī)案的的基礎上，汲取其精華，并結合自己的臨證體驗，創(chuàng)造性地發(fā)展和補充了葉氏之學，為后世溫病的辨證論治提供了圭臬，絕不能簡單地、草率地認為《溫病條辨》是剽竊葉氏余緒、誤圣誤世。

《溫病條辨 ·自序》 翻譯

樹立德業(yè)、建樹功績、著書立說，這是圣賢們做的事，我吳瑭是什么人，敢來著書立說？原因是我十九歲時，父親病了一年多，以至于病死，我愧恨的心情難以言表，悲哀傷痛得想死，以為父親的病不懂得治，還有什么臉面活著，于是就購買了記述方劑的書，在為亡父居喪期間伏案攻讀，讀了張長沙的“外逐榮勢，內忘身命”的論述，就憤慨地放棄了中舉的學業(yè)，專門來研究方術。過了四年，四載，侄兒巧官患了溫病，開始時是咽喉麻痹，外科醫(yī)生給他吹上了冰硼散，咽喉就閉了，又找了許多醫(yī)生治療，大概都是給點兒雙解散、人參敗毒散之類的藥，至于溫病的治法，根本沒有聽到過，后來到發(fā)黃而死。我只是初學，不敢妄加評論，但對這種疾病的癥侯，也不得要領。大概張長沙因為宗族的死而悲哀，作了《玉函經》，成為后世醫(yī)學的先祖，無奈《玉函》中的《卒病論》，在戰(zhàn)火中丟失，后世的學者，沒有辦法仿效，于是各個說法不統(tǒng)一，得不償失。又過了三年，我來到京師來游學，檢校了《四庫全書》，得到了明代吳又可的《溫疫論》，觀看他的議論宏闊，實在有前人沒有說過的話，于是就專心地跟著學。細致地觀察他的方法，也不免支離駁雜，大致功和過都有，大概是用心很苦，但學術還不精。又普遍地考察晉唐以來諸賢的議論，不是不珠璧琳瑯，但要求一個美備的，就得不到，自此以后憑什么傳給后世！我一方面在看病中謀劃，一方面用心思考，看了十年，然后有了心得，但不敢輕易地治一個人的病。癸丑年間，都下溫疫大流行，各個朋友強烈地要求我治病，大概已經成了壞病，幸存活了數(shù)十個人。那些死于世俗醫(yī)生手中的，不可勝數(shù)。嗚呼！老百姓有什么罪，不死于病而死于醫(yī)生，真是有醫(yī)生還不如沒有醫(yī)生，學醫(yī)學不精到，就不如不學醫(yī)。于是我有志采輯歷代名賢著述，去掉他們的糟粕，汲取他們的精華，中間附上自己的意思，以及實踐驗證，合成一本書，名字叫《溫病條辨》，但還是不敢輕易落筆。又過了六年，到了戊午年，我的同鄉(xiāng)汪瑟庵先生催促我說:“明年己未濕土正化的時候，第二波溫病會大流行，您盡快寫成這本書，或許會有益于民生！” 我慚愧自己不行，不敢自信，恐怕用救人的心，收獲了欺人的罪過，轉相仿效，至于無窮，自己的罪憑什么能夠贖回呢！但這本書不出，其中的得失最終不能見到，于是就不自量力，努力地寫成，讓海內的名賢來指正，指出它的錯誤，說出它的正確，期望著萬年依賴它治病也沒有窮期?；搓巺氰┳孕颉?/p>

《溫病條辨》“使邪火隨諸香一齊俱散也”指的是哪首方劑的配伍特點

A.錯誤 B.正確 參考答案:B 24. 表面活性劑都有起曇現(xiàn)象。( ) 表面活性劑都有起曇現(xiàn)象。( ) 錯誤 25. 》“使邪火隨諸香一齊俱散也”指的是哪首方劑的配伍特點( ) A 至寶丹 B 行軍散 C 安宮牛黃丸

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