有些藥服后別曬太陽(病人用藥過敏究竟是誰的錯(cuò)？)

有些藥服后別曬太陽

有的病人服用某些藥物后，如果接觸太陽光線，皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)灼痛、水皰、破潰等，類似于日光性皮炎，稱為光敏性藥疹。

臨床上常見的發(fā)生光敏性藥疹的藥物有喹諾酮類抗菌藥、磺胺類抗菌藥、布洛芬、氫氯噻嗪、氯丙嗪等，在使用這些藥物后，如果接受了一定量的日光照射，會(huì)使本來無害的藥物轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)細(xì)胞有毒性的物質(zhì)，破壞或殺死皮膚細(xì)胞，從而引起光敏性藥疹。

因此在使用上述藥物后不要曬太陽，外出時(shí)應(yīng)特別注意皮膚防護(hù)，打遮陽傘，并涂防曬霜，如果發(fā)生光敏性藥疹，應(yīng)立即停用有光毒性反應(yīng)的藥物，可用冷水濕敷紅腫部位，并到皮膚科就診。(程懷孟)

病人用藥過敏究竟是誰的錯(cuò)？

對(duì)藥物過敏的誤解，認(rèn)為是醫(yī)院和醫(yī)生的責(zé)任不在少數(shù)。 所謂藥物過敏是指按正常的用法、用量接受藥物治療后，發(fā)生的一些藥理作用以外的不正常的反應(yīng)和癥狀，是機(jī)體因個(gè)體差異對(duì)于抗原或致敏原的一種異常的免疫反應(yīng)，即所謂變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)；它和藥物產(chǎn)生的毒性反應(yīng)、藥物的副作用是有區(qū)別的。 藥物過敏在臨床上的表現(xiàn)是多種多樣的，既有較常見的皮膚粘膜表現(xiàn)，也有全身性的反應(yīng)。藥物過敏發(fā)生后有些會(huì)在皮膚或黏膜上出現(xiàn)不同程度的皮疹，如丘疹，水皰，紅斑等。不同的藥物在不同的人身上引起的藥物過敏癥狀和皮疹是不一樣的。同樣的藥物在不同人身上引起的皮疹可以是一樣或不一樣的。除了皮疹外，可能還有藥物引起的發(fā)熱，或肝腎等器官的損害。有時(shí)休克危及生命,甚至死亡。 這種過敏反應(yīng)一般只發(fā)生于少數(shù)具有過敏體質(zhì)的人或當(dāng)時(shí)免疫狀態(tài)異常的人。它的發(fā)生也不取決于藥量的大小，有時(shí)，一些高度敏感的人，即使應(yīng)用極少量的藥物或經(jīng)微不足道的接觸，也能引起嚴(yán)重反應(yīng)。所以藥物過敏不是正常藥理作用的加重，而是藥物作用性質(zhì)上的反常，是一些特異體質(zhì)的人對(duì)藥物“質(zhì)”的不適應(yīng)過敏，而不是量的中毒。 有些人會(huì)問，為什么我以前不過敏，而現(xiàn)在過敏呢？這是由于你現(xiàn)在生病了，體質(zhì)發(fā)生了變化，以前不過敏的東西不等于現(xiàn)在不過敏，這也就是為什么青霉素每次要作皮試的原因。那么，有人會(huì)問，為什么我皮試是好的，打完針還是過敏呢？這是由于藥物在每個(gè)人體內(nèi)的代謝和分解過程有所不同，是很復(fù)雜的，有的人對(duì)原藥不過敏，但對(duì)藥物的代謝產(chǎn)物過敏，或幾種藥在體內(nèi)相互作用后引起新的物質(zhì)，對(duì)這種物質(zhì)過敏。有些代謝分子與體內(nèi)的某種受體結(jié)合后形成了半抗原或完全抗原，不斷釋放這類物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)?，F(xiàn)在有些人身上老瘙癢，起風(fēng)團(tuán) ，可能與這種因素有關(guān)。 事實(shí)上，發(fā)生藥物過敏的環(huán)節(jié)是很復(fù)雜的，比方說一個(gè)人平時(shí)吃某藥不過敏,而在感冒時(shí),吃這種藥可能就容易發(fā)生過敏, 也就是說是在內(nèi)外因素的共同作用下發(fā)生的, 它的產(chǎn)生既有藥物方面的因素，也有體質(zhì)方面的因素。另外，如在打針吃藥期間，飲酒或飲食不注意，也會(huì)誘發(fā)藥疹或加重藥物過敏。 一般來講，發(fā)生藥物過敏期間，應(yīng)用其他的藥物發(fā)生新的藥物過敏風(fēng)險(xiǎn)要比平時(shí)沒有藥物過敏時(shí)或沒有過敏史的人機(jī)會(huì)大得多，也就是說交叉過敏或多價(jià)過敏，甚至是超級(jí)過敏。所謂交叉過敏，也就是在藥物過敏發(fā)生期間或以后再使用了化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的的藥物引起的過敏，而多價(jià)過敏是指在發(fā)生藥物過敏的人再用其他結(jié)構(gòu)不同的藥物也引起新的皮疹等。這種人非常危險(xiǎn)，往往是超敏體質(zhì)。很容易引起嚴(yán)重的后果，甚至醫(yī)生束手無策。 當(dāng)一個(gè)人到醫(yī)院去看病，醫(yī)生會(huì)問你有無藥物過敏史，你要如實(shí)回答。沒問，你也要主動(dòng)提及或告知。如果醫(yī)生明知你有某種藥物過敏史而給你開這種類型的藥物，發(fā)生藥疹那就是醫(yī)生的責(zé)任吶。發(fā)生藥物疹后，醫(yī)生除非救命萬不得以，是不能用類似過敏藥物結(jié)構(gòu)的藥物，如用了，產(chǎn)生后果醫(yī)生是有責(zé)任的。有些藥物注明是要作皮試的，如果注明了，醫(yī)生沒做，發(fā)生了藥物過敏，醫(yī)生也是有責(zé)任的，但為了自身的生命安全負(fù)責(zé)，最好仔細(xì)閱讀藥物說明書，有藥物皮試要求的應(yīng)主動(dòng)去作皮試，打完針后不要馬上離開，最好在醫(yī)院待上半個(gè)小時(shí)，以免在途中出現(xiàn)不良反應(yīng)而不能及時(shí)處理。另外，不要空腹打針，有些反應(yīng)并不是藥疹的表現(xiàn)，如果混為一談，把不是過敏的藥物誤認(rèn)為是藥物過敏，以后選擇藥物的品種就少了許多。 作為病人來說，不要想到藥疹就害怕，正確了解和使用它，多看看藥物的說明書，多問醫(yī)生幾句。有些藥物相互搭配會(huì)增效或減效，或根本不能搭配在一起用，除了醫(yī)生的把關(guān)外，自己也應(yīng)從說明書中了解。不要幾種藥物同時(shí)服用，能少吃幾種藥，就不要多吃，注意飲食和飲酒等問題，一般服藥后不要飲酒，哪種藥物不能吃酸性或堿性的食品都要了解清楚。有些藥物服用后不能曬太陽。發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生是什么問題，該不該用。 此外，在臨床上常有這樣的誤解,認(rèn)為用過的藥不會(huì)引起過敏, 純天然中藥不會(huì)引起過敏, 抗過敏的藥物不會(huì)引起過敏。過敏反應(yīng)都在用藥后很短時(shí)間發(fā)生, 用藥量小就不會(huì)過敏, 吃藥打針才會(huì)引起過敏, 等等, 這都是不對(duì)的。 因?yàn)橛眠^的藥，其廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同（藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同），這些都能成為引發(fā)過敏的原因,再說, 人不同時(shí)候,不同年齡段體內(nèi)的免疫狀態(tài)也不一樣; 中草藥如板藍(lán)根、丹參、益母草、穿心蓮、紅花、大黃、云南白藥、牛黃解片、復(fù)方柴胡注射液等中成藥等同樣也會(huì)引起過敏,即便是抗過敏藥也會(huì)引起過敏。 另外，要注意什么是藥，現(xiàn)在市面上藥物真假魚目混雜，什么藥物健字號(hào)，消字號(hào)，食字號(hào)，妝字號(hào)等等都把它認(rèn)為是藥。只有標(biāo)有國藥準(zhǔn)字號(hào)的才是藥，是經(jīng)過了大量的臨床試驗(yàn)和檢驗(yàn)證明是相對(duì)安全有效的。即便是這樣，藥物的安全還是出了不少。

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