吳國(guó)偉(右)到鄉(xiāng)下義診
近日,浙江省開(kāi)化縣中醫(yī)院傳來(lái)喜訊,院長(zhǎng)吳國(guó)偉被評(píng)為“浙江省省級(jí)名中醫(yī)”。
從普通的內(nèi)科醫(yī)生到業(yè)務(wù)骨干,再到院長(zhǎng),近30年來(lái),吳國(guó)偉始終心系患者,從來(lái)沒(méi)有一天離開(kāi)過(guò)臨床;在管理上,他把農(nóng)民作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象,把重點(diǎn)??平ㄔO(shè)作為服務(wù)抓手,切實(shí)做到學(xué)術(shù)創(chuàng)新與管理創(chuàng)新兩不誤,帶領(lǐng)開(kāi)化縣中醫(yī)院走出一條“農(nóng)村包圍城市”的差異化發(fā)展道路,從無(wú)人問(wèn)津到成為衢州地區(qū)規(guī)模最大、功能最完善的縣級(jí)中醫(yī)院。
錯(cuò)位發(fā)展,從“光桿司令”到40多人的??茍F(tuán)隊(duì)
開(kāi)化縣是浙江省貧困縣,轄區(qū)30萬(wàn)人口,有4家縣級(jí)醫(yī)院,在吳國(guó)偉2005年初任院長(zhǎng)時(shí),縣中醫(yī)院的門(mén)診量和住院病人數(shù)量是幾家醫(yī)院中最低的,其中縣人民醫(yī)院年頭最久,門(mén)診量最多。中醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中分一杯羹,談何容易。吳國(guó)偉半開(kāi)玩笑地表示:“縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的院長(zhǎng)不好當(dāng)。老牌的綜合醫(yī)院不愁病人,我們這座‘新廟’不靈光,就沒(méi)有人來(lái)上香啊。”
分析利弊后,針對(duì)開(kāi)化縣農(nóng)村人口比例高的特點(diǎn),吳國(guó)偉因地制宜,提出“農(nóng)村包圍城市”的發(fā)展思路,即首先把農(nóng)村的病人吸引過(guò)來(lái)。
吸引病員,首先要有過(guò)硬的醫(yī)療水平。吳國(guó)偉決定在發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)上做文章,提出和其他3家醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展的思路,吳國(guó)偉要求:“其他醫(yī)院實(shí)力強(qiáng)的科室,我們保持;實(shí)力薄弱的科室,我們做大做強(qiáng)?!?/p>
他首先從自己所在的腎內(nèi)科抓起。
腎內(nèi)科是吳國(guó)偉一手創(chuàng)建的,從只有他一個(gè) “光桿司令”醫(yī)生,到現(xiàn)在近40人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),吳國(guó)偉付出了20年的心血。1990年從浙江中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué))畢業(yè)后,吳國(guó)偉就一直從事內(nèi)科的中西醫(yī)結(jié)合研究,而選擇腎內(nèi)科作為醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展的突破口,起因則是因?yàn)橐粋€(gè)病例。
那時(shí)候,從醫(yī)近10年的吳國(guó)偉遇上了一件棘手事:一名身患腎功能衰竭的孕婦到醫(yī)院求診, 當(dāng)時(shí),整個(gè)開(kāi)化縣還沒(méi)有可以做血透的設(shè)備,孕婦最后沒(méi)能搶救過(guò)來(lái)。這件事對(duì)他的觸動(dòng)很大,一直把救死扶傷作為己任的吳國(guó)偉決心研究腎病,“要是當(dāng)時(shí)有辦法延緩那名孕婦的病癥,說(shuō)不定就有救了!”
就這樣,吳國(guó)偉把目光投向了中西醫(yī)結(jié)合的腎病研究。1998年他赴上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修,回到醫(yī)院后邊實(shí)踐邊組建腎內(nèi)科,于2001年將第一臺(tái)血液凈化儀引入到開(kāi)化縣,使縣中醫(yī)院成為衢州地區(qū)首家開(kāi)展血漿置換的縣醫(yī)院;一次次疑難危重病例的成功處置,也逐漸為醫(yī)院打開(kāi)了知名度:
1999年,縣財(cái)稅局的一位干部因發(fā)熱數(shù)月伴蛋白尿就診,病人幾經(jīng)省市醫(yī)院診治,曾一度診斷為肺癌。吳國(guó)偉經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析和推敲病史,得出小血管炎的診斷。當(dāng)病人家屬把他的分析告訴省城專家時(shí),專家非常驚奇,因?yàn)楫?dāng)時(shí)浙江省這類病人很少,根本沒(méi)有診斷經(jīng)驗(yàn)可談。吳國(guó)偉予以扶正祛邪的中藥治療,病人病情很快得到控制。
2007年,縣人民醫(yī)院請(qǐng)吳國(guó)偉會(huì)診一名產(chǎn)后大出血的病人,病人急性脂肪肝壞死合并多臟器功能衰竭,病情兇險(xiǎn),死亡率非常高。吳國(guó)偉頂著巨大的壓力,親自操作血漿置換聯(lián)合CRRT治療,守在病床前不眠不休,經(jīng)過(guò)20多個(gè)小時(shí)搶救,產(chǎn)婦終于轉(zhuǎn)危為安。
2014年,吳國(guó)偉確診了開(kāi)化縣首例IgG4相關(guān)性疾病。病人因黃疸、腹痛伴腎功能受損就診,曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院無(wú)法確診。吳國(guó)偉判斷病人為“IgG4相關(guān)性疾病”,該疾病非常罕見(jiàn),在當(dāng)時(shí)國(guó)際國(guó)內(nèi)報(bào)道均很少,開(kāi)化縣中醫(yī)院由此名聲大噪。
在吳國(guó)偉的帶領(lǐng)下,腎內(nèi)科不斷發(fā)展壯大,開(kāi)展了多項(xiàng)省內(nèi)領(lǐng)先的項(xiàng)目和技術(shù):用中藥聯(lián)合腹膜透析治療重癥胰腺炎,運(yùn)用人工肝支持系統(tǒng)治療重癥肝炎,利用人工腎技術(shù)進(jìn)行肝硬化頑固性腹水回輸治療,開(kāi)展運(yùn)用CVVH搶救危重癥和血液透析加血液灌流、血漿置換加血液灌流治療的研究。其中,人工肝達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,血液凈化技術(shù)達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平。
目前,縣中醫(yī)院腎病科病區(qū)有40多臺(tái)血透儀、床位50多張,門(mén)診量居衢州地區(qū)首位,腎內(nèi)科先后先后被命名為“浙江省中醫(yī)重點(diǎn)??啤?、國(guó)家級(jí)農(nóng)村基層醫(yī)院“中醫(yī)重點(diǎn)??啤苯ㄔO(shè)單位,成為醫(yī)院的金字招牌。
潛心臨床,為腎病治療開(kāi)辟了新路徑
白天忙于門(mén)診,一到晚上,吳國(guó)偉就喜歡翻閱醫(yī)學(xué)書(shū)籍,研究新的科研項(xiàng)目?!斑x擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè),就是選擇了責(zé)任與奉獻(xiàn)?!眳菄?guó)偉說(shuō)。他不抽煙、不喝酒,就是喜歡看書(shū),許多新的診療技術(shù)他就是不斷從書(shū)本和實(shí)踐中取得的。為了獲得更多的學(xué)術(shù)資料,在電腦沒(méi)有普及的年代,吳國(guó)偉自費(fèi)買(mǎi)了很多書(shū)籍,多到 “家里快沒(méi)地方放了”。直到現(xiàn)在,他仍保持著每次出差會(huì)去書(shū)店買(mǎi)書(shū)的習(xí)慣。
幾十年潛心臨床,吳國(guó)偉取得了一系列榮譽(yù):全國(guó)基層優(yōu)秀名中醫(yī)、衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人、開(kāi)化縣2008-2010年度科技創(chuàng)新突出貢獻(xiàn)者、衢州市勞動(dòng)模范、開(kāi)化縣拔尖人才等。在學(xué)術(shù)上,他堅(jiān)持西為中用,立足于中醫(yī)辨證,建立了獨(dú)具特色的的腎病診療理論體系:
他提出“腎病從毒論治”,認(rèn)為毒邪是腎病的主要致病因素。 針對(duì)“風(fēng)寒暑濕燥火” “高粱厚味”等不同毒邪,選用不同的中藥解毒排毒。該理論不但為中醫(yī)毒證理論增添了新的內(nèi)容,也為腎病治療開(kāi)辟了新的途徑。
慢性腎臟病并發(fā)心血管疾病,吳國(guó)偉認(rèn)為屬本虛標(biāo)實(shí)之證,以心腎虛衰為本,以熱毒、濕濁、血瘀為標(biāo)。治療上采取補(bǔ)腎、活血、化濕、排毒的基本治法,他在經(jīng)方“葶藶大棗泄肺湯”的基礎(chǔ)上化裁,創(chuàng)“強(qiáng)心排毒湯”。
此外,運(yùn)用中藥結(jié)合雜合式血液凈化治療重癥胰腺炎,采用中藥外洗、熏蒸、結(jié)腸透析等特色技術(shù)延緩慢性腎衰進(jìn)展,以及應(yīng)用中醫(yī)保胎原理,用中藥協(xié)同治療抗腎移植排異,吳國(guó)偉也取得了可喜的成績(jī)。
“帶著感情下病房,心系百姓開(kāi)處方”
吳國(guó)偉是地地道道的開(kāi)化人,對(duì)農(nóng)民患者有著天然的親情。他總說(shuō):“我們當(dāng)醫(yī)生的,要把每一分錢(qián)都用在刀刃上,花最少的錢(qián),給病人看好病?!?/p>
開(kāi)化縣地廣人稀,以中老年患者居多,很多患者住得偏遠(yuǎn),要乘2個(gè)多小時(shí)公交車(chē)才能到醫(yī)院。為了讓患者能早點(diǎn)看完病、早點(diǎn)回家,吳國(guó)偉幾十年如一日,7點(diǎn)鐘就開(kāi)始門(mén)診。當(dāng)院長(zhǎng)后,他把中藥房改成中午無(wú)休,為病人節(jié)約時(shí)間,“這樣病人抓完藥就可以趕回家吃午飯了,不用等到藥房下午2點(diǎn)上班再抓藥”,吳國(guó)偉說(shuō)。
總是操著一口方言和患者溝通的他,普通話說(shuō)得很不標(biāo)準(zhǔn),在他看來(lái),“說(shuō)土話,患者會(huì)覺(jué)得親切,就愿意和你多說(shuō)說(shuō)話”。臨床上,吳國(guó)偉特別注重和病人的溝通,他常常對(duì)周?chē)娜苏f(shuō),看病是一門(mén)學(xué)問(wèn),當(dāng)醫(yī)生千萬(wàn)不要 “高高在上”,要和病人 “平起平坐”,多聊聊天,和病人拉近距離,往往對(duì)治療能起到意想不到的幫助作用。
一次,醫(yī)院住院部住進(jìn)來(lái)一位老婆婆,病人胃口很差,用藥效果也不理想。吳國(guó)偉耐心地和老人拉家常,才知道原來(lái)病人前幾天和兒媳婦吵了一架,一直在慪氣,影響了治療效果。吳國(guó)偉趕緊把老人兒媳找來(lái),向婆婆主動(dòng)認(rèn)錯(cuò)。老人家消了氣,當(dāng)下胃口大開(kāi),病第二天就當(dāng)好了。
吳國(guó)偉在全院提出“帶著感情下病房,心系百姓開(kāi)處方”,要求醫(yī)生要根據(jù)病人病情合理用藥、合理檢查,堅(jiān)決杜絕大處方。他常說(shuō):“農(nóng)民掙點(diǎn)錢(qián)不容易。我們當(dāng)醫(yī)生的,開(kāi)處方時(shí)要是手一滑,人家一頭豬白養(yǎng)了?!彼葬t(yī)院為家,每天總是全院最早來(lái)、最晚走,只要病人需要,他隨叫隨到,毫無(wú)怨言,始終把病人的利益放在第一位,設(shè)身處地地為患者著想。
吳國(guó)偉曾接診一位腎病綜合征病人,全身浮腫得厲害。麻煩的是,病人剛懷孕2個(gè)多月,為了避免糾紛,其他醫(yī)院都不愿意接診,建議孕婦把孩子打掉再治病。“可是病人家屬非常想要小孩,打胎很簡(jiǎn)單,但很有可能一個(gè)好端端的家庭就此破裂了?!睘榇?,吳國(guó)偉不顧勸阻,選用對(duì)胎兒無(wú)害的中藥為她治療。只要能挽救病人家庭,吳國(guó)偉認(rèn)為自己冒點(diǎn)險(xiǎn)是值得的。在他的精心調(diào)治下,病人各項(xiàng)身體指標(biāo)逐漸平穩(wěn),順利生下一個(gè)健康聰明的寶寶??粗∪四缸悠桨?,吳國(guó)偉由衷地感到:“作為醫(yī)生,為病人看好病、解決好問(wèn)題,所帶來(lái)的喜悅是至高無(wú)上的?!?/p>
正是這種對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神,很多患者都把吳國(guó)偉當(dāng)成朋友,走在街上,經(jīng)常會(huì)有病人和他主動(dòng)打招呼;去菜市場(chǎng),農(nóng)民們認(rèn)出他來(lái),不肯收他的菜錢(qián),幾次之后,他都不好意思自己去買(mǎi)菜,“農(nóng)民們很樸實(shí),你治好了他們的病,他們一輩子念著你的好”。
同事們是這樣評(píng)價(jià)吳國(guó)偉的:“他是一個(gè)對(duì)物質(zhì)要求很低的人,他并不是希望自己的工作可以換來(lái)什么條件,而是努力利用現(xiàn)有的條件將工作做得最好。他是個(gè)工作狂,工作時(shí)會(huì)忘了自己是誰(shuí),在他眼里,病人就是一切。”
在吳國(guó)偉的率領(lǐng)下,開(kāi)化縣中醫(yī)院迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇:醫(yī)院正著力打造腎臟病診療中心、針灸推拿與神經(jīng)一體化康復(fù)中心、中西醫(yī)結(jié)合呼吸診療中心、中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科中心、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療中心、中西醫(yī)結(jié)合治未病中心等六大診療中心?!敖ㄔO(shè)六大中心,就是要發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)做好特色???,讓縣中醫(yī)院成為一家西醫(yī)不落后、中醫(yī)更有特色的綜合性醫(yī)院,為百姓提供更全面和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?!闭劶拔磥?lái)的愿景,吳國(guó)偉充滿了信心。
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