吳國(guó)偉：心系百姓的中醫(yī)院院長(zhǎng)

吳國(guó)偉（右）到鄉(xiāng)下義診

近日，浙江省開(kāi)化縣中醫(yī)院傳來(lái)喜訊，院長(zhǎng)吳國(guó)偉被評(píng)為“浙江省省級(jí)名中醫(yī)”。

從普通的內(nèi)科醫(yī)生到業(yè)務(wù)骨干，再到院長(zhǎng)，近30年來(lái)，吳國(guó)偉始終心系患者，從來(lái)沒(méi)有一天離開(kāi)過(guò)臨床；在管理上，他把農(nóng)民作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，把重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)作為服務(wù)抓手，切實(shí)做到學(xué)術(shù)創(chuàng)新與管理創(chuàng)新兩不誤，帶領(lǐng)開(kāi)化縣中醫(yī)院走出一條“農(nóng)村包圍城市”的差異化發(fā)展道路，從無(wú)人問(wèn)津到成為衢州地區(qū)規(guī)模最大、功能最完善的縣級(jí)中醫(yī)院。

錯(cuò)位發(fā)展，從“光桿司令”到40多人的?？茍F(tuán)隊(duì)

開(kāi)化縣是浙江省貧困縣，轄區(qū)30萬(wàn)人口，有4家縣級(jí)醫(yī)院，在吳國(guó)偉2005年初任院長(zhǎng)時(shí)，縣中醫(yī)院的門(mén)診量和住院病人數(shù)量是幾家醫(yī)院中最低的，其中縣人民醫(yī)院年頭最久，門(mén)診量最多。中醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中分一杯羹，談何容易。吳國(guó)偉半開(kāi)玩笑地表示：“縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的院長(zhǎng)不好當(dāng)。老牌的綜合醫(yī)院不愁病人，我們這座‘新廟’不靈光，就沒(méi)有人來(lái)上香啊。”

分析利弊后，針對(duì)開(kāi)化縣農(nóng)村人口比例高的特點(diǎn)，吳國(guó)偉因地制宜，提出“農(nóng)村包圍城市”的發(fā)展思路，即首先把農(nóng)村的病人吸引過(guò)來(lái)。

吸引病員，首先要有過(guò)硬的醫(yī)療水平。吳國(guó)偉決定在發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)上做文章，提出和其他3家醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展的思路，吳國(guó)偉要求：“其他醫(yī)院實(shí)力強(qiáng)的科室，我們保持；實(shí)力薄弱的科室，我們做大做強(qiáng)?！?/p>

他首先從自己所在的腎內(nèi)科抓起。

腎內(nèi)科是吳國(guó)偉一手創(chuàng)建的，從只有他一個(gè) “光桿司令”醫(yī)生，到現(xiàn)在近40人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，吳國(guó)偉付出了20年的心血。1990年從浙江中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)）畢業(yè)后，吳國(guó)偉就一直從事內(nèi)科的中西醫(yī)結(jié)合研究，而選擇腎內(nèi)科作為醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展的突破口，起因則是因?yàn)橐粋€(gè)病例。

那時(shí)候，從醫(yī)近10年的吳國(guó)偉遇上了一件棘手事：一名身患腎功能衰竭的孕婦到醫(yī)院求診， 當(dāng)時(shí)，整個(gè)開(kāi)化縣還沒(méi)有可以做血透的設(shè)備，孕婦最后沒(méi)能搶救過(guò)來(lái)。這件事對(duì)他的觸動(dòng)很大，一直把救死扶傷作為己任的吳國(guó)偉決心研究腎病，“要是當(dāng)時(shí)有辦法延緩那名孕婦的病癥，說(shuō)不定就有救了！”

就這樣，吳國(guó)偉把目光投向了中西醫(yī)結(jié)合的腎病研究。1998年他赴上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修，回到醫(yī)院后邊實(shí)踐邊組建腎內(nèi)科，于2001年將第一臺(tái)血液凈化儀引入到開(kāi)化縣，使縣中醫(yī)院成為衢州地區(qū)首家開(kāi)展血漿置換的縣醫(yī)院；一次次疑難危重病例的成功處置，也逐漸為醫(yī)院打開(kāi)了知名度：

1999年，縣財(cái)稅局的一位干部因發(fā)熱數(shù)月伴蛋白尿就診，病人幾經(jīng)省市醫(yī)院診治，曾一度診斷為肺癌。吳國(guó)偉經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析和推敲病史，得出小血管炎的診斷。當(dāng)病人家屬把他的分析告訴省城專家時(shí)，專家非常驚奇，因?yàn)楫?dāng)時(shí)浙江省這類病人很少，根本沒(méi)有診斷經(jīng)驗(yàn)可談。吳國(guó)偉予以扶正祛邪的中藥治療，病人病情很快得到控制。

2007年，縣人民醫(yī)院請(qǐng)吳國(guó)偉會(huì)診一名產(chǎn)后大出血的病人，病人急性脂肪肝壞死合并多臟器功能衰竭，病情兇險(xiǎn)，死亡率非常高。吳國(guó)偉頂著巨大的壓力，親自操作血漿置換聯(lián)合CRRT治療，守在病床前不眠不休，經(jīng)過(guò)20多個(gè)小時(shí)搶救，產(chǎn)婦終于轉(zhuǎn)危為安。

2014年，吳國(guó)偉確診了開(kāi)化縣首例IgG4相關(guān)性疾病。病人因黃疸、腹痛伴腎功能受損就診，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院無(wú)法確診。吳國(guó)偉判斷病人為“IgG4相關(guān)性疾病”，該疾病非常罕見(jiàn)，在當(dāng)時(shí)國(guó)際國(guó)內(nèi)報(bào)道均很少，開(kāi)化縣中醫(yī)院由此名聲大噪。

在吳國(guó)偉的帶領(lǐng)下，腎內(nèi)科不斷發(fā)展壯大，開(kāi)展了多項(xiàng)省內(nèi)領(lǐng)先的項(xiàng)目和技術(shù)：用中藥聯(lián)合腹膜透析治療重癥胰腺炎，運(yùn)用人工肝支持系統(tǒng)治療重癥肝炎，利用人工腎技術(shù)進(jìn)行肝硬化頑固性腹水回輸治療，開(kāi)展運(yùn)用CVVH搶救危重癥和血液透析加血液灌流、血漿置換加血液灌流治療的研究。其中，人工肝達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，血液凈化技術(shù)達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平。

目前，縣中醫(yī)院腎病科病區(qū)有40多臺(tái)血透儀、床位50多張，門(mén)診量居衢州地區(qū)首位，腎內(nèi)科先后先后被命名為“浙江省中醫(yī)重點(diǎn)?？啤?、國(guó)家級(jí)農(nóng)村基層醫(yī)院“中醫(yī)重點(diǎn)?？啤苯ㄔO(shè)單位，成為醫(yī)院的金字招牌。

潛心臨床，為腎病治療開(kāi)辟了新路徑

白天忙于門(mén)診，一到晚上，吳國(guó)偉就喜歡翻閱醫(yī)學(xué)書(shū)籍，研究新的科研項(xiàng)目?！斑x擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，就是選擇了責(zé)任與奉獻(xiàn)?！眳菄?guó)偉說(shuō)。他不抽煙、不喝酒，就是喜歡看書(shū)，許多新的診療技術(shù)他就是不斷從書(shū)本和實(shí)踐中取得的。為了獲得更多的學(xué)術(shù)資料，在電腦沒(méi)有普及的年代，吳國(guó)偉自費(fèi)買(mǎi)了很多書(shū)籍，多到 “家里快沒(méi)地方放了”。直到現(xiàn)在，他仍保持著每次出差會(huì)去書(shū)店買(mǎi)書(shū)的習(xí)慣。

幾十年潛心臨床，吳國(guó)偉取得了一系列榮譽(yù)：全國(guó)基層優(yōu)秀名中醫(yī)、衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人、開(kāi)化縣2008-2010年度科技創(chuàng)新突出貢獻(xiàn)者、衢州市勞動(dòng)模范、開(kāi)化縣拔尖人才等。在學(xué)術(shù)上，他堅(jiān)持西為中用，立足于中醫(yī)辨證，建立了獨(dú)具特色的的腎病診療理論體系：

他提出“腎病從毒論治”，認(rèn)為毒邪是腎病的主要致病因素。 針對(duì)“風(fēng)寒暑濕燥火” “高粱厚味”等不同毒邪，選用不同的中藥解毒排毒。該理論不但為中醫(yī)毒證理論增添了新的內(nèi)容，也為腎病治療開(kāi)辟了新的途徑。

慢性腎臟病并發(fā)心血管疾病，吳國(guó)偉認(rèn)為屬本虛標(biāo)實(shí)之證，以心腎虛衰為本，以熱毒、濕濁、血瘀為標(biāo)。治療上采取補(bǔ)腎、活血、化濕、排毒的基本治法，他在經(jīng)方“葶藶大棗泄肺湯”的基礎(chǔ)上化裁，創(chuàng)“強(qiáng)心排毒湯”。

此外，運(yùn)用中藥結(jié)合雜合式血液凈化治療重癥胰腺炎，采用中藥外洗、熏蒸、結(jié)腸透析等特色技術(shù)延緩慢性腎衰進(jìn)展，以及應(yīng)用中醫(yī)保胎原理，用中藥協(xié)同治療抗腎移植排異，吳國(guó)偉也取得了可喜的成績(jī)。

“帶著感情下病房，心系百姓開(kāi)處方”

吳國(guó)偉是地地道道的開(kāi)化人，對(duì)農(nóng)民患者有著天然的親情。他總說(shuō)：“我們當(dāng)醫(yī)生的，要把每一分錢(qián)都用在刀刃上，花最少的錢(qián)，給病人看好病?！?/p>

開(kāi)化縣地廣人稀，以中老年患者居多，很多患者住得偏遠(yuǎn)，要乘2個(gè)多小時(shí)公交車(chē)才能到醫(yī)院。為了讓患者能早點(diǎn)看完病、早點(diǎn)回家，吳國(guó)偉幾十年如一日，7點(diǎn)鐘就開(kāi)始門(mén)診。當(dāng)院長(zhǎng)后，他把中藥房改成中午無(wú)休，為病人節(jié)約時(shí)間，“這樣病人抓完藥就可以趕回家吃午飯了，不用等到藥房下午2點(diǎn)上班再抓藥”，吳國(guó)偉說(shuō)。

總是操著一口方言和患者溝通的他，普通話說(shuō)得很不標(biāo)準(zhǔn)，在他看來(lái)，“說(shuō)土話，患者會(huì)覺(jué)得親切，就愿意和你多說(shuō)說(shuō)話”。臨床上，吳國(guó)偉特別注重和病人的溝通，他常常對(duì)周?chē)娜苏f(shuō)，看病是一門(mén)學(xué)問(wèn)，當(dāng)醫(yī)生千萬(wàn)不要 “高高在上”，要和病人 “平起平坐”，多聊聊天，和病人拉近距離，往往對(duì)治療能起到意想不到的幫助作用。

一次，醫(yī)院住院部住進(jìn)來(lái)一位老婆婆，病人胃口很差，用藥效果也不理想。吳國(guó)偉耐心地和老人拉家常，才知道原來(lái)病人前幾天和兒媳婦吵了一架，一直在慪氣，影響了治療效果。吳國(guó)偉趕緊把老人兒媳找來(lái)，向婆婆主動(dòng)認(rèn)錯(cuò)。老人家消了氣，當(dāng)下胃口大開(kāi)，病第二天就當(dāng)好了。

吳國(guó)偉在全院提出“帶著感情下病房，心系百姓開(kāi)處方”，要求醫(yī)生要根據(jù)病人病情合理用藥、合理檢查，堅(jiān)決杜絕大處方。他常說(shuō)：“農(nóng)民掙點(diǎn)錢(qián)不容易。我們當(dāng)醫(yī)生的，開(kāi)處方時(shí)要是手一滑，人家一頭豬白養(yǎng)了?！彼葬t(yī)院為家，每天總是全院最早來(lái)、最晚走，只要病人需要，他隨叫隨到，毫無(wú)怨言，始終把病人的利益放在第一位，設(shè)身處地地為患者著想。

吳國(guó)偉曾接診一位腎病綜合征病人，全身浮腫得厲害。麻煩的是，病人剛懷孕2個(gè)多月，為了避免糾紛，其他醫(yī)院都不愿意接診，建議孕婦把孩子打掉再治病。“可是病人家屬非常想要小孩，打胎很簡(jiǎn)單，但很有可能一個(gè)好端端的家庭就此破裂了?！睘榇?，吳國(guó)偉不顧勸阻，選用對(duì)胎兒無(wú)害的中藥為她治療。只要能挽救病人家庭，吳國(guó)偉認(rèn)為自己冒點(diǎn)險(xiǎn)是值得的。在他的精心調(diào)治下，病人各項(xiàng)身體指標(biāo)逐漸平穩(wěn)，順利生下一個(gè)健康聰明的寶寶?？粗∪四缸悠桨?，吳國(guó)偉由衷地感到：“作為醫(yī)生，為病人看好病、解決好問(wèn)題，所帶來(lái)的喜悅是至高無(wú)上的?！?/p>

正是這種對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神，很多患者都把吳國(guó)偉當(dāng)成朋友，走在街上，經(jīng)常會(huì)有病人和他主動(dòng)打招呼；去菜市場(chǎng)，農(nóng)民們認(rèn)出他來(lái)，不肯收他的菜錢(qián)，幾次之后，他都不好意思自己去買(mǎi)菜，“農(nóng)民們很樸實(shí)，你治好了他們的病，他們一輩子念著你的好”。

同事們是這樣評(píng)價(jià)吳國(guó)偉的：“他是一個(gè)對(duì)物質(zhì)要求很低的人，他并不是希望自己的工作可以換來(lái)什么條件，而是努力利用現(xiàn)有的條件將工作做得最好。他是個(gè)工作狂，工作時(shí)會(huì)忘了自己是誰(shuí)，在他眼里，病人就是一切。”

在吳國(guó)偉的率領(lǐng)下，開(kāi)化縣中醫(yī)院迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇：醫(yī)院正著力打造腎臟病診療中心、針灸推拿與神經(jīng)一體化康復(fù)中心、中西醫(yī)結(jié)合呼吸診療中心、中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科中心、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療中心、中西醫(yī)結(jié)合治未病中心等六大診療中心?！敖ㄔO(shè)六大中心，就是要發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)做好特色?？?，讓縣中醫(yī)院成為一家西醫(yī)不落后、中醫(yī)更有特色的綜合性醫(yī)院，為百姓提供更全面和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！闭劶拔磥?lái)的愿景，吳國(guó)偉充滿了信心。

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