孟河醫(yī)派丁家之代表為丁甘仁,為孟河醫(yī)派后期領軍人物。
生平經歷
丁甘仁(1865—1926),名澤周,以字行世,武進孟河鎮(zhèn)人。始受業(yè)于圩塘馬仲清,又拜一代名醫(yī)馬培之為師,并與費伯雄的門人、族兄丁松溪切磋醫(yī)術,復從巢崇山習外科。起初在無錫、蘇州等地行醫(yī),后經孟河名醫(yī)巢崇山推薦,去上海仁濟善堂施診,期間還聆教于安徽傷寒大家汪蓮石先生,并與余聽鴻、唐容川和張聿青等同道交往。丁甘仁虛心好學,能兼蓄孟河費、馬、巢三家之學術,融合各家之長,學業(yè)精進,遂有所成。
丁甘仁在上海時正值喉痧癥流行,其時滬上中西醫(yī)生千余人,唯丁甘仁門診率最高,治愈喉痧癥病人達萬余人,連在滬的西方人,也重金爭相請他治病,從此醫(yī)名大振。丁甘仁學術上集孟河醫(yī)派之大成,臨證通曉內、外、婦、幼、喉等數科,為孟河醫(yī)派后期之冠,成為中醫(yī)界一代宗師。
丁甘仁不僅醫(yī)術高超,享譽滬上,而且品德高尚,樂善好施,熱心于公益慈善事業(yè),對于救災、修橋、養(yǎng)老、育嬰等,都竭力予以資助,在上海乃至全國中醫(yī)界享有盛望,歷任中華醫(yī)藥聯合會董事及醫(yī)部副會長、神州醫(yī)藥總會副會長、上海中醫(yī)學會會長、江蘇省中醫(yī)聯合會副會長等職,并創(chuàng)辦了《中醫(yī)雜志》。孫中山先生曾以大總統(tǒng)的名義贈以“博施濟眾”金字匾額,以示嘉勉。1926年夏,因患暑溫病故,時年六十二。
丁甘仁是孟河醫(yī)派的集大成者,也是我國近代中國教育事業(yè)的偉大先驅。為中華民族的傳統(tǒng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出了卓越的貢獻。
著作提要
丁甘仁雖診務繁忙,仍勤于著述。丁氏生前著述有:《醫(yī)經輯要》《藥性輯要》《脈學輯要》《喉痧癥治概要》《診方輯要》《思補山房醫(yī)案》。
《醫(yī)經輯要》七卷???916年,系當時上海中醫(yī)專門學校教學講義。全書采集《內經》精要之語,以類相從,分藏象、經絡、病機、類證、類病、治則、運氣等七類。酌選部分注家之言,尤以張景岳《類經》為多。現存上海中醫(yī)專門學校鉛印本。
《脈學輯要》一冊,刊于1917年,亦為當時上海中醫(yī)專門學校教學講義,內容以《瀕湖脈訣》為主體,參以陳修園、蔣趾真兩家之說。
《藥性輯要》一冊,刊于1917年,亦為當時上海中醫(yī)專門學校教學講義。本書以《本草通玄》為藍本,兼取《神農本草經》《本草綱目》《本草從新》等書以補充。全書以藥物的自然屬性分類,共收載常用中藥三百六十余種。每藥先列性味、歸經、繼以駢文述其功用、主治,方便記誦,后述毒性、反畏、禁忌、炮制、藥理分析等內容,卷末附有“藥性賦”。是一本簡單實用的藥物精華本?,F存1917年上海中醫(yī)專門學校鉛印本。
《喉痧癥治概要》一冊。該書是丁甘仁對喉痧癥的經驗總結,曾發(fā)表于1921年《中醫(yī)雜志》第一、二期,又于1927年,附刊于崇禮堂版本《丁甘仁醫(yī)案》。喉痧癥,又名爛喉丹痧,相當于西醫(yī)所謂“猩紅熱”,為一種急性傳染病,具有發(fā)病急、變化快、傳染力強的特點。丁甘仁對喉痧癥素有研究,經驗豐富。他認為爛喉丹痧的治療初起宜表散,先用汗法,次用清法或下法,須分初、中、末三層,又有在氣在營之區(qū)分,辨證必須準確。并對正痧、風痧、白喉等病的病因病機和傳變過程,均作了扼要的論述,以資鑒別,實為丁甘仁治療喉痧癥之心法。后列內服、外治方劑,均切合實用,并舉驗案十一則,以為示范。書中還附有葉天士、邵琴夫等有關喉痧的論述。
《診方輯要》,又名《丁甘仁用藥一百一十三法》,系丁氏當年的門診記錄,后由其學生歸納整理而成,按語精練。
《丁甘仁醫(yī)案》八卷。由其子丁仲英在《思補山房醫(yī)案》的基礎上充實編輯而成。卷一、卷二為外感病案,卷三至卷六為內科雜病案,卷七為婦科案,卷八為外科案,共收載醫(yī)案400余例。辨證精細,立法恰中病機,用藥審慎,靈活機變,文筆簡潔,語言流暢。
后人整理的著作尚有《百病醫(yī)方大全》《醫(yī)學講義》《丸散膏丹圍藥配制法》《丁甘仁家傳珍方》《丁甘仁晚年出診醫(yī)案》《丁甘仁家傳內外科實用經驗神效秘方》《沐德堂丸散集》等數種,其中有些是手抄本。
學術思想
丁甘仁在醫(yī)學上繼承了孟河前輩醫(yī)家成就,精研《內經》《傷寒論》等經典著作,博覽歷代醫(yī)家之學說,廣采眾長,融諸家之學術于一身,造詣甚深。臨證時善于變通化裁,經驗豐富,療效卓著。于內、外、婦、幼、喉科及疑難雜癥無一不精。
治療外感病主張寒溫統(tǒng)一
丁甘仁首先深研《素問·熱論》《傷寒論》等經典醫(yī)籍,又概覽吳又可《溫疫論》、葉天士《溫熱論》、薛生白《濕熱病率》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫熱經緯》等主要溫病著作。于滬上受教于傷寒大家汪蓮石,與曹元甫等交往甚密,經汪介紹,對舒弛遠《傷寒集注》《六經定法》尤為推崇。從而比較全面地掌握了外感病的基本理論和治療方法。
明末清初以來,隨著溫病學派的興起,對外感熱病的辨治逐漸形成了相互對立的傷寒與溫病兩大派別,兩派之間爭鳴激烈。至清末民初則主張寒溫統(tǒng)一之聲漸盛,丁甘仁亦為其中代表之一。他于外感熱病學驗俱豐,故能高屋建瓴,熔傷寒溫病為一爐,不糾纏于傷寒與溫病之爭,主張“宗《傷寒論》而不拘泥于傷寒方,宗溫病學說而不拘泥于四時溫病”。認為傷寒與溫病的表現不同是由于“人之稟賦各異,病之虛實寒熱不一,傷寒可以化熱,溫病亦能轉變化寒”。傷寒、溫病同為外感熱病,都具有由表入里的傳變規(guī)律,故在病變早期擬定治法方藥時,均要考慮及時使用表散之法。丁氏指出,傷寒初起用辛散是為常法,溫病初起亦用辛味藥以散邪,兩者是統(tǒng)一的。
將六經辨證與衛(wèi)氣營血辨證有機融合
丁甘仁臨證辨治外感病,將六經辨證與衛(wèi)氣營血辨證有機融合,不囿于一家之言。如對于濕溫病,他指出:濕溫病為表里兼受,其勢彌漫,蘊蒸氣分最久,濕與溫合,或從陽化熱,或從陰變寒,與傷寒六經的傳變多相符合,故每可按六經分證。將濕溫病邪在衛(wèi)、氣者歸為三陽經證,如惡寒發(fā)熱、胸悶泛惡之濕溫早期病證為太陽經證;邪留膜原出現寒熱往來為少陽經證;有汗熱不解,胸膺布有紅疹等為熱在陽明、濕在少陰等。濕熱月余不解、濕勝陽微等則劃屬三陰證,如水濕泛濫、浮腫腹?jié)M者為濕困太陰;身熱汗多、神識昏糊、脈沉細者為濕傷少陰等。六經辨證用來辨治濕溫病,簡便易行,定位準確,極大地豐富了六經辨證的內容。
在選方上突破經方、時方的界限,常將經方與時方合用,視具體情況,靈活加減,每能得心應手,屢奏良效。如濕溫初起用桂枝、三仁湯化裁;若熱在陽明,濕在太陰,當用梔子豉湯合六一散加豆卷、荷梗、通草等。
從醫(yī)案分析可知,丁甘仁尤擅用經方,治傷寒常以經方化裁;辨治溫病,與六經分證吻合者,亦多選經方加減。《丁甘仁醫(yī)案》中傷寒案16例,均按六經分證并選用經方化裁;風溫案19例,用經方化裁的治驗亦占11例。濕溫案21例中有9例用了經方。
辨治喉痧以暢汗為第一要義
正因為丁甘仁在外感病的辨治方面有如此高深的造詣,才能在喉痧癥流行之時,挺身而出,救治了無數的患者。
喉痧,又名爛喉丹痧,相當于西醫(yī)所謂之“猩紅熱”。是一種急性傳染病,最早見于1733年,1903年在我國大流行,發(fā)病以兒童為多,危害極大。當時醫(yī)界因襲于“白喉忌表”,一味滋降寒涼,結果死者無數。丁甘仁運用自己的知識,總結、摸索出了一套行之有效的治療經驗,對于痧喉證治頗有心得。他提出:凡遇爛喉丹痧,“以得暢汗為第一要義”“重痧不重喉,痧透喉自愈”。辨證須察其在氣、在營,分初、中、末三期,以解表、清熱、攻下為基本方法。初期應用解肌透痧,中期要涼營清氣,末期應滋陰清肺。同時要結合外用吹喉藥,以治其標,在臨床中確實取得良好療效。丁甘仁自述:“臨證數十年,診治爛喉痧不下一萬人次,對于此證略有心得?!辈⒆逗眇鸢Y治概要》一書傳世。
從整體論治外科病
在外科方面,丁甘仁延續(xù)了孟河醫(yī)派擅長外科的學術特色。丁甘仁之前的孟河醫(yī)家,大多擅長外科,無論用藥、刀圭之術皆極具特色。如丁甘仁之師馬培之有《外科傳薪集》《馬培之外科醫(yī)案》等著作傳世,為近代中醫(yī)外科名著?!抖「嗜梳t(yī)案》第八卷,皆為外科醫(yī)案。
丁甘仁于外科疾病主張從整體論病,把內服藥與外用藥有機地結合起來,主張人以胃氣為本,有胃氣則生。用藥戒一味攻伐,善用和胃健脾,益氣托毒等方法,常用大劑量生黃芪、鹿角膠、當歸、西洋參、阿膠等物。外科疾病的診斷上,尤喜結合經絡辨證。外科之病發(fā)于外,往往有經可循,故嘗謂:“腦旁屬太陽,為寒水之府,其體冷,其質沉,其脈上貫巔頂,兩旁順流而下背脊屬督脈所主”;發(fā)背乃“脊旁為太陽之經,督陽已衰,太陽主寒水之化,痰濕蘊結,營血凝塞”;乳房病“屬胃,乳頭屬肝,肝胃兩經之絡,被阻遏而不得宣通,乳部結塊”;瘰疬為“少陽膽汁不足,少陽膽火上升”。
個人事跡
丁甘仁對中醫(yī)最大的貢獻是創(chuàng)辦了中國近代第一所中醫(yī)學?!虾V嗅t(yī)專門學校,開近代中醫(yī)教育之先河,改變了培養(yǎng)中醫(yī)師承家傳的單一方式。為推動近代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展做出了巨大貢獻。
上海中醫(yī)專門學校于1917正式招生上課,該校辦學常年經費由董事會負責,丁甘仁從學校創(chuàng)辦至1926年逝世,始終是董事會主要負責人。謝觀首任校長,所聘教師曹家達,丁福保、陸淵雷、祝味菊、黃體仁、余聽鴻、湯逸民、戴達夫、時逸人等13人,均有名望。上海中醫(yī)專門學校學制五年(預科二年本科三年)。該校早期教學非常注重臨證,丁甘仁同時創(chuàng)設滬南、滬北廣益中醫(yī)院,以供學生實習之用。該校前五期的畢業(yè)學生,都是跟隨丁甘仁臨診的門人。
丁甘仁還創(chuàng)辦了上海女子中醫(yī)專門學校,課程注重婦幼產科,1927年并入上海中醫(yī)專門學校。1931年上海中醫(yī)專門學校改名為“上海中醫(yī)學院”,由丁甘仁次子丁仲英任董事長。1937年,丁仲英回顧自1917年來辦學的經過:“民國六年,先君有鑒于國醫(yī)學術,僅恃師徒傳授,無以宏獎精粹,力求擴充培植國醫(yī)人才,謀改進之計劃,固國醫(yī)之陣容起見,遂與仲英等發(fā)起創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學校,購地建舍,筆路藍縷,極盡苦心孤詣之能事。歷年以來,畢業(yè)于斯校者,迄今無慮數千人,實倡海內中醫(yī)辦學之先聲。”后人敬書《丁甘仁墓表》曰:先生“創(chuàng)設中醫(yī)專門學校,女子中醫(yī)專校以毓才;復建南、北廣益醫(yī)院以施診,而延名師肩其任。學醫(yī)者業(yè)既日精進,而慕院校之裨益人民者,聞風相繼起”。
上海中醫(yī)專門學校培養(yǎng)許多著名醫(yī)家及醫(yī)學教育家,如秦伯未、許半龍、章次公、程門雪、黃文東、王慎軒、張贊臣、張伯臾、朱治安等,后來均成一代名醫(yī),孟河醫(yī)派的學術思想得到了繼承和廣泛的發(fā)揚。丁甘仁亦由此而享有“醫(yī)譽滿海上,桃李遍天下”之美譽。
弟子及傳人
丁甘仁子元彥(字仲英)、元椿(字涵人);孫秉臣(字濟萬)、彬章(字濟華)、彬剛(字濟民)、彬毅(字濟南)等,均承家學,世其業(yè)。丁甘仁次子丁仲英、長孫丁濟萬,亦為知名醫(yī)家。孟河丁氏三代皆為名醫(yī),在中醫(yī)界被傳為佳話。
丁仲英(1886—1978),丁甘仁次子,繼承父業(yè),亦為民國時上海著名中醫(yī),主持上海中醫(yī)學院(原上海中醫(yī)專門學校)、中國醫(yī)學院、滬南、滬北廣益中醫(yī)院工作,1928年與夏應堂、蔡濟平組建上海特別市中醫(yī)協會(后改名上海市中醫(yī)師公會),任會長,與陳存仁合著《健康論》兩集,并整理丁甘仁的學術著作刊行。后僑居美國。
丁濟萬(1903—1963),丁甘仁長孫,父早亡,弱冠即隨祖父習醫(yī),秉承家學,即有醫(yī)名。后復畢業(yè)于上海中醫(yī)專門學校,醫(yī)術精湛,蜚聲滬上。精于內、外、婦、幼諸科,尤善治傷寒時病。1931年,任上海中醫(yī)學院院長,上海華隆醫(yī)院院長,上海國醫(yī)學會理事長。后遷至香港行醫(yī)。丁濟萬幼子丁景源(1930—1995)移居美國,為針灸、中醫(yī)獲得美國政府認可做出了積極努力。
丁仲英有三子業(yè)醫(yī),但無一畢業(yè)于上海中醫(yī)學校。仲英長子丁濟華(1909—1964)在20世紀50年代末期的反右斗爭中歷經磨難,其子女中有二人在美國從事中醫(yī)業(yè)。仲英次子丁濟民(1912—1979),還是一位藏書家和歷史學家,于1956年任上海第十一人民醫(yī)院副院長,后擔任上海中醫(yī)學院醫(yī)學系主任,龍華中醫(yī)醫(yī)院副院長。丁濟民之子丁一諤(1944—),曾任上海龍華醫(yī)院顧問,是丁氏在華行醫(yī)的最后一位傳人。丁仲英三子丁濟南(1913—2000)投醫(yī)較晚,自創(chuàng)了一套醫(yī)學特色,在“文革”中也遭受了許多迫害,后成為瑞金醫(yī)院中醫(yī)高級顧問,其養(yǎng)女在美國佛羅里達州開設了一家中醫(yī)學院。
丁甘仁創(chuàng)辦了中國近代第一所中醫(yī)學?!虾V嗅t(yī)專門學校,開近代中醫(yī)教育之先河,帶出了大量優(yōu)秀的門人弟子,其中有許多成為后來著名的中醫(yī)學家和中醫(yī)事業(yè)的中堅力量,為當代中醫(yī)學的發(fā)展做出了顯著貢獻,如程門雪、黃文東(1902—1981)分別擔任上海中醫(yī)學院第一、第二任校長;嚴蒼山(1898—1968),著名醫(yī)家,上海中醫(yī)藥大學現任校長嚴世蕓之父;張伯臾(1901—1987),曙光中醫(yī)院高級顧問,現代中醫(yī)教科書《中醫(yī)內科學》主編;楊樹千(1895—1967),1955年北京第一屆西學中班副理事;秦伯未(1901—1970),著名中醫(yī)教育家,1955年任衛(wèi)生部顧問;王慎軒(1900—1984),1924年創(chuàng)立蘇州國醫(yī)專門學校,對中醫(yī)婦科的發(fā)展貢獻卓著;章次公(1903—1959),著名醫(yī)學革新家,1955年任衛(wèi)生部顧問。出于對丁甘仁的尊敬,其家族、學生和門人被稱為孟河醫(yī)派最重要的丁派。
1927年,丁甘仁逝世后不久,一些最出色和進步的學生,如秦伯未、嚴蒼山和章次公等紛紛離開丁甘仁的學校,創(chuàng)辦了上海中國醫(yī)學院,希冀加快中醫(yī)現代化的步驟;而另一些學生如程門雪、黃文東則作了相反的選擇。如黃文東一生任職于上海中醫(yī)學院,被聘為上海中醫(yī)學院院長,臨床上基本繼承了丁甘仁的風格,其關于丁派對中醫(yī)學發(fā)展的論述至今仍是探討丁甘仁學術成就最具權威的參考書。
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