通俗傷寒派的早期代表人物朱肱

北宋時(shí)代，由于印刷術(shù)的進(jìn)步和國(guó)家對(duì)醫(yī)藥的重視，沉秘民間多年的《傷寒論》得到校訂和刊行，“百病之急，無(wú)急于傷寒”，這部東漢著名傷寒家的名著引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視，一時(shí)間所習(xí)者甚眾，涌現(xiàn)了一批著名的傷寒家，如龐安時(shí)、朱肱、韓祗和、許叔微......，其中任朝廷醫(yī)學(xué)博士和奉議郎的醫(yī)學(xué)家朱肱，以《傷寒論》為宗旨，參合自己及諸家學(xué)說(shuō)，著《類(lèi)證活人書(shū)》二十卷，引起世人囑目。以至如《醫(yī)?！芬粫?shū)所說(shuō)：“宜乎世之言傷寒者，至知有《活人書(shū)》，而不知有長(zhǎng)沙之書(shū)也?！边@部宋代通俗傷寒派的代表作僅九萬(wàn)余字，以問(wèn)答體裁寫(xiě)成，通俗易懂，切近實(shí)用，但其中的基本觀點(diǎn)對(duì)后世的影響甚大。

1.為多種外感病正名 傷寒是外感熱病的總稱(chēng)，其中尚包括許多具體的疾病，若不區(qū)分，統(tǒng)一混治，非但少效，甚至?xí)?dǎo)致變證迭出。朱肱說(shuō)：“傷寒之名，種種不同，若識(shí)其名，縱有差失，功有深淺，效有遲速耳；不得其名，妄加治療，往往中暑乃作熱病治之，反用溫藥；濕溫乃作風(fēng)溫治之，復(fù)加發(fā)汗，名實(shí)混淆，是非紛亂，性命之寄，危如風(fēng)燭?！狈粗?，“因名識(shí)病，因病識(shí)證，如暗得明，胸中曉然，而處病不差矣。”他對(duì)冬月傷寒、傷風(fēng)、熱病、中暑、溫病、溫虐、風(fēng)濕、溫疫、中濕、溫毒等十幾種外感病作了正名，闡述其典型脈證，如溫疫為一歲之中，長(zhǎng)幼疾狀多相似；風(fēng)溫為脈尺寸俱浮，頭疼身熱，常自汗出，體重，其息必喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠；濕溫為兩脛逆冷，胸腹?jié)M，多汗，頭目痛苦，妄言；溫毒為初春病人肌肉發(fā)斑疹癮疹如綿紋，或咳心悶，但嘔清汁。為臨證鑒別，朱肱尚就類(lèi)似傷寒的雜證作了論述，如痰證為憎寒發(fā)熱，惡風(fēng)自汗，寸口脈浮，胸膈痞滿(mǎn)，氣上沖咽喉不得息，頭不疼，項(xiàng)不強(qiáng)；食積為頭疼脈數(shù)，發(fā)熱惡寒，而身不痛，左手脈平和；虛煩不惡寒，身不疼，脈不緊，但煩熱。這種疾病的分類(lèi)與正名方法，為后世的通俗傷寒派所繼承。

2.強(qiáng)調(diào)以六經(jīng)辨邪氣之所在都位 認(rèn)為不知邪氣所著部位，往往誤治，反之，只要結(jié)合脈診，可以辨其“在表在里，若虛若實(shí)，以汗下之?！辈贿^(guò)，朱肱以經(jīng)絡(luò)論六經(jīng)，認(rèn)為六經(jīng)應(yīng)是六條經(jīng)絡(luò)。足太陽(yáng)受病，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，尺寸脈俱??；足陽(yáng)明受病，身熱目痛，鼻于不得臥，尺寸脈俱長(zhǎng)；足少陽(yáng)受病，胸脅痛而耳聾，或口苦舌千，或往來(lái)寀熱而嘔，其尺寸脈俱強(qiáng)；足太陰受病，腹痛咽于，手足自溫或自利不渴，或腹?jié)M時(shí)痛；尺寸脈俱沉細(xì)；足少陰受病，尺寸脈俱沉，或口燥舌于而渴，或口中和而惡寒；足厥陰受病，煩淌囊縮，其脈尺寸俱微緩。顯然是受《素問(wèn)·熱論》的影響。

3.強(qiáng)調(diào)方證相合 方證相對(duì)，是朱肱所揭示的《傷寒論》辨證論治的一個(gè)重要特點(diǎn)，他說(shuō)：“所謂藥證者，藥方前有證也，如某方治某病是也，傷寒有證異而病同一經(jīng)，藥同而或治兩證，類(lèi)而分之。參而伍之，審知某證者，某經(jīng)之病；某病者，某證之藥，然后萬(wàn)全矣?！狈阶C相對(duì)，在外感病的治療中，也是一條基本的法規(guī)，值得重視。

4.補(bǔ)充了世俗常用方劑 他認(rèn)為“仲景證多而藥少，......如陰毒傷寒、時(shí)行溫疫、溫毒、發(fā)斑之類(lèi)，全無(wú)方書(shū)”，因而從《千金方》、《外臺(tái)秘要》、《圣惠方》中選擇了百余張方劑，補(bǔ)充到傷寒的治療中。如蔥鼓湯、黃連解毒湯、五積散、敗毒散、霹靂散等。

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