上海市顧氏外科流派

上海市顧氏外科流派

顧氏外科是我國著名的中醫(yī)外科世家。在百余年的傳承中，顧氏外科立足傳統(tǒng)中醫(yī)理論，融匯歷代外科醫(yī)家所長，形成了融顧氏特色理論、顧氏特色診治、顧氏特色外治法、顧氏特色方藥等于一體的學術體系。

顧氏外科由顧云巖創(chuàng)立，第二代顧筱巖被稱為“疔瘡大王”，與當時傷科名醫(yī)石筱山、婦科名醫(yī)陳筱寶并稱“上海三筱”。第三代顧伯華是顧氏外科最杰出的繼承者和發(fā)展者，也是現(xiàn)代中醫(yī)外科學的奠基人。

第四代傳人陸德銘、馬紹堯、唐漢鈞、朱培庭、陸金根、顧乃強、顧乃芬、顧乃芳等，第五代傳人曹永清、陳紅風、李詠梅、闕華發(fā)、劉勝、張靜喆等將顧氏外科推向了一個新的發(fā)展時期，成為國家及上海市的重點學科，確立了顧氏外科在現(xiàn)代中醫(yī)外科學術界的領軍地位。

顧氏外科采取外治和內治相結合的方法，對于瘡瘍疾病、乳腺疾病、甲狀腺疾病、皮膚疾病、肛腸疾病、周圍血管疾病以及運用中醫(yī)藥治療膽道感染等急腹癥等能獲得良好的療效。

作為龍華醫(yī)院的建院元老，顧伯華對瘡瘍、皮膚病、肛門病、乳腺病、血管病及急腹癥等皆有所長。雖已駕鶴西去，但他培養(yǎng)的一大批學術傳人把顧氏外科推向了一個新的發(fā)展時期，確立了顧氏外科在現(xiàn)代中醫(yī)外科學術界的領軍地位。

在龍華醫(yī)院的中心草坪上,一群建院元老的青銅雕像靜靜矗立著，其中一位戴著眼鏡、神態(tài)安詳?shù)睦先?，就是中國現(xiàn)代中醫(yī)外科學的奠基人顧伯華。

出生于中醫(yī)世家的顧伯華，對瘡瘍、皮膚病、肛門病、乳腺病、血管病及急腹癥等皆有所長。雖已駕鶴西去，但他培養(yǎng)的一大批學術傳人把顧氏外科推向了一個新的發(fā)展時期，確立了顧氏外科在現(xiàn)代中醫(yī)外科學術界的領軍地位。顧氏外科療法也因其獨特療效獲選上海市非物質文化遺產傳統(tǒng)醫(yī)藥項目。

從上海灘“疔瘡大王”顧筱巖，到中醫(yī)外科學泰斗顧伯華，如今顧氏外科第四代傳人都已成為中醫(yī)外科領域的權威專家。一部顧氏外科的發(fā)展史，也是現(xiàn)代中醫(yī)外科發(fā)展的縮影。

倡導整體治療

陸德銘、馬紹堯、唐漢鈞、朱培庭、陸金根……龍華醫(yī)院這些響當當?shù)闹嗅t(yī)外科名家都有一個共同的老師，他就是顧伯華。

作為建院元老之一，顧伯華一手創(chuàng)建了龍華醫(yī)院中醫(yī)外科，培養(yǎng)了一大批學術傳人，形成了瘡瘍、乳腺、皮膚、肛腸、膽石病等有中醫(yī)特色和優(yōu)勢的中醫(yī)外科學術體系，這也是目前國內唯一具有完整傳統(tǒng)中醫(yī)外科學術的體系和建制臨床學科。自20世紀80年代起，顧氏外科先后被列為國家級重點學科、國家中醫(yī)藥管理局、上海市重點學科及重點?？?。

在百年的傳承過程中，顧氏外科形成了融顧氏特色理論、顧氏特色診治、顧氏特色外治法、顧氏特色方藥等于一體的學術體系。顧氏外科采取外治和內治相結合的方法，對于皮膚瘡瘍、乳腺疾病、甲狀腺疾病、皮膚疾病、肛腸疾病、周圍血管疾病、外傷性疾病等能獲得良好的療效。

在理論方面，顧氏倡導整體觀念，重視整體治療；強調瘡瘍論治首辨陰陽；注重部位辨證、經絡辨證及局部辨證；強調瘡瘍初起以消為貴；重視脾胃及飲食調攝在治療瘡瘍中的作用；強調內外結合治療外科疾病。

在診治方面，臨證強調辨病與辨證相結合，先辨病，后辨證。比如，和營托毒法治療有頭疽；調攝沖任法治療乳腺增生?。灰鏆怵B(yǎng)陰調攝沖任解毒散結法治療乳腺癌術后；活血化淤法治療外科疑難疾??；益腎壯骨化痰法治療骨結核，養(yǎng)陰清熱法治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種皮膚疾?。唤舛九哦痉ㄖ委煻旧咭?；“通、潤、辨、變”治療急性闌尾炎變證。

顧伯華的學生、顧氏外科第四代傳人陸金根回憶說，曾有一個肝膽管結石阻塞性黃疸患者，西醫(yī)外科手術治療后，黃疸不退反深，激素類藥物也不見起效。術后三天請顧老診治，經仔細辨證施以中藥內服，并囑停用激素。一劑病瘥半，二劑黃疸凈。按照顧伯華的想法，要讓患者“橫著（抬）進院，豎著（走）出院”。

從瘡瘍到皮膚雜病

顧伯華的臨床實踐，早期以看瘡瘍?yōu)橹?，尤以治疔瘡走黃出名。

中醫(yī)文獻中的瘡瘍是指各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。顧伯華認為，瘡瘍本為火毒之邪而成，火為陽邪，陽盛則發(fā)熱，阻塞則腫脹，血凝則疼痛，熱盛則肉腐，肉腐化為膿。此時重在攻邪，常用大劑清熱解毒之品，紫花地丁、蒲公英、銀花、山梔、草河車、半支蓮等用量多在30克以上；若是疔瘡走黃應用犀角地黃湯，鮮生地用至50克以上。

隨著時代改變，瘡瘍患者漸少，醫(yī)院中其他疑難病種為多，比如紅斑狼瘡、皮肌炎等。顧伯華認為,這些病例亦紅、亦腫、亦熱、亦痛(關節(jié)痛)，但與瘡瘍迥異，是由于稟賦不足、陰陽失調所致。紅者虛火，熱者陰虛，腫者脾腎兩虧之證，痛者氣血不足外邪所致。因此，除急性發(fā)作需“急則治其標”外，遵循“同病異治”、“異病同治”的原則，采用補腎為大法的溫陽滋陰法。

在大量的臨床實踐中，顧伯華總結出調整陰陽、養(yǎng)陰清熱為主治療多種外科和皮膚科疾病的經驗。常用生地、玄參、麥冬、石斛、龜板等。治有頭疽加紫花地丁、半支蓮等清熱解毒；治甲亢加夏枯草、牡蠣、海藻、礞石等化痰軟堅；治流痰(骨結核)加補骨脂、狗脊、川續(xù)斷等補益肝腎；治腸梗阻手術后加黨參、白術、川樸花之健脾理氣；治毛發(fā)紅糠疹加丹參、當歸、莪術等活血化淤；治紅斑狼瘡穩(wěn)定期加黃芪、淮山藥、仙靈脾、鎖陽等健脾補腎等。

根據(jù)數(shù)十年診治瘡瘍經驗，顧伯華總結出敗血癥治療的規(guī)律，分為三個類型。疔瘡走黃、疽毒內陷、熱毒內攻，這三者能相互轉化，及時治療可痊愈；又或者因邪盛正衰，救治不及而死亡；也可能毒邪內傳于臟腑，外阻于肌膚、筋骨而化膿等。臨床施治以火盛者，清熱解毒，用黃連解毒湯合犀角地黃湯；傷陰者養(yǎng)陰清熱，黃連解毒湯合增液湯、竹葉黃芪湯；陽虛者扶正托毒，方用透膿散、托里消毒散。

改貴藥為便宜藥

顧伯華常說：“瘍醫(yī)不可一日無外治”，“外科與內科不同之處，在于內治、外治并重?！彼诶^承中醫(yī)傳統(tǒng)外治法之余，還多有創(chuàng)新。

比如，在古代用藥線結扎治療瘺管基礎上，改用了橡皮筋掛線治療肛瘺和乳暈部瘺管，大大縮短了治療時間。在治療內痔結扎術后并發(fā)大出血時，創(chuàng)制了氣囊袋壓迫止血法，方法便利，病人痛苦少。在皮膚病治療中創(chuàng)用熱烘療法治療神經性皮炎、慢性濕疹提高了療效。

對于墊棉療法，他不但應用于潰瘍新肉已生、皮膚與皮下組織不能黏合的患者，還用于潰瘍膿出不暢、或有蓄膿現(xiàn)象者，或竇道蓄膿，以及經治療后正收口之時。這種方法避免了擴創(chuàng)手術，加速和促使瘡口早日收斂。

顧伯華用藥向來以“便、驗、廉”和輕靈著稱，處方用藥最多時11-12味，用量多為6-9克，不用或少用稀有藥，如果便宜藥能達到療效，就絕不用貴重藥。這也是顧氏外科的用藥原則，“用藥如用兵，用兵貴乎精，理法方藥，了然指下，便能策動四兩撥千斤。”

顧伯華創(chuàng)制的六應丸、錦紅片、清新丸等新藥都屬于“便、驗、廉”之類。六神丸的組方主藥是蟾蜍、雄黃、牛黃、珍珠、冰片與麝香，這與顧伯華原有的解毒消炎丸的組成藥基本相似（僅麝香一味藥不同）。顧伯華將公丁香劑量的三倍替代麝香，同時又調整了其他藥味的劑量比例，創(chuàng)制了“六應丸”。省了貴重藥、降了藥價的六應丸應用在外科、喉科臨床，療效卓著，風靡一時。

“新消片”（院內制劑）替代“犀黃丸”也是顧伯華在“藥”上創(chuàng)新的范例。組成藥中，用“雄黃”代替“犀黃”，新消片對于治療周圍炎性血管病可取得良好的療效。

通過長期的實踐積累，顧伯華總結出了青黛膏、沖和膏、紅油膏、生肌白玉膏、消痔膏、生肌散、青黛散、青吹口散、平胬散、七三丹、顛倒散洗劑、三黃洗劑，芩連消毒飲、益氣托毒湯、加減瓜蔞牛蒡湯、小陽和湯、痄腮消散方、涼血清肺飲、腸癰方、水疝內服方，錦紅片、清解片、復黃片等一系列名方、驗方。其中，錦紅新片、六應丸獲得上海重大科技成果獎。

學術傳人各領風騷

顧氏外科今時今日的地位，與顧伯華傳道授業(yè)的態(tài)度有很大關系。他打破了“傳子不傳女，傳徒留三分”的舊俗，在他“量體裁衣”的培養(yǎng)模式下，顧氏外科第四代傳人如今都已成為中醫(yī)外科界的權威。

顧伯華的愛徒之一、陸德銘曾任龍華醫(yī)院副院長、上海中醫(yī)學院院長、上海市中醫(yī)藥研究院院長。作為第一屆新中醫(yī)學院畢業(yè)生的陸德銘，早在大學時就被顧伯華收為徒弟。1962年陸德銘畢業(yè)后留在龍華醫(yī)院中醫(yī)外科，全面繼承了顧氏外科的學術思想和臨證經驗，對乳房病、甲狀腺病、癰疽、皮膚病、蛇咬傷、急腹癥等疾病的治療有不少建樹，對良性乳房腫塊的治療尤有心得。

龍華醫(yī)院終身教授唐漢鈞，也是顧伯華教授的學術傳人之一。1963年，唐漢鈞從上海中醫(yī)學院畢業(yè)后分配到龍華醫(yī)院后，30多年隨師侍診，對瘡瘍、乳腺病、甲狀腺病、淋巴結腫、乳癌、胃腸癌術后、放化療不良反應調治，以及外科疑難雜癥均有獨特經驗。他還根據(jù)顧伯華臨床經驗與臨診筆記，先后整理發(fā)表有關顧伯華經驗論文10余篇，其研究成果獲衛(wèi)生部重大科技成果獎甲級獎、國家中醫(yī)藥管理局科技成果獎二等獎等多項獎項。

龍華醫(yī)院皮膚科教授馬紹堯，從1960年起就跟著顧伯華抄方和臨證，一學就是20年。他對300多種皮膚病，尤其是對銀屑病、濕疹、痤瘡等疑難雜癥，可解決西醫(yī)不能解決之病痛?；貞浧鸲鲙?，馬紹堯說，“顧老對學生非常好，即使在‘文革’中受到沖擊被停職掃地時，也會經常主動提醒我，這個病人該怎么治療。”

顧氏外科的另一位學術傳人、龍華醫(yī)院終身教授朱培庭，以中西醫(yī)結合防治膽石病享譽滬上。他創(chuàng)建了中醫(yī)膽病學，倡立“膽病從肝論治”理論，并成功開發(fā)的“膽寧片”等防治膽石病的系列中藥新藥。

龍華醫(yī)院的陸金根教授，也是顧氏外科的學術傳人之一，1973年8月從上海中醫(yī)學院畢業(yè)后在龍華醫(yī)院中醫(yī)外科工作，即師從顧伯華，1985年正式拜顧老為

中國神經外科三把刀是誰？

他就是中國神經外科“三把刀”：徐啟武教授。

徐啟武教授曾任上海復旦大學附屬華山醫(yī)院神經外科主任，上海市神經外科臨床醫(yī)學中心副主任，上海復旦大學醫(yī)學院神經病學研究所副所長。

【專家解讀：良性腦瘤臨床癥狀需知曉】

1、頭痛是良性腦瘤最早和最多見的癥狀，見于82%~90%的病人，程度各人不同。初為間歇性，以早晨清醒時及晚間較多且較重。

2、嘔吐為主要癥狀之一，約發(fā)生于2/3的病人。常見于劇烈頭痛時，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。嚴重者不能進食，食后即吐。

3、視乳頭水腫是顱內壓增高最重要的客觀體征。幕下及中線腫瘤病人出現(xiàn)較早，幕上的良性腦瘤出現(xiàn)較晚，有的甚至不出現(xiàn)。視乳頭水腫早期并不影響視力，視野檢查可見生理盲點擴大。

歷年來徐教授一直從事顱底腫瘤、腦干腫瘤等腦瘤，脊髓腫瘤和脊髓疾病等研究，以及神經外科教學工作。曾先后獲部市級科技進步獎和教育成果獎8項、上海市勞動模范、“中國名醫(yī)百強榜”上榜名醫(yī)等多項殊榮。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/102439.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 朱氏婦科流派

下一篇: 上海蔡氏婦科流派