我國(guó)古代,諸多名儒亦通醫(yī),甚至編撰醫(yī)著以傳世,所謂“以儒通醫(yī)”者亦頗多。特別是宋代蘇軾、沈括、曾鞏、黃庭堅(jiān)、陸游、秦觀、洪遵、魏峴等名家均注重研究方治,有名著如《蘇沈良方》《洪氏集驗(yàn)方》《魏氏家藏方》等均流傳于世,傳承至今。本文主要談蘇軾研究、習(xí)用方劑的概況。
蘇軾,字子瞻,號(hào)東坡,更以其號(hào)享譽(yù)天下。他是“唐宋八大家”之一,在宋代名儒中享譽(yù)無(wú)出其右。蘇軾曾任政府高級(jí)官員,又曾數(shù)次被貶謫、下放。他平素多覽讀醫(yī)學(xué)方書(shū),有關(guān)處方、療病之書(shū)亦頗多涉獵、運(yùn)用。他生平注重研習(xí)醫(yī)方,并將選方編成方書(shū),當(dāng)時(shí)未獲刊行。蘇軾病故后,宋末學(xué)者(失其名)選錄其方,與宋代名儒沈括所選之方合編為《蘇沈良方》以傳世。
《蘇沈良方》10卷(一作15卷),初見(jiàn)于《宋史藝文志》。此書(shū)以沈括選方占較大比例。由于沈氏選方注重實(shí)效,為世醫(yī)所稱(chēng)頌。沈氏在其名著《夢(mèng)溪筆談》中列《藥議》一卷,亦有較高的參閱價(jià)值。清代《四庫(kù)全書(shū)提要》言:“《蘇沈良方》主要是沈括所集方書(shū),而后人又以蘇軾之說(shuō)附之者也?!薄蹲x書(shū)敏求記》又說(shuō):“東坡曾撰蘇氏圣散子方?!笔ド⒆臃奖徽J(rèn)為是蘇氏選方中的敗筆,茲述之如后。
蘇軾平素經(jīng)常收選療病方治,俞弁《續(xù)醫(yī)說(shuō)》指出:“昔(東)坡翁謫居黃州(今湖北黃州)時(shí),其地瀕江多卑濕,而黃(州)之居人所感者,或因中濕而病,或因雨水浸淫而得,故服此藥而多效,是以通行于世?!薄独m(xù)醫(yī)說(shuō)》指出:“殊不知圣散子方中有附子、良姜、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等劑,皆性燥熱,反助火邪?!笔ド⒆臃揭啾皇珍浻凇短K沈良方》卷五中,共有20余味藥。究其原委,此方是蘇軾在黃州遇四川人巢谷,巢氏拿出圣散子方,自稱(chēng)得之于“異人”,凡傷寒不問(wèn)證候如何,均用此方施治,無(wú)不愈者。蘇軾感到很驚奇,信以為真,并為之寫(xiě)序。作為宋代大名儒,又是官員,蘇軾為此方撰序以后造成的誤治弊害及傷亡殊多。所以宋代醫(yī)學(xué)名家陳言在《三因方》中指出圣散子方是治寒疫的,但“因東坡作序,天下通行。辛未年(1091年)永嘉瘟疫被害者不可勝數(shù)。”過(guò)去在黃州疫病流行時(shí)用圣散子方,“其病偶中,亦未知方土有所偏宜,時(shí)過(guò)境遷,已難考證。夫寒疫亦能自發(fā)狂,蓋陰能發(fā)燥,陽(yáng)能發(fā)厥,物極必變,理之常然”。然而在疫病、傷寒流傳較多的情況下,即便是當(dāng)時(shí)的名醫(yī)龐安時(shí)“亦不敢言非”。當(dāng)時(shí)的圣散子方,竟被作為“良方”流傳于世。
我們應(yīng)如何評(píng)價(jià)圣散子方呢?其實(shí)沈括在初撰《沈氏良方》時(shí)即說(shuō):“余所謂良方者,必目睹其驗(yàn),始著于篇?!笨梢?jiàn)蘇、沈二位在對(duì)待選方方面有所不同。此方后來(lái)在宋宣和(北宋晚期)后,仍盛行于京師,“太學(xué)諸生,信之尤篤,殺人無(wú)數(shù)。今醫(yī)者悟,始廢不用”。這應(yīng)該是蘇東坡對(duì)疫病病因、病機(jī)和證候表現(xiàn)理解得深度不夠,造成了有些醫(yī)生在實(shí)際應(yīng)用中的弊害。故宋代劉因在《靜修文集》說(shuō):“一方之不善,則其禍有不可勝言者矣?!泵鞒趺t(yī)劉純?cè)凇队駲C(jī)微義》中曾指出關(guān)于選方治病的兩個(gè)要點(diǎn)須加強(qiáng)認(rèn)識(shí),即醫(yī)者“不知通變之法,與經(jīng)旨多向違戾”的傾向。研究方治者,必當(dāng)格外重視。
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