蘇東坡與圣散子方

我國(guó)古代，諸多名儒亦通醫(yī)，甚至編撰醫(yī)著以傳世，所謂“以儒通醫(yī)”者亦頗多。特別是宋代蘇軾、沈括、曾鞏、黃庭堅(jiān)、陸游、秦觀、洪遵、魏峴等名家均注重研究方治，有名著如《蘇沈良方》《洪氏集驗(yàn)方》《魏氏家藏方》等均流傳于世，傳承至今。本文主要談蘇軾研究、習(xí)用方劑的概況。

蘇軾，字子瞻，號(hào)東坡，更以其號(hào)享譽(yù)天下。他是“唐宋八大家”之一，在宋代名儒中享譽(yù)無(wú)出其右。蘇軾曾任政府高級(jí)官員，又曾數(shù)次被貶謫、下放。他平素多覽讀醫(yī)學(xué)方書(shū)，有關(guān)處方、療病之書(shū)亦頗多涉獵、運(yùn)用。他生平注重研習(xí)醫(yī)方，并將選方編成方書(shū)，當(dāng)時(shí)未獲刊行。蘇軾病故后，宋末學(xué)者（失其名）選錄其方，與宋代名儒沈括所選之方合編為《蘇沈良方》以傳世。

《蘇沈良方》10卷（一作15卷），初見(jiàn)于《宋史藝文志》。此書(shū)以沈括選方占較大比例。由于沈氏選方注重實(shí)效，為世醫(yī)所稱(chēng)頌。沈氏在其名著《夢(mèng)溪筆談》中列《藥議》一卷，亦有較高的參閱價(jià)值。清代《四庫(kù)全書(shū)提要》言：“《蘇沈良方》主要是沈括所集方書(shū)，而后人又以蘇軾之說(shuō)附之者也?！薄蹲x書(shū)敏求記》又說(shuō)：“東坡曾撰蘇氏圣散子方?！笔ド⒆臃奖徽J(rèn)為是蘇氏選方中的敗筆，茲述之如后。

蘇軾平素經(jīng)常收選療病方治，俞弁《續(xù)醫(yī)說(shuō)》指出：“昔（東）坡翁謫居黃州（今湖北黃州）時(shí)，其地瀕江多卑濕，而黃（州）之居人所感者，或因中濕而病，或因雨水浸淫而得，故服此藥而多效，是以通行于世?！薄独m(xù)醫(yī)說(shuō)》指出：“殊不知圣散子方中有附子、良姜、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等劑，皆性燥熱，反助火邪?！笔ド⒆臃揭啾皇珍浻凇短K沈良方》卷五中，共有20余味藥。究其原委，此方是蘇軾在黃州遇四川人巢谷，巢氏拿出圣散子方，自稱(chēng)得之于“異人”，凡傷寒不問(wèn)證候如何，均用此方施治，無(wú)不愈者。蘇軾感到很驚奇，信以為真，并為之寫(xiě)序。作為宋代大名儒，又是官員，蘇軾為此方撰序以后造成的誤治弊害及傷亡殊多。所以宋代醫(yī)學(xué)名家陳言在《三因方》中指出圣散子方是治寒疫的，但“因東坡作序，天下通行。辛未年（1091年）永嘉瘟疫被害者不可勝數(shù)。”過(guò)去在黃州疫病流行時(shí)用圣散子方，“其病偶中，亦未知方土有所偏宜，時(shí)過(guò)境遷，已難考證。夫寒疫亦能自發(fā)狂，蓋陰能發(fā)燥，陽(yáng)能發(fā)厥，物極必變，理之常然”。然而在疫病、傷寒流傳較多的情況下，即便是當(dāng)時(shí)的名醫(yī)龐安時(shí)“亦不敢言非”。當(dāng)時(shí)的圣散子方，竟被作為“良方”流傳于世。

我們應(yīng)如何評(píng)價(jià)圣散子方呢？其實(shí)沈括在初撰《沈氏良方》時(shí)即說(shuō)：“余所謂良方者，必目睹其驗(yàn)，始著于篇?！笨梢?jiàn)蘇、沈二位在對(duì)待選方方面有所不同。此方后來(lái)在宋宣和（北宋晚期）后，仍盛行于京師，“太學(xué)諸生，信之尤篤，殺人無(wú)數(shù)。今醫(yī)者悟，始廢不用”。這應(yīng)該是蘇東坡對(duì)疫病病因、病機(jī)和證候表現(xiàn)理解得深度不夠，造成了有些醫(yī)生在實(shí)際應(yīng)用中的弊害。故宋代劉因在《靜修文集》說(shuō)：“一方之不善，則其禍有不可勝言者矣?！泵鞒趺t(yī)劉純?cè)凇队駲C(jī)微義》中曾指出關(guān)于選方治病的兩個(gè)要點(diǎn)須加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，即醫(yī)者“不知通變之法，與經(jīng)旨多向違戾”的傾向。研究方治者，必當(dāng)格外重視。

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