北宋名醫(yī)錢乙與六味地黃丸的故事

六味地黃丸，原名地黃圓(丸)，最早見于北宋錢乙的《小兒藥證直訣》。

本方為補(bǔ)陰代表方。以滋陰補(bǔ)血的熟地黃為主藥，又以斂陰滋水的山萸肉加強(qiáng)熟地的補(bǔ)性，更以益氣補(bǔ)脾的山藥為助，配合而成“三補(bǔ)”。由于肝腎不足，常有虛火上炎，故以澤瀉瀉腎火，丹皮瀉肝火，茯苓滲脾濕，配合而成“三瀉”。這樣本方就把補(bǔ)虛與祛邪結(jié)合起來，補(bǔ)中帶瀉，寓補(bǔ)于瀉，以瀉助補(bǔ)，三補(bǔ)與三瀉，相反而相成，共奏補(bǔ)陰之效。

錢乙，字仲陽，山東鄆州東平(今山東東平縣)人。錢乙是北宋年代一位杰出的醫(yī)學(xué)家，他從事兒科40余年，積有豐富的臨證經(jīng)驗。后經(jīng)其學(xué)生閻季忠把他的理論和經(jīng)驗加以整理，編成了《小兒藥證直訣》，這是我國現(xiàn)存較早的一部兒科專著。

【與中醫(yī)結(jié)緣】

錢乙是一個有名的孝子，他與醫(yī)學(xué)的淵源與他的孝順密不可分。

錢乙三歲時，父親錢顥離家再沒回來。由于母親已經(jīng)亡故，她姑姑收養(yǎng)了他。錢乙從小很孝順，姑父呂君十分喜愛，便教他學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。姑姑將死時，把錢乙的身世告訴了他。

錢乙聽后，號啕大哭，前去尋找父親，總共往返了五六次，才找到父親所在的地方。

又過了幾年，好不容易把父親接回了家，這時錢乙已經(jīng)三十多歲，鄉(xiāng)親們對他敬嘆不已，很多人賦詩贊頌錢乙尋父的事跡。后來又過了7年，他父親壽終故去，錢乙按照禮法安葬了父親。

錢乙養(yǎng)父呂君沒有兒子，去世時，錢乙為他收殮安葬服喪，按年節(jié)祭奠供奉呂君，和自己的父親一樣。

【小兒科聞名山東】

錢乙最初是以小兒科在山東聞名。宋元豐年間，宋神宗趙頊姊妹——長公主的女兒有病，召令錢乙來為她診治，很有療效。長

公主上奏神宗，授予錢乙翰林醫(yī)學(xué)的官職，特例賜給他赤色絲帛的六品官服。

又一年，神宗皇帝第九子儀國公趙儀患瘈疭（chìzòng），瘈疭為手足痙攣之疾，太醫(yī)不能治愈。長公主入朝見神宗時，推薦錢乙，說他雖然出身民間，卻有奇異的醫(yī)術(shù)，神宗就立刻召錢乙入宮。

錢乙診斷后給皇子服用黃土湯，皇子痊愈后，神宗皇帝召見錢乙，夸獎錢乙的醫(yī)術(shù)并詢問他用黃土湯治愈疾病的原因和情況。

錢乙說：“瘈疭病多屬于風(fēng)邪，因為肝木（風(fēng)）犯脾而患瘈瘲，故在治療上需平肝木（風(fēng)）。黃土湯的作用主要是溫陽健脾，脾屬土，脾土旺即能制勝腎水，腎水受制，則水生木的力量減弱，于是肝木自平，風(fēng)邪自息。況且通過以前幾位醫(yī)生的治療已經(jīng)接近痊愈，我來治療時，是恰逢皇子病快要好的時候?！?/p>

俗話說：“倒霉的醫(yī)生看病頭，幸運(yùn)的醫(yī)生看病尾?！边\(yùn)氣好的醫(yī)生總是在其他醫(yī)生診治的基礎(chǔ)上一下就把病給治好了，因為前面的醫(yī)生已經(jīng)做了很多工作，排除了很多可能因素，最后一個醫(yī)生一看以前的資料，就能明確診斷和治法，治療起來就容易多了。

醫(yī)技高超的錢乙在治愈皇子后，沒有將功勞通通攬在自己身上，沒有說是自己的治療立竿見影等等，也沒有去貶低同行，而是充分地肯定了其他醫(yī)生的作用，這在“同行相輕，相煎何急”的社會環(huán)境下，難能可貴！

治愈了疾病，又如此謙恭，解釋得當(dāng)，神宗皇帝很是滿意，便提拔他任太醫(yī)丞，賜給紫衣金魚袋。

從此，皇親國戚、貴族之家以及下層官吏、百姓人家，誰有個頭疼發(fā)熱、拉肚泄瀉的，都愿意請錢乙來治療疾病，錢乙的府上門庭若市，就沒有閑暇的日子。那些有名望的醫(yī)家，與錢乙談?wù)撫t(yī)道，問難錢乙，沒有人能夠難倒他。

【六味地黃丸是怎么來的】

錢乙任職后，經(jīng)常有太醫(yī)署的人來拜訪，向他“討教”。

有醫(yī)生帶了幾味本草書中沒有記載的藥材，問錢乙藥的出處、名字和用法，錢乙看了看，馬上指出這是東海來的，那是西域特產(chǎn)，這是波斯輸入，那是占婆供奉。詢問的人回去查書一一核對，果然是纖毫不差。

又一天，錢乙和弟子閻孝忠正在為患者治病，有位大夫帶了一個錢乙開的兒科方子來“討教”。他略帶嘲諷地問:“錢太醫(yī)，張仲景醫(yī)書中所載的八味丸，有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。你這方子好像少開了兩味藥，大概是遺忘了吧?”錢乙笑了笑說:“沒有忘。張仲景這個方子，是給大人用的。小孩子陽氣足，我認(rèn)為可以減去肉桂、附子這兩味益火的藥，制成六味地黃丸，免得孩子吃了過于暴熱而流鼻血，您以為如何?”

這位大夫聽了，恍然大悟，連聲道:“原來如此！錢太醫(yī)用藥靈活，酌情變通，令人佩服!”閻孝忠趕緊把老師的話記載下來，后來又編入《小兒藥證直訣》一書。就這樣，錢乙所創(chuàng)制的“地黃丸”流傳了下來。

直到今天，仍廣泛運(yùn)用于臨床，成為眾所皆知的著名中成藥。

“地黃丸”脫胎于《金匱要略》所載的崔氏八味丸，并去掉肉桂、附子，名曰“地黃丸”。從此地黃丸成為滋補(bǔ)腎陰的代表方。到了明代醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t、薛己等，對腎陰尤為重視，凡腎陰虛者，常常應(yīng)用地黃丸方。故《四庫全書總目提要》在論及地黃丸立方時說：“本后漢張機(jī)《金匱要略》所載崔氏八味丸，（錢）乙以為小兒純陽，無須益火，除去肉桂、附子二味，以為幼科補(bǔ)劑。明?薛己承用其方，遂為直補(bǔ)真陰之圣藥。”隨之，薛己在所著的《正體類要》中，將地黃丸的名字前冠以“六味”，于是“六味地黃丸”之名流傳于世。

近年來，六味地黃丸已成為日本、韓國、新加坡和我國香港等地區(qū)醫(yī)藥界研究的熱點(diǎn)。他們在保持了傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色的同時，又為六味地黃丸的國際化、現(xiàn)代化提供了一個新的方向。

隨著人們自我保健意識的增強(qiáng)和對天然藥物的推崇，六味地黃丸在東南亞、歐美的消費(fèi)者中也日益走俏。我國臺灣學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸具有抗衰老及抗氧化的作用，對于克服學(xué)習(xí)和記憶障礙及鞏固記憶均有療效，用藥時間愈長，藥效越明顯，并可預(yù)防進(jìn)行性癡呆及健忘癥。

隨著臨床實(shí)踐的不斷深入，人們認(rèn)識到六味地黃丸在治療成人腎虧出現(xiàn)的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗、消渴等病癥上甚為有效，應(yīng)用范圍也更加廣泛，六味地黃丸也逐漸從兒科走出，成為成年人滋陰補(bǔ)腎的名方名藥。

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