六味地黃丸,原名地黃圓(丸),最早見于北宋錢乙的《小兒藥證直訣》。
本方為補(bǔ)陰代表方。以滋陰補(bǔ)血的熟地黃為主藥,又以斂陰滋水的山萸肉加強(qiáng)熟地的補(bǔ)性,更以益氣補(bǔ)脾的山藥為助,配合而成“三補(bǔ)”。由于肝腎不足,常有虛火上炎,故以澤瀉瀉腎火,丹皮瀉肝火,茯苓滲脾濕,配合而成“三瀉”。這樣本方就把補(bǔ)虛與祛邪結(jié)合起來,補(bǔ)中帶瀉,寓補(bǔ)于瀉,以瀉助補(bǔ),三補(bǔ)與三瀉,相反而相成,共奏補(bǔ)陰之效。
錢乙,字仲陽,山東鄆州東平(今山東東平縣)人。錢乙是北宋年代一位杰出的醫(yī)學(xué)家,他從事兒科40余年,積有豐富的臨證經(jīng)驗。后經(jīng)其學(xué)生閻季忠把他的理論和經(jīng)驗加以整理,編成了《小兒藥證直訣》,這是我國現(xiàn)存較早的一部兒科專著。
【與中醫(yī)結(jié)緣】
錢乙是一個有名的孝子,他與醫(yī)學(xué)的淵源與他的孝順密不可分。
錢乙三歲時,父親錢顥離家再沒回來。由于母親已經(jīng)亡故,她姑姑收養(yǎng)了他。錢乙從小很孝順,姑父呂君十分喜愛,便教他學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。姑姑將死時,把錢乙的身世告訴了他。
錢乙聽后,號啕大哭,前去尋找父親,總共往返了五六次,才找到父親所在的地方。
又過了幾年,好不容易把父親接回了家,這時錢乙已經(jīng)三十多歲,鄉(xiāng)親們對他敬嘆不已,很多人賦詩贊頌錢乙尋父的事跡。后來又過了7年,他父親壽終故去,錢乙按照禮法安葬了父親。
錢乙養(yǎng)父呂君沒有兒子,去世時,錢乙為他收殮安葬服喪,按年節(jié)祭奠供奉呂君,和自己的父親一樣。
【小兒科聞名山東】
錢乙最初是以小兒科在山東聞名。宋元豐年間,宋神宗趙頊姊妹——長公主的女兒有病,召令錢乙來為她診治,很有療效。長
公主上奏神宗,授予錢乙翰林醫(yī)學(xué)的官職,特例賜給他赤色絲帛的六品官服。
又一年,神宗皇帝第九子儀國公趙儀患瘈疭(chìzòng),瘈疭為手足痙攣之疾,太醫(yī)不能治愈。長公主入朝見神宗時,推薦錢乙,說他雖然出身民間,卻有奇異的醫(yī)術(shù),神宗就立刻召錢乙入宮。
錢乙診斷后給皇子服用黃土湯,皇子痊愈后,神宗皇帝召見錢乙,夸獎錢乙的醫(yī)術(shù)并詢問他用黃土湯治愈疾病的原因和情況。
錢乙說:“瘈疭病多屬于風(fēng)邪,因為肝木(風(fēng))犯脾而患瘈瘲,故在治療上需平肝木(風(fēng))。黃土湯的作用主要是溫陽健脾,脾屬土,脾土旺即能制勝腎水,腎水受制,則水生木的力量減弱,于是肝木自平,風(fēng)邪自息。況且通過以前幾位醫(yī)生的治療已經(jīng)接近痊愈,我來治療時,是恰逢皇子病快要好的時候?!?/p>
俗話說:“倒霉的醫(yī)生看病頭,幸運(yùn)的醫(yī)生看病尾?!边\(yùn)氣好的醫(yī)生總是在其他醫(yī)生診治的基礎(chǔ)上一下就把病給治好了,因為前面的醫(yī)生已經(jīng)做了很多工作,排除了很多可能因素,最后一個醫(yī)生一看以前的資料,就能明確診斷和治法,治療起來就容易多了。
醫(yī)技高超的錢乙在治愈皇子后,沒有將功勞通通攬在自己身上,沒有說是自己的治療立竿見影等等,也沒有去貶低同行,而是充分地肯定了其他醫(yī)生的作用,這在“同行相輕,相煎何急”的社會環(huán)境下,難能可貴!
治愈了疾病,又如此謙恭,解釋得當(dāng),神宗皇帝很是滿意,便提拔他任太醫(yī)丞,賜給紫衣金魚袋。
從此,皇親國戚、貴族之家以及下層官吏、百姓人家,誰有個頭疼發(fā)熱、拉肚泄瀉的,都愿意請錢乙來治療疾病,錢乙的府上門庭若市,就沒有閑暇的日子。那些有名望的醫(yī)家,與錢乙談?wù)撫t(yī)道,問難錢乙,沒有人能夠難倒他。
【六味地黃丸是怎么來的】
錢乙任職后,經(jīng)常有太醫(yī)署的人來拜訪,向他“討教”。
有醫(yī)生帶了幾味本草書中沒有記載的藥材,問錢乙藥的出處、名字和用法,錢乙看了看,馬上指出這是東海來的,那是西域特產(chǎn),這是波斯輸入,那是占婆供奉。詢問的人回去查書一一核對,果然是纖毫不差。
又一天,錢乙和弟子閻孝忠正在為患者治病,有位大夫帶了一個錢乙開的兒科方子來“討教”。他略帶嘲諷地問:“錢太醫(yī),張仲景醫(yī)書中所載的八味丸,有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。你這方子好像少開了兩味藥,大概是遺忘了吧?”錢乙笑了笑說:“沒有忘。張仲景這個方子,是給大人用的。小孩子陽氣足,我認(rèn)為可以減去肉桂、附子這兩味益火的藥,制成六味地黃丸,免得孩子吃了過于暴熱而流鼻血,您以為如何?”
這位大夫聽了,恍然大悟,連聲道:“原來如此!錢太醫(yī)用藥靈活,酌情變通,令人佩服!”閻孝忠趕緊把老師的話記載下來,后來又編入《小兒藥證直訣》一書。就這樣,錢乙所創(chuàng)制的“地黃丸”流傳了下來。
直到今天,仍廣泛運(yùn)用于臨床,成為眾所皆知的著名中成藥。
“地黃丸”脫胎于《金匱要略》所載的崔氏八味丸,并去掉肉桂、附子,名曰“地黃丸”。從此地黃丸成為滋補(bǔ)腎陰的代表方。到了明代醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t、薛己等,對腎陰尤為重視,凡腎陰虛者,常常應(yīng)用地黃丸方。故《四庫全書總目提要》在論及地黃丸立方時說:“本后漢張機(jī)《金匱要略》所載崔氏八味丸,(錢)乙以為小兒純陽,無須益火,除去肉桂、附子二味,以為幼科補(bǔ)劑。明?薛己承用其方,遂為直補(bǔ)真陰之圣藥。”隨之,薛己在所著的《正體類要》中,將地黃丸的名字前冠以“六味”,于是“六味地黃丸”之名流傳于世。
近年來,六味地黃丸已成為日本、韓國、新加坡和我國香港等地區(qū)醫(yī)藥界研究的熱點(diǎn)。他們在保持了傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色的同時,又為六味地黃丸的國際化、現(xiàn)代化提供了一個新的方向。
隨著人們自我保健意識的增強(qiáng)和對天然藥物的推崇,六味地黃丸在東南亞、歐美的消費(fèi)者中也日益走俏。我國臺灣學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),六味地黃丸具有抗衰老及抗氧化的作用,對于克服學(xué)習(xí)和記憶障礙及鞏固記憶均有療效,用藥時間愈長,藥效越明顯,并可預(yù)防進(jìn)行性癡呆及健忘癥。
隨著臨床實(shí)踐的不斷深入,人們認(rèn)識到六味地黃丸在治療成人腎虧出現(xiàn)的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗、消渴等病癥上甚為有效,應(yīng)用范圍也更加廣泛,六味地黃丸也逐漸從兒科走出,成為成年人滋陰補(bǔ)腎的名方名藥。
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