糖尿病人千萬(wàn)不能做的4件事，會(huì)讓胰腺功能徹底消失

糖尿病血糖不穩(wěn)，主要原因還是胰腺功能出了問(wèn)題，保護(hù)胰腺，防止胰腺進(jìn)一步受到傷害是非常重要的，但是在平時(shí)還是有一些不良習(xí)慣正在慢慢傷害著胰腺，一旦胰腺功能完全喪失，也就只能打胰島素控制血糖了。1、吃東西不節(jié)制糖尿病人胰腺已經(jīng)受到損傷，是因?yàn)槠綍r(shí)飲食不節(jié)制，尤其是暴飲暴食，如果現(xiàn)在不改掉這個(gè)不良習(xí)慣，那么胰腺功能會(huì)進(jìn)一步受損，應(yīng)該馬上做的是，制定合理食譜，安排一日三餐，做到有營(yíng)養(yǎng)，利血糖，宜清淡。2、三餐不固定糖尿病三餐一定要固定，只有在固定的時(shí)間進(jìn)餐，固定的時(shí)間服藥，藥效時(shí)長(zhǎng)才能發(fā)揮最大作用，人體生物鐘指導(dǎo)的胰腺分泌才能做到最大程度的恒定血糖。如果不固定進(jìn)餐時(shí)間，那么用藥時(shí)間就無(wú)法固定，藥效時(shí)長(zhǎng)就會(huì)重疊或者斷續(xù)，胰腺的胰島素抵抗也會(huì)越來(lái)越大，這樣血糖波動(dòng)肯定加大，胰腺功能也會(huì)越來(lái)越低。培希元主食面條，糖尿病專用主食，控糖好，營(yíng)養(yǎng)均衡，血糖更穩(wěn)定。3、整日心情苦悶生活瑣事煩心加上血糖控制不好，難免出現(xiàn)心情苦悶，郁郁寡歡，糖尿病人心情的好壞直接影響著胰腺功能分泌胰島素的強(qiáng)弱，就好比不高興時(shí)喝酒非常容易醉是一樣的道理，時(shí)間長(zhǎng)了，胰腺功能就會(huì)進(jìn)一步下降，血糖會(huì)越來(lái)越難控制。4、熬夜糖尿病人絕對(duì)禁止熬夜，不管是工作還是玩手機(jī)，一定要避免，熬夜傷肝更傷胰腺，熬一次夜，第二天血糖絕對(duì)不會(huì)太好，甚至近幾日的血糖都不會(huì)太好。點(diǎn)擊查看：得了糖尿病喝哪些茶比較好？這種茶是糖尿病的克星全方位血糖類知識(shí)分享，轉(zhuǎn)發(fā)功德無(wú)量糖尿病飲食指南糖尿病禁忌

糖尿病長(zhǎng)期打胰島素好不好？

1、什么是胰島素？胰島素有成癮性嗎？ 胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)，如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素，并不是糖皮質(zhì)激素，而糖皮質(zhì)激素是可以使人發(fā)胖（向心性肥胖、滿月臉、水牛背）。

胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。

外源性胰島素主要用來(lái)治療糖尿病，降低血糖的。

2、外源性胰島素，從來(lái)源上可以分為三類： 第一代胰島素，動(dòng)物胰島素：比如豬源胰島素、牛源胰島素、羊源胰島素，其中豬源胰島素結(jié)構(gòu)和人體自身分泌胰島素的結(jié)構(gòu)是最相似的，但同樣會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

第二代胰島素，人胰島素：人們通過(guò)基因工程（重組DNA）(轉(zhuǎn)基因）酵母（啤酒酵母.畢赤酵母或漢遜酵母）或重組中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞（CHO）表達(dá)出高純度的合成人胰島素，其結(jié)構(gòu)和人體自身分泌的胰島素一樣。過(guò)敏反應(yīng)、皮下脂肪萎縮等不良反應(yīng)大大減少。

第三代胰島素，胰島素類似物：通過(guò)基因工程技術(shù)研制出更適合人體生理需要的胰島素類似物，此類胰島素同樣不良反應(yīng)較少，且起效迅速，一般用于餐食。

外源性胰島素注射入體內(nèi)是幫助或替代體內(nèi)胰島素降血糖的，你用或者不用，你體內(nèi)都是存在這種物質(zhì)的。且這種物質(zhì)并不會(huì)讓人產(chǎn)生欣快感、幻覺(jué)等，所以并不會(huì)產(chǎn)生成癮性！

3、何時(shí)開(kāi)始啟用胰島素治療呢？ 一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于糖化血紅蛋白（HbA 1c） ≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L 同時(shí)伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者可考慮實(shí)施短期（2周至3個(gè)月）胰島素強(qiáng)化治療。

這樣可以讓胰島得到一段時(shí)間的“休息”，胰島功能可以得到一定程度的改善！還有以下幾種情況！

胰島素

1型糖尿病患者，他們的胰島功能很差，幾乎不能分泌一丁點(diǎn)胰島素，只能靠外源性的胰島素幫助降糖！

新發(fā)的病情比較嚴(yán)重的2型糖尿病患者，比如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)的患者等，這時(shí)候先用胰島素把血糖降下來(lái)，避免血糖過(guò)高影響生命安全，然后再制定個(gè)體化的降糖方案。

新診斷的糖尿病患者，但是從臨床癥狀、血糖值等表現(xiàn)很難區(qū)分是1型糖尿病還是2型，這時(shí)候也可以先用胰島素治療，待完善檢查確診分型后，再更改治療方案。

當(dāng)糖尿病患者通過(guò)改善生活方式和口服藥物治療的方案不能達(dá)到降糖目標(biāo)時(shí)，尤其是已經(jīng)服用了四五種藥物血糖還是很高的患者，可以開(kāi)始小劑量胰島素配合口服藥物的方案。

糖尿病患者近段時(shí)間出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重顯著下降，這時(shí)候也建議使用胰島素降糖。

糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病的患者，為了快速降糖和胎兒安全，首選胰島素降糖。

糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病的患者

4、何時(shí)可以停用胰島素？ 一般來(lái)說(shuō)當(dāng)我們胰島素日劑量用到10單位以內(nèi)時(shí)，而且經(jīng)評(píng)估后胰島功能尚有一部分功能時(shí)，我們可以換用口服藥物降糖。但是，對(duì)于很多病程較長(zhǎng)胰島功能差的老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，胰島素確實(shí)是最好的選擇。

胰島素是否使用，除了根據(jù)病情，還要遵從患者本人的意愿。

艾派樂(lè)胰島素泵

胰島素不是毒品，患者對(duì)他沒(méi)有精神和生理上的依賴，當(dāng)然，當(dāng)我們胰島功能喪失殆盡的時(shí)候，胰島素確實(shí)是最佳方案。

糖吃多了，一定會(huì)得糖尿病嗎？

糖尿病，主要與遺傳、進(jìn)食過(guò)多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖、環(huán)境等因素有關(guān)，跟吃太多的糖并沒(méi)有必然的聯(lián)系。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)胰島素分泌不足，并伴有胰島素作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高的慢性全身性的代謝疾病，最后將導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

糖尿病人一點(diǎn)兒甜味兒食品都不能吃么？

糖尿病人控制飲食的主要目的，就是要盡量地延緩食物中的淀粉水解成葡萄糖，并被小腸吸收入血的速度，讓血糖濃度不要大起大落，波動(dòng)盡量平緩一些。近年來(lái)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究認(rèn)為，食物是否有甜味，和它能否快速升高血糖并沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系。只要慎重選擇，糖尿病人可以有選擇地吃一些帶甜味兒的食物。而且，會(huì)快速升高血糖的許多食品并非甜味食品，饅頭和膨化食品盡管沒(méi)有甜味，卻也能快速升高血糖。

年輕人不得糖尿??？

糖尿病已有年輕化的趨勢(shì)，已不是老年人的“專利”，現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病年齡越來(lái)越傾向于低齡化，更有許多兒童糖尿病患者。所以“有糖不在年高”，不要再仗著自己年輕就肆無(wú)忌憚，糖尿病可能會(huì)隨時(shí)向你“招手”。

血糖控制得越低越好嗎？

血糖應(yīng)控制在一定的范圍內(nèi)，不能過(guò)高或者過(guò)低，血糖過(guò)低會(huì)出現(xiàn)低血糖癥，而低血糖帶來(lái)的危害卻更為嚴(yán)重。所以，在降糖的同時(shí)也要注意低血糖的發(fā)生哦。

患了糖尿病只要用藥控制血糖就可以了？

糖尿病不能只用藥物，而是需要綜合治療。糖尿病的治療以飲食及運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，藥物治療為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合治療，三者缺一不可。一些患者試圖通過(guò)增加藥量來(lái)抵消多食或少動(dòng)，這樣做不利于血糖的控制，容易造成肥胖，增加胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加速β細(xì)胞的功能衰退。

怎樣治好糖尿病

我國(guó)糖尿病患病率逐年增加，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，生活方式快速改變，超重/ 肥胖的患病率快速增長(zhǎng)是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前認(rèn)為 2 型糖尿?。═2DM）是一種慢性進(jìn)展性 代謝性疾病，需要長(zhǎng)期的生活方式和藥物干預(yù)。然而，隨著對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制的研究深入，新的治療靶點(diǎn)和治療方法不斷涌現(xiàn)，給糖尿病治療帶來(lái)更多選擇。

治療糖尿病使其緩解的治療路徑有以下幾個(gè)臨床方案：

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是糖尿病患者需要維持一生的課題， 結(jié)果顯示病程 6 年內(nèi)的肥胖 ?2 型糖尿病患者在強(qiáng)化生活方式干預(yù)后，糖尿病緩解率為 46％ ，且減重越多，糖尿病緩解率越高，當(dāng)體重減輕≥ 15 kg 時(shí)，?2 型糖尿病的緩解率可達(dá) 86％ 。所以超重/ 肥胖的 ?2 型糖尿病患者應(yīng)該通過(guò)生活方式干預(yù)減重≥5％ ，減重越多越可獲得更好的代謝疾病控制，提高糖尿病緩解的機(jī)會(huì)。

二、藥物治療

減重干預(yù) 3 個(gè)月無(wú)法獲得至少 5％ 的體重減少患者，需要調(diào)整干預(yù)措施，若生活方式干預(yù)失敗，則應(yīng)考慮藥物與手術(shù)治療。推薦的減重藥物主要是奧利司他（其他藥品在我國(guó)未獲批上市）。 美 國(guó) 食 品 藥 品 監(jiān) 督 管 理 局 （FDA）批準(zhǔn)胰高糖素樣肽-1 受體激動(dòng)劑（GLP-1RA） 類藥物利拉魯肽和司美格魯肽的減重適應(yīng)癥，盡管兩者目前在我國(guó)未批準(zhǔn)減重適應(yīng)癥，但已獲批降糖適應(yīng)癥而廣泛應(yīng)用。

對(duì)于嚴(yán)重 高糖狀態(tài)的新診斷糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰島素強(qiáng)化治療實(shí)現(xiàn)緩解。 多項(xiàng)研究表明，短期胰島素強(qiáng)化治療可 改善新被診斷出的?2 型糖尿病患者的胰島 β 細(xì)胞功能和胰島素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病緩解。? 因此，對(duì)于超重/ 肥胖?2 型糖尿病患者，如在診斷初期 存在嚴(yán)重高血糖， 并伴有明顯高血糖癥狀或出現(xiàn)酮癥酸中毒，推薦短期 給予胰島素治療。

三、減重手術(shù)

對(duì)于 BMI≥35（BMI=體重÷身高?）的2型糖尿病患者（亞裔≥32. 5），可考慮采用代謝手術(shù)以緩解2型糖尿病。 代謝手術(shù)方法包括多種，目前最常用的包括袖狀 胃切除（ LSG） 及腔鏡 Rouxen-Y 胃旁路術(shù)（ LRYGB）。 相比生活方式干預(yù)， 聯(lián)合藥物治療減重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手術(shù)干預(yù)結(jié)合藥物治療的患者 能夠在3 年內(nèi)實(shí)現(xiàn) 糖化血紅蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路術(shù) 的患者 糖化血紅蛋白 緩解率可達(dá) 38％ ，行 胃切除 的患者緩解率可達(dá) 24％ ，而單純藥物療法緩解率僅為 5％? 。

四、內(nèi)鏡下介入療法

如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，需要先實(shí)現(xiàn) 10％ 的減重目標(biāo)后才能進(jìn)行手術(shù)治療，這也意味著減重手術(shù)不是人人都能做，需要達(dá)到一定的BMI值等，需要符合其嚴(yán)苛的手術(shù)指征，以提高手術(shù)安全性。

除一部分不滿足手術(shù)指征無(wú)法手術(shù)的患者外，還有很多患者對(duì)減重手術(shù)需要改變臟器結(jié)構(gòu)而望而卻步。目前國(guó)內(nèi)已有創(chuàng)新型內(nèi)鏡下介入治療技術(shù) ——“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”，不同于手術(shù)會(huì)對(duì)人體造成損傷，其可以通過(guò)無(wú)痛胃鏡進(jìn)行“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的置入膜管，隔離食物與腸壁，食物從膜管中通過(guò)，從而減少腸壁吸收。據(jù)目前臨床結(jié)果顯示3個(gè)月后取出，患者體重、糖化血紅蛋白、肝臟硬度等代謝性疾病指標(biāo)均得到顯著下降。

總之，糖尿病緩解狀態(tài)并非永久，處于糖尿病緩解狀態(tài)的患者仍需每年隨訪，確定糖尿病緩解狀態(tài)的存續(xù)。 迄今為 止，沒(méi)有 T2DM 被治愈的證據(jù)。 T2DM 緩解后，即使誘導(dǎo)緩解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖藥物控制的水平。 因此，2型糖尿病緩解的患者仍需定期隨訪，最好每 3 個(gè)月、最長(zhǎng) 不超過(guò) 1 年檢測(cè) 1 次 糖化血紅蛋白。

參考文獻(xiàn)：

劉燁,王海寧. 2021年ADA/EASD《糖尿病緩解專家共識(shí)》與《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的預(yù)防和治療中肥胖與體重管理》解讀——糖尿病緩解的定義與治療策略[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.

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