一、抑郁癥的基本信息
抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年,多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
迄今,抑郁癥的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面;與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征,如抑郁氣質(zhì)。成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件,是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。然而,以上這些因素并不是單獨(dú)起作用的,目前強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。
二、抑郁癥的五種癥狀表現(xiàn)
抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作,以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。
1.心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上,患者會出現(xiàn)自我評價降低,產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責(zé)自罪,嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺。
2.思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應(yīng)遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。
3.意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,常獨(dú)坐一旁,或整日臥床,閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發(fā)展為不語、不動、不食,稱為“抑郁性木僵”,但仔細(xì)精神檢查,患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭,認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”,“自己活在世上是多余的人”,并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀,應(yīng)提高警惕。
4.認(rèn)知功能損害
研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙,而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒后不能再入睡,這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難,睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例,少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
三、怎么治療抑郁癥呢
1.治療目標(biāo)
抑郁發(fā)作的治療要達(dá)到三個目標(biāo):
①提高臨床治愈率,最大限度減少病殘率和自殺率,關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀;
②提高生存質(zhì)量,恢復(fù)社會功能;
③預(yù)防復(fù)發(fā)。
2.治療原則
①個體化治療;
②劑量逐步遞增,盡可能采用最小有效量,使不良反應(yīng)減至最少,以提高服藥依從性;
③足量足療程治療;
④盡可能單一用藥,如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療,但需要注意藥物相互作用;
⑤治療前知情告知;
⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時處理;
⑦可聯(lián)合心理治療增加療效;
⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等。
3.藥物治療
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥物文拉法辛和度洛西?。⑷ゼ啄I上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA,代表藥物米氮平)等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應(yīng)較大,應(yīng)用明顯減少。
4.心理治療
對有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者,在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學(xué)治療等,其中認(rèn)知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。
5.物理治療
有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐(MECT)治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療,主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。
四、預(yù)防抑郁癥的四個方法
1、及時尋求心理醫(yī)生的幫助。除了重視自我調(diào)節(jié)外,還應(yīng)積極取得家庭、學(xué)校和社會的支持,爭取親朋好友的幫助,心理負(fù)荷較重,自己不易調(diào)節(jié)時,應(yīng)及時尋求心理咨詢的幫助。
2、積極參加各類實(shí)踐活動。鍛煉自己,提高心理承受能力,豐富經(jīng)驗(yàn),從而促進(jìn)心理健康。預(yù)防抑郁癥還應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)意志力,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,豐富業(yè)余文化生活等。
3、抑郁癥的預(yù)防還應(yīng)自覺學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識??赏ㄟ^心理衛(wèi)生課或講座,通過閱讀心理衛(wèi)生書刊等途徑接受心理衛(wèi)生教育,并把知識運(yùn)用于自己的生活、學(xué)習(xí)、工作中去。提高自己的耐受挫折的能力,努力保持心理健康,從而能很好的預(yù)防抑郁癥。
4、增強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)。自我心理調(diào)節(jié)包括調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu),完善自我意識,塑造健全人格,抑郁癥的預(yù)防還要學(xué)會情緒控制,提高適應(yīng)能力,掌握自我調(diào)節(jié)的方法,例如:寫日記、傾訴、運(yùn)動、轉(zhuǎn)移等。
抑郁癥(Depression)是一種常見且嚴(yán)重的心理疾病,患者通常表現(xiàn)出情緒低落、失去興趣、失眠、食欲減退、體重下降、自我價值感低下、疲勞等癥狀。以下是抑郁癥的表現(xiàn):
一、情緒方面:
1. 情感低落、沮喪、無助感,常常感到“生活沒有意義”、“這個世界上沒有什么值得去做的事情”。
2. 情緒波動大,容易對外界刺激過度敏感,甚至對負(fù)面的情緒刺激會反應(yīng)過度。
3. 常常感到無助、孤獨(dú),甚至無人能夠理解自己的感受。
二、行為方面:
1. 社交活動減少,不愿意參加社交活動,覺得自己并沒有這個必要。
2. 睡眠障礙明顯,難以入睡或者早醒。
3. 飲食習(xí)慣改變,常常出現(xiàn)食欲減退或者暴飲暴食的情況。
4. 衣著不整潔、不修邊幅,常常不自信、消沉。
三、思維方面:
1. 專注力和注意力明顯減弱,對事物的關(guān)注難以維持。
2. 思考速度減慢,容易出現(xiàn)負(fù)面思維;
3. 自我評價下降,自我否定,認(rèn)為自己什么都不好。
四、生理方面:
1. 疲勞感明顯,氣力不足。
2. 性欲減退或者消失。
3.身體疼痛,較常見的是頭痛、腰痛等。
以上是抑郁癥的一些表現(xiàn),不同的人有不同的表現(xiàn)。如果有這種情況,建議及時咨詢專業(yè)心理醫(yī)生,接受科學(xué)治療。
抑郁癥(Depression)是一種常見且嚴(yán)重的心理疾病,患者通常表現(xiàn)出情緒低落、失去興趣、失眠、食欲減退、體重下降、自我價值感低下、疲勞等癥狀。以下是抑郁癥的表現(xiàn):
一、情緒方面:
1. 情感低落、沮喪、無助感,常常感到“生活沒有意義”、“這個世界上沒有什么值得去做的事情”。
2. 情緒波動大,容易對外界刺激過度敏感,甚至對負(fù)面的情緒刺激會反應(yīng)過度。
3. 常常感到無助、孤獨(dú),甚至無人能夠理解自己的感受。
二、行為方面:
1. 社交活動減少,不愿意參加社交活動,覺得自己并沒有這個必要。
2. 睡眠障礙明顯,難以入睡或者早醒。
3. 飲食習(xí)慣改變,常常出現(xiàn)食欲減退或者暴飲暴食的情況。
4. 衣著不整潔、不修邊幅,常常不自信、消沉。
三、思維方面:
1. 專注力和注意力明顯減弱,對事物的關(guān)注難以維持。
2. 思考速度減慢,容易出現(xiàn)負(fù)面思維;
3. 自我評價下降,自我否定,認(rèn)為自己什么都不好。
四、生理方面:
1. 疲勞感明顯,氣力不足。
2. 性欲減退或者消失。
3.身體疼痛,較常見的是頭痛、腰痛等。
以上是抑郁癥的一些表現(xiàn),不同的人有不同的表現(xiàn)。如果有這種情況,建議及時咨詢專業(yè)心理醫(yī)生,接受科學(xué)治療。
抑郁癥屬于情感性精神障礙。抑郁癥癥狀表現(xiàn)為患者抑郁發(fā)作,或表現(xiàn)為一系列的心理生理不適癥狀,患者表現(xiàn)為愁眉不展,心情不暢,比平時少言少語少動,對于生活的樂趣減退或者缺乏愉悅感,患者自我評價降低,過分自責(zé),有的認(rèn)為自己罪孽深重?;颊哌€常常出現(xiàn)晚間入睡困難,體感乏力,食欲不振,嚴(yán)重者會拒食,體重下降或者消瘦。嚴(yán)重的抑郁癥患者往往伴有輕生念頭,甚至?xí)龀鲎詺?,自殺等極端行為。
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