解讀抑郁癥的發(fā)病機(jī)制及新型療法的研究進(jìn)展(抑郁癥的發(fā)病機(jī)制是怎樣的)

相信大家最近都知道演員喬任梁因抑郁癥而去世，有資料顯示，抑郁癥已經(jīng)成為威脅人類健康的第四大疾病，并且該病的患病率有不斷上升的趨勢，預(yù)計(jì)到2020年抑郁癥可能成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。

目前抑郁癥在全世界的發(fā)病率約為11%，嚴(yán)重的患者中有15%會選擇自殺來結(jié)束生命，2/3的患者曾有過自殺的念頭。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，全球每年因抑郁癥自殺死亡人數(shù)高達(dá)100萬人；2009年《柳葉刀》上一篇流行病學(xué)調(diào)查估算，中國抑郁癥患者已達(dá)9000萬。

近年來，全球的科學(xué)家們通過了大量的研究來闡明抑郁癥的發(fā)病原因，同時他們還下大力氣開發(fā)治療抑郁癥的新型療法，本文中小編就盤點(diǎn)了近年來抑郁癥的相關(guān)研究進(jìn)展，與大家一起解讀抑郁癥。

【1】nature：科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)抑郁癥相關(guān)基因

doi：10.1038/nature14659

2014年2月，當(dāng)牛津大學(xué)遺傳學(xué)家jonathan flint第一次發(fā)現(xiàn)某些基因序列和抑郁癥的發(fā)生有關(guān)時，他非常吃驚。因?yàn)檫M(jìn)行這種嘗試的研究都相繼失敗，其中有研究從9000人重度抑郁癥篩選敏感基因，也有對17000人進(jìn)行隨訪分析的研究。而他自己項(xiàng)目的研究規(guī)模只有5303人。該項(xiàng)目中國合作單位有復(fù)旦大學(xué)、華東師范大學(xué)和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等。

但是flint小組成功獲得了結(jié)果。本周他們發(fā)表兩篇論文報(bào)道其中2個重度抑郁癥的基因標(biāo)志。重度抑郁癥是嚴(yán)重危害人類健康的重要疾病。這一發(fā)現(xiàn)將給尋找治療抑郁癥藥物的研究提供重要線索，也能開發(fā)更準(zhǔn)確的診斷抑郁癥的重要工具。雖然這些好處目前還不好確定，但能確定的是，該研究給抑郁癥研究提供了研究框架，作為將來大規(guī)模采集抑郁癥患者的相關(guān)數(shù)據(jù)提供了重要依據(jù)。

【2】pnas：飽受抑郁癥折磨？科學(xué)家已發(fā)現(xiàn)快速治療抑郁癥的潛在藥物

doi： 10.1073/pnas.1601532113

近日，來自加州大學(xué)戴維斯分校的研究人員發(fā)現(xiàn)了一種新化合物，可能成為治療抑郁的新藥物。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊pnas上。

抑郁是一種比較嚴(yán)重的慢性精神疾病，目前全世界有大約三億五千萬人受到抑郁折磨。之前一些研究發(fā)現(xiàn)可溶性環(huán)氧化物水解酶可能是抑郁癥治療的一個潛在靶點(diǎn)，許多炎癥性以及炎癥相關(guān)疾病的治療藥物都作用于環(huán)氧化物水解酶。在這項(xiàng)最新研究中，研究人員找到一種環(huán)氧化物水解酶抑制劑，并針對該抑制劑進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)探索。

在該研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)環(huán)氧化物水解酶在慢性應(yīng)激小鼠的關(guān)鍵腦部區(qū)域表達(dá)更高，他們還在死亡之前患有精神疾?。òㄒ钟舭Y，狂躁抑郁性精神病以及精神分裂癥）的病人腦部樣本中發(fā)現(xiàn)環(huán)氧化物水解酶的表達(dá)水平也高于正常人。

【3】nature neuro：科學(xué)家發(fā)現(xiàn)抑郁癥靶向治療新靶點(diǎn)

doi：10.1038/nn.4066

近日，來自美國西南醫(yī)學(xué)中心的研究人員發(fā)現(xiàn)在腦細(xì)胞中增加一種信號分子的水平可以改變大腦對外界應(yīng)激的應(yīng)答情況，這一發(fā)現(xiàn)為治療抑郁癥提供了一個新的潛在靶向目標(biāo)。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊nature neuroscience上。

嚴(yán)重應(yīng)激或慢性應(yīng)激可以觸發(fā)或加速重度抑郁癥的發(fā)生，目前每年全世界有大約1億2千萬人受到抑郁影響，而在患有抑郁癥的人群中還有20%～40%的人不能得到有效治療，這表明還需要開發(fā)新的治療方法和手段治療抑郁癥。

在這項(xiàng)研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)腦細(xì)胞中camp水平上升對于應(yīng)激誘導(dǎo)的小鼠行為具有一個很好的改善作用。之前有研究發(fā)現(xiàn)患有重度抑郁癥的人其camp信號途徑常發(fā)生損傷，而一些慢性的抗抑郁治療方法也常常通過開啟這套信號系統(tǒng)達(dá)到治療目的。

【4】科學(xué)家“以毒攻毒”治抑郁癥

通常人們治病都是找出根源后設(shè)法消滅它，但美國一項(xiàng)治療抑郁癥的新研究則反其道而行，通過加強(qiáng)抑郁癥的致病機(jī)制來達(dá)到治療效果。這種類似“以毒攻毒”的策略開辟了治療抑郁癥的一條全新途徑。

該項(xiàng)研究負(fù)責(zé)人、紐約伊坎醫(yī)學(xué)院助理教授韓明虎對新華社記者說，他們研究發(fā)現(xiàn)，大腦受到不良刺激后未患抑郁癥的小鼠，其大腦并不像之前認(rèn)為的那樣努力避免有害變化，而是經(jīng)歷了有害變化，并利用它們建立了新的健康平衡。該研究17日發(fā)表在美國《科學(xué)》雜志上。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，陽離子通道電流增加是一種不好的病理變化，罹患抑郁癥小鼠體內(nèi)陽離子通道的電流增加，導(dǎo)致鼠腦多巴胺神經(jīng)元放電增加。然而，研究人員注意到，健康小鼠在受到刺激后，體內(nèi)陽離子通道電流增加幅度是抑郁癥小鼠的3倍，鼠腦多巴胺神經(jīng)元放電卻沒有增加。

韓明虎解釋說，陽離子通道電流增加雖然不好，但同時也激活了鉀離子通道，鉀離子通道電流增加是一種好的變化。他們研究發(fā)現(xiàn)，被刺激后沒有患抑郁癥的小鼠正是通過保持兩者的平衡才使多巴胺神經(jīng)元放電水平維持正常。

【5】nature等：首個人類臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)神奇蘑菇致幻劑或可有效治療抑郁癥

doi：10.1038/nature.2016.19919

近日，來自帝國理工學(xué)院的研究人員進(jìn)行的首個安全性實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，一種來源于“神奇蘑菇”（ magic mushrooms ）的致幻藥物或可用于治療抑郁癥；裸蓋菇素是這種神奇蘑菇中的一種活性成分，研究人員給12名個體服用裸蓋菇素，這些研究對象在臨床上均患有抑郁癥，平均患病時間為17.8年，所有患者均對標(biāo)準(zhǔn)療法沒有反應(yīng)，比如選擇性的血清素再攝取抑制劑（ssris）療法或者電休克治療。

當(dāng)接收口服劑量的裸蓋菇素后，所有患者的抑郁癥癥狀均得到了明顯改善，三個月后5名患者的癥狀完全得到了緩解；發(fā)表于the lancet psychiatry雜志上的研究論文中，神經(jīng)藥理學(xué)家robin carhart-harris表示，這或許是當(dāng)前的最有效的治療抑郁癥的療法了。當(dāng)前ssris療法對患者的疾病緩解率僅為20%。

【6】nat neurosci：抑郁癥病因新認(rèn)識

doi：10.1038/nn.3355

研究人員并沒有將焦點(diǎn)放在大腦內(nèi)血清素等激素樣化合物的水平上，而是發(fā)現(xiàn)抑郁癥中細(xì)胞之間興奮性信號的傳播變得異常。領(lǐng)導(dǎo)這一研究的是馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)系教授scott m. thompson博士。

根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心統(tǒng)計(jì)，在2005-2008年間，在美國10人中就有一人接受抑郁癥治療，女性抑郁的人數(shù)比男性可能要多出兩倍。最常用的抗抑郁藥物，例如百憂解（prozac）、左洛夏（zoloft）和西酞普蘭（celexa），都是通過阻止腦細(xì)胞吸收血清素（又稱5-羥色胺），導(dǎo)致其在大腦中的濃度增加來發(fā)揮作用。不幸的是，這些藥物只對一半的患者有效。由于血清素增高使得某些抑郁癥患者感覺好一些，因此過去50年來人們都認(rèn)為抑郁癥的原因一定是由于血清素水平不足所致。馬里蘭大學(xué)的新研究向這一長期以來的解釋提出了挑戰(zhàn)。

馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)事物副主管、馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長及教授e. albert reece博士說：“thompson博士的創(chuàng)新性研究有可能改變精神病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并改變我們認(rèn)識抑郁癥和其他精神疾病等造成嚴(yán)重后果的公共衛(wèi)生問題的方式。在馬里蘭大學(xué)，我們在為這一前沿科學(xué)類型而努力，希望能在實(shí)驗(yàn)室獲得可以影響臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的研究發(fā)現(xiàn)?！?/p>

【7】在大腦中關(guān)閉抑郁癥

過去的研究顯示，當(dāng)小鼠體內(nèi)陽離子通道的電流增加時，其腦中腹側(cè)被蓋區(qū) （vta） 中的多巴胺神經(jīng)元會變得過度活躍，并轉(zhuǎn)而使這些小鼠變得抑郁。然而，allyson friedman及其同事現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，增加這些離子通道的電流甚至?xí)M(jìn)一步導(dǎo)致一種令人驚訝的效應(yīng)：它會完全消除小鼠的抑郁癥。

據(jù)研究人員說，這一意外的發(fā)現(xiàn)可能最終會帶來可促進(jìn)人類從抑郁狀態(tài)中自然恢復(fù)的新療法。friedman及她的團(tuán)隊(duì)對小鼠的抑郁癥模型進(jìn)行了研究并證實(shí)，在易感（即抑郁）小鼠中，陽離子通道電流增加，而其vta中的多巴胺神經(jīng)元過度活躍。但是，盡管有回復(fù)能力（非抑郁的）小鼠的vta多巴胺神經(jīng)元是正常的，但它們的離子通道電流比它們對等的易感小鼠及對照小鼠中的離子通道的電流增加得更多。當(dāng)研究人員用實(shí)驗(yàn)藥物手段進(jìn)一步增加易感小鼠中陽離子通道的電流時，他們發(fā)現(xiàn)，這些小鼠在幾天的時間之內(nèi)就擺脫了抑郁癥。

【8】nature：揭示神秘的抗抑郁癥藥靶

百憂解（prozac又稱氟西汀，fluoxetine）及其類似藥，在美國是抗抑郁癥最常用的處方藥。但科學(xué)家還不知道它們是如何工作的?，F(xiàn)在困惑的一部分：幾個廣泛使用的抗抑郁癥藥物靶點(diǎn)的蛋白結(jié)構(gòu)，已經(jīng)解決了。

4月6日在線發(fā)表在nature雜志上的這篇發(fā)現(xiàn)，可以使人們開發(fā)更好、更有針對性的抑郁癥藥物。這可能有點(diǎn)來得晚了，很多制藥公司已經(jīng)放棄的抑郁癥治療的藥物搜尋。

百憂解和它的類似藥被稱為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（ssris），在1972年首次被發(fā)現(xiàn)。它們能解決抑郁癥的一個特性：低水平的5 -羥色胺分子水平。5 -羥色胺是神經(jīng)元用于對另一個神經(jīng)元的信號作用。通過阻止一個叫做5 -羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（sert）的蛋白吸收羥色胺回到神經(jīng)元釋放它，這個藥物可以促進(jìn)細(xì)胞連接間5 -羥色胺的水平。

【9】應(yīng)用基因療法治療抑郁癥將成為可能

doi：10.1038/mp.2016.99

最近來自西南醫(yī)學(xué)中心的科學(xué)家們在大腦中找到了一個可能導(dǎo)致抑郁的蛋白，他們利用基因療法對這個新靶點(diǎn)進(jìn)行了干預(yù)，發(fā)現(xiàn)小鼠的抑郁癥行為得到了改善。該研究將促進(jìn)抑郁癥新治療方法的開發(fā)。

研究人員發(fā)現(xiàn)一類叫做hcn的通道蛋白減少會抑制小鼠的抑郁癥類似行為。如果該結(jié)果可以復(fù)制到人類，將為幾百萬對現(xiàn)有治療方法無應(yīng)答的抑郁癥患者提供新療法。

該研究結(jié)果發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊molecular psychiatry上。

目前絕大多數(shù)抗抑郁癥藥物都會通過增加單胺類神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素來影響病人心情和情緒，但是事實(shí)上這些藥物對許多病人并不有效，這表明還有其他導(dǎo)致抑郁癥的機(jī)制并沒有被發(fā)現(xiàn)，而這些未發(fā)現(xiàn)機(jī)制將有可能為新治療方法開發(fā)提供靶點(diǎn)。

【10】什么？機(jī)器人已經(jīng)能通過面部表情識別抑郁癥了？！

1872年，查爾斯·達(dá)爾文在他的著述《人類與動物的感情表達(dá)》中指出，在所有的身體部位中，臉部最受人們的重視，因?yàn)樗亲龀霰砬楹桶l(fā)出聲音的主要部位。

科學(xué)家們已經(jīng)找到了許多證據(jù)證明一些面部表情是與生俱來的，不過還有許多復(fù)雜的社會和文化因素需要考慮。2012年的一項(xiàng)研究表明，西方人特有的面部表情與六種主要情感相關(guān)聯(lián)（快樂、悲傷、驚訝、恐懼、厭惡和憤怒），而東方人則更傾向于眼神交流。

如今，機(jī)器學(xué)習(xí)為科學(xué)家們提供了一種解釋面部細(xì)微變化的全新方式。一個名為multisense的新系統(tǒng)能夠?qū)崟r追蹤人們的頭部位置、眼神方向以及身體的移動傾向。這些細(xì)節(jié)能為我們提供許多信息。例如，觀察某人的鼻子和眉毛可以幫助我們區(qū)分真心的微笑和偽裝的微笑。“在大多數(shù)時間里，我們所看到的他人的表情不過是一層出于禮貌而戴上的面具，”卡內(nèi)基梅隆大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)學(xué)院的助理教授路易-菲利普·莫倫西說：

“有些人微笑是為了回應(yīng)別人的微笑，所以微笑會因?yàn)榍楦袪顟B(tài)和社會狀態(tài)的不同而改變?！?/p>

抑郁癥的發(fā)病機(jī)制是怎樣的

抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。然而，以上這些因素并不是單獨(dú)起作用的，目前強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。

關(guān)于抑郁癥

起先人們認(rèn)為心病還要心藥醫(yī)，后來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的形成還有生物學(xué)的原因，科學(xué)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)抑郁癥的發(fā)生與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的缺少有關(guān)，還有科學(xué)家認(rèn)為抑郁癥是腦內(nèi)兒茶酚胺缺乏所致，盡管這一學(xué)說還不能完全解釋抑郁癥，但從臨床治療上可以得到驗(yàn)證，因此，抑郁癥的產(chǎn)生有生物學(xué)病因.

一．抑郁癥的定義

抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。抑郁是一種不愉快的心境體驗(yàn)。

所謂抑郁心境是指在一段較長時間內(nèi)所體驗(yàn)到的占優(yōu)勢地位的一種抑郁情緒或抑郁心情。

原發(fā)性抑郁癥的概念：是指發(fā)病前無其他精神疾病及臨床各科疾病的抑郁癥。

二．抑郁癥發(fā)作的特征性癥狀

（一） 持久的情緒抑郁或情緒低落

這種情緒抑郁低落通常要持續(xù)二周以上，是抑郁心境的重要表現(xiàn)，特征性癥狀。與正常人遭遇挫折所產(chǎn)生的情緒抑郁低落有所不同。

1． 正常人的情緒抑郁特點(diǎn)

（1） 有客觀不良的生活事件存在，在這生活事件刺激之后產(chǎn)生情緒低落，用生活事件性質(zhì)可以解釋其情緒低落的發(fā)生。

（2） 情緒低落持續(xù)時間一般短暫，如數(shù)小時數(shù)天。

（3） 情緒低落抑郁不是天天如此，更不是時時刻刻如此。

（4） 經(jīng)家人親朋好友安慰勸解抑郁情緒可以好轉(zhuǎn)。

（5） 變換環(huán)境，如外出旅游，逛公園或遇到高興之事，可以沖淡不愉快的心情，或使心情高興起來?；螂S生活事件的消失而情緒好轉(zhuǎn)。

（6） 一般隨時間的遷移，不快之情緒也日益淡化。

（7） 一般不影響工作生活學(xué)習(xí)和社交。

（8） 無抑郁癥發(fā)作的其他癥狀，如認(rèn)知障礙，軀體障礙等。

2. 抑郁癥的情緒抑郁特點(diǎn)

（1）可以在身處順境，無客觀不良生活事件作用的情況下發(fā)生，令家人親友百思不得其解，甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情緒低落。

（2）有些抑郁癥情緒發(fā)作之前，可以有社會心理生活事件發(fā)生，但這種生活事件與其抑郁之發(fā)生并無明顯的因果關(guān)系。并且不因生活事件的消除而情緒好轉(zhuǎn)。

（3）情緒低落，抑郁往往持續(xù)數(shù)周，數(shù)月，不經(jīng)治療可長達(dá)年余或數(shù)年。

（4）情緒低落幾乎天天如此，不經(jīng)治療難以消除。

（5）一般安慰勸解疏導(dǎo)，改變環(huán)境均難以改善其抑郁情緒。

（6）在情緒抑郁低落期間，高興之事不能使其情緒得到改善，并不因高興之事而高興，感到高興不起來。

（7）抑郁情緒隨著時間的遷延，并不淡化，相反而日益加重。

（8）抑郁情緒多影響工作，學(xué)習(xí)，生活和社交。

（9）具有抑郁癥的其他癥狀，如認(rèn)知障礙，精力減退缺乏癥狀。

（10）抑郁癥的抑郁情緒的發(fā)生，有其病理生化代謝的基礎(chǔ)。

（11）部分抑郁癥（內(nèi)源性抑郁癥）的情緒低落有晨重夜輕節(jié)律的變化，這種變化有其生化代謝基礎(chǔ)。早上及上午情緒低落明顯，而黃昏時分開始減輕，晚上更輕些。而外源性原發(fā)性抑郁癥，則往往早上情緒好些，下午尤其是晚上重些。

3.情緒抑郁導(dǎo)致的續(xù)發(fā)癥狀

（1）自尊心下降，自我貶低自己，自我評價(jià)過低 否定自己已經(jīng)取得的成績，否定自己的優(yōu)點(diǎn)，看到的只是自己的缺點(diǎn)不足。

（2）自卑觀念 認(rèn)為自己處處不如他人，是人都比自己好。感覺自己無能，學(xué)習(xí)，工作，生活樣樣不如人。

（3）自信心下降 認(rèn)為自己干什么也都干不好，或沒有能力做好工作，學(xué)習(xí)，社交活動。遇事退縮，寧推不攬。

（4）自責(zé)自罪觀念

（5）自殺觀念及行為 認(rèn)為自己活在世上對社會和家人無所貢獻(xiàn)，還給人們增加負(fù)擔(dān)，還是死了好。或認(rèn)為罪大以死謝罪。

（6）注意障礙 主動注意力易集中，固定在抑郁心境及病志觀念的體驗(yàn)之中，即主動注意力增強(qiáng)，而外界事物特別與妄想觀念有關(guān)的事物亦引起其注意，即被動注意增強(qiáng)，而且因?yàn)樾那橐钟簦首⒁饬εd奮集中也緩慢，故出現(xiàn)注意緩慢。注意集中在抑郁心境體驗(yàn)及病態(tài)觀念體驗(yàn)上，不易轉(zhuǎn)移到工作學(xué)習(xí)生活上。

（7）記憶障礙 由于情緒低落，易引起平時回憶不起的，不以為意的回憶，顯示遠(yuǎn)事記憶增強(qiáng)，尤其是不愉快之事的回憶，感到往事均是“錯誤”，“缺點(diǎn)”，一無是處，毫無作為，而自責(zé)，自憐，悲傷，嘆息。產(chǎn)生往事不堪回首之哀嘆。由于注意力固定于內(nèi)心抑郁體驗(yàn)，病態(tài)觀念的體驗(yàn)不易注意到日常生活客觀需要記住的事物上，加之注意興奮集中的緩慢，思維聯(lián)想的緩慢，故易引起瞬時記憶近記憶的減退。有的甚至可以對熟悉之人和事感到生疏感，疏遠(yuǎn)感。

以上由于情緒低落所導(dǎo)致的認(rèn)知障礙癥狀，可視為抑郁心境或抑郁情緒的續(xù)發(fā)表現(xiàn)。

這些續(xù)發(fā)癥狀具體到每個人，也許會有所不同。

下面介紹的是抑郁癥的第二個特征性癥狀：

（二） 情感體驗(yàn)不能

1． 情感體驗(yàn)不能是抑郁心境的另一特征性癥狀。一方面是體驗(yàn)不到高興，沒有高興的體驗(yàn)。另一方面還可能表現(xiàn)在對令人悲傷哀愁憤怒恐懼之事，不能在內(nèi)心有相應(yīng)的體驗(yàn)感受。雖然理智上知道事件的性質(zhì)，知道自己理應(yīng)有相應(yīng)的內(nèi)心情感感受，但是卻無相應(yīng)的感受。感覺自己好像“我沒情感了”，“我變了一個人似的，變成無情無義的人了”，“我簡直是木頭人”……

2． 情感體驗(yàn)不能的續(xù)發(fā)癥狀

（1）興趣喪失 表現(xiàn)為對一切娛樂事物，愛好的事物和活動均興趣索然。

（2）被動注意力減退

（3）社交的退縮 表現(xiàn)為不愿意參與社交活動，不與親友交往，顯得孤僻退縮

（4）自尊心自信心下降，自卑自責(zé)觀念明顯

（5）自殺觀念

（6）人格解體 由于缺乏內(nèi)心情感體驗(yàn)，故感覺自己是“行尸走肉”，“只有空軀殼，而無靈魂”，“自己已不存在”。

（7）現(xiàn)實(shí)解體 表現(xiàn)為對客觀事物也感到不是真實(shí)的，似是而非。

（三） 情感表達(dá)不能

1． 情感表達(dá)不能是抑郁癥心境障礙的另一重要特征性癥狀。亦可以是抑郁癥的首發(fā)癥狀，在抑郁癥發(fā)作初期即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為對客觀事物的高興歡樂悲哀憤怒恐懼的性質(zhì)能認(rèn)識，并能有相應(yīng)的內(nèi)心情感體驗(yàn)，但是卻不能將內(nèi)心的這些情感體驗(yàn)用表情動作舉止言行表達(dá)出來，尤其是不能用表情表達(dá)出來。即情感或情緒的表達(dá)障礙。

2． 情感表達(dá)不能導(dǎo)致的續(xù)發(fā)癥狀

（1） 社交退縮 由于不能表達(dá)情感，故不愿意與人交往，怕被人誤解，怕受到指責(zé)。

（2） 自卑觀念 自我評價(jià)低

（3） 自責(zé)觀念

（4） 自信心下降

3． 這種不能夠感覺，不能夠悲傷的特點(diǎn)是抑郁癥的重要診斷性標(biāo)志，是屬于抑郁癥體驗(yàn)的核心。

（四） 精力不足缺乏

1． 精力不足，精力缺乏是指個體的精神活動，體力活動以及軀體內(nèi)臟功能或動力或活力不足，從而出現(xiàn)種種癥狀。

2． 精力不足缺乏的表現(xiàn)

（1） 認(rèn)知活動減退 如感知覺能力，感覺綜合能力，注意力，記憶力，思考力，活動能力和效力的下降。工作，學(xué)習(xí)，生活，社交能力和效率的明顯下降。情緒的興奮或振奮能力的下降。

（2） 體力腦力活動的抑制或運(yùn)動的抑制 表現(xiàn)出以下的癥狀：

a.體力下降或力氣下降，突出表現(xiàn)易疲勞感，全身無力。稍微干點(diǎn)活，即使做些家務(wù)活，也感到疲憊不堪。

b.腦力活動下降，突出表現(xiàn)稍微進(jìn)行腦力活動即感到累得慌工作學(xué)習(xí)效率下降。

c.主動性積極性差 不論工作，學(xué)習(xí)，生活，社交活動均缺乏主動性和積極性，變得消極，被動，拖拉，懶散，缺乏熱情，干勁和活力。

d.生活慵懶 對日常個人儀表，衣著，起居飲食，個人衛(wèi)生等均懶于講究整理。

f.動機(jī)欲望減退缺乏 。

還有一些其他的癥狀，因?yàn)椴皇呛艹Ｒ姡由蠟榱吮苊庖恍┡笥训恼`解，反而自己嚇自己，過于擔(dān)心起自己的問題來，就不提供這些資料了。因?yàn)榇_診和治療還是到醫(yī)院去比較合適，有不少其他的軀體疾病也會出現(xiàn)抑郁癥的某些癥狀。
如何治療抑郁癥

抑郁癥≠思想問題

過去，人們對神經(jīng)衰弱比較熟悉，而對“抑郁”或“抑郁癥”之類的醫(yī)學(xué)名詞則比較生疏。

數(shù)年前，人們對抑郁癥缺乏了解。抑郁往往與“有思想問題”、“意志薄弱”等貶義詞掛鉤。當(dāng)時，如果某人患了抑郁癥，人們不會想到他有病，不是動員他去住醫(yī)院、看醫(yī)生，而是派人去做他的“思想工作”。

如今，如果有誰得了抑郁癥，終日愁眉不展，比較親近的人或有些大夫往往說：“你沒啥病，想開點(diǎn)，別胡思亂想”，“多鍛煉鍛煉身體”，“增加點(diǎn)營養(yǎng)，吃點(diǎn)維生素吧”……

還有一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)注意的是，抑郁癥還有一些軀體上的不適表現(xiàn)。比如，疲乏無力，這幾年經(jīng)常提到的工作壓力大、亞健康……

在亞健康人群中，有些癥狀和抑郁癥差不多。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，許多“白領(lǐng)”人士的亞健康就是抑郁癥的表現(xiàn)。我們應(yīng)該把他們“亞健康”的帽子，換上一個“抑郁癥”的診斷。

有一位女孩，正是充滿青春活力的年紀(jì)。但她卻說，最近四五年來，全身上下都是病，沒有一塊舒服的地方，沒有一天是快樂的。

她的癥狀有哪些呢？

她幾乎天天都感到頭痛頭昏，周身乏力，腹脹不適。還有，就是昨天腰疼，今天腿痛，明天說不準(zhǔn)又哪兒疼痛，她的疼痛沒有一個固定的部位。她顯得疲勞，無力，動作減少，行動緩慢，走步很小，坐在那里也是彎腰屈背，一走路就心跳、氣短，活動多了立刻胸悶、憋氣。她面無表情，雙目凝視，對外界無動于衷。見了飯菜，任你是粗茶淡飯，或是山珍海味，她從來是把它們當(dāng)作一項(xiàng)任務(wù)完成，沒有胃口，長期便秘。

她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉強(qiáng)去完成，并經(jīng)常說：“我什么都不能做了，我只剩下一個空的軀殼，一切都完了，只有一死了之……”

最讓她感到痛苦的是睡眠。好不容易睡著了，一個接一個地做夢，經(jīng)常是噩夢連連，把自己嚇得不知如何是好……早晨，四五點(diǎn)鐘她就醒了，躺在被窩里犯愁，愁什么呢？發(fā)愁新的一天又來了，如何打發(fā)這一天。她覺得，世界上沒有再比她活得更累的人了，還不如早點(diǎn)死了舒服。每天凌晨，成為她一天中最痛苦的時刻。

近幾年，白露成了醫(yī)院的?？?，但是，臨床檢查的報(bào)告結(jié)果都寫的是“減號”（陰性）。醫(yī)生的診斷一般是“神經(jīng)衰弱”，也有的寫成“植物神經(jīng)功能紊亂”、“神經(jīng)官能癥”等等，有的干脆寫為“頭痛待查”。

后來，大夫勸她到我們醫(yī)院診治，一查是抑郁癥。說來“神”了，自從吃了治療抑郁癥的藥后，前面說的那些癥狀一個一個逐漸消失了，她的情緒很快重新振作起來，像換了一個人似的。

接著，她的睡眠改善了，吃飯香了，體重增加了，紅光滿面，連說話的調(diào)門都比原先高了八度，對前途也充滿了信心。

抑郁癥的病因分析

一般而言，如果某種疾病有明確的原因，我們的感覺可能好一些。但是，與許多其它嚴(yán)重疾病類似，在沒有任何誘發(fā)事件或疾病的情況下，抑郁癥也可以發(fā)作。抑郁癥往往是各種遺傳、心理和環(huán)境因素復(fù)雜相互作用的結(jié)果。請繼續(xù)閱讀以更多地了解這些因素。

1.生物化學(xué) 一個人患有抑郁癥時，大腦中往往有某些被稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)出現(xiàn)減少。人們認(rèn)為，如果5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)之間不平衡，就可以導(dǎo)致抑郁癥或焦慮癥。5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導(dǎo)致情緒低落、動力下降以及食欲和性欲改變。

2.遺傳因素 與許多其它疾病一樣，抑郁癥往往在家族中集中出現(xiàn)。若父母中有一人患抑郁癥，則孩子患該病的機(jī)會增加10%~13%；在完全相同的孿生子中，這個數(shù)值還要大。如果孿生子中有一人患抑郁癥，那么另一個人在一生中患抑郁癥的可能性是70%。然而，在有明顯抑郁癥家族史的人中，許多人甚至在持續(xù)緊張的情況下也從來不得這種病。反過來，有些患抑郁癥的人根本沒有抑郁癥的家族史。

3.社會與環(huán)境因素 一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或?qū)以獠恍?，可?dǎo)致抑郁癥。日常壓力對我們的身體也有看不見的不良影響，事實(shí)上可以促成更大范圍的疾病，包括心臟病、感冒和抑郁癥。對于已經(jīng)容易患抑郁癥的人，如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐待或貧窮之中，那么更可能會患上這種病。

4.軀體疾病 許多軀體疾病和狀況，如中風(fēng)、心臟病發(fā)作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導(dǎo)致抑郁癥。如果你或者你認(rèn)識的人患有軀體疾病，而且有淡漠癥狀或者無法解決自己的基本生理需要，應(yīng)該與醫(yī)生聯(lián)系。這些癥狀可能是對軀體疾病的情緒反應(yīng)或主觀反應(yīng)，也可能是這個人合并有需要治療的抑郁癥。

5.人格因素 悲觀、自信心低、有不良的思維模式、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人較容易發(fā)生抑郁癥。

6.其它因素 一些藥物可以造成抑郁癥（如利血平）。更多信息請向醫(yī)務(wù)人員咨詢。另外，經(jīng)常過多飲酒有時也可以導(dǎo)致抑郁癥。

雖然我們有關(guān)抑郁癥病因的有了新的認(rèn)識，而且會繼續(xù)向前進(jìn)展，但是在整個人類歷史中，不論老幼、貧富、名人百姓，都有人患過抑郁癥。不論你是什么人，你在生活中某些時候都有可能出現(xiàn)抑郁癥的癥狀。

抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個重要的研究領(lǐng)域。雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚，但并不妨礙對此病進(jìn)行有效治療。

抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當(dāng)代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應(yīng)果斷及時采用。

抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物：
1，第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。
2，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議，故從略。

第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。

1，單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。

屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。

80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點(diǎn)是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達(dá)2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。

2，三環(huán)類抗抑郁藥
是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對照研究證實(shí)，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達(dá)30年之久。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。

抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

讓憂郁重見彩虹

自己沒有精力也沒有能力于任何事情，更甚者，覺得活著沒什么意思，出現(xiàn)輕生的念頭。大多數(shù)人處于這種狀態(tài)時，都能夠意識到自己狀態(tài)不太正常，但他們并不認(rèn)為自己有能力改變這一切。他們往往采用一種消極的應(yīng)對方法，躺在床上對自己說：等我情緒好轉(zhuǎn)時，我就能夠……。然而，情緒什么時候好轉(zhuǎn)呢？似乎并不在自己的控制之下。

面對這種情況，人們往往相當(dāng)苦惱，急于擺脫卻又不知該從何處著手，只能茫然地等待。其實(shí)，人的情感、思維和行為是相互關(guān)聯(lián)的，一者動，三者皆動。三者中，最易于自我控制加以改變的是行為。因此，當(dāng)情緒不佳時，個體可以通過主動改變自己的行為而間接地主動改善自己的情緒。在此，為大家介紹一種行為治療的方法，只要能夠按照要求完成，你的生活一定會重新絢麗起來。（值得注意的是，如果你或者你的朋友現(xiàn)在根本沒有希望改善的想法，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭，那么，最好是去找心理醫(yī)生看一看。）
轉(zhuǎn)自：回答者： star_17 - 見習(xí)魔法師 三級

本文地址:http://www.soujuw.cn/xinli/69245.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 研究稱不愛洗手等不健康習(xí)慣會影響工作···

下一篇: 成人睡覺磨牙或代表心理疲勞悲觀情緒嚴(yán)···