分裂型人格障礙危害大,怎樣才能控制分裂型人格障礙

一、分裂型人格障礙的診斷依據(jù)

A：在社交關(guān)系中感到孤獨(dú)和不適，與親友在一起感到很不舒服，很少動(dòng)感情，而且還有知覺或者認(rèn)知歪曲以及古怪的行為，起自成年早期，前后過程多種多樣，符合以上五項(xiàng)以上1：牽連觀念（未達(dá)關(guān)系妄想程度）2：與其文化背景不相一致卻影響其行為的古怪想法或魔術(shù)思想（如：迷信，特異功能，心靈傳感或者第六感受，對(duì)于兒童或者青少年，表現(xiàn)為怪異的幻想或者整日沉湎的想法）3：不同尋常的知覺或者身體幻覺4：古怪的（比如：含糊的，瑣碎的，隱喻的，過分推敲的或者刻板的）言語5：猜疑或者偏執(zhí)觀念6：感情不適合或者受限制7：古怪的行為或者表現(xiàn)8：除一級(jí)親屬以外，沒有親密的或者知心的朋友9：過分的社會(huì)焦慮，往往伴有偏執(zhí)性的害怕感，但沒有對(duì)自己錯(cuò)誤的判斷B：并非發(fā)生于精神分裂癥，伴有精神病性表現(xiàn)的心境障礙，其他精神病性障礙或者某種普遍性發(fā)育障礙。此類障礙的患病率可能高于精神分裂癥和其他人格障礙。分裂型人格障礙與重性抑郁癥的共病率為9%，與強(qiáng)迫癥的共病率為19%，不同研究對(duì)其他人格障礙與分裂型人格障礙伴發(fā)的百分率有所不同，其中與其共病的有回避型，分裂樣和偏執(zhí)型人格障礙。病人的特點(diǎn)是：社會(huì)隔絕，行為古怪，多疑，這正是分裂型人格障礙的特征性表現(xiàn)，病人雖然因此而痛苦，但并不能意識(shí)到自身的問題。

二、分裂型人格障礙的形成原因

早年生活經(jīng)歷與成年期診斷人格障礙的間隔時(shí)間很長(zhǎng)，這給有關(guān)研究帶來了困難。由于缺乏科學(xué)的研究，到目前為止已建立的有關(guān)理論都是基于成年階段的回顧性敘述或基于精神分析的解釋。在下文探討病因時(shí)也提出了這些理論，這是由于近來其頗具影響力，然而并無證據(jù)支持這些觀點(diǎn)。盡管從科學(xué)角度來看精神分析理論有一些缺點(diǎn)，但大部分臨床醫(yī)生仍同意童年經(jīng)歷與人格障礙有一定的病因?qū)W聯(lián)系。一種公認(rèn)的良好的操作方式是對(duì)童年經(jīng)歷進(jìn)行評(píng)估，并用常識(shí)判斷是否有任何童年經(jīng)歷可能導(dǎo)致了異常人格的形成。例如，反復(fù)遭到雙親強(qiáng)硬拒絕可以解釋病人自尊的缺乏。到目前為止，人們對(duì)偏執(zhí)型人格障礙形成的原因知之甚少。有研究者報(bào)告，偏執(zhí)型人格障礙在精神分裂癥先證者的一般親屬中較普通人群中更為常見等，但其他研究者尚未證實(shí)此發(fā)現(xiàn)，Camcron提出了這一障礙的核心特征之一，即缺乏信任感，這是因其長(zhǎng)期缺乏親情和保護(hù)所致。但這一觀念尚未被認(rèn)識(shí)。

三、分裂型人格障礙的治療

目前主要有兩種治療方法，即心理治療和生物醫(yī)學(xué)治療。有些社會(huì)也會(huì)選擇通過家庭和社會(huì)的幫助來改善患者的癥狀。在大多數(shù)的人格障礙中，心理治療包括頓悟療法和行為療法，每種都能進(jìn)一步分為許多不同類型，對(duì)短程動(dòng)力性心理治療和直接增進(jìn)適應(yīng)性的短程心理治療進(jìn)行了比較，這兩種治療方法的效果均優(yōu)于未加任何干預(yù)的狀況，而這二者之間并無差異。盡管心理治療已取得了良好的短期療效，然而療效評(píng)定是基于對(duì)自傷的影響，而并非是直接對(duì)人格障礙的評(píng)定，且沒有長(zhǎng)期追蹤隨訪。然而，強(qiáng)迫型人格障礙對(duì)心理治療的反應(yīng)并不能令人滿意。缺乏技巧的治療有可能導(dǎo)致病人過度的病態(tài)內(nèi)省，使病人的狀況惡化而并非好轉(zhuǎn)。治療應(yīng)指向避免增加病人困擾的處境，并發(fā)展能更好應(yīng)付應(yīng)激處境的方式。病人常在合并抑郁性障礙期間尋求幫助，有必要認(rèn)清并治療這一共病狀況。藥物治療可以服用抗抑郁藥物，早期報(bào)告抗精神病藥物治療有效，而其后的研究并沒有證實(shí)這一結(jié)論，還需要進(jìn)一步的研究證明。

四、怎么樣才能控制人格分裂

1.催眠分析要比經(jīng)典的精神分析更具療效。2.當(dāng)治療者與多重人格患者形成一種良好的移情關(guān)系，避免對(duì)患者當(dāng)中任何一個(gè)人格抱以反感或惡意時(shí)，治療最具動(dòng)力。3.鼓勵(lì)各分離的人格之間的內(nèi)部交流，因?yàn)檫@種內(nèi)部交流有助于“拆除”置于主體人格和后繼人格之間的隔墻。4.分離人格的產(chǎn)生有些是因?yàn)槲茨軡M足正常的需要，對(duì)此應(yīng)考慮需要的功能，不能輕率處置。5.治療者的責(zé)任是幫助患者將后繼的人格返回到它們最初的目標(biāo)上來，以便轉(zhuǎn)移后繼人格與主體人格的對(duì)立立場(chǎng)。6.堅(jiān)決不能操縱或離間主體人格和后繼人格，因?yàn)檫@種策略通常會(huì)導(dǎo)致治療的失敗。7.后繼人格一旦形成，它就會(huì)強(qiáng)烈抵御企圖消滅它的一切努力。因此，治療者不能去消除它，而應(yīng)該注重它與主體人格的同一性，設(shè)法整合它們，使之像正常的情緒變化那樣操作。8.通過宣泄，把主體人格“誘導(dǎo)回來”，讓其對(duì)原先無法接受的憤怒、不滿、沖動(dòng)等承擔(dān)責(zé)任，并用更為建設(shè)性的辦法處理它們。由于誘導(dǎo)主體人格的過程也是發(fā)泄后繼人格的過程，因此置于兩者之間的隔墻便會(huì)自動(dòng)解體，兩者的交流得以實(shí)現(xiàn)。 領(lǐng)域 特別需要指出的是，雖然人們對(duì)多重人格研究的興趣日益增強(qiáng)，但多重人格仍然是人格障礙中最難理解和應(yīng)對(duì)的領(lǐng)域之一。9.人格分裂者最害怕的問題是記憶碎片，也就是遺傳基因產(chǎn)生的紊亂會(huì)擾亂腦部，使記憶遺失。分裂出的每個(gè)人格對(duì)原先人格的記憶，性格都有一定了解，如果分離人格遺失前者記憶，患者有可能被另一人格完全占據(jù)。

十一種人格障礙以及治療方式

? ? ?什么是人格？人格是源于個(gè)體自身的穩(wěn)定行為方式和內(nèi)部過程（博格《人格心理學(xué)》），即人格是對(duì)特定情境具有一套穩(wěn)定的反映方式，看見小孩跌倒哭了你會(huì)扶他起來并安慰他，這是對(duì)有人跌倒就要及時(shí)提供幫助的穩(wěn)定行為方式，而這反映出你的內(nèi)部心理過程是富有同情心和樂于助人，而且這種特質(zhì)是穩(wěn)定的，也就是下次你看到孩子跌倒你還是會(huì)去提供幫助。通過你對(duì)生活事件的種種反映，最終反映出你的人格，而人格障礙是指偏離特定文化背景和一般認(rèn)知方式，尤其在社會(huì)交往方面，影響到社會(huì)功能，產(chǎn)生適應(yīng)不良。偏離特定文化背景和一般認(rèn)識(shí)方式：就像中國(guó)人一向熱情好客，但是人格障礙者表現(xiàn)出冷漠與自閉（偏離文化背景），大家認(rèn)為自己對(duì)他熱情，他就會(huì)報(bào)以熱情(正常人的認(rèn)識(shí)方式），但人格障礙者非但不領(lǐng)情，還心生怨恨（偏離一般認(rèn)知方式）。

人格障礙常于童年及少年起病，某一些的人格因素過于增強(qiáng)（比如攻擊性和冷漠）導(dǎo)致對(duì)社會(huì)適應(yīng)不良，并且相當(dāng)?shù)某志门c牢固，對(duì)自己及他人都有很大的損害性。

人格障礙的特征：

（1）沒有神經(jīng)系統(tǒng)病理學(xué)病變的情況下，出現(xiàn)人格的嚴(yán)重缺陷，表現(xiàn)出人格嚴(yán)重偏離正?；蛘呷烁癜l(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)。（未患神經(jīng)病，卻表現(xiàn)的像個(gè)神經(jīng)病）

（2）對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良的行為模式重復(fù)出現(xiàn)，患者總是固執(zhí)地堅(jiān)持適應(yīng)不良的行為模式，因此，很難做出適應(yīng)行為。（與人交往時(shí)富有攻擊性，并且固執(zhí)地認(rèn)為交不到朋友是他人的錯(cuò)）

（3）對(duì)自己的人格缺陷缺乏自知力，不能正確有效地指導(dǎo)自己行動(dòng)，也不能從過去的錯(cuò)誤教訓(xùn)和生活經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。（自知力：對(duì)自身精神狀態(tài)和身體感受、體驗(yàn)正常與否的檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?br>
（4）行為目的和動(dòng)機(jī)不夠明確，行為缺乏目的性，計(jì)劃性和穩(wěn)定性，容易受情緒沖動(dòng)，偶然動(dòng)機(jī)或本能欲望的支配，而且自控力較差，比較容易與他人發(fā)生沖突或作出違反社會(huì)道德規(guī)范的行為。

（5）情緒發(fā)育不成熟，突出的表現(xiàn)是極不穩(wěn)定，常變化，易沖動(dòng)，易激惹，易于增強(qiáng)或變得低落，自我調(diào)控能力差。

（6）人際關(guān)系失調(diào)，難以與他人共處。

（7）人格障礙患者的人格偏離或者人格結(jié)構(gòu)的內(nèi)在不協(xié)調(diào)都有相對(duì)穩(wěn)定性，一旦形成不易改變。
? 人格障礙的類型
? （一）、偏執(zhí)型人格障礙（PPD）
? 主要特征是猜疑和偏執(zhí)，男性居多，心理分析認(rèn)為其有強(qiáng)烈的仇恨和敵意外向投射，認(rèn)為他人有迫害自己的意向，對(duì)朋友及親人普遍的不信任，判斷主觀，固執(zhí)的不聽從建議，而且好勝心強(qiáng)，為人刻薄，強(qiáng)烈的好勝心使得對(duì)于比自己優(yōu)秀的人懷有很強(qiáng)烈的嫉妒心理，一般這類人對(duì)自我評(píng)價(jià)較高，雖然偏執(zhí)型人格障礙強(qiáng)烈的懷疑他人有迫害自己的意向，但還沒達(dá)到妄想的地步（需要有一點(diǎn)像是要迫害他的信息），雖然這些障礙嚴(yán)重影響了這類人的人機(jī)關(guān)系，但通常能維持基本的社會(huì)功能。
? 治療：偏執(zhí)型人格特征的人有時(shí)會(huì)很危險(xiǎn)，治療師要對(duì)其進(jìn)行控制，治療師要循序漸進(jìn)地指出現(xiàn)實(shí)是怎么樣的，但要小心不能使病人受到羞辱(受到羞辱病人會(huì)以為治療師會(huì)迫害他，因此進(jìn)行防御）
? 2、偏執(zhí)型人格障礙患者很難相信任何人，在個(gè)體心理治療中，治療師更多要表現(xiàn)出一種職業(yè)化的、而不是采取溫暖的態(tài)度，在處理病人的有關(guān)問題時(shí)要坦率（否則病人又要強(qiáng)迫性懷疑）
? （二）分裂樣人格障礙 SPD
?與社會(huì)隔絕，情感冷淡，幾乎不對(duì)任何活動(dòng)產(chǎn)生興趣，性冷淡、極其孤單但非常享受孤單，喜歡把興趣投放到一些不與人交往的領(lǐng)域。（數(shù)學(xué)，天文學(xué)）這類人很適合修仙啊。
?治療：治療師首先鼓勵(lì)患者發(fā)展對(duì)社會(huì)關(guān)系的興趣，向他們指出社交關(guān)系的價(jià)值，教給他們各種情感反應(yīng)，幫助他們?nèi)ンw會(huì)別人的情感。
?可以使用角色扮演技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，治療師可以扮演一個(gè)朋友或者一個(gè)重要人物，幫助患者學(xué)習(xí)建立和保持社會(huì)關(guān)系所需的技術(shù)。
（三）分裂型人格障礙SPD
? 是的你沒有看錯(cuò)，這就是分裂型人格障礙，與分裂樣的人格障礙最大的區(qū)別在于分裂樣人格障礙還具有一定的社會(huì)功能，而分裂型人格障礙一般是當(dāng)做精神病關(guān)起來的，是的，因?yàn)樗窬穹至蚜?，很多時(shí)候治療師也不容易區(qū)分。
? 他們一般與社會(huì)隔絕（沒有朋友），行為古怪（如三伏天裹著被子到處跑），多疑（懷疑他人迫害自己），思維奇幻無法理喻（如覺得自己是外星人，有天要開飛船飛走）并且伴有奇怪的話語（自言自語，或者總說自己會(huì)飛）
? 治療：1、一般患有分裂型人格障礙的患者同時(shí)還患有嚴(yán)重的抑郁，因此要采取心理治療和藥物治療雙管齊下的方法。
? 2、由于分裂型人格障礙的被認(rèn)為與精神分裂癥有關(guān)，并且很多在這種障礙中表現(xiàn)出來的問題與精神分裂癥患者的問題非常相像，因此藥物治療的方法與對(duì)精神分裂癥藥物治療的方法很相似。
? 3、對(duì)分裂型人格障礙的治療研究目前還較少，而且效果并不理想，不過一般的做法是教給他們社交技能，幫助他們與人交往，并減少他們對(duì)他人的不信任感。
?（四）表演型人格障礙 HPD

又稱注意型人格障礙，情緒極其不穩(wěn)定，需要他人的注意，如果不是他人注意力的中心就會(huì)不舒服，并且以極端的情緒化特征來引起他人注意（大發(fā)雷霆、大笑之類），講話風(fēng)格夸張，伴有很夸張的手勢(shì)語言，不時(shí)地流露要吸引別人的意向，這類人一般認(rèn)為自己有著親密的人際關(guān)系，然而事實(shí)并非如此。

治療：大部分的措施應(yīng)集中在其有問題的人際關(guān)系上，由于患者慣用大哭大鬧、顯示個(gè)人魅力、性吸引、來達(dá)到與他人建立親密關(guān)系并操控他人以自己為中心，但這樣的手段會(huì)犧牲掉人際關(guān)系的長(zhǎng)期利益，治療的重點(diǎn)應(yīng)該讓患者意識(shí)到這一點(diǎn)，讓患者學(xué)會(huì)以更加適合的方法處理自己的需求和愿望。

(五）自戀型人格障礙NPD

自戀每個(gè)人或多或少都有一點(diǎn)，畢竟每個(gè)人都是獨(dú)一無二的，而自戀型人格障礙認(rèn)為自己是世上最特殊的，需要很高貴的人才能與之交往，癡迷于成功、美麗、才華、理想或者愛（注意：自戀并不單單指迷戀自己的容貌，也可以是迷戀自己的成功、才華等），因?yàn)樗麄冇X得自己最特殊，所以一般會(huì)利用別人來達(dá)到自己的目的而完全不顧別人的感受，不尊重別人也使得他們?cè)谌私煌鶗r(shí)表現(xiàn)出行為舉止十分的傲慢，這讓自戀型人格障礙身邊的人很難受，同時(shí)，自戀型的人活在自己的幻想里，他所癡迷的如成功、美麗、才華美好的愛情等并不能實(shí)際的得到，他們也活在不能適應(yīng)世界的痛苦之中。

治療：治療的主要方面主要集中在于其被扭曲的自我，對(duì)他人評(píng)價(jià)的病態(tài)敏感和對(duì)他人缺少同情感方面。認(rèn)知治療的目的是用日常生活中實(shí)際可以獲得的愉快體驗(yàn)（如叔叔阿姨給的表揚(yáng)，爸爸媽媽對(duì)自己做家務(wù)的贊許），來代替那些不切實(shí)際的自我夸大觀念。（覺得自己可以統(tǒng)一全世界之類）用放松訓(xùn)練等應(yīng)付策略來幫助他們接受來自他人的批評(píng)。

自戀型人格障礙一般伴有抑郁的情緒，而且似乎更加容易處于嚴(yán)重狀態(tài)（理想與現(xiàn)實(shí)差距大導(dǎo)致的抑郁），因此，對(duì)于中年的病人要從抑郁癥開始入手。（到了中年發(fā)現(xiàn)自己所追求的夢(mèng)想更加遙不可及）

（六）回避性人格障礙APD
? 是對(duì)社交的恐懼，總感覺自己沒有能力，覺得自身缺乏吸引力，他人不會(huì)喜歡自己，病因可能是由于早期的與人交往中對(duì)他人的負(fù)型評(píng)價(jià)較為敏感，因此在隨后的交往中，還沒開始交流就認(rèn)為他人不愿意接納自己，除非一開始受到他人明顯的歡迎，否則不會(huì)與人交往。患者長(zhǎng)期脫離社會(huì)關(guān)系，對(duì)社交敏感，退縮，回避。（注意：這類患者有與人交往的意愿，但是由于自身的不自信而導(dǎo)致他們拒絕和所有人交往，而分裂樣人格障礙對(duì)與人交往毫無興趣）

治療：心理動(dòng)力學(xué)（精神分析）通常幫助病人揭示癥狀的根源，并修通在無意識(shí)中起作用的自我力量。（用催眠技術(shù)找出患癥狀的根源，同時(shí)發(fā)動(dòng)自我的力量）

行為治療學(xué)通常采取行為治療訓(xùn)練”和暴露療法，要求病人增加社會(huì)接觸。

認(rèn)知治療家通過改變病人的信念和想法，增加他們對(duì)情感不適的承受能力，建立起更加積極的自我形象（認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)點(diǎn)，客服以與人交往他人就會(huì)拒絕自己的認(rèn)知）

藥物治療，針對(duì)在回避中伴有抑郁和焦慮的病人，對(duì)治療焦慮和抑郁有效。

團(tuán)體治療:團(tuán)體本身對(duì)成員具有社會(huì)交往的要求，是一種對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練的有效形式，同時(shí)采取暴露療法，角色扮演法和心理支持法，可以獲得一些成效。

（七）依賴型人格障礙

在親密關(guān)系中，我們都會(huì)對(duì)另一方產(chǎn)生一定程度的依賴，（親密關(guān)系不單單只是戀人關(guān)系，好兄弟與閨蜜也是親密關(guān)系，父母或者其他心理上親近的親人都是親密關(guān)系），但依賴型人格障礙過于依賴他人，表現(xiàn)出事事需要照顧，對(duì)對(duì)方十分順從，十分害怕分離，有分離焦慮，感覺一旦離開他自己就會(huì)活不下去。不僅如此，他們一般毫無主見，因?yàn)榕乱庖姴缓隙?duì)方因此從不表達(dá)意見。要求親密關(guān)系的一方過分的照顧自己，當(dāng)一段親密關(guān)系結(jié)束，會(huì)急于建立另一段親密關(guān)系，他們整日生活在被拋棄和無人關(guān)心的恐懼中。

依賴型人格障礙最大的問題就在于對(duì)自己的能力缺乏自信，認(rèn)為自己不可能獨(dú)立生活，少了他人的照顧自己就會(huì)活不下去，為了留住他人，而對(duì)他人意見進(jìn)行迎合，這種迎合最開始是很有效的，但過于依賴之后，被依賴的一方會(huì)有一種耗盡的感覺。

治療：行為認(rèn)知療法中，治療師幫助病人面對(duì)和改變自己適應(yīng)不良的信念（讓他們認(rèn)識(shí)到自己是有能力獨(dú)自生活的),訓(xùn)練病人學(xué)會(huì)更好的表達(dá)自己的需要和愿望。

人本主義：主要為了解決病人在治療中對(duì)治療師產(chǎn)生的依賴問題。

團(tuán)體治療可以促進(jìn)病人之間的交往，有利于行為的塑造和表達(dá)，幫助病人發(fā)展解決問題和表達(dá)個(gè)人意見的能力，建立自信心

（八）強(qiáng)迫型人格障礙
? 這類患者富有秩序性，堅(jiān)持執(zhí)拗，追求完美，行為固執(zhí)僵硬，缺乏靈活性（比如必須是在上班前十五分鐘到達(dá)辦公室，早一秒晚一秒也不行，如果早到了就不進(jìn)辦公室，等到到了十五分才進(jìn)門，晚了就引起焦慮）他們很關(guān)注細(xì)節(jié)、規(guī)則、日程和組織性，導(dǎo)致他們會(huì)錯(cuò)過一些活動(dòng)的主要方面（對(duì)規(guī)則的強(qiáng)迫執(zhí)行使得他們行為異?？贪澹绮辉S在乘電梯時(shí)說話，有電話來了也會(huì)等下了電梯再接），有時(shí)這些強(qiáng)迫癥會(huì)阻礙工作的完成，（如必須在把桌子整理整潔之后再工作，每天就會(huì)花費(fèi)大量時(shí)間在無意義的整理上，而延誤了工作），這類患者極度討厭和別人一起工作，因?yàn)樗麄儠?huì)不按自己的做事情的方式行事。
? 但這一類患者也有可能成為天才或者十分杰出的人，如果他們對(duì)自己的工作過分強(qiáng)迫，追求完美，那么因?yàn)樗麄儍?nèi)心的強(qiáng)烈追求和不懈的努力最終可以達(dá)到很高的成就，但無論如何，他們對(duì)自己和對(duì)他們的完美傾向是令人無法接受的，這類患者一般也會(huì)擁有家庭，但很難建立起親密關(guān)系。
? 治療：心理動(dòng)力學(xué)或認(rèn)知治療方法：幫助病人對(duì)其真實(shí)的情感能更清楚的認(rèn)識(shí)、體驗(yàn)和接受；客服其不安全感；要求他們敢于冒險(xiǎn)，接受其個(gè)人的局限。（接受自己的真情實(shí)感，不要一直去壓抑他們，并敢于勇敢的打破自己定下的規(guī)則）
? ?2、認(rèn)識(shí)治療家?guī)椭∪思m正其極端化的想法、完美主義，猶豫不決和做事拖延的問題，使病人能更好的應(yīng)付其持續(xù)性焦慮（完美主義為何會(huì)拖延猶豫，因?yàn)橥昝乐髁x追求做事完美，所以必須在一切準(zhǔn)備就緒之后才會(huì)開始工作，在準(zhǔn)備過程中他們遇到的先準(zhǔn)備哪一件事并沒有很好的打算）
（九）邊緣型人格障礙
這是一種對(duì)自身危害最大的一種人格障礙，正如他的名字一般，患有這種人格障礙的人就像處在懸崖的邊緣，這類患者一般情緒極不穩(wěn)定，會(huì)經(jīng)歷從突然的暴怒轉(zhuǎn)為極度的抑郁，經(jīng)常伴有沖動(dòng)的自我傷害行為，反復(fù)出現(xiàn)自殺的行為，而且自殺成功率是所有人格障礙中最高的，他們經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)期的苦悶，一次持續(xù)很多個(gè)小時(shí)，在苦悶狀態(tài)下易激惹易焦慮?；蛘唛L(zhǎng)期感覺到空虛。
邊緣型人格障礙的病因很大程度上與小時(shí)候的創(chuàng)傷性事件有關(guān)，尤其是性與軀體虐待，因?yàn)榕恍郧值母怕时饶行愿?，?dǎo)致女性患邊緣型人格的障礙要比男性高。
治療：心理動(dòng)力學(xué):暴露與內(nèi)部心理沖突的解決，改善自己對(duì)沖突的控制，增強(qiáng)對(duì)焦慮的容忍，完善自身的情感控制能力，發(fā)展出穩(wěn)定的人格關(guān)系。

認(rèn)知行為：重建病人與治療師之間的關(guān)系，修正“早期適應(yīng)不良圖式”

辯證行為治療：1、每隔一周一次的個(gè)體心理治療，重點(diǎn)是行為療法，針對(duì)具體問題運(yùn)用反證、隱喻進(jìn)行辯證分析，促進(jìn)患者有效變通，學(xué)會(huì)處理情緒創(chuàng)傷。2、技巧訓(xùn)練：布置非常定式的家庭作業(yè)。讓患者在家中進(jìn)行訓(xùn)練，學(xué)習(xí)沖突中的人際關(guān)系處理技巧，以獲得目標(biāo)，增進(jìn)人際關(guān)系和自尊為目標(biāo)，同時(shí)進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練3、每周一次咨詢、督導(dǎo)會(huì)議，交流經(jīng)驗(yàn)。4、醫(yī)生和患者保持電話咨詢聯(lián)系，幫助患者在遇到困難時(shí)學(xué)會(huì)及時(shí)求助，鼓勵(lì)患者在實(shí)際情境中運(yùn)用所學(xué)到的技巧，可以看出，邊緣型人格障礙十分難治愈，并且在治愈過程或者康復(fù)過程中還會(huì)有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，這需要患者身邊的親人朋友強(qiáng)大的支持才能幫助患者真正從病癥中走出來。

（十）反社會(huì)人格障礙
? 他們具有高度違反社會(huì)規(guī)范性的人格特征，具有高度攻擊性、好欺騙他人、捉弄他人并以此為樂、不負(fù)責(zé)任、不顧及他人的安全、不會(huì)從以前的教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做出了危害他人的行為也不會(huì)因此感到自責(zé)，這類患者在十五歲之前一般會(huì)有一些品行障礙，比如撒謊、逃學(xué)、打架斗毆、抽煙酗酒等等。
? 治療：班杜拉的行為治療，班杜拉運(yùn)用學(xué)習(xí)原理，提供一個(gè)可以控制的環(huán)境，使病人受到必要的外在約束，并提供一個(gè)病人的改進(jìn)作為成為其他病人的榜樣，從而讓他們相互學(xué)習(xí)改進(jìn)，主要步驟是：1、撤出對(duì)反社會(huì)行為有意義的強(qiáng)化，并在必要時(shí)對(duì)這種行為作出懲罰。2、塑造希望獲得的替代行為，并對(duì)模仿行為進(jìn)行系統(tǒng)的強(qiáng)化或獎(jiǎng)賞。3、在個(gè)體行為逐漸能夠自我控制的情況下。逐漸用象征性獎(jiǎng)勵(lì)代替物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
? 認(rèn)知治療：通過提高病人的認(rèn)知能力來改善社會(huì)行為和道德行為。治療者試圖通過引導(dǎo)性討論，結(jié)構(gòu)性認(rèn)知練習(xí)、行為實(shí)驗(yàn)等方法引導(dǎo)病人按照道德和認(rèn)知發(fā)展的規(guī)律，在更高或者更抽象的水平上進(jìn)行思考。
（十一）未定型人格障礙
?出現(xiàn)的行為模式和認(rèn)識(shí)方式無法歸類上述任何一類人格障礙中，就是未定型人格障礙，關(guān)于他的療法各異，療效未知。

如何人為的進(jìn)行人格分裂,上限可以控制么

人格分裂(解離癥)可簡(jiǎn)單分成下面兩類：
１心因性失憶癥
概述：反應(yīng)性精神病是指一組在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下引起的精神障礙。
其臨床癥狀特點(diǎn)和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷體驗(yàn)有密切關(guān)系。臨床上可見急性應(yīng)激反應(yīng)及精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。通常通過變換環(huán)境、支援性心理治療及鎮(zhèn)靜安眠治療，效果較好。
癥狀體癥：
1.意識(shí)恍惚及意識(shí)朦朧狀態(tài)；
2.感知遲鈍、運(yùn)動(dòng)減少，呆滯；
3.情感淡漠、心境抑郁；
4.睡眠障礙、類似癡呆樣表現(xiàn)；
5.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：心悸、多汗、潮紅。
診斷依據(jù)：
1.強(qiáng)烈一過性或持續(xù)性的精神刺激因素，出現(xiàn)于起病前數(shù)日至３個(gè)月以內(nèi)；
2.有敏感、緊張、不穩(wěn)定素質(zhì)；
3.臨床癥狀直接反映或重演精神創(chuàng)傷情境的內(nèi)容；
4.在刺激消除，適應(yīng)能力改善或轉(zhuǎn)換環(huán)境之后，可迅速獲得完全緩解
２多重人格癥
　多重人格癥,是指一個(gè)人同時(shí)具有兩種或多種非常不同的人格.此類患者行為的差異無法以常人在不同場(chǎng)合,不同角色的不同行為來解釋,好像是完全不同的人,每個(gè)人格有其個(gè)別的姓名,記憶,特質(zhì)及行為方式.通常原來的人格并不知曉另一個(gè)人格的存在,而新出現(xiàn)的人格則對(duì)原來的人格有相當(dāng)?shù)牧私?新人格的特質(zhì)通常與原人格特質(zhì)相當(dāng)不同,如原人格是害羞,壓抑的,新人格可能是開放,外向的.
多重人格,一種心因性身人份的障礙，也即由心理因素引起的人格障礙。在1980年出版的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第三版中，把多重人格界定為“在個(gè)體內(nèi)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上獨(dú)特的人格，每一個(gè)人格在一特定時(shí)間占統(tǒng)治地位。這些人格彼此之間是獨(dú)立的、自主的，并作為一個(gè)完整的自我而存在”。一般說來，在任何特定的時(shí)間階段，內(nèi)陸諸意識(shí)層的只有一種身份，稱為主體人格。此時(shí)所有的情感、思想和言行都按照主體人格的方式活動(dòng)，不顯出另一身份的痕跡。不定期一段時(shí)候，通常是在受到精神刺激之后，可突然轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪煌耆煌纳矸荩磺星楦?、思想和言行按照后繼人格的方式行事。這時(shí)，個(gè)體對(duì)過去的身份完全遺忘，仿佛從心理上另換了一個(gè)人。從一種人格到另一種人格的轉(zhuǎn)化通常是突然發(fā)生的，當(dāng)后繼的人格開始“執(zhí)政”時(shí)，原先的主體人格是意識(shí)不到的，并忘卻業(yè)已發(fā)生過的事情。
在精神分析學(xué)派看來，多重人格的實(shí)質(zhì)是心理過程的分離，一部分行為和經(jīng)驗(yàn)被單獨(dú)保持，彼此之間沒有交流，后繼的人格通常能意識(shí)到主體人格的存在，但把它看作為客體（“他”、“她”或“它”），而把自身看作為主體（“我”），當(dāng)分離尚未全面時(shí)，主體人格還有可能意識(shí)到另一種人格的存在，但通常把自身看作“我”，而把另一種人格看作為“他”、“她”或“它”?？墒?，當(dāng)分離全面進(jìn)行時(shí)，主體人格便會(huì)忘卻自己的身份，并由后繼人格取而代之。正如心理學(xué)家P。費(fèi)登所說，在這種情況下，“主體的經(jīng)驗(yàn)類似紀(jì)覺，從中產(chǎn)生的‘思想’被體驗(yàn)為好像它是一種由外部刺激引起的‘知覺’”。
后繼人格和主體人格在其情感、態(tài)度、知覺和行為等方面是非常不同的，不時(shí)甚至處于劇烈的對(duì)立面。在主體人格是積極的、友好的、順應(yīng)社會(huì)的和有規(guī)可循的地方，后繼人格可能是消極的、攻擊的、逆社會(huì)的和雜亂無章的。J。G。沃特金斯和R。J。約翰遜的研究表明，如果個(gè)體在童年期年處的家庭環(huán)境是蠻橫的和忽視的，則兒童的需要就會(huì)常常遭受挫折，從而引發(fā)憤怒或不滿。如果這一環(huán)境對(duì)兒童的憤怒或不滿拒絕接受，或者說在兒童的憤怒或不滿出現(xiàn)時(shí)立即予以處罰，則兒童就會(huì)被迫壓抑真正的情感，僅僅展現(xiàn)社會(huì)認(rèn)可的遵奉行為。于是，兒童處于矛盾或沖突之中：一方面為避免處罰而壓抑真正的情感，另一方面被壓抑的情感并未消失，而是想千方百計(jì)出來表現(xiàn)一番。在這種情況下，兒童只有通過創(chuàng)造想象中的游戲伙伴，即把自我中的有些部分體驗(yàn)成客體（“他”、“她”或“它”），借此與孤獨(dú)或寂寞作干斗爭(zhēng)。爾后，凡那些無法為父母或其他成人接受的行為，或者經(jīng)常受到處罰的沖動(dòng)，便函有可能被分離出來，壓抑入想象中的游戲伙伴之中：我是好人，他是環(huán)人。這里，“我”是主體人格，“他”是另一種人格或后繼人格。此時(shí)，主體人格尚能意識(shí)到另一種人格的存在，把自身看作為主體，把另一種人格看作為客體（即想象中游戲的伙伴）。
但是，當(dāng)挫折繼續(xù)時(shí)，當(dāng)憤怒或不滿因?yàn)椴粩嗟木芙^或懲罰而變得日益增強(qiáng)時(shí)，這引憤怒或不滿就會(huì)越來越多地被壓抑入分離的人格部分。為了保持這些被壓抑的東西，后繼人格和主體人格之間的“隔墻”就會(huì)加厚，并且就得不可滲透。慢慢地，主體便不再意識(shí)到它的存在。隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是在青春期，環(huán)境對(duì)個(gè)體的外部要求有可能變得更大。對(duì)個(gè)體來說，由這些外部要求引發(fā)的挫折和不滿也不可能變得更多。于是，在“隔墻”的那一邊，被壓抑的東西就會(huì)越來越多，所占“空間”就會(huì)越來越大，從而削弱了主體人格。由于那個(gè)被隱匿和分離的人格強(qiáng)烈要求表現(xiàn)自己，它就會(huì)周期性地接管主體人格，成為后繼人格。這種接管方式是以激烈的和交替的人格變化表現(xiàn)出來的，具有周期性的性質(zhì)。當(dāng)后繼人格在一特定時(shí)間接管主體人格時(shí)，它的攻擊和憎恨，以及其他主體人格無法接受的紊亂行為，會(huì)變得格外明顯。極端的表現(xiàn)是：如果這種后繼人格指向他人，便會(huì)導(dǎo)致殺人；如果指向主體人格，便會(huì)導(dǎo)致自殘或自殺。當(dāng)然，不是所有的患者都表現(xiàn)出這種三性的行為。
基本上根據(jù)我上課老師的說明，人格分裂是非常非常非常罕見的例子，從有人格分裂的紀(jì)錄到現(xiàn)在大約100多年，但是例子卻少的可憐，而且正確性也有一定程度的懷疑，治療法目前還不是說很確定，可能有融合．理情治療．催眠療法等，但是是否能治療目前也不能肯定，而類似第五位莎莉或是24個(gè)比利，這些具有號(hào)稱真實(shí)故事的書，但是也有一定程度的作者加料，讓小說變精采，所以故事中的事情不全然是真的人格分裂指的是”多重性格”，在最新的精神疾病制診斷分類中，稱此為”解離性認(rèn)同疾患”

此種患者會(huì)具有兩種或兩種以上的自我認(rèn)同和性格狀態(tài)，各對(duì)環(huán)境及自體有某種的知覺、關(guān)系、想法，各不相同，而存在患者不同時(shí)間的表現(xiàn)，而且可以一再完全地控制此患者的行為，而一些屬于別性格的重要個(gè)人資料就不會(huì)記起來，并非因?yàn)樗幬锘蛞话汜t(yī)學(xué)狀況的因素影響，在兒童患者，也并非是因幻想導(dǎo)致的．

人格障礙怎么辦？如何正確的治療人格障礙

人格障礙這個(gè)詞可能大家都不熟悉。其實(shí)是生活中常見的心理疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活。人格障礙有很多種類型，這種疾病的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)。那么人格障礙呢？人格障礙的原因有哪些？

現(xiàn)在人的壓力越來越大。隨著各種精神疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響著我們的生活，其中人格障礙就是常見的一種。我們來看看如何應(yīng)對(duì)人格障礙。

如何正確對(duì)待人格障礙？

提高認(rèn)識(shí)，了解自己性格中的缺陷。

正視自己，揚(yáng)長(zhǎng)避短，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。如果不能正視自己的缺陷，擴(kuò)展自己，放任自己，就會(huì)處處碰壁，導(dǎo)致疾病的發(fā)作。

情緒自我調(diào)節(jié)法

歇斯底里型人格的情感表達(dá)太多，往往是別人無法接受的。所以這種性格的人想要改變這種情況，首先要做的就是對(duì)自己的親朋好友做一個(gè)調(diào)查，聽聽他們對(duì)這種情緒表達(dá)的看法。

不要反駁他們的觀點(diǎn)，而是問問自己。

這些情緒的表達(dá)是否有意識(shí)；別人是否喜歡。別人討厭的要改進(jìn)，別人喜歡的要表現(xiàn)的力度適中。對(duì)于無意識(shí)的表現(xiàn)，寫下來放在醒目的地方，警示自己。

此外，你也可以在關(guān)鍵時(shí)刻讓你的朋友提醒你，或者事后讓你的朋友評(píng)價(jià)你今天的表現(xiàn)，然后從中學(xué)習(xí)你情緒表達(dá)過多的地方，適當(dāng)控制，達(dá)到自然適度的效果。

升華法

癔癥性人格患者有一定的藝術(shù)表現(xiàn)能力，不妨“按計(jì)劃玩”，把興趣轉(zhuǎn)移到表演藝術(shù)上來，讓自己原本積累的能量在表演中得到升華。

事實(shí)上，很多藝術(shù)表演都有一定的夸張成分。為了讓觀眾沉浸在劇情中，演員必須用自己的表情和語言打動(dòng)觀眾。所以對(duì)于癔癥型人格的人來說，投身演藝事業(yè)是一種非常有效的方式。

交友訓(xùn)練法

朋友之間一定要真誠(chéng)相見，真誠(chéng)溝通，在交往中主動(dòng)給予知心朋友各種幫助；朋友之間要特別注意“心理兼容原則”。

敵意矯正訓(xùn)練方法

時(shí)刻提醒自己不要陷入“敵對(duì)心理”的漩渦；明白一個(gè)基本的道理：只有尊重別人，才能得到別人的尊重；學(xué)會(huì)對(duì)你認(rèn)識(shí)的每一個(gè)人微笑；在生活中學(xué)會(huì)寬容和忍耐。

興趣培養(yǎng)法

興趣是指積極探索事物并給予優(yōu)先注意的認(rèn)知傾向，具有向往的美好感情。所以興趣的培養(yǎng)有助于克服缺乏興趣、冷漠的性格。

藥物

雖然藥物不能改善人格結(jié)構(gòu)，但作為對(duì)癥治療改善部分癥狀也不是沒有用。

苯二氮卓類藥物可作為抗焦慮藥物用于有明顯焦慮癥狀者，抗癲癇藥物可用于腦電圖改變的暴發(fā)性人格障礙。碳酸鋰對(duì)有沖動(dòng)或攻擊行為的人有效。

人格障礙的原因

1.生物因素

意大利犯罪心理學(xué)家對(duì)許多罪犯家庭進(jìn)行了大樣本調(diào)查，發(fā)現(xiàn)罪犯的許多親屬患有反社會(huì)人格障礙，犯罪率遠(yuǎn)高于其他人群。

也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，有人格障礙的親屬中，人格障礙發(fā)生率明顯高于正常人。因此，人格障礙的遺傳因素不容忽視。另據(jù)報(bào)道，人格障礙者腦電圖異常率高于正常人，提示生物因素對(duì)人格障礙有一定影響。

2.心理發(fā)展的影響

兒童的心理發(fā)展過程受到創(chuàng)傷，對(duì)人格的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，是日后人格障礙形成的主要因素。常見如下。

(1)剝奪嬰兒和幼兒的母愛或父愛。被繼父、母親拋棄或歧視；父母和親人的過分溺愛，使他們以自我為中心的思想惡性膨脹，畸形發(fā)展

(2)如果孩子具有自主神經(jīng)系統(tǒng)快速消除恐懼反應(yīng)的功能，就應(yīng)該具有迅速、有力、良好的習(xí)得性抑制能力；反之，如果自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)慢，習(xí)得的抑制能力就會(huì)慢而弱。

罪犯人格障礙，自主神經(jīng)功能異常。有人提出，自主神經(jīng)反應(yīng)性低，皮膚電恢復(fù)慢，可以看作是罪犯和人格障礙者的一種易發(fā)病的素質(zhì)特征。

(3)虐待兒童和青少年導(dǎo)致對(duì)社會(huì)或人類的仇恨和敵意。

(4)父母或其他照顧者、幼兒園或小學(xué)教師教育方法不當(dāng)或期望過高，過度的強(qiáng)制和訓(xùn)斥容易導(dǎo)致精神緊張或逆反心理，從而形成不良人格。

(5)父母的不良品行或行為對(duì)孩子的人格發(fā)展影響很大。

3.不利的社會(huì)和環(huán)境影響

不良社會(huì)風(fēng)氣，不合理現(xiàn)象，拜金主義等。都會(huì)影響青少年的道德觀，產(chǎn)生對(duì)抗、憤怒、抑郁、自暴自棄等不良心理，發(fā)展成人格障礙。

人格障礙應(yīng)與精神病相區(qū)別。

(1)神經(jīng)癥

大多數(shù)神經(jīng)癥是在人格形成之后發(fā)展起來的；但人格障礙一般從小就開始，具有持續(xù)性，難以改變，在強(qiáng)烈的精神刺激下可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥。

神經(jīng)癥患者能體驗(yàn)到自己的痛苦，而人格障礙患者對(duì)自己的人格偏離正常缺乏自知之明。神經(jīng)癥患者對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力尚可，而人格障礙患者一般社會(huì)適應(yīng)能力較差。

(2)躁狂抑郁癥

或者輕度非典型躁狂癥主要表現(xiàn)為易激動(dòng)、大驚小怪、尋釁滋事、行為不合理、攻擊或侵犯他人等。如果既往情況不明，往往會(huì)被誤診為人格障礙。

但仔細(xì)觀察也能發(fā)現(xiàn)情緒高漲、言語動(dòng)作增多、興奮感強(qiáng)烈等基本癥狀。比如，區(qū)分病人的病史和以往的性格特征并不難。

(3)精神分裂癥

精神分裂癥早期可表現(xiàn)為性格和行為改變，如勞動(dòng)紀(jì)律松懈、情緒不穩(wěn)定、態(tài)度惡劣、學(xué)習(xí)和工作效率下降、行為越軌等。容易和人格障礙混淆。

但精神分裂癥伴有不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)和異常的思維活動(dòng)，且在精神分裂癥發(fā)病前，一般無明顯的社會(huì)適應(yīng)不良。

人格障礙的類型

I.偏執(zhí)型人格障礙

懷疑和偏執(zhí)是主要特征。表現(xiàn)出普遍的懷疑、不信任或懷疑他人的忠誠(chéng)，過度的警惕和防御。

有意識(shí)地意識(shí)到自己的重要性，有先入為主的想法，把身邊的事件解讀為“陰謀”，不符合現(xiàn)實(shí)；過分自負(fù)，認(rèn)為自己是對(duì)的，遇到挫折和失敗就怨天尤人。

容易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒；對(duì)挫折和拒絕特別敏感，無法理解他人，總是心懷怨恨，經(jīng)常與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或沉溺于訴訟，人際關(guān)系不好。

二。精神分裂癥人格障礙

主要表現(xiàn)為觀念、外貌、行為怪異，人際關(guān)系缺陷明顯，冷漠。對(duì)喜事缺乏快感，對(duì)人冷漠，對(duì)生活缺乏熱情和興趣，孤僻孤僻，缺乏知音，各行其是，很少與人交往，所以與人的沖突也少。

三。沖動(dòng)型人格障礙

也被稱為爆炸性或攻擊性人格障礙。表現(xiàn)為行為和情緒上明顯的沖動(dòng)。沒有預(yù)感，不考慮后果，沒有自制力，容易和別人發(fā)生沖突。發(fā)作后可以認(rèn)錯(cuò)，間歇期一般正常。

四。強(qiáng)迫性人格障礙

嚴(yán)格和完美是主要特點(diǎn)。希望按照熟悉的套路走，認(rèn)為萬無一失，無法適應(yīng)新的變化。缺乏想象力，不善于利用機(jī)會(huì)，做事過于謹(jǐn)慎死板，事先反復(fù)規(guī)劃，事后反復(fù)檢查，從不費(fèi)心費(fèi)力。猶豫不決、優(yōu)柔寡斷也是它的特點(diǎn)之一。

5.表演型人格障礙

它的特點(diǎn)是高度的自我中心，過度的情緒和夸張的言語和行為

即使給別人造成痛苦，也很少會(huì)有罪惡感，缺乏罪惡感；因此，不負(fù)責(zé)任的行為，甚至是違法亂紀(jì)的行為，經(jīng)常發(fā)生。雖然屢罰屢犯，但不容易接受一次教訓(xùn)，屢教不改。臨床表現(xiàn)的核心是缺乏自制力。

七。自戀型人格障礙

這種人自以為很了不起，平時(shí)愛炫耀，喜歡別人的關(guān)注和贊美。好的“拔尖”，只注重自己的權(quán)利而不盡自己的義務(wù)。

他們從不考慮別人的利益，要求別人做自己想做的事，不擇手段的利用別人，絲毫不顧對(duì)自己名譽(yù)的影響。這種人缺乏同情心，不能理解別人的感受。

八。被動(dòng)攻擊性人格障礙

這種人習(xí)慣隱藏內(nèi)心的怨恨和仇恨。對(duì)于分配給他們的事情，他們當(dāng)面答應(yīng)了，但只有諾諾一個(gè)人。但是他們?cè)谛睦锵氡M一切辦法拖延，經(jīng)常找借口故意把事情搞砸。

結(jié)論：看到這里，邊肖希望你能通過以上的閱讀，對(duì)如何應(yīng)對(duì)人格障礙有一些新的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也能對(duì)人格障礙的成因有更多的了解。我們的目的是希望你看完能對(duì)人格障礙有更多的了解。最后祝你身體健康，遠(yuǎn)離疾病。

分裂型人格障礙

編輯匯編癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷? 如何緩解和預(yù)防？ 1：臨床表現(xiàn) A：在社交關(guān)系中感到孤獨(dú)和不適，與親友在一起感到很不舒服，很少動(dòng)感情，而且還有知覺或者認(rèn)知歪曲以及古怪的行為，起自成年早期，前后過程多種多樣，符合以上五項(xiàng)以上 1：牽連觀念(未達(dá)關(guān)系妄想程度) 2：與其文化背景不相一致卻影響其行為的古怪想法或魔術(shù)思想(如：迷信，特異功能，心靈傳感或者第六感受，對(duì)于兒童或者青少年，表現(xiàn)為怪異的幻想或者整日沉湎的想法) 3：不同尋常的知覺或者身體幻覺 4：古怪的(比如：含糊的，瑣碎的，隱喻的，過分推敲的或者刻板的)言語 5：猜疑或者偏執(zhí)觀念 6：感情不適合或者受限制 7：古怪的行為或者表現(xiàn) 8：除一級(jí)親屬以外，沒有親密的或者知心的朋友 9：過分的社會(huì)焦慮，往往伴有偏執(zhí)性的害怕感，但沒有對(duì)自己錯(cuò)誤的判斷 B：并非發(fā)生于精神分裂癥 ，伴有精神病性表現(xiàn)的心境障礙，其他精神病性障礙或者某種普遍性發(fā)育障礙。 1.神經(jīng)癥 在歐洲，特別是德國(guó)和聯(lián)合王國(guó)的精神病學(xué)家，認(rèn)為人格障礙與神經(jīng)癥間有著密切的聯(lián)系，他們強(qiáng)調(diào)“診斷為神經(jīng)癥的人，我們完全可以找到病態(tài)人格的特征，而在病態(tài)人格的人，也可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥的特征。”“神經(jīng)癥的癥狀和病態(tài)人格的行為都可認(rèn)為一種反應(yīng)，一方面取決于素質(zhì)的傾向，另一方面取決于環(huán)境中壓力”;“從理論上無法把所謂病態(tài)人格與所謂神經(jīng)癥人格區(qū)分開來”。Tolle (1996)指出“人格障礙可表現(xiàn)出大量的神經(jīng)癥性反應(yīng)，許多神經(jīng)癥病人也具有人格障礙。在人格障礙與神經(jīng)癥之間沒有一個(gè)截然分明的界線”。所謂“神經(jīng)癥人格”是來自心理分析理論，霍妮認(rèn)為神經(jīng)癥患者是指那些行為、情感、心態(tài)、思維方式都不正常的人，他們?cè)趧×业母?jìng)爭(zhēng)中充滿焦慮以及為對(duì)抗焦慮而建立起來的防御機(jī)制，這就是神經(jīng)癥人格。Jasper認(rèn)為神經(jīng)癥癥狀是不正常人格的人對(duì)應(yīng)激所發(fā)生的反應(yīng)，即在尋常情況僅表現(xiàn)為行為(人格)不正常，而在遭遇應(yīng)激時(shí)發(fā)生神經(jīng)癥反應(yīng)，表現(xiàn)神經(jīng)癥癥狀。“性格神經(jīng)癥”是指那些與神經(jīng)癥病因相似的人格，其患者可以沒有神經(jīng)癥癥狀。Freud推測(cè)決定人格發(fā)展過程的因素，就是神經(jīng)癥發(fā)生的原因。Kolb(1973)指出每一種神經(jīng)癥都有其獨(dú)特的性格結(jié)構(gòu)，這種性格結(jié)構(gòu)通常稱之為性格神經(jīng)癥。目前認(rèn)為，人格障礙與神經(jīng)癥間關(guān)系雖然密切，即人格障礙有助于神經(jīng)癥的發(fā)生，神經(jīng)癥也有助于人格障礙的形成，而且二者共患的機(jī)會(huì)較高，但在本質(zhì)上二者屬于不同的疾病范疇。人格障礙和神經(jīng)癥的區(qū)別在于大多數(shù)神經(jīng)癥是在人格已形成才發(fā)展起來的，即具有病程特點(diǎn)，而人格障礙是由早年即開始的持續(xù)一生的。神經(jīng)癥病人適應(yīng)環(huán)境能力尚好，而人格障礙則有明顯社會(huì)適應(yīng)障礙。臨床上可見癔癥與表演型人格障礙，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥與強(qiáng)迫型人格障礙并存。 2.躁狂抑郁癥 輕型躁狂癥可以主要表現(xiàn)易激動(dòng)，好挑剔，惹是生非，與人爭(zhēng)執(zhí)，愛管閑事，無理取鬧，攻擊或侵犯周圍等行為障礙，如果既往史不詳，有時(shí)可能被誤診為人格障礙。躁狂癥輕型或不典型的病例雖然可能有類似人格障礙的表現(xiàn)，但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)情感高漲、興奮性強(qiáng)、言語增多等癥狀，結(jié)合病程及既往性格特征不難區(qū)別。 3.精神分裂癥 精神分裂癥早期或緩解不全病例易與人格障礙混淆，需注意鑒別。精神分裂癥早期可表現(xiàn)為人格和行為改變，如勞動(dòng)紀(jì)律松弛，情緒不穩(wěn)定，易與人爭(zhēng)吵，對(duì)家人態(tài)度惡劣，責(zé)任心差，學(xué)習(xí)和工作效率下降等。Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病態(tài)人格型精神分裂癥”的概念，臨床特征為反復(fù)發(fā)生與社會(huì)要求不相適應(yīng)的越軌行為，如犯罪或性變態(tài)等，這些早期或假性病態(tài)人格型病例如果仔細(xì)檢查，可發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)?shù)那楦泻托袨橐约安还潭ǖ耐胗^念。 精神分裂癥緩解不全可遺留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表現(xiàn)輕癥未被注意)則區(qū)別往往比較困難，可結(jié)合既往個(gè)性特征及家族史等加以診斷。精神分裂癥緩解不全的病例，除表現(xiàn)人格改變外，情感、思維、意志等方面也有障礙，他們往往缺乏自發(fā)性和自然性，這是人格障礙所具備的。 輕型或處于靜止?fàn)顟B(tài)的偏執(zhí)型精神分裂癥，可誤診為偏執(zhí)型人格障礙，但后者主要表現(xiàn)在過分敏感的基礎(chǔ)上對(duì)日常事物和人際關(guān)系的誤解，從而產(chǎn)生一定的牽連觀念，但一般不發(fā)生幻覺、妄想，可與精神分裂癥進(jìn)行區(qū)別。 4.人格改變(personality changes) 人格障礙需與腦器質(zhì)性疾病(腦動(dòng)脈硬化癥、老年性癡呆、腦炎、多發(fā)性硬化癥)所引起的人格改變又稱假性病態(tài)人格進(jìn)行鑒別。腦器質(zhì)性疾病患者大多有腦功能(包括智能)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)體征，結(jié)合腦電圖，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)等輔助檢查，鑒別并不困難。 5.偏執(zhí)性人格障礙鑒別診斷 偏執(zhí)性人格障礙不存在幻覺、妄想及其他精神病性癥狀，因而與偏執(zhí)性精神病和偏執(zhí)型精神分裂癥不難區(qū)別。偏執(zhí)性人格障礙缺乏長(zhǎng)時(shí)期反社會(huì)行為，借此可區(qū)別于反社會(huì)型人格障礙。此型無自我傷害行為，也無不穩(wěn)定特征，可以與邊緣型加以鑒別。偏執(zhí)型人格障礙似乎與偏執(zhí)狂，偏執(zhí)型精神分裂癥(包括晚發(fā)性妄想癡呆)有關(guān)。ΠonoB(1961)曾觀察到由偏執(zhí)型人格發(fā)展為偏執(zhí)狂的病例。晚發(fā)性妄想癡呆患者約半數(shù)(45%)病前具有偏執(zhí)型人格特點(diǎn)。關(guān)于偏執(zhí)型人格障礙與這兩種疾病的關(guān)系尚有待進(jìn)一步研究。偏執(zhí)型人格障礙的經(jīng)過是漫長(zhǎng)的，有的終生如此，有的可能是偏執(zhí)型精神分裂癥的前奏。隨著年齡增長(zhǎng)，人格趨向成熟或應(yīng)激減少，偏執(zhí)型特征大多緩和。此類人與偏執(zhí)性精神病不難區(qū)別，前者缺乏固定的妄想。偏執(zhí)型人格不存在幻覺和妄想可與偏執(zhí)型精神分裂癥鑒別。 6.反社會(huì)性人格障礙鑒別診斷 首先要排除腦器質(zhì)性疾病、精神分裂癥和情感障礙所伴隨的人格改變，如果仔細(xì)了解了病史，是較容易區(qū)分的。此外，反社會(huì)人格障礙患者雖然經(jīng)常發(fā)生違紀(jì)行為，但與一般犯罪是有區(qū)別的，盡管二者對(duì)所犯罪行均負(fù)有完全責(zé)任能力，司法精神科醫(yī)生和司法工作者應(yīng)區(qū)分反社會(huì)人格犯罪和不法分子作案：①一般犯罪者往往有計(jì)劃和有預(yù)謀地達(dá)成犯罪，反社會(huì)人格多不能;②犯罪者違法目的明顯，反社會(huì)人格多受情感沖動(dòng)支配，犯罪動(dòng)機(jī)較模糊;③犯罪者在使他人受害時(shí)作案手法隱蔽和狡詐，企圖逃避罪責(zé)，反社會(huì)人格害人害己，而對(duì)自己的危害尤大;④具有反社會(huì)人格的人較少造成兇殺或其他嚴(yán)重案件以致判處極刑;⑤一般罪犯的人格固然是有缺陷的，但未達(dá)到人格障礙程度，而反社會(huì)人格則在心理活動(dòng)的各個(gè)方面都有沉重的影響，反映在生活的各個(gè)側(cè)面出現(xiàn)持續(xù)和長(zhǎng)期的行為障礙。 7.沖動(dòng)型人格障礙鑒別診斷 主要是與反社會(huì)性人格障礙作鑒別，后者除了有沖動(dòng)性這一特點(diǎn)外，往往還有對(duì)人冷酷無情及常常違反社會(huì)規(guī)范的行為。 8.焦慮性人格障礙鑒別診斷 與社交恐懼癥鑒別。焦慮性人格障礙患者以持久、廣泛的緊張及憂慮體驗(yàn)為特征。盡管患者也常有回避社交的行為，但無恐懼性回避。 9.依賴型人格障礙鑒別診斷 有學(xué)者認(rèn)為這一類型提出似乎也是出于社會(huì)制度對(duì)婦女的偏見，不宜列為人格障礙的一種類型(Gelder，1983)。其診斷要點(diǎn)是這類患者缺乏自信，不能獨(dú)立活動(dòng)，感到自己笨拙，且情愿把自己處于從屬地位。鑒別診斷時(shí)需要注意的是，在男權(quán)社會(huì)中，婦女多處于從屬地位，但并非出于其本愿。 人格障礙一旦形成不易矯正，故應(yīng)貫徹預(yù)防原則，從幼兒開始教育，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)青少年的健康人格是一個(gè)不容忽視的重要問題。具有健全理想的人格，能夠良好的適應(yīng)社會(huì)生活，保持內(nèi)心的和諧和人格的完整，對(duì)于個(gè)人和社會(huì)都具有重要意義，是青少年健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)之一。弗洛姆曾說“人生的主要使命是自我成長(zhǎng)，成為與潛能相符的人，人生奮斗目標(biāo)最重要的成果，就是自己的人格”。為塑造青少年的健康人格，我們必須從幼年抓起，用以引導(dǎo)，教化，培養(yǎng)，塑造青少年的健康人格。中國(guó)青少年的理想人格特征應(yīng)為： 1.具有積極健康的主體意識(shí)，能自我尊重，且有能力感。它表現(xiàn)為以積極的態(tài)度認(rèn)識(shí)自我的存在并接受和尊重自己，對(duì)自己的能力和潛力有信心。還肯定自我的特殊，“我之所以為我”，并強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)，肯定自我價(jià)值。積極健康的自我意識(shí)對(duì)于個(gè)人的人格成長(zhǎng)有著十分重要的意義，尤其對(duì)那些主體意識(shí)淡薄，對(duì)自己缺乏尊重，對(duì)他人也缺乏尊重的青少年的健康人格培養(yǎng)更具有重要意義。美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯就曾指出“積極的自我觀念為我們正確對(duì)待生活提供了極大的有利條件，它是形成偉大的人格力量的基礎(chǔ)”。 2.正確了解認(rèn)識(shí)評(píng)估自己，并能自我承認(rèn)和接受這種評(píng)價(jià)。也就是奉行自我認(rèn)可的原則，不抬高夸大自我——自以為了不起，老子天下第一;也不認(rèn)為自己一無是處，過分貶低自己，而是實(shí)事求是的客觀自我評(píng)價(jià)和自我定義。他們承認(rèn)自己的能力和才干，同時(shí)又承認(rèn)自己的不利條件和限制因素。它是一個(gè)人自卑，自信，自負(fù)三者的相互作用與協(xié)調(diào)，在此基礎(chǔ)上，社會(huì)，家長(zhǎng)能更清楚的了解青少年，青少年更能看清和認(rèn)識(shí)自己，以便能更好地朝著確定的方向去實(shí)現(xiàn)自我。 3.具有較強(qiáng)的自主性、獨(dú)立性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性。它要求青少年成為“自己的主人”，能獨(dú)立自主的認(rèn)識(shí)處理事情，具有較強(qiáng)的創(chuàng)造動(dòng)機(jī)和創(chuàng)造才能，“使自己成為衡量一切生活關(guān)系的尺度，按照自己的本質(zhì)去估計(jì)這些關(guān)系，去選擇個(gè)人成長(zhǎng)的目標(biāo)，獨(dú)立地自由地塑造自己的人格”(武斌《現(xiàn)代中國(guó)人----從現(xiàn)在走向未來》第329頁)。能通過積極的主體的活動(dòng)，把各種影響“內(nèi)化”為自己的心理意識(shí)，并通過細(xì)致的鑒別吸收，最大限度的利用自己所接受的東西，開發(fā)自我能力與潛能，展示自我優(yōu)點(diǎn)，用大無畏的創(chuàng)造精神去塑造新的自我，開創(chuàng)新的生活。具有較強(qiáng)的自主性、獨(dú)立性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性;具有積極健康的主體意識(shí)，能自我尊重，且有能力感;能正確了解認(rèn)識(shí)評(píng)估自己，并能自我承認(rèn)和接受這種評(píng)價(jià)，這3個(gè)特征的具備，對(duì)培養(yǎng)和形成青少年健康的人格心理具有極其重要的作用。 4.具有較強(qiáng)的開放性態(tài)度，能充分接受大量信息。這種開放不僅是對(duì)自身經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的開放，而且是對(duì)新的觀察方法，新的存在方式，新的思想和概念的開放;不僅是對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的開放，也是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的開放，而且還是對(duì)外國(guó)先進(jìn)文化的開放。青少年必須對(duì)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，思想文化等，以積極的態(tài)度加以吸收，并將其整合融化為自我信息，同時(shí)，青少年又必須能把這些經(jīng)驗(yàn)體會(huì)及各類信息在現(xiàn)實(shí)生活中靈活地加以利用。 5.具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力與應(yīng)變能力。人是在不斷地適應(yīng)中完善成長(zhǎng)的。適應(yīng)現(xiàn)實(shí)就意味著你能跟上時(shí)代的節(jié)奏，與時(shí)代的各種因素相和諧，就意味著你可以完好的保持自己的角色并努力去實(shí)現(xiàn)自我。同時(shí)，社會(huì)生活還在一如既往的發(fā)生變化，青少年還必須具有敏銳的應(yīng)變能力，以適應(yīng)新的變化，能與變化的世界保持和諧的節(jié)拍。 6.具備較強(qiáng)的交際能力和人際關(guān)系。這些交際包括現(xiàn)實(shí)生活的親身交際和有虛擬意味的網(wǎng)絡(luò)交際。21世紀(jì)是信息和科技的社會(huì)，較強(qiáng)的交際能力和良好的人際關(guān)系可以獲取豐富的信息，拓寬自己的知識(shí)面，由此才能更全面完好的塑造自我和實(shí)現(xiàn)自我。同時(shí)較強(qiáng)的交際能力和良好的人際關(guān)系也是人們追求親情友情愛情等情感寄托的需要，并且還是青少年培養(yǎng)健康人格心理的需要。 7.在關(guān)注自我的同時(shí)，關(guān)注社會(huì)生活，自然和他人，有較強(qiáng)的愛心和同情心，對(duì)人類懷有一種很深的認(rèn)同，同情和愛的感情。他們強(qiáng)調(diào)自我而不失對(duì)社會(huì)，自然和他人的關(guān)懷，明確人是社會(huì)的人，人不僅僅為自己活著。他們能理解人，有較強(qiáng)的奉獻(xiàn)精神，興趣愛好廣泛，交往頻繁，對(duì)社會(huì)生活抱一種比較積極的入世態(tài)度。這個(gè)特征是對(duì)“自我為中心”的反省，拓展與開放，它將人置于一個(gè)更為廣闊的空間，讓人心懷世界，心懷天下。 8.不迷信自我，不迷信權(quán)威，有較強(qiáng)的判斷能力和鑒別能力，能較理智的分析問題，不感情用事，能接受不同的觀點(diǎn)，能接受科學(xué)客觀正確的意見和建議。他們信賴自我經(jīng)驗(yàn)，能堅(jiān)守自我深思熟慮后的選擇判斷，對(duì)權(quán)威不盲從，有時(shí)甚至持懷疑態(tài)度。他們已初步形成自己的是非曲直觀，對(duì)自己認(rèn)為非正當(dāng)?shù)囊?guī)范不盲目遵從。這個(gè)特征是對(duì)人格崇拜，偶像崇拜，尤其是對(duì)明星崇拜與自我崇拜反思后所確定的一種主體自我回歸。 9.探尋精神生活，不過分看重物質(zhì)利益。在世界日愈市場(chǎng)化的21世紀(jì)，人們追求經(jīng)濟(jì)效益，追求物質(zhì)享受和感觀刺激，對(duì)物的頂禮膜拜造成了某些人追求的表層化和淺層化?？粗匚镔|(zhì)的同時(shí)，探尋精神的憩居點(diǎn)，是對(duì)商業(yè)社會(huì)把人們的全部活動(dòng)簡(jiǎn)化為生產(chǎn)和消費(fèi)過程，把人們的追求導(dǎo)向單極方向的反思及對(duì)新價(jià)值確定的努力。這種人格追尋人更高層次的需求，對(duì)物質(zhì)享受和虛榮不十分關(guān)心，其價(jià)值追求多樣化，并且在努力尋找某種大于個(gè)人的意義和目的，希望能過一種內(nèi)心和諧寧?kù)o的生活。 10.思路開闊，關(guān)注的空間地域，范圍及點(diǎn)擴(kuò)大，不局限于個(gè)人，集團(tuán)，家國(guó)，而擴(kuò)大到了整個(gè)社會(huì)生活，自然世界，把地球當(dāng)作人類共同的家園而加以關(guān)愛。這個(gè)特征同第7個(gè)特征相結(jié)合，更進(jìn)一步拓寬了人們的視野，讓人心胸更加廣闊。 11.初步掌握成人所具備的較強(qiáng)的知識(shí)面和信息量，掌握有關(guān)的工作技能，并且有承認(rèn)義務(wù)的責(zé)任心和對(duì)工作的獻(xiàn)身精神。 12.面向未來，一往無前的態(tài)度，能有所側(cè)重的看待過去，現(xiàn)在與未來。他們承繼過去，看重現(xiàn)實(shí)，放眼未來。他們能明確地意識(shí)到生活是不斷前進(jìn)的，追求的方向應(yīng)該適宜未來的目標(biāo)和任務(wù)，并用未來的希望激勵(lì)和引導(dǎo)現(xiàn)實(shí)的生活。 當(dāng)然，并不是這些人格特征每個(gè)青少年都完全具備，但可以此為目標(biāo)不斷的自我塑造去努力和升華。來完善、健全適宜自己的健康人格。健康人格在一定程度上是個(gè)人選擇的結(jié)果，我們以什么樣的標(biāo)準(zhǔn)判定健康人格，我們?cè)诙啻蟪潭壬夏苓_(dá)到健康人格，取決于個(gè)人的選擇。（溫馨提示：以上資料僅供參考，具體情況請(qǐng)向醫(yī)生詳細(xì)咨詢）

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