驚恐障礙的癥狀有哪些,怎么治療驚恐障礙

一、驚恐障礙有哪些癥狀

1、驚恐發(fā)作典型的表現(xiàn)是，患者正在進(jìn)行日?；顒?，如看書，進(jìn)食，散步，開會，或操持家務(wù)時，突然感到心悸，好像心臟要從口腔里跳出來；胸悶、胸痛、胸前有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來、即將窒息。同時出現(xiàn)強烈的恐懼感，好像將死去，或即將失去理智。這種緊張心情使患者難以忍受。因而驚叫、呼救。有的出現(xiàn)過度喚氣（hyper-ventiladtion）、頭暈、非真實感、多汗、面部潮紅或蒼白，步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等植物神經(jīng)過度興奮癥狀，以及運動性不安。此種發(fā)作歷時很短，一般5-20分鐘，很少超過一小時。癥狀可自行緩解，或以哈欠、排尿、入睡而結(jié)束發(fā)作。

2、預(yù)期焦慮大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，常擔(dān)心再次發(fā)病，因而惴惴不安，也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動亢進(jìn)的癥狀擔(dān)心發(fā)病時得不到幫助。

3、求助和回避行為驚恐發(fā)作時，由于強烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時得不到幫助，因而主動回避一些活動，如不愿單獨出門，不愿到人多熱鬧的場所，不愿乘車旅行等，或出門時要他人陪伴；即繼發(fā)廣場恐怖癥。

驚恐障礙指反復(fù)的、有時為不可預(yù)料的焦慮或驚恐發(fā)作發(fā)作突如其來，讓人極端痛苦，持續(xù)幾分鐘或更久一些在驚恐障礙中發(fā)作不限于發(fā)生在特定的可預(yù)料的情境中。驚恐發(fā)作后會持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作。

二、驚恐障礙的鑒別要點有哪些

驚恐發(fā)作作為一組綜合病征，可見于多種精神疾病和軀體疾病只有在排除這類疾病之后，才能下驚恐障礙的診斷需要鑒別的精神疾病除廣泛焦慮障礙和抑郁障礙外還要注意與精神分裂癥、人格解體障礙軀體形式障礙等鑒別內(nèi)科疾病需要鑒別的有：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)心律失常、冠狀動脈供血不足、嗜鉻細(xì)胞瘤低血糖癥、真性眩暈、藥物戒斷和酒精戒斷癥狀等特別容易混淆的是二尖瓣脫垂二尖瓣脫垂也是突然發(fā)生心悸、胸痛，以及氣緊疲乏甚至?xí)炟?，但無頭昏、出汗震顫面部發(fā)熱或發(fā)冷，以及人格解體、瀕死感或失控感等癥狀借助超聲心動圖可資鑒別但有研究報告，二者可能合??；并認(rèn)為驚恐障礙可導(dǎo)致二尖瓣脫垂。如果驚恐障礙得到控制，二尖瓣脫垂可能消失（German等1981）。

在診斷本病時首先做常規(guī)醫(yī)療評估排除是否是軀體疾病引起的焦慮癥狀（如心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)）通常驚恐障礙的患者已經(jīng)先在內(nèi)科醫(yī)生處就診過基本排除了器質(zhì)性疾病的可能。表1簡列了驚恐發(fā)作和心臟病發(fā)作的鑒別。

驚恐發(fā)作可能出現(xiàn)在其他恐懼癥中如社交恐懼癥（當(dāng)向一群人講話時）或特定的恐懼癥中（如看到蜘蛛時）在這些恐懼障礙中驚恐發(fā)作可以預(yù)測，僅發(fā)生在特定的刺激或情境中這種情況下就不能做出驚恐障礙的診斷，只有不可預(yù)測的驚恐發(fā)作才可作出驚恐障礙的診斷。

在抑郁障礙病程中也可出現(xiàn)反復(fù)的驚恐發(fā)作并擔(dān)心再次發(fā)作。在一些患者中抑郁可以繼發(fā)于驚恐障礙（即驚恐障礙的體驗使患者變得抑郁）。須記住驚恐發(fā)作是相對短暫的形容自己“整天驚恐”的患者是在臨床表現(xiàn)非常焦慮的心情而不是驚恐發(fā)作。

三、驚恐障礙的治療方法有哪些

1、早期治療在處理初次的驚恐發(fā)作時，應(yīng)向患者說明由焦慮導(dǎo)致的軀體癥狀貌似可怕，其實是無害的，并解釋患者的“擔(dān)心失去自我控制或死去”想法是焦慮導(dǎo)致的認(rèn)知障礙會使焦慮進(jìn)入惡性循環(huán)從而防止驚恐障礙的進(jìn)一步形成患者應(yīng)被告知回避行為的重要性回避產(chǎn)生驚恐障礙的場所會導(dǎo)致廣場恐懼

2、藥物治療可選用以下藥物：

⑴三環(huán)類抗抑郁劑：一些抗抑郁藥大劑量應(yīng)用時有抗驚恐發(fā)作的作用。故常被作為一線藥物，較多選用丙米嗪每天劑量50～300mg：可從小劑量10mg或25mg開始，逐漸加量大多數(shù)患者日用量至少在150mg以上才見效。氯米帕明（氯丙咪嗪）（25～200mg/d）亦可使用。對抗膽堿能副反應(yīng)不能耐受者，可改用地昔帕明（去甲咪嗪）；易出現(xiàn)低血壓的老年人，可選用去甲替林（nortriptyline）阿米替林對減少驚恐發(fā)作同苯二氮卓類相似，并很少引起依賴和撤藥反應(yīng)。但該藥起效較慢并有較多的不良反應(yīng)，并且阿米替林對驚恐障礙的初期效果表現(xiàn)為提高覺醒水平包括焦慮不安、失眠以及交感神經(jīng)興奮。因此該藥需從小劑量開始應(yīng)用大約有2/3對苯二氮卓類或阿米替林有效的患者在停藥6周后復(fù)發(fā)，并需要進(jìn)一步治療。

⑵5-羥色胺回收抑制劑：可作為一線藥物特別是對三環(huán)類副反應(yīng)不能耐受者；合并強迫癥狀或社交恐懼癥的患者可作為首選。常用藥物有：帕羅西?。?0～60mg/d），氟西?。?～20mg/d）、舍曲林（50～150mg/d）和氟伏沙明（150mg/d）早晨服用SSRI（如氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明）SNRI（文拉法辛及其緩釋劑）以及NaSSA（米氮平）等新型抗抑郁藥同樣可控制驚恐發(fā)作的癥狀，其效果同阿米替林相當(dāng)。該藥沒有阿米替林的抗膽堿能和心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)但其特有的不良反應(yīng)可使一部分患者無法耐受而終止服藥。

⑶單胺氧化酶抑制劑：適用于對其他抗抑郁劑不能耐受者；合并非典型抑郁癥或社交恐懼癥者可作為首選常用藥物有：苯乙肼（15～60～90mg/d）和反苯環(huán)丙胺（tranylcypromine，10～80mg/d），早晨服用。

⑷高效苯二氮卓類：適用于對各種抗抑郁劑不能耐受者；預(yù)期焦慮或恐怖性回避很突出，以及需要快速見效的例可首選。常用藥物有：阿普唑侖和氯硝西泮。后者藥物作用時間較長，較少戒斷反應(yīng)苯二氮卓類在控制驚恐發(fā)作時必須大劑量地使用并持續(xù)數(shù)月，但會因此引起依賴性和撤藥反應(yīng)。常規(guī)使用藥為阿普唑侖，該藥在治療劑量時其效價較地西泮高而鎮(zhèn)靜作用相對較弱通常需6mg/d才可控制驚恐發(fā)作（與60mg地西泮相當(dāng)）加藥需2～3周撤藥需緩慢，一般在6周以上。

⑸其他藥物：文法拉辛（venlafaxine，50～75mg/d）和奈法唑酮（nefazodone，200～600mg/d）可試用于其他藥物療效不佳的患者。

由于本病容易復(fù)發(fā)各種治療時期一般不宜短于半年；有的病例需維持用藥3～5年才能充分緩解。

3、心理治療用藥物治療控制驚恐發(fā)作之后常需配合心理治療，才能消除預(yù)期焦慮和恐怖性回避。

⑴支持性心理治療：向患者說明疾病的性質(zhì)，以減輕患者的精神負(fù)擔(dān)鼓勵患者堅持治療計劃組織同類患者參加小組治療，互相幫助，能起到更好的效果。

⑵認(rèn)知行為治療：認(rèn)知療法是由臨床心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師進(jìn)行的專業(yè)治療。認(rèn)知療法短期效果同藥物治療相當(dāng)并有較低的復(fù)發(fā)率。但該治療需?？漆t(yī)師進(jìn)行，并較費時間一般在行認(rèn)知治療前應(yīng)先行藥物治療。

①可選擇以下方式進(jìn)行：在發(fā)作間歇期有慢性過度換氣而在自發(fā)或誘發(fā)的驚恐發(fā)作時出現(xiàn)急性過度換氣的患者，可導(dǎo)致低碳酸血癥和堿中毒從而降低腦血流量引起頭暈意識模糊和人格解體等癥狀。采用抗驚恐藥物控制驚恐發(fā)作，或通過呼吸的行為訓(xùn)練，教患者調(diào)節(jié)呼吸頻率不要過度換氣，可使驚恐發(fā)作顯著減少

②暴露療法：讓患者通過默想，暴露于驚恐發(fā)作時的軀體感受，以消除患者對各種自主神經(jīng)反應(yīng)的恐懼。對有恐怖性回避行為或繼發(fā)廣場恐怖的患者，宜采取現(xiàn)場暴露使患者能逐步適應(yīng)害怕的情境。

③放松訓(xùn)練：可按照從上到下的順序依次收縮和放松頭面部、上肢胸腹部、下肢各組肌肉達(dá)到減輕焦慮的目的。也可讓患者學(xué)會保健氣功，放松全身肌肉、調(diào)節(jié)呼吸、意守丹田消除雜念。

④認(rèn)知重建：對患者發(fā)病時的軀體感覺和情感體驗給予合理的解釋讓患者意識到這類感覺和體驗是良性的對健康不會導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害。

四、驚恐障礙的患者可以多吃哪些食物

科學(xué)家觀察到，人的喜怒哀樂與飲食有著密切的關(guān)系，有的食品能夠使人快樂、安寧，有的食品則使人悲傷、憂愁、焦慮、憤怒，甚至是恐懼和狂燥。原理很簡單，就是人體中一種稱為血清素的物質(zhì)有助于鎮(zhèn)定情緒、解除焦慮。

驚恐障礙患者，更應(yīng)該吃一些緩解情緒，調(diào)適心理的食物。以下這幾種食物正是能促進(jìn)血清素的分泌，從而給人帶來快樂的情緒。

1、深海魚 全世界住在海邊的人都比較快樂，不只是因為大海讓人神清氣爽，還因為他們把魚當(dāng)作主食。哈佛大學(xué)的研究報告指出，魚油中的Omega-3脂肪酸，與常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類似作用，讓我們的身體分泌出更多能夠帶來快樂情緒的血清素。

2、香蕉 不要羨慕大猩猩為什么永遠(yuǎn)那么傻氣而可愛，嫩黃色的香蕉不僅美味，而且含有一種稱為生物堿（al-kaloid）的物質(zhì)。生物堿可以振奮精神和提高信心，而且香蕉是色胺酸和維生素B6的超級來源，這些都可以幫助我們的大腦制造血清素。

3、葡萄柚 口感好、水分足的葡萄柚帶有淡淡的苦味和獨特的香味，無論是吃起來還是聞起來都非常新奇，可以振奮精神。而最重要的是葡萄柚里高量的維生素C不僅可以增強身體的抵抗力，而且也是為我們的身體制造多巴胺、正腎上腺素這些愉悅因子的重要成分。

4、全麥面包 為什么總有那么多MM喜歡吃面包和點心，原來它們因為含有大量碳水化合物而成為抗憂郁食物。但是吃點心容易攝入過多熱量，所以吃復(fù)合性的碳水化合物，如全麥面包等，效果慢一點，但更合乎健康原則。

驚恐障礙癥有什么表現(xiàn)癥狀 西安康寧治驚恐障礙癥好嗎？

驚恐障礙癥的癥狀有：1.突然感到驚恐，伴有失控感。2.心悸出汗。3.胸悶，胸痛以及伴有胸前壓迫感，呼吸困難。4.頭暈多汗，面色蒼白潮紅，步態(tài)不穩(wěn)。驚恐障礙通常又稱驚恐癥，屬于一種急性焦慮的障礙，可以服用一些抗抑郁類的藥物來緩解癥狀，在平時一定要避免情緒過于激動。

驚恐障礙怎么治療？

驚恐障礙如何治愈
驚恐障礙以藥物治療為主，并配合心理治療。
1.藥物治療?？蛇x用的藥物包括文拉法辛、西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物，阿普唑侖、勞拉西泮等苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥物控制癥狀。存在心動過速者，可予以普萘洛爾等控制心率。以上藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
2.心理治療。主要包括暴露療法、呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松法等放松訓(xùn)練治療等，對改變患者的思維方式、緩解驚恐等有較好作用。
因苯二氮?類藥物長期服用具有成癮性，故需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。
本內(nèi)容由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師常衛(wèi)利審核
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