一、臟躁癥的病因
1.心理因素
個體對應(yīng)激性生活事件的經(jīng)歷和反應(yīng)是引發(fā)本病的重要因素。幼年的創(chuàng)傷性經(jīng)歷也可能是成年后發(fā)生分離轉(zhuǎn)換障礙的重要原因。此癥患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情緒化、幻想性等。
2.社會文化因素
此癥患者的文化程度相對較低,大多生活在封閉性的同源文化環(huán)境中。因此受教育程度、社會文化、生活環(huán)境對分離轉(zhuǎn)換障礙的發(fā)生有重要作用。
3.生物學因素
目前分離轉(zhuǎn)換障礙的遺傳學研究結(jié)果并不一致。有些研究發(fā)現(xiàn)分離轉(zhuǎn)換障礙患者的一級親屬的同病率較高。但也有研究得出相反的結(jié)論。有學者認為本病為多因素遺傳疾病。
是一種容易復發(fā)的疾病,因此給予患者疾病的心理學教育、及時消除病因、改善患者的人際關(guān)系及改變某些不利的人格特點,可有助于預防疾病復發(fā)。
二、臟躁癥有哪些表現(xiàn)
(1)分離性遺忘 表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不能回憶自己重要的事情,特點是喪失近期的階段記憶,可為部分性和選擇性,一般圍繞創(chuàng)傷性事件。這種遺忘不是由器質(zhì)性原因所致,也不能用一般的健忘或疲勞加以解釋。
(2)分離性漫游 指患者在覺醒狀態(tài)下突然從家中或工作場所出走,往往離開的是一個不能耐受的環(huán)境,進行無計劃、無目的的漫游。此時患者意識范圍縮小,但能進行日常的基本生活和簡單的社交接觸。有的患者忘掉了自己既往的經(jīng)歷,以新的身份出現(xiàn)。漫游可持續(xù)幾十分鐘到幾天,有的可以更持久。這種發(fā)作突發(fā)突止,清醒后患者對病中的經(jīng)歷不能完全回憶。
(3)分離性木僵 患者的行為符合木僵的標準,檢查也不能發(fā)現(xiàn)軀體疾病的證據(jù)。通常在一定的生活事件之后,患者在相當長的時間內(nèi)保持一個固定的姿勢不動,對外界的刺激幾乎或完全沒有反應(yīng),完全或幾乎沒有言語及自發(fā)的有目的的運動。但患者的肌張力、呼吸運動均存在,有時可有睜眼及眼球的協(xié)調(diào)運動。
(4)出神與附體障礙 本癥表現(xiàn)為暫時性地同時喪失個人身份感和對周圍環(huán)境的完全意識?;颊叩囊庾R范圍明顯縮小,注意和意識僅局限于或集中在密切接觸的環(huán)境的一二個方面,只對環(huán)境中的個別刺激有反應(yīng)。常有局限且重復的一系列運動、姿勢、發(fā)音。如果患者的身份被鬼、神、或死亡之人所代替,則被稱為分離性附體障礙。發(fā)作過后患者對過程全部或部分遺忘。
(5)分離性運動障礙 表現(xiàn)為一個或幾個肢體的全部或部分運動能力喪失。常見的形式有肢體癱瘓、肢體震顫抽動或肌陣攣、起立或行走不能、失音癥等。癱瘓可為部分性的,即運動減弱或運動緩慢;也可為完全性的。共濟失調(diào)可為各種形式和不同程度,尤以雙腿多見,引起離奇的姿勢或不借扶助站立不能。也可有一個或多個肢端或全身的夸張震顫。
(6)分離性抽搐 分離性抽搐(假性癲癇發(fā)作)是一種類似于癲癇發(fā)作的狀態(tài),但沒有癲癇的臨床特征和腦電生理改變,咬舌、嚴重摔傷、小便失禁等表現(xiàn)在分離性抽搐中很罕見,也不存在意識喪失,而代之以木僵或出神狀態(tài)。
(7)分離性感覺障礙 可表現(xiàn)為軀體感覺麻木、喪失、過敏或異常,或其他特殊的感覺障礙。皮膚麻木區(qū)域的邊界表明,它更接近病人關(guān)于軀體功能的概念,而與神經(jīng)解剖不符。感覺喪失可伴感覺異常的主訴。
視覺障礙多表現(xiàn)為喪失視覺敏銳性、整個視野模糊,或“管狀視野”。常突然發(fā)生,也可經(jīng)治療突然恢復正常。病人雖有視覺喪失的主訴,卻驚人地保留著整個活動能力與運動表現(xiàn)的完好。聽覺障礙多表現(xiàn)為突然聽力喪失,相關(guān)的聽覺功能檢查多示正常。
“癔癥球”是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊,在咽底部環(huán)狀軟骨水平處,引起脹滿、受壓或阻塞等不適感,中醫(yī)稱為"梅核氣"。相關(guān)醫(yī)學檢查不能發(fā)現(xiàn)與癥狀相匹配的器質(zhì)性異常。
三、臟躁癥的鑒別
1.急性應(yīng)激障礙
本病的發(fā)生發(fā)展和精神刺激因素密切相關(guān),在強烈應(yīng)激事件后立即發(fā)病,癥狀內(nèi)容與應(yīng)激事件相關(guān),無反復發(fā)作病史,故可鑒別。
2.精神分裂癥
分離性障礙的情感爆發(fā)和行為紊亂與急性青春型精神分裂癥易混淆,但精神分裂癥常表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)性情感障礙、感知覺障礙和思維障礙,因此可以鑒別。
3.癲癇發(fā)作
分離性抽搐與癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)有近似的方面,但癲癇發(fā)作有意識喪失,常有跌倒受傷、咬傷舌頭、大小便失禁、腦電圖異常等。
4.器質(zhì)性疾病
器質(zhì)性疾病如失明、失聰、感覺障礙等可依據(jù)相關(guān)的體格檢查和實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其癥狀符合軀體解剖學特征并加以解釋。
5.詐病
是指為了達到一定的目的,主觀故意“沒病裝病”或“夸大原有的病情”,常突然產(chǎn)生,由主觀愿望決定癥狀的消失與否。分離性障礙的癥狀一旦發(fā)生,是主觀意志無法控制的。
四、臟躁癥怎么治
對分離性障礙的患者應(yīng)盡快完善相關(guān)必要檢查以確定其無器質(zhì)性損害,在治療中建立良好的醫(yī)患聯(lián)盟,治療應(yīng)以心理治療為主。
1.心理治療
(1)個別心理治療 幾乎適用于所有分離性障礙患者。在建立良好醫(yī)患聯(lián)盟的基礎(chǔ)上了解和理解患者的個人成長史、家庭關(guān)系、人格特征等,共情患者的情緒,給予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因與過程。切忌一味挖掘患者的童年創(chuàng)傷而不予以相應(yīng)的共情和支持,以至于造成對患者的二次傷害。
(2)暗示治療 可用于急性發(fā)作而暗示性又高的患者。在治療開始時向患者簡單解釋其疾病是一種短暫的神經(jīng)功能障礙,通過即將實施的治療即可逐漸恢復甚至痊愈。針對運動和感覺障礙的患者可以使用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射配合言語暗示進行治療。也可以運用催眠治療使患者進入催眠狀態(tài),結(jié)合語言暗示以達到消除癥狀的目的。
(3)系統(tǒng)脫敏治療 先讓患者傾訴與發(fā)病有關(guān)的精神因素,然后對患者進行放松訓練,逐步讓患者暴露于誘發(fā)癥狀的精神因素中,患者漸漸體驗到能夠承受這些精神因素帶來的緊張不安情緒而不發(fā)病,之后逐步增加暴露劑量。
2.藥物治療
臨床中發(fā)現(xiàn)分離轉(zhuǎn)換障礙患者常有焦慮、抑郁、失眠、疼痛等癥狀。藥物治療可針對這些癥狀進行治療,從而改善患者的情緒,減輕患者的軀體不適感。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可用于改善情緒,苯二氮卓類藥物可減輕焦慮及改善睡眠。
每個人的人生都要靠自己把握,有人幫是幸運,沒有人幫你是應(yīng)該的,有抑郁癥可以積極的治療,可以艾灸神闕穴,其實抑郁癥就是臟躁癥,就是虧氣血或陽氣少,只有我們喜歡自己,別人才會喜歡我們,先抬頭挺胸微笑,一步一步的會走出來的,而且冬天來了,春天還會遠嗎?
宋代由于婦產(chǎn)科獨立一科,故發(fā)展極為迅速、專著亦有不少,如楊子建的《十產(chǎn)論》等。但較具有代表性、被中醫(yī)婦科學界奉為經(jīng)典之作的,當推陳自明的《婦人大全良方》?!秼D人大全良方》全書共24卷,分8門:前3門為一般婦科,論述了月經(jīng)病、常見雜病、不孕癥等;后5門是產(chǎn)科,專門論述胎兒形成、發(fā)育、孕檢、分娩、產(chǎn)后護理及產(chǎn)前產(chǎn)后疾病的治療、用藥禁忌等。陳自明認為凡治療婦女疾病,必須先調(diào)月經(jīng),月經(jīng)不調(diào)會由此產(chǎn)生許多疾病。他具體提出了月經(jīng)病的治療原則,并已認識到月經(jīng)后的一周里是女子受胎期(相當于排卵期前后)。至于是否懷孕,他提出除了切脈驗胎外,還有藥物驗胎法,即用生川芎研成細末濃煎,空腹時以艾葉湯為引,服下二錢,若覺腹內(nèi)微動就是懷了孕。書中對婦科病的許多治療方法至今依然很有價值,如甘麥大棗湯治療婦女臟躁癥,補中益氣湯治療子宮脫垂等等。他倡導的用滋補藥治療女子結(jié)核引起的閉經(jīng)的方法,對后世影響甚大。
由于神經(jīng)衰弱癥狀繁多,且病程遷延,得病后短期內(nèi)能藥到病除者甚少,現(xiàn)有治療神經(jīng)衰弱的方法不少,如藥物治療、心理治療、康復治療、物理治療,中醫(yī)治療等等,每種治療方法都各有所長,很難說其中的哪種方法效果子最好。選擇治療方法一般都因人而異。有的病人聽人介紹說某藥物或某種方法治神經(jīng)衰弱有神奇效果,便放棄了原本已取得一定療效的方法,盲目地更換成他人的方法,結(jié)果不僅不見有效,原先的療效可能也因此一并丟失了。
因此,治療神經(jīng)衰弱正確的方法應(yīng)該是,在??漆t(yī)師的指導下,根據(jù)病情選擇合適的方法,一旦方案既定,不宜隨意更動,見效后仍需作適當鞏固。以下是目前臨床上幾種常用的治療方法:
(1)藥物治療:較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥,這些藥對穩(wěn)定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果,其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。常用的藥物有阿普唑侖、黛力新與氟西汀、帕羅西汀等。若部分病人自覺腦力遲鈍、記憶減退,可予服用小劑量腦代謝改善劑,如吡拉西坦、銀杏葉片等。
(2)中醫(yī)治療:中醫(yī)認為神經(jīng)衰弱多系心脾兩虛或陰虛火旺所致,治療時應(yīng)按辨證施治原則,選擇不同的處方。此外,針炙、氣功、推拿、拔罐等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,對部分神經(jīng)衰經(jīng)也有一定療效,可在醫(yī)師指導下選用。
(3)心理治療:可以通過解釋、疏導等向病人介紹神經(jīng)衰弱的性質(zhì),讓其明確本病并非治愈無望,并引導其不應(yīng)將注意力集中于自身癥狀之上,支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松馳訓練法等。
(4)物理治療:有經(jīng)絡(luò)導平治療、電磁場治療、腦功能保健治療、生物反饋治療等多種。
總之,治療神經(jīng)衰弱的方法不少,最好能綜合使用,若能調(diào)動病人主觀能動性,積極配合治療,更能達到最佳治療效果
神經(jīng)衰弱,并非真正的診斷名詞,它只是一般中西醫(yī)用來溝通流傳的名詞,病因挾雜先天體質(zhì)腦細胞功能脆弱與后天如心理、社會環(huán)境因素、一般民間尚保留「神經(jīng)衰弱」之早期觀念,精神分析學家Freud時代之想法,認為此病之發(fā)生,與性行為過度或手淫有關(guān),與中國原有之「腎虧」或「敗腎」觀念有關(guān)。事實上,所謂的「神經(jīng)衰弱」大部份指的是『精神官能癥』。
『精神官能癥』是一「文明病」,隨著社會的工業(yè)化,人口向都市集中,大家庭制度轉(zhuǎn)成小家庭,生活步驟加快,人際社會適應(yīng)漸趨復雜化,再加上面臨特殊的心理社會壓力,譬如升學考試及事業(yè)壓力增加、離婚、家人死亡、重病等,使得罹患該癥的人口也遞增,這種現(xiàn)象頗值得我們注意。有些病人在情緒不好時,也會合并自律神經(jīng)失調(diào),這就是一般所謂的『社會心身連系癥候群』。
如下所述∶
1.心悸、胸中窒、吸短∶
胸骨下當心臟區(qū)如物壓,如心臟無力,常須用力深吸一口氣才轉(zhuǎn)舒服。
2.喉中炙臠、梅核氣∶
咽中如塞,想吞亦吞不下,吐亦吐不出,或癢而欲咳,或火辣如腫而疼。
3.胸肋滿脹∶
最常發(fā)生在胃上脘脹痛,甚至連及橫膈膜胸側(cè)與背側(cè)皆痛。
4.臍二側(cè)結(jié)腸彎脹氣∶
女性常脹及臍下小腹全部,拍之有氣響聲。
5.頻尿、里急后重、便秘或腹瀉如大腸急躁癥。
6.盜汗、月經(jīng)不規(guī)則、性冷感、陽萎或早泄、腰酸背痛、頭項強痛、失眠。
7.實際檢查時卻找不出生理的病變。故神經(jīng)衰弱所表現(xiàn)的癥狀極為復雜,而必須經(jīng)過詳細的身體檢查,化驗及其他輔助檢查,以排除器質(zhì)性疾病后才能診斷為本病。
『神經(jīng)衰弱癥』的中醫(yī)文獻包括在「百合病」及「臟躁癥」中?!緰|漢】張仲景《金匱要略》論曰∶「百合病者,百脈一宗,悉致其病也。」沈明宗曰∶「此治百合病之總要法也,微邪伏於榮衛(wèi),流行而病,表里當分陰陽,以施救治,可也?!苟税Y藥膳,是用養(yǎng)心安神中藥,配合適當?shù)氖澄?,?jīng)烹調(diào)而成的藥膳食品。這類藥膳具有養(yǎng)心神、補心氣、安心神、益心智的作用、有鎮(zhèn)靜、止驚、增強記憶力、寧心等功效。藥膳的性質(zhì)平和,無論是氣虛、血虛、陰虛、陽虛都適宜。養(yǎng)心安神常用藥膳如下所述∶
1.合歡花茶∶
配方 合歡花二至三錢,紅糖適量。
制法與服法∶將合歡花洗凈后放入茶杯,用沸水沖泡,加入紅糖即可服用。
功效與主治∶養(yǎng)心健脾,解郁理氣。用於神經(jīng)衰弱、胸悶不舒,常飲可使身心愉快,頭腦清晰。
2.絞股藍茶∶
·配方∶絞股藍(又名七葉膽甘 茶蔓 五葉 仙草)五錢至一兩。
·制法與服法∶將洗凈、 乾的絞股藍 放入茶杯中,放入沸水,悶泡五至十分鐘即可飲用。
·功效與主治∶鎮(zhèn)靜、安眠、抗緊張作用。經(jīng)驗證明,連續(xù)服用此藥沒有不良反應(yīng),長期服用可以強身健美延年益壽,又因不含咖啡因及茶堿,對人體沒有刺激,睡前飲用還有安神、調(diào)整失眠等效用。所以絞股藍 又有「平民人參」之稱。
3.玫瑰花茶∶
·配方∶玫瑰花三至五錢。
·制法與服法∶將玫瑰花瓣放進茶杯內(nèi),沖入沸水,加蓋,稍待,即可服用。
·功用與主治∶有養(yǎng)心安神,疏肝解郁的作用,對婦女月經(jīng)過多,憂郁型之胃神經(jīng)官能癥(脅部悶痛、發(fā)脹或兼有泄瀉及便秘)。
4.含羞草茶∶
·配方∶含羞草(知羞草怕羞草)一般用五錢至二兩。
·制法與服法∶將含羞草全草,洗凈后加水適量,文火濃煎,去渣飲用。
·功用與主治∶寧心安神、鎮(zhèn)靜、清熱利濕作用,用於失眠、神經(jīng)衰弱。
5.心氣益神湯∶
·配方∶黑大豆一兩、切紅棗七枚、龍眼肉三錢。
·制法與服法∶將上述三味藥物同放入瓷鍋,加水適量,煎沸后小火濃煎,去渣飲用。
·功用與主治∶補益心脾、養(yǎng)血安神的功效。它有保肝和增加血清總蛋白和白蛋白的作用。尤其對老年人,為冬季進補佳品。
6.養(yǎng)神寧心酸棗仁湯∶
·配方∶酸棗仁五錢至一兩、柏子仁五錢、五味子二錢、遠志二錢。
·制法與服法∶將酸棗仁搗碎加入上述藥材,同入瓷鍋,加水適量,以慢火煎至,取汁飲用。
·功用與主治∶養(yǎng)心神、鎮(zhèn)靜、摧眠、降血壓及能潤腸通便,它對陰虛血少的大便結(jié)燥,十分相宜。它是適用於老年性便秘或習慣性便秘、心悸、失眠健忘的佳品。
7.百合汁∶
·配方∶百合三兩、蓮子二兩、黃精一兩。
·制法與服法∶將上述三味藥材,同入瓷鍋,加水適量,以慢火煎,吃蓮子喝熱。
·功用與主治∶除有潤肺止咳的功效外,還能養(yǎng)心安神、益氣調(diào)中,多用於腦神經(jīng)衰弱的健忘癥。
8.甘麥大棗湯∶
·配方∶生甘草三錢、浮小麥一兩、紅棗七枚。
·制法與服法∶將上述藥材,放入瓷鍋,加水適量,文火煎汁,取汁飲用。
·功用與主治∶養(yǎng)心寧神,多用於《金匱要略》所謂的「臟躁癥」,發(fā)於女子多慮、心神不寧、精神恍惚,悲憂善哭,不能自主。
9.黃連阿膠湯∶
.配方∶黃連二錢、黃芩三錢、白芍藥四錢、阿膠四錢、雞子黃二枚(去蛋清取蛋黃)。
·制法與服法∶先煎黃連黃芩白芍,再溶化阿膠入藥汁內(nèi),分二次服用 ,服時每煎藥加雞子黃一枚。
·功用與主治∶滋陰清心。適用於用腦過度、心煩不眠、口乾津少、口舌生瘡、多夢健忘、腦神經(jīng)衰弱。
10.玉竹黃精粥∶
·配方∶玉竹五錢、黃精五錢、麥門冬五錢、紅棗七枚,生 、瘦肉少許。
·制法與服用∶將上述藥材、生 、瘦肉捶成碎屑,同放入在半熟的粳米鍋內(nèi),加水適量,置武火上沸騰,再用文火繼續(xù)熬煮至熟。
·功用與主治∶養(yǎng)心安神、健脾益氣。用於思慮過度、多夢易驚、記憶力減退、心慌心悸之精神過度緊張神經(jīng)衰弱癥候。
神經(jīng)衰弱的病因主要有(病因可以幫助你找出問題的根源!。)
(1)大腦長期過度緊張。比如我們學生,尤其是高三的同學,不僅需要長時間地學習、復習,還要承受較大的考試壓力,缺乏必要的休息、體育鍛煉和充足的睡眠。久而久之,造成神經(jīng)衰弱。
(2)長期情緒壓抑。如果一個同學學習成績較好,并能夠從中獲得快樂,得到老師和同學們的認同的話,即使學習上壓力較大,也還是能夠承受。而有些同學本身學習比較困難,而老師又看不到他們?yōu)榇硕冻龅呐?,甚至有時說出一些有損他們自尊心的話,因而時常使他們感到委屈、不滿和痛苦。在這種情緒之下,長期進行緊張的腦力勞動,就容易產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。
(3)本人的個性特征。有上述這些情況的同學并不少見,但是患神經(jīng)衰弱的同學還是極少數(shù)的。這說明患神經(jīng)衰弱的人,本身的個性特點也是發(fā)病的不可忽視因素。一般認為,在性格上比較內(nèi)向、敏感、膽小、自卑、缺乏自信心、任性、急躁、依賴性強、控制能力較差的同學較容易患上神經(jīng)衰弱。
對于神經(jīng)衰弱來說,最主要的方法應(yīng)該是心理治療,藥物只能起到輔助暫時的作用。最關(guān)鍵的是在心理醫(yī)生指導下,找到自己的病因,依靠患者自己去戰(zhàn)勝疾病。因此患有神經(jīng)衰弱的朋友應(yīng)該注意以下幾條:
1.首先在醫(yī)生的幫助下,找出病因,并設(shè)法去除。這是關(guān)鍵的一步。如有一位神經(jīng)衰弱的學生,患病后依照醫(yī)生建議不再開夜車,堅持體育鍛煉并按時服藥,但收效不大,原因是病因并未消除。原來他一心想考大學,但又把握不大,信心不足,心理負擔過重引起神經(jīng)衰弱。
2.樹立治愈的信心,確立科學合理的作息制度。神經(jīng)衰弱患者應(yīng)按照作息時間安排生活和學習。不能因為擔心失眠而提早上床,也不能因為早醒而賴在床上睡懶覺。
3.堅持鍛煉身體,參加文體活動,這樣可以緩解情緒上的波動,較好地處理好人際關(guān)系。
4.接受心理醫(yī)生的幫助,改變不良的性格特點。
總之,患神經(jīng)衰弱的朋友最好是在心理醫(yī)生的指導下進行心理、藥物及作息安排等綜合方法進行治療,那么可能在某天,你會發(fā)覺神經(jīng)衰弱銷聲匿跡了。
另外這還有更歸類的一些治療方法供你參考:
(1)藥物治療:較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥,這些藥對穩(wěn)定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果,其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。常用的藥物有阿普唑侖、黛力新與氟西汀、帕羅西汀等。若部分病人自覺腦力遲鈍、記憶減退,可予服用小劑量腦代謝改善劑,如吡拉西坦、銀杏葉片等。
(2)中醫(yī)治療:中醫(yī)認為神經(jīng)衰弱多系心脾兩虛或陰虛火旺所致,治療時應(yīng)按辨證施治原則,選擇不同的處方。此外,針炙、氣功、推拿、拔罐等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,對部分神經(jīng)衰經(jīng)也有一定療效,可在醫(yī)師指導下選用。
(3)心理治療:可以通過解釋、疏導等向病人介紹神經(jīng)衰弱的性質(zhì),讓其明確本病并非治愈無望,并引導其不應(yīng)將注意力集中于自身癥狀之上,支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松馳訓練法等。
(4)物理治療:有經(jīng)絡(luò)導平治療、電磁場治療、腦功能保健治療、生物反饋治療等多種。
總之,治療神經(jīng)衰弱的方法不少,最好能綜合使用,若能調(diào)動病人主觀能動性,積極配合治療,更能達到最佳治療效果。
神經(jīng)衰弱是一種常見的精神障礙。它是一種由于高級神經(jīng)系統(tǒng)長期持續(xù)過度緊張,引起大腦功能輕度紊亂的精神狀態(tài)。發(fā)病原因常常不是單一的,而是多種因素相互影響的結(jié)果。凡是能引起持續(xù)的緊張情緒和長期內(nèi)心沖突的因素,如學習、工作過度緊張、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、家庭不和、親人亡故、長期思想矛盾等等,都可以誘發(fā)神經(jīng)衰弱。此外,此病還與人的個性心理特征有關(guān)。神經(jīng)衰弱患者往往具有內(nèi)向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主觀、好強、急躁、自制力弱等特點。這些精神因素與個性心理特征相結(jié)合,因而容易導致對生活的張弛調(diào)節(jié)障礙,使大腦處于持續(xù)性緊張狀態(tài)而發(fā)病。
神經(jīng)衰弱導致的心理異常及軀體異常表現(xiàn)為:自控能力下降、易煩躁、對刺激物的感受性異常增高,特別敏感,失眠、多夢易醒,頭部持續(xù)性純痛,頭昏腦脹,注意力渙散,記憶力減退,易疲勞、心悸、食欲不佳、腹脹、腹瀉、便秘、尿頻、月經(jīng)失調(diào)、遺精等等。這些癥狀并非每個患者都全部具有,有的只表現(xiàn)為其中的幾種,且輕重程度也有不同。
對神經(jīng)衰弱的治療,除了使用必要的藥物外,主要是進行心理治療。通過解釋、疏導,幫助患者端正對這種疾病的認識,不要過分緊張、焦慮,認識致病原因和發(fā)病機理以及治療的知識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對神經(jīng)衰弱的治療,可以采用藥物治療、多樣化活動治療和心理治療。
1.藥物治療:主要是使用抗焦慮劑和協(xié)調(diào)興奮與抑制之間平衡的藥物。
2.通過多樣化活動調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)功能:有位中學數(shù)學老師由于經(jīng)常進行單一而過度的數(shù)學思維活動,導致了以失眠為主要癥狀的神經(jīng)衰弱。在醫(yī)生指導下,采用多樣化活動的治療方法治療,即每天從事多種活動,如做家務(wù)、到菜園子勞動、澆灌花草、修剪盆景,搞些小修理,指導孩子學習,探親訪友等等,每種活動的時間都不長,一個接一個,很緊湊。一段時間后,睡眠改善,上床就寢,很快就能入睡了。按照他的體驗,如果一天只從事單一的活動,盡管很疲勞,也難入眠。多樣化活動之所以對治療神經(jīng)衰弱有較好的療效,是因為在多樣化活動的情況下,由于大腦廣泛區(qū)域神經(jīng)過程交替活動,使腦細胞得到了鍛煉,逐漸增加了大腦神經(jīng)活動的興奮過程和抑制過程的相互誘導作用(這種作用在過去因大腦負擔過重而被減弱了)。因此,到了夜間,大腦中經(jīng)過白天興奮性活動的許多神經(jīng)中樞都發(fā)生了負誘導作用,并迅速成彌漫性抑制。這樣,“常夜難眠”就變成“長夜好眠”了。
3.心理治療:常用的有放松療法和催眠暗示法。
放松療法:這是一種通過一定的程度訓練,學會精神上和軀體上放松的一種行為療法。即練習如何按照自己的意志逐漸放松全身肌肉,藉而獲得心理上的松馳。具體做法是以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或躺椅上。首先閉上眼睛,將注意力集中在頭部,把牙關(guān)咬緊,使兩邊面頰感到緊張,然后將牙關(guān)松開,咬牙的肌肉就會產(chǎn)生松馳感,逐次將頭部各處骨肉一一放松,接著把注意力轉(zhuǎn)移到頸部,盡量使脖子的肌肉弄得很緊張,感到酸痛,然后把脖子的肌肉全部放松,覺得輕松為止。第三步是把注意力集中到兩手上,將兩手用力握緊,直至發(fā)麻、酸痛、兩手開始放松,然后放置在舒服位置,并保持松軟無力狀態(tài)。第四步是把注意力移到胸部,先做深吸氣,憋幾秒鐘,緩緩把氣吐出,再吸氣,如此反復,讓胸部覺得輕松為止。這樣反復類推,將注意力集中肩部、腹部、腿部,逐次放松。最后,全身軟軟地處于輕松狀態(tài),保持2--3分鐘。按此法學會如何使全身肌肉放松,并記住放松的次序,每日照此法做2次,持之以恒,可使自己的心身輕松,從疾病中解脫出來。
催眠暗示療法:此法須在心理醫(yī)生指導下進行。它是利用催眠術(shù)使患者處于類似睡眠的狀態(tài),然后進行言語暗示或精神分析,以達到了解病因和消除癥狀的治療目的。進行催眠暗示治療時,醫(yī)生首先讓患者集中注意力,凝視一物體,同時用單調(diào)的語言,使患者進入類似睡眠的狀態(tài),然后針對患者的病狀,用堅定有說服力的言語暗示,改善患者的緊張、焦慮情緒,最終治愈疾病。如上例中的患者,經(jīng)過醫(yī)生半個多月的催眠暗示治療和自我放松治療后,失眠癥狀消失,神經(jīng)衰弱得以痊愈。
參考資料:zhidao
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由于神經(jīng)衰弱癥狀繁多,且病程遷延,得病后短期內(nèi)能藥到病除者甚少,現(xiàn)有治療神經(jīng)衰弱的方法不少,如藥物治療、心理治療、康復治療、物理治療,中醫(yī)治療等等,每種治療方法都各有所長,很難說其中的哪種方法效果子最好。選擇治療方法一般都因人而異。有的病人聽人介紹說某藥物或某種方法治神經(jīng)衰弱有神奇效果,便放棄了原本已取得一定療效的方法,盲目地更換成他人的方法,結(jié)果不僅不見有效,原先的療效可能也因此一并丟失了。
因此,治療神經(jīng)衰弱正確的方法應(yīng)該是,在??漆t(yī)師的指導下,根據(jù)病情選擇合適的方法,一旦方案既定,不宜隨意更動,見效后仍需作適當鞏固。以下是目前臨床上幾種常用的治療方法:
(1)藥物治療:較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥,這些藥對穩(wěn)定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果,其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。常用的藥物有阿普唑侖、黛力新與氟西汀、帕羅西汀等。若部分病人自覺腦力遲鈍、記憶減退,可予服用小劑量腦代謝改善劑,如吡拉西坦、銀杏葉片等。
(2)中醫(yī)治療:中醫(yī)認為神經(jīng)衰弱多系心脾兩虛或陰虛火旺所致,治療時應(yīng)按辨證施治原則,選擇不同的處方。此外,針炙、氣功、推拿、拔罐等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,對部分神經(jīng)衰經(jīng)也有一定療效,可在醫(yī)師指導下選用。
(3)心理治療:可以通過解釋、疏導等向病人介紹神經(jīng)衰弱的性質(zhì),讓其明確本病并非治愈無望,并引導其不應(yīng)將注意力集中于自身癥狀之上,支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松馳訓練法等。
(4)物理治療:有經(jīng)絡(luò)導平治療、電磁場治療、腦功能保健治療、生物反饋治療等多種。
總之,治療神經(jīng)衰弱的方法不少,最好能綜合使用,若能調(diào)動病人主觀能動性,積極配合治療,更能達到最佳治療效果
神經(jīng)衰弱,并非真正的診斷名詞,它只是一般中西醫(yī)用來溝通流傳的名詞,病因挾雜先天體質(zhì)腦細胞功能脆弱與后天如心理、社會環(huán)境因素、一般民間尚保留「神經(jīng)衰弱」之早期觀念,精神分析學家Freud時代之想法,認為此病之發(fā)生,與性行為過度或手淫有關(guān),與中國原有之「腎虧」或「敗腎」觀念有關(guān)。事實上,所謂的「神經(jīng)衰弱」大部份指的是『精神官能癥』。
『精神官能癥』是一「文明病」,隨著社會的工業(yè)化,人口向都市集中,大家庭制度轉(zhuǎn)成小家庭,生活步驟加快,人際社會適應(yīng)漸趨復雜化,再加上面臨特殊的心理社會壓力,譬如升學考試及事業(yè)壓力增加、離婚、家人死亡、重病等,使得罹患該癥的人口也遞增,這種現(xiàn)象頗值得我們注意。有些病人在情緒不好時,也會合并自律神經(jīng)失調(diào),這就是一般所謂的『社會心身連系癥候群』。
如下所述∶
1.心悸、胸中窒、吸短∶
胸骨下當心臟區(qū)如物壓,如心臟無力,常須用力深吸一口氣才轉(zhuǎn)舒服。
2.喉中炙臠、梅核氣∶
咽中如塞,想吞亦吞不下,吐亦吐不出,或癢而欲咳,或火辣如腫而疼。
3.胸肋滿脹∶
最常發(fā)生在胃上脘脹痛,甚至連及橫膈膜胸側(cè)與背側(cè)皆痛。
4.臍二側(cè)結(jié)腸彎脹氣∶
女性常脹及臍下小腹全部,拍之有氣響聲。
5.頻尿、里急后重、便秘或腹瀉如大腸急躁癥。
6.盜汗、月經(jīng)不規(guī)則、性冷感、陽萎或早泄、腰酸背痛、頭項強痛、失眠。
7.實際檢查時卻找不出生理的病變。故神經(jīng)衰弱所表現(xiàn)的癥狀極為復雜,而必須經(jīng)過詳細的身體檢查,化驗及其他輔助檢查,以排除器質(zhì)性疾病后才能診斷為本病。
『神經(jīng)衰弱癥』的中醫(yī)文獻包括在「百合病」及「臟躁癥」中?!緰|漢】張仲景《金匱要略》論曰∶「百合病者,百脈一宗,悉致其病也?!股蛎髯谠弧谩复酥伟俸喜≈傄ㄒ?,微邪伏於榮衛(wèi),流行而病,表里當分陰陽,以施救治,可也。」而此癥藥膳,是用養(yǎng)心安神中藥,配合適當?shù)氖澄?,?jīng)烹調(diào)而成的藥膳食品。這類藥膳具有養(yǎng)心神、補心氣、安心神、益心智的作用、有鎮(zhèn)靜、止驚、增強記憶力、寧心等功效。藥膳的性質(zhì)平和,無論是氣虛、血虛、陰虛、陽虛都適宜。養(yǎng)心安神常用藥膳如下所述∶
1.合歡花茶∶
配方 合歡花二至三錢,紅糖適量。
制法與服法∶將合歡花洗凈后放入茶杯,用沸水沖泡,加入紅糖即可服用。
功效與主治∶養(yǎng)心健脾,解郁理氣。用於神經(jīng)衰弱、胸悶不舒,常飲可使身心愉快,頭腦清晰。
2.絞股藍茶∶
·配方∶絞股藍(又名七葉膽甘 茶蔓 五葉 仙草)五錢至一兩。
·制法與服法∶將洗凈、 乾的絞股藍 放入茶杯中,放入沸水,悶泡五至十分鐘即可飲用。
·功效與主治∶鎮(zhèn)靜、安眠、抗緊張作用。經(jīng)驗證明,連續(xù)服用此藥沒有不良反應(yīng),長期服用可以強身健美延年益壽,又因不含咖啡因及茶堿,對人體沒有刺激,睡前飲用還有安神、調(diào)整失眠等效用。所以絞股藍 又有「平民人參」之稱。
3.玫瑰花茶∶
·配方∶玫瑰花三至五錢。
·制法與服法∶將玫瑰花瓣放進茶杯內(nèi),沖入沸水,加蓋,稍待,即可服用。
·功用與主治∶有養(yǎng)心安神,疏肝解郁的作用,對婦女月經(jīng)過多,憂郁型之胃神經(jīng)官能癥(脅部悶痛、發(fā)脹或兼有泄瀉及便秘)。
4.含羞草茶∶
·配方∶含羞草(知羞草怕羞草)一般用五錢至二兩。
·制法與服法∶將含羞草全草,洗凈后加水適量,文火濃煎,去渣飲用。
·功用與主治∶寧心安神、鎮(zhèn)靜、清熱利濕作用,用於失眠、神經(jīng)衰弱。
5.心氣益神湯∶
·配方∶黑大豆一兩、切紅棗七枚、龍眼肉三錢。
·制法與服法∶將上述三味藥物同放入瓷鍋,加水適量,煎沸后小火濃煎,去渣飲用。
·功用與主治∶補益心脾、養(yǎng)血安神的功效。它有保肝和增加血清總蛋白和白蛋白的作用。尤其對老年人,為冬季進補佳品。
6.養(yǎng)神寧心酸棗仁湯∶
·配方∶酸棗仁五錢至一兩、柏子仁五錢、五味子二錢、遠志二錢。
·制法與服法∶將酸棗仁搗碎加入上述藥材,同入瓷鍋,加水適量,以慢火煎至,取汁飲用。
·功用與主治∶養(yǎng)心神、鎮(zhèn)靜、摧眠、降血壓及能潤腸通便,它對陰虛血少的大便結(jié)燥,十分相宜。它是適用於老年性便秘或習慣性便秘、心悸、失眠健忘的佳品。
7.百合汁∶
·配方∶百合三兩、蓮子二兩、黃精一兩。
·制法與服法∶將上述三味藥材,同入瓷鍋,加水適量,以慢火煎,吃蓮子喝熱。
·功用與主治∶除有潤肺止咳的功效外,還能養(yǎng)心安神、益氣調(diào)中,多用於腦神經(jīng)衰弱的健忘癥。
8.甘麥大棗湯∶
·配方∶生甘草三錢、浮小麥一兩、紅棗七枚。
·制法與服法∶將上述藥材,放入瓷鍋,加水適量,文火煎汁,取汁飲用。
·功用與主治∶養(yǎng)心寧神,多用於《金匱要略》所謂的「臟躁癥」,發(fā)於女子多慮、心神不寧、精神恍惚,悲憂善哭,不能自主。
9.黃連阿膠湯∶
.配方∶黃連二錢、黃芩三錢、白芍藥四錢、阿膠四錢、雞子黃二枚(去蛋清取蛋黃)。
·制法與服法∶先煎黃連黃芩白芍,再溶化阿膠入藥汁內(nèi),分二次服用 ,服時每煎藥加雞子黃一枚。
·功用與主治∶滋陰清心。適用於用腦過度、心煩不眠、口乾津少、口舌生瘡、多夢健忘、腦神經(jīng)衰弱。
10.玉竹黃精粥∶
·配方∶玉竹五錢、黃精五錢、麥門冬五錢、紅棗七枚,生 、瘦肉少許。
·制法與服用∶將上述藥材、生 、瘦肉捶成碎屑,同放入在半熟的粳米鍋內(nèi),加水適量,置武火上沸騰,再用文火繼續(xù)熬煮至熟。
·功用與主治∶養(yǎng)心安神、健脾益氣。用於思慮過度、多夢易驚、記憶力減退、心慌心悸之精神過度緊張神經(jīng)衰弱癥候。
參考資料:知道
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